ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN EN RED AÑO 2014. “SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS” E.U. BERNARDITA HENRIQUEZ ORDENES Asesora A.P.S Subdepartamento de A.P.S. Servicio de Salud Coquimbo Gobierno de Chile - Ministerio de Salud [email protected]
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E.U. BERNARDITA HENRIQUEZ ORDENES Asesora A.P.S Subdepartamento de A.P.S.
ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN EN RED AÑO 2014. “SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS”. E.U. BERNARDITA HENRIQUEZ ORDENES Asesora A.P.S Subdepartamento de A.P.S. Servicio de Salud Coquimbo Gobierno de Chile - Ministerio de Salud b [email protected]. - PowerPoint PPT Presentation
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ORIENTACIONES PARA LAPLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN
EN RED AÑO 2014. “SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS”
E.U. BERNARDITA HENRIQUEZ ORDENESAsesora A.P.S
Subdepartamento de A.P.S.Servicio de Salud Coquimbo
MATRIZ DE CUIDADOS DE LA SALUD A LO LARGO DE LA VIDA
Los principales problemas de salud en nuestro país son las enfermedades
NO TRANSMISIBLES, cardiovasculares, tumores malignos,
diabetes, respiratorias crónicas, osteomusculares, dentales y
mentales.
SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), 80% de ellas son evitables a través de la prevención y control de los siguientes factores de riesgo: tabaquismo, hipertensión arterial, consumo problemático de alcohol, obesidad, sedentarismo y conductas sexuales inseguras, entre las más importantes.
Estos factores deben ser identificados y abordados de manera integral en todo el
ciclo vital.
• El enfoque familiar y comunitario es especialmente relevante en la intervención de las patologías crónicas y aquellos problemas del ámbito psicosocial.
• La relación entre las enfermedades crónicas no trasmisibles y el ambiente familiar es clara, en su génesis, en su mantenimiento o en su recuperación.
PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR
ÁREA ESTRATEGICA: PREVENCIÓN
OBJETIVO ACTIVIDAD META 2014
Detectar en forma oportuna
condiciones prevenibles o
controlables que causan
morbimortalidad a través del Examen de Medicina
Preventivo del adulto (EMPA) en personas de 20 a 64 años.
Realizar Examen de Medicina
Preventiva del Adulto aplicando
pauta de protocolo.
Incrementar en un 20% la cobertura de EMPA respecto a lo
realizado el año anterior.
Realizar examen de medicina preventiva
del adulto focalizado en
hombres en edad productiva (20 a 44
años) aplicando pauta de protocolo.
Incrementar en un 15% la cobertura de EMP en hombres en
edad productiva respecto a lo
realizado el año anterior.
COMPORTAMIENTO EMPA DE LA REGIÓN A JUNIO 2013
Municipalidad COBERTURA EMP HOMBRES DE 20 A 44 AÑOS 2013 META NACIONAL 25%
COBERTURA EMP MUJERES DE 20 A 44 AÑOS 2013 META NACIONAL 25%
COBERTURA EMP MUJERES DE 45 A 64 AÑOS 2013 META NACIONAL 25%
La Serena 7,5% 8,1% 10,6%
La Higuera 0,0% 0,0% 0,4%
Coquimbo 6,9% 5,6% 15,2%
Vicuña 5,6% 4,4% 9,0%
Paihuano 0,0% 2,1% 3,2%
Ovalle 4,6% 3,0% 9,4%
Rio Hurtado 7,1% 5,7% 11,8%
Monte Patria 6,2% 2,5% 11,5%Combarbalá 14,0% 18,2% 27,6%
Nº personas de 15 años y + con HTA estimadas según
prevalencia
% COBERTURA
HTA
Meta Protocolo
(%)
Nº personas de 15 años y
+ con DM
Nº personas de 15 años y + con DM estimadas
según prevalencia
COBERTURA D. M.
Meta Protocolo
(%)
PIE DIABETICO
OBJETIVO ACTIVIDAD META 2014
Disminuir la incidencia de
amputación de extremidades inferiores en
pacientes con diabetes.
Evaluación anual del riesgo de
ulceración de los pies en la persona con diabetes, de acuerdo a las OT
del MINSAL vigente.
El 100% de las personas con diabetes tipo 2
ingresadas a PSCV se les realiza examen de los pies, clasificación del riesgo de ulceración e intervención educativa
correspondiente.
100% de las personas diabéticas bajo control
con úlceras activas reciben manejo
avanzado de heridas.
EVALUACIÓN DE PIE DIABÉTICOSEGÚN COMUNAS
INDICADORES DE COBERTURA EFECTIVAOBJETIVO ACTIVIDAD META 2014
Aumentar la cobertura efectiva
de personas hipertensas de 20
a 64 años.
Control de Salud
Cardiovascular: Tratamiento.
Al menos 3% de incremento de cobertura efectiva de los hipertensos de 20 a 64 años bajo control con
presión arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al año anterior.
Aumentar la cobertura efectiva de personas con DM2 de 20 a 64
años.
Control de Salud
Cardiovascular: Tratamiento.
Incrementar en un 2% la cobertura efectiva de personas de 20 a 64 años con DM2 (HbA1c<7%)
respecto de lo logrado el año anterior.
COMPENSACIÓN
COBERTURA EFECTIVA MUNICIPAL METAS SANITARIAS LEY 19.813
ESTÍMULO DESEMPEÑO COLECTIVO EN APS
La Ser
ena
La Higu
era
Coquimbo
Vicuña
Paihuan
oOval
le
Rio Hurtado
Monte Patr
ia
Combarbalá
Punitaqui
Illapel
Salam
anca
Los Vilo
s
Canela
0.05.0
10.015.020.025.030.0
19.1
11.315.8 17.1
22.5
14.216.5 15.2 13.2 13.9 15.3 17.3
8.9
25.3
COBERTURA EFECTIVA DM JUNIO 2013
La Ser
ena
La Higu
era
Coquimbo
Vicuña
Paihuan
oOva
lle
Rio Hurtado
Monte Patr
ia
Combarbalá
Punitaqui
Illapel
Salam
anca
Los Vilo
s
Canela
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
34.2% 37.4% 37.2%
26.8%33.4%
51.4% 51.4%
30.1%
46.2% 49.3% 51.6%43.6%
33.8%41.3%
COBERTURA EFECTIVA DE HTA JUNIO 2013
METAS SANITARIAS ESTABLESCIMEINTOS DEPENDIENTES DEL SSC. LEY 18.834
MEJORAMIENTO DE LA GESTIÓNII CORTE
QUALIDIAB
OBJETIVO ACTIVIDAD META 2014
Evaluar la calidad de la atención que
reciben las personas diabéticas de 20 a 64 años en al menos un centro
centinela del Servicio de Salud.
Control de Salud
Cardiovascular: Al menos una evaluación de la calidad de la
atención del paciente con
DM en los últimos 12
meses.
100% de las personas con DM bajo control
en los centros centinela del Servicio
de Salud están ingresadas a un
sistema electrónico para medir
periódicamente la calidad de la atención
otorgada.
EVALUACIÓN PIE DIABETICO
• MEDICO• ENFERMERA• NUTRICIONISTA
QUALIDIAB IV REGIÓN
ASPECTOS QUE NO DEBEN OLVIDAR AL MOMENTO DE REALIZAR LA PROGRAMACIÓN 2014 PARA EL PROGRAMA CARDIOVASCULAR
• Aumentar Cobertura EMPA en todos los rangos atareos: Énfasis hombres de 20-44 años.
• Aumentar la cobertura general del PSCV, dado por el aumento de la pesquisa.
• Disminuir el riesgo de reincidencia de un IAM o ACV, dado por al aumento de la prevención terciaria. Los pacientes dados de alta deben volver a sus controles en APS en un tiempo no mayor a 3 meses. ¡RESCATE!
• Aumentar las tasas de compensación tanto en DM como en HTA, en todos los rangos atareos. Aumenta por ende la cobertura efectiva.
• Prevenir o detener la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) de las personas en riesgo. Aplicación de la pauta de ERC. Clasificación según etapa de ERC a TODOS los pacientes bajo control.
• Aplicación de evaluación de pie diabético a TODOS los pacientes diabéticos bajo control durante el año. Para esto se distribuyeron monofilamentos, además de la optimización por parte del Ministerio de la pauta de evaluación del pie diabético.
• Manejo avanzado a TODOS los pacientes en curación de pie diabético: Compra de apósitos de manejo avanzado. Incluidos en las canastas GES. ( Pie infectado y no infectado)
• Subir a la plataforma informática del QUALIDIAB a TODOS los pacientes diabéticos bajo control. Esta evaluación debe ser realizada por medico al menos una vez al año, además de la evaluación por el resto de los profesionales. Es el indicador de calidad de la atención del paciente diabético.
PROGRAMA VIDA SANAMarcela González Jara
AsesoraSubdepartamento De Atención Primaria De Salud
DSSC
SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS – PREVENCIÓN
50 % de los adultos entre 20 a 45 años baja un 5% de su peso inicial al
término de la intervención de la intervención.
(N° de adultos de 20 a 45 años que disminuyen el 5% de su peso inicial al
término de la intervención /Nº total de adultos de 20 a 45 años con intervención
completa) x 100
60 % de los adultos entre 20 a 45 años mejoran su condición fìsica.
(N° de adultos de 20 a 45 años que egresan del PVSO y mejoran su condición física al término de la intervención /Nº
total de adultos de 20 a 45 años que egresan del PVSO) x 100
Contribuir a la disminución de los factores de riesgo cardiovasculares
asociados al síndrome metabólico, aportando
a la prevención en adultos de 20 a 45
años.
Programa Vida Sana Obesidad (PVSO )
destinado a adultos de 20 a 45 años.
Registro Programa Vida Sana Obesidad
Objetivo Actividad Meta Indicador Fuente del Indicador
PROGRAMA DE TUBERCULOSISE.U. Josefina Horta Flores
Asesora Subdepartamento De APSDSSC
Programa de Tuberculosis
• Objetivo:Pesquisa de Tuberculosis en las personas de 15 y más años, sintomáticas respiratorias (tos y expectoración por más de 15 días)
• Actividad:Examen de baciloscopía a personas de 15 años y más, sintomáticas respiratorias (tos y expectoración por más de 15 días)
• Meta:Baciloscopía al 100% de los sintomáticos respiratorios mayores de 15 años.
Realizar 50 BK por cada 1000 consultas de mayores de 15 años.
Programa de Tuberculosis
Localización de casos El año 2012 se realizaron 8.000 BK (33,3%) y se requerían 24.000 BK. (basado en que el 5% de la población consultante es sintomática respiratoria)
Problema: Brecha de 16.000 BK
Solución: Organizar el sistema de pesquisa en los establecimientos (Centros de salud, postas y hospitales) enfocados a los grupos de riesgo: - Sintomáticos respiratorios- Contactos - Pacientes VIH - Adulto mayor- Patologías inmunosupresoras (DM, IRC, etc.)- Personas privadas de libertad- Personas con abuso de sustancias (alcohol y drogas)- Extranjeros- Pacientes en situación de calle- Población gitana
EVALUACION DE LA ACTIVIDADLOCALIZACION DE CASOS
AÑOS BK. DIAGNOSTICO N° BK POR CASO INDICE PESQUISA N° CULTIVOS
2008 6000 151 12.3 3453
2009 6319 125 12.0 3405
2010 7160 160 13.3 3662
2011 7280 188 15.2 3840
2012 8243 204 16.7 3830
1º semestre 2013
3725 245 15.1 1914
AÑOS
TBC. TODAS LAS FORMAS(TOTAL NOTIFICADOS)
TBC. TODAS LAS FORMAS(INCIDENCIA)*
TBC. PULMONAR BK D (+) NUEVOS
N° CASOS TASAS N° CASOS TASAS N° CASOS TASAS
2008 75 10.7 69 9.9 36 5.2
2009 88 12.4 70 9.9 47 6.6
2010 71 9.9 69 9.6 43 6.0
2011 69 9.5 64 8.8 36 4.9
2012 86 11.6 76 10.3 38 5.1
1º semestre 2013 31 4.1 27 3.6 13 1.7
EVALUACION DE LA MORBILIDAD
¡La Tuberculosis existe!
En los últimos cinco años se ha mantenido el número de casos.
Programa de Tuberculosis
Antecedentes:
Casos TBC 2012: 86 Fallecidos 2012: 4
Actualmente, la región tiene 3 casos con TBC MDR.
Tomar BK al 100% de los sintomáticos respiratorios
Tarea APS
PROGRAMA ERAKlgo. Edward Navarro D.
Asesor APSSubdepartamento de Atención Primaria de Salud
Servicio de Salud Coquimbo
Salud de Mujer y RN
Salud Infantil
Salud del Adolescente
Salud de las Personas Adultas
Salud de las personas AM, familia y cuidadores
Salud de las Personas Adultas
Objetivo Actividad Meta
Fomentar la disminución y abstinencia del consumo de tabaco en adultos.
Realizar consejerías breves antitabaco en todas las consultas y controles respiratorios del adulto.
100% de las consultas y controles respiratorios de adultos de 20 a 64 años con consejería breve antitabaco.