Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin perusterveyden- ja sosiaalihuollon tarjonta ketjulähettijaksoille JAKSOLISTA 2020
Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin
perusterveyden- ja sosiaalihuollon tarjonta
ketjulähettijaksoille
JAKSOLISTA 2020
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 1 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
SISÄLLYS
KETJULÄHETTIJAKSO ................................................................................................... 4
SUUPOHJAN PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ ............................................... 5
Vastaanottotoiminta ............................................................................................................. 5
Terveyskeskuksen kiirevastaanotto....................................................................................... 5
Neuvola ja kouluterveydenhuolto.......................................................................................... 5
Muistineuvola ....................................................................................................................... 5
Ikäihmisten perhehoito ......................................................................................................... 5
Terveyskeskussairaalat ......................................................................................................... 6
Kotisairaanhoito ................................................................................................................... 6
Suun terveydenhuoltotoiminta .............................................................................................. 6
Hygieniahoitotoiminta ja haavahoitajatoiminta ..................................................................... 6
Asiakasohjausyksikkö IkäLuotsi ............................................................................................ 6
SEINÄJOEN TERVEYSKESKUS ........................................................................................ 7
Avohoito .............................................................................................................................. 7
Vastaanottotoiminta ............................................................................................................. 7
Psykologi- ja perheneuvontapalvelut ..................................................................................... 7
Neuvolat sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuolto,-terveydenhoitajan ja lääkärin
neuvolavastaanotot .............................................................................................................. 7
Kaupunginsairaala ................................................................................................................ 8
Kuntoutuspalvelut ................................................................................................................ 8
Suun terveydenhuolto ........................................................................................................... 8
Hallinto ................................................................................................................................ 8
SEINÄJOEN PÄIHDEKLINIKKA ..................................................................................... 10
KUNTAYHTYMÄ KAKSINEUVOINEN ............................................................................ 12
Neuvola .............................................................................................................................. 12
Poliklinikka ......................................................................................................................... 12
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 2 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
Työterveyshuolto ................................................................................................................ 13
Kauhavan sairaalaosasto .................................................................................................... 13
Kotisairaala ........................................................................................................................ 13
Kuntoutus .......................................................................................................................... 13
Lasten ja perheiden palvelut / perhetyö .............................................................................. 13
Ikäihmisten palvelut ........................................................................................................... 14
Aikuissosiaalityö ................................................................................................................ 15
JIK-PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ ........................................................... 16
Ennaltaehkäisevät ikääntyneiden palvelut ........................................................................... 16
Ikääntyneiden palvelut ........................................................................................................ 16
Perhekeskustoiminta .......................................................................................................... 16
Pth akuutti- ja kuntoutushoito sekä kotiutuminen ............................................................... 16
Polikliininen vastaanotto..................................................................................................... 16
Sosiaalipalvelut Kurikka/Jalasjärvi ....................................................................................... 16
Työllisyyspalvelut Kurikka/Jalasjärvi ................................................................................... 17
Talous-, tieto- ja henkilöstöhallinto ..................................................................................... 17
KUUSIOLINNA TERVEYS OY ........................................................................................ 18
KUUSIOKUNTIEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ ......................... 19
Sosiaalitoimen viranomaistyö ............................................................................................. 19
Etsivä nuorisotyö sekä työpajat .......................................................................................... 19
LAPUAN TERVEYSKESKUS .......................................................................................... 20
Vastaanottotoiminta ........................................................................................................... 20
Kiirevastaanottotoiminta .................................................................................................... 20
Osasto................................................................................................................................ 20
Neuvola ja kouluterveydenhuolto........................................................................................ 20
Fysioterapia ........................................................................................................................ 21
Kotisairaanhoito ................................................................................................................. 21
Muistineuvola ..................................................................................................................... 21
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 3 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
JÄRVI-POHJANMAAN YHTEISTOIMINTA-ALUE .............................................................. 22
Äitiys- ja lastenneuvola ....................................................................................................... 22
Vastaanotto ........................................................................................................................ 22
Kiirevastaanotto ja ensiaputoiminta .................................................................................... 23
Työterveyshuolto ................................................................................................................ 23
Alajärven akuuttiosasto ...................................................................................................... 23
Kotisairaala ........................................................................................................................ 23
Kuntoutus .......................................................................................................................... 23
Kotihoito ja ikäihmisten palvelut ........................................................................................ 23
Sosiaalipalvelut .................................................................................................................. 24
ESKOON SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ .......................................................... 25
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 4 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
KETJULÄHETTIJAKSO
Ketjulähettijakso on Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin, alueen terveyskeskusten ja sosiaali-
huollon sekä Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymän työntekijöille tarkoitettu vähintään viiden
päivän mittainen oppimisen vahvistamisen ja verkostoitumisen jakso. Jakson aikana työntekijät
voivat päivittää omaa osaamistaan, tutustua perusterveydenhuollon toimintakäytäntöihin ja vaih-
taa ajatuksia oman organisaation toimintakäytänteistä. Jakson aikana tutustutaan myös perus-
terveydenhuollossa työskenteleviin yhteistyökumppaneihin. Työnantaja vastaa normaaleista vel-
voitteista kuten ketjulähettitoimintaan liittyvissä sopimuksissa on kirjoitettu, myös rokotus-suo-
jan osalta tartuntatautilain (1227/2016) 48 § mukaisesti.
Jaksolistaan on koottu Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin terveyskeskukset aihealueineen, joi-
hin on mahdollisuus ketjulähettijakson aikana tutustua.
Jakson onnistumisen kannalta on erittäin tärkeää huomioida seuraavat seikat:
• ketjulähetti ja työyhteisö ovat asettaneet tavoitteet jaksolle
• vastaanottavan yksikön henkilökuntakunta on tietoinen ketjulähetin tulosta
• ohjaaja/-t on nimetty, tavoitteet selvillä ja ohjelma jaksolle mietitty etukäteen
• ketjulähetin ottaa vastaan joko yhdyshenkilö tai ohjaaja
• ketjulähetti osallistuu yksikön toimintaan ohjaajan opastuksella. Ketjulähetti voi halutes-
saan tehdä myös itse hoito- ym. toimenpiteitä, mutta hoitovastuu on aina ohjaajalla.
YHTEYSTIEDOT JA VIIKKOJEN VARAUKSET
Ketjulähettijaksot koordinoidaan keskitetysti Aksilan, perusterveyden ja terveyden edistämisen
yksikön kautta.
Lisätietoja ja viikkojen varaukset:
Anne-Mari Lahdensuo
Kehittämissuunnittelija, HTM
Puh. 050 474 2857
Mediwest (3. krs) Koskenalantie 16
60220 Seinäjoki
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 5 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
SUUPOHJAN PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ
tuottaa perusterveydenhuollon, sosiaalihuollon ja ympäristöterveydenhuollon palvelut
Isojoen, Karijoen, Kauhajoen ja Teuvan asukkaille.
Tervetuloa tutustumaan!
Tavoitteita ketjulähettiviikolle:
1) Lisätä tietoutta perusterveydenhuollon ja peruspalveluiden toiminnasta.
2) Tutustua terveyskeskuksen toimintakäytäntöihin, hoitoketjuihin ja moniammatil-
liseen työtapaan, sekä olla mukana kehittämässä hoitoketjuja.
3) Yhteisten asiakas- ja hoitoprosessien parantaminen.
4) Tutustuminen monisairaiden potilaiden terveyshyötymallin mukaiseen hoito-
suunnitelmatyöhön.
5) Tutustuminen moniammatilliseen terveydenedistämiseen.
Vastaanottotoiminta
lääkäreiden vastaanotto, moniammatilliset hoitosuunnitelmat, hoitoketjut
konsultoivien erikoislääkäreiden toiminta osana kokonaisuutta
hoidon kiireellisyyden arviointi.
Terveyskeskuksen kiirevastaanotto
akuuttipotilas lääkärin vastaanotolla
päivystävän sairaanhoitajan työ.
Neuvola ja kouluterveydenhuolto
terveydenhoitajan ja lääkärin neuvolavastaanotot: lastenneuvola, äitiysneuvola.
perhesuunnittelu, kouluterveydenhuolto
moniammatilliset tiimit/hoitoneuvottelut
terveyden edistämisen näkökulma.
Muistineuvola
vastaanotto- ja kotikäynnit
Cerad muistitutkimukset
muistineuvolan hoitoketju: diagnostiikkaa, seurantaa ja mukana kulkemista.
Ikäihmisten perhehoito
uusi toimintatapa ikäihmisten palveluissa
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 6 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
Terveyskeskussairaalat
akuuttiosastotoiminta
SAS-työryhmätoiminta
kuntoutusosastotoiminta.
Kotisairaanhoito
kotisairaanhoidon kokonaisuus.
Suun terveydenhuoltotoiminta
Hygieniahoitotoiminta ja haavahoitajatoiminta
Asiakasohjausyksikkö IkäLuotsi
IkäLuotsi on Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän (LLKY) matalan kynnyksen
asiakasohjausyksikkö, jonne on keskitetty iäkkäiden henkilöiden yleinen ohjaus ja neu-
vonta, palveluista ja etuuksista tiedottaminen, palvelutarpeen arviointi, palveluista ja
asiakasmaksuista päättäminen, palveluiden järjestäminen ja koordinointi (mukaan lu-
kien SAS-toiminta ja omaishoidontuen asiat). IkäLuotsin palvelut on tarkoitettu ensisi-
jaisesti ikääntyneille, heidän omaisilleen ja läheisilleen. Toiminnan tavoitteena on edis-
tää ikääntyvien hyvinvointia ja tukea itsenäistä kotona asumista koko LLKY:n alueella.
Tarkemmat tiedot yksikön toiminnasta löytyvät LLKY:n nettisivuilta:
http://www.llky.fi/site?node_id=1294
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 7 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
SEINÄJOEN TERVEYSKESKUS
Seinäjoen terveyskeskus tuottaa perusterveydenhuollon Seinäjoen kaupungin asuk-
kaille ja Isokyrön kunnan asukkaille.
Tavoitteita ketjulähettiviikolle:
Avohoito
lisäämään tietoutta ja avartamaan näkemyksiä perusterveydenhuollon toimin-
nasta
terveyskeskuksen toimintakäytäntöjen arviointi ja kehittäminen yhteistyökump-
paneiden kanssa käytännön tasolla
yhteisten asiakas- ja hoitoprosessin parantaminen.
Vastaanottotoiminta
hoitaja-lääkäri – työparityöskentelyyn tutustuminen
kokonaisvaltainen hoitovastuu ja omat erityisosaamisen alueet
perusterveydenhuollon mielenterveystyö
omahoitajan vastaanotto
diabetes- ja astmahoitajan vastaanotto
jalkojenhoito, silmänpohjakuvaukset
hoitotarvikejakelu
aikuisneuvolan vastaanotto, alueelliset terveyspalvelukeskukset
työttömien terveystarkastukset
monisairaiden potilaiden hoidon koordinointiin tutustuminen
muistipoliklinikka
kiirevastaanotto.
Psykologi- ja perheneuvontapalvelut
neuvolatiimi
alakoulutiimi
Pilari
aikuispsykologia.
Neuvolat sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuolto,-terveydenhoitajan ja lääkärin
neuvolavastaanotot
perhesuunnitteluneuvolassa
äitiysneuvolassa
lastenneuvolassa
kouluterveydenhuollossa
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 8 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
opiskeluterveydenhuollossa
moniammatilliset tiimit/hoitoneuvottelut / Sokkeli
puheterapeutit.
Kaupunginsairaala
kuntoutusosasto
akuuttiosasto
jatkohoito-osasto
psykogeriatrinen osasto
kotisairaala (KOS):
o tutustuminen kaupungin sairaalassa erilaisten potilaiden kokonaisvaltai-
seen hoitotyöhön (kuntoutus-, akuutti-, muistisairaiden- ja psykogeriatris-
ten potilaiden hoitotyö)
o tutustuminen tiedon siirtymiseen esh-pth välillä (mm. lääkitystiedot, lä-
hete-hoitopalautekäytännöt)
o esh- jatkohoidot kirurgia, neurologia, sisätaudit
o tutustuminen perusterveydenhuollon kotiutuskäytäntöihin
o tutustuminen verkostotyöskentelyyn (hoito-, kuntoutus- ja kotiutusneuvot-
telut, SAS-työryhmä)
o itsenäisen sairaanhoitajan työskentely (kotisairaala KOS)
o erilaisten infektiopotilaiden hoito
o geriatrinen arviointi ja kuntoutus osana osastotyöskentelyä
o muistisairaiden vaikeiden käytösoireiden hoito
o saattohoito perusterveydenhuollon osastoilla ja kotona.
Kuntoutuspalvelut
fysioterapiayksikköön tutustuminen
apuvälinepalvelut
lääkinnällinen kuntoutus
ryhmäkuntoutus
toimintaterapia
kuntoutusohjaus.
Suun terveydenhuolto
moniammatillinen vastaanottotoiminta
päivystys
erikoishammashoito.
Hallinto
ylilääkärin/hoitotyön johtajan työviikon seuraaminen
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 9 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
kuntien organisaatiot ja johtamisjärjestelmä
sote- organisaatio ja johtamisjärjestelmä
johtoryhmätyöskentelyyn tutustuminen
laadunhallintajärjestelmään tutustuminen
kuntatalous
PTH – ESH- yhteistyö
johdon sihteerien tehtäväkokonaisuudet (johtava ylilääkäri ja hoitotyön johta-
jat)
Effica- potilastietojärjestelmä perusterveydenhuollon näkökulmasta
sähköiset palvelut (sähköinen ajanvaraus, tekstiviestimuistutukset, Klinik,
ForMarevan, klamydiaetä)
tietosuoja.
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 10 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
SEINÄJOEN PÄIHDEKLINIKKA
Seinäjoen päihdeklinikka palvelee seinäjokelaisia, päihde- ja peliriippuvuuksista kärsi-
viä, täysi-ikäisiä asiakkaita sekä heidän omaisiaan. Päihdeklinikka palvelee vuoden jo-
kaisena päivänä. Päihdeklinikalla toimii sekä päivystys- että ajanvarausvastaanotot.
Henkilöstö: lääkäri arkisin aamupäivät, 7 sairaanhoitajaa, 2 sosiaaliterapeuttia, 1 sosi-
aaliohjaaja, 5 ohjaajaa, päihdepalveluiden esimies.
Päihdeklinikalla tutustut:
Alkoholi-, huume-, lääke-, peli- ja monipäihderiippuvuuteen sekä päihde- ja mielen-
terveysongelman samanaikaisuuteen
Keskeisimmät tavoitteet:
Riippuvuudesta kärsivän asiakkaan kohtaaminen ja palvelutarpeen arviointi
riippuvuuden ymmärtäminen ja riippuvuudesta kärsivän asiakkaan kohtaami-
nen
fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen riippuvuuden tunnistaminen ja eri hoitokei-
not
haasteellisen /päihtyneen asiakkaan kohtaaminen
erityisen tuen tarpeessa olevan arviointi ja toimenpiteet
hoito ja kuntoutussuunnitelman laatiminen.
Menetelmät
avokatkaisu alkoholin aiheuttamiin vieroitushoitoihin
o avokatkaisuhoidon toteuttamista, tehdä arvio komplisoituneen ja kompli-
soitumattoman oireyhtymän välillä
korvaushoito
o ymmärtää korvaushoidon vaikuttavuuden
o ymmärtää haittoja vähentävän hoidon tarpeen ja hyödyn
o saada tietoa huumausaineiden vaikutuksista
o laajentaa käsitystä kadulla käytettävistä aineista
o opiaattikorvaushoidon tarpeen arviointia
lääkevieroitushoidon suunnittelu ja toteutus
huumevieroitushoidon suunnittelu ja toteutus
terapeuttinen työskentely
palveluohjaus
ryhmänohjaus
luontoavusteista sosiaalista kuntoutusta/puutarhaterapiaa
verkostotyö
tukihenkilötoiminta
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 11 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
vapaaehtoistyö
vertaistuki ja sen merkitys
toiminnalliset menetelmät, esim.
o tanssiterapia
o sosiaalipedagoginen hevostoiminta
o erilaiset ryhmät
rentoutusmenetelmät, mm. fysioakustinen hoito.
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 12 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
KUNTAYHTYMÄ KAKSINEUVOINEN
Kuntayhtymä Kaksineuvoinen aloitti toimintansa vuonna 2007 perusterveydenhuollon
kuntayhtymänä ja koko perusturvan kuntayhtymänä 1.1.2009 alkaen. Kuntayhtymän
jäsenkuntia ovat Kauhavan kaupunki ja Evijärven kunta. Asukasmäärä on yhteensä 19
500.
Sosiaali- ja terveyspalveluita tuotetaan eri Kauhavan kaupunginosissa (Kortesjärvellä,
Ylihärmässä, Alahärmässä ja Kauhavan keskustaajaman alueella) ja Evijärven kunnassa.
Osa palveluista on saatavilla joka päivä, osa toteutetaan jalkautuvina palveluina asiak-
kaan tarpeiden mukaisesti.
Tavoitteita ketjulähettiviikolle:
1) Lisätä perusterveydenhuollon ja peruspalveluiden tuntemusta.
2) Tutustua terveyspalvelujen toimintaprosesseihin, hoitoketjuihin ja moniammatilli-
seen toimintatapaan.
3) Osallistua yhteisten asiakas- ja hoitoprosessien parantamiseen.
4) Tutustua monisairaiden potilaiden terveyshyötymallin mukaiseen hoitosuunnitelma-
työhön.
5) Tutustua moniammatilliseen terveyden edistämiseen.
6) Tiedon vieminen perusterveydenhuollosta erikoissairaanhoitoon.
7) Tutustua uusiin toimintatapoihin sekä sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyöhön
Sisältöjä ketjulähettiviikolle:
Neuvola
tutustuminen äitiysneuvolatoimintaan perusterveydenhuollossa
tutustuminen diabetestyöhön perusterveydenhuollossa
tutustuminen lastenneuvolatoimintaan perusterveydenhuollossa
tutustuminen kouluterveydenhuoltoon.
Poliklinikka
tutustuminen päivystävän sairaanhoitajan työhön
tutustuminen terveyskeskuslääkärin työhön
tutustuminen asiantuntijahoitajan työhön perusterveydenhuollossa
diabetes, astma
tutustuminen osastonsihteerin työhön
tutustuminen hoidontarpeen arviointiin ja poliklinikkahoitajan työhön
tutustuminen uniapneahoitajan työhön
tutustuminen haava- ja hygieniahoitajan työhön
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 13 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
tutustuminen psykiatrisen sairaanhoitajan työhön
tutustuminen psykologin työhön.
Työterveyshuolto
tutustuminen työterveyshuollon toimintaan.
Kauhavan sairaalaosasto
tutustuminen perusterveydenhuollon akuutti- ja kuntoutusosaston toimintaan
o osaston luonteeseen tutustuminen
o potilaan tulotilanne osastolle, passarin työnkuva
o potilaan kotiutus, moduulin sairaanhoitajan työnkuva
o potilaan hoitotyö, tutustuminen lähihoitajan työhön akuutti- ja kuntoutus-
sairaanhoidossa
o potilaan lääkehoito
o saattohoito sairaalaosastolla
o tutustuminen moniammatilliseen kuntouttavaan hoitotyöhön
o jatkokuntoutukseen tutustuminen eri ammattiryhmien yhteistyönä.
Kotisairaala
tutustuminen kotisairaalaan ja kotisairaalan sairaanhoitajan työhön
tutustuminen asiakkaan hoitoprosessiin kotisairaalassa
Kuntoutus
fysioterapeutin työhön tutustuminen
akuutti selkävastaanottojen suoravastaanottoon tutustuminen
lääkinnällinen kuntoutus
toimintaterapia
Lasten ja perheiden palvelut / perhetyö
Perhetyön tiimistä toteutetaan eri perhetyön muotoja sosiaalihuoltolain ja lastensuoje-
lulain mukaisissa asiakkuuksissa.
Henkilöstö:4 perheohjaajaa, 4 perhetyöntekijää ja perhetyön tiimivastaava. Perhetyö
toimii tiiviissä yhteistyössä lasten ja perheiden palveluiden sosiaalityöntekijöiden ja so-
siaaliohjaajien kanssa.
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 14 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
Perhetyössä tutustut:
Perhetyön eri muotoihin; perheohjaus, perhetyö, perhekuntoutus, Neuvokas-perhetyö,
Unikoulu-Neuvokas, lapsiperheiden kotipalvelu, tukihenkilötyö, ratkaisukeskeinen ly-
hytterapia, ryhmätoiminta Asiakkaiden ohjautuminen perhetyöhön sekä sosiaalihuolto-
lain että lastensuojelulain kautta.
Keskeisimmät tavoitteet:
hahmottaa asiakkaiden ohjautuminen perhetyöhön, sosiaalityö perhetyön taus-
talla
perhetyön muotojen tarkoituksen ja sisällön sisäistäminen
asiakkaan kohtaaminen ja työn tekeminen asiakkaan kotona
moniammatillinen yhteistyö.
Menetelmät:
perhetyö (sisältäen myös Neuvokas ja lapsiperheiden kotipalvelu): keskittyy
käytännön työn tekemiseen perheissä, apua arjen töihin ja niissä opastamista
ja ohjaamista
Unikoulu-Neuvokas: unikouluopastus ja tuki
perheohjauksessa vanhemmuus- ja kasvatuskeskustelut, roolikarttatyösken-
tely, Tunnetyöskentely, Muutostyön pilarit, Perhetilannepuntari, Vahvuuskortit,
Minä toivon ym. muut korttipohjaiset työmenetelmät sekä perheiden tarpeista
nousevat työmenetelmät, kuten vuorovaikutukseen, arjen tehtäviin tai talous-
asioiden hoitoon ohjaavaa työskentelyä
perhekuntoutus; Suomen Mielenterveysseuran perhearviointimenetelmä, ratkai-
sukeskeinen lyhytterapia, perheohjaus, perhetyö
tukihenkilötyö; osin samoja menetelmiä kuin perheohjauksessa, mutta painot-
tuu yhden perheenjäsenen tukemiseen, yhdessä tekemistä
kaikissa työmuodoissa perhetyön suunnitelman laatiminen, lastensuojelun eli
tehostetussa perhetyössä- ja ohjauksessa väliarviointi/lopetusarvionti.
Ikäihmisten palvelut
keskitetty asiakasohjaus ikäihmisten palveluissa
muistihoitajan palvelut,
omaishoidon erilaiset tukimahdollisuudet,
kotihoito- ja kotikuntoutustiimi sekä kotihoidossa tapahtuva arkikuntoutus
ikäihmisten vuorohoito
tehostettu palveluasuminen
SAS-toiminta sekä palvelukoordinaattorin työnkuvaan tutustuminen
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 15 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
Aikuissosiaalityö
Kuntayhtymä Kaksineuvoisen aikuissosiaalityössä työskentelee johtavan sosiaalityönte-
kijän lisäksi 2 sosiaalityöntekijää, 4 sosiaaliohjaajaa, 2 toimistosihteeriä ja sosiaalisen
kuntoutuksen ohjaaja. Aikuissosiaalityön viihtyisät tilat sijaitsevat pääosin osoitteessa
Pukkilanraitti 4, Kauhava. Osa työntekijöistä työskentelee samassa rakennuksessa vam-
maispalvelun ja lasten- ja perheiden palvelujen kanssa osoitteessa Kauppatie 107B,
Kauhava.
Kuntayhtymä Kaksineuvoisen aikuissosiaalityön sosiaalityöntekijöillä ja -ohjaajilla on
perussosiaalityön lisäksi omat erityisosaamisalueensa. Näitä aihealueita hyödyntämällä
voidaan räätälöidä monipuolinen tutustumisjakso aikuissosiaalityöhömme.
Sisältöjä jaksolle:
aikuissosiaalityö (taloussosiaalityö, täydentävä- ja ehkäisevä toimeentulotuki,
elämänhallinta, neuvonta ja ohjaus, yhteistyö eri toimijoiden kanssa)
päihdehuolto (palvelutarpeen arviointi, motivointi, riippuvuuden kartoittami-
nen, kuntoutus, tukikeskustelut, lyhytterapeuttinen työskentely, yhteistyöta-
hot)
mielenterveyskuntoutujien asumispalvelut (palveluihin hakeutuminen, yhteis-
työ eri toimijoiden kanssa, asiakkaan kuntoutuminen, palvelusuunnitelmat)
työllistymisen tuki (aktivointityö, typ -työ, kuntouttava työtoiminta, sen järjes-
täminen ja seuranta) sekä laaja, moniammatillinen työ- ja toimintakykykartoi-
tus.
maahanmuuttajat (neuvonta ja ohjaus, tukeminen arjessa)
nuorten aikuisten sosiaaliohjaus
sosiaalinen kuntoutus.
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 16 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
JIK-PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ
Palvelut Kurikan kaupungin (myös Jalasjärvi ja Jurva) sekä Ilmajoen kunnan alueella.
Ketjulähettitoimintaan on luotu ko. toimialueesta monipuolisia kokonaisuuksia, jolloin
tutustuja saisi laajemman kuvan tehtävistä.
Ennaltaehkäisevät ikääntyneiden palvelut
75-vuotiaiden hyvinvointipäivät, päivätoimintapäivät, Kunto-Inssi- kuntosalitoiminta toi-
mintakyvyltään huonontuneille yli 70v., koordinoiva ikääntyneiden palvelualueen fy-
sioterapeutti, liikkumissuunnitelmien laadinta ja omaishoitajien +65v. terveystarkas-
tukset.
Ikääntyneiden palvelut
Asiakasohjaus, kotihoito ja toiminnanohjaus, arviointijakso kotihoidossa, kotihoidon
kuntouttava toiminta, lyhytaikainen kuntouttava vuorohoito, asumisyksiköt, palvelu-
seteli ja SAS-toiminta.
Perhekeskustoiminta
Äitiys- ja lastenneuvolatyö, moniammatilliset tiimit (myös sosiaalityö), erityistyönteki-
jät; perheneuvola, terapiat, tk—psykologi, terveydenedistämistyö.
Pth akuutti- ja kuntoutushoito sekä kotiutuminen
Akuutti- ja kuntoutushoito perusterveydenhuollossa, kotiutushoitaja, kotiutustiimin toi-
minta, yhteistyö avopalveluohjaus/kotihoito/asumisyksiköt, lyhytaikainen vuorohoito,
geriatrin konsultaatiot
Polikliininen vastaanotto
Hoitaja/lääkäri työpari työskentely, päivystävä hoitaja-malli, fysioterapian suoravas-
taanotto akuuteissa selkäkivuissa, muistipoliklinikka-malli; muistihoitaja/geriatri yh-
teistyö, asiantuntijahoitajavastaanotot; diabetes, psykiatria, päihde jne. Pikapolimallin
mukainen vastaanottotoiminta keväästä 2017 alkaen (kaksi hoitajaa ja lääkäri).
Sosiaalipalvelut Kurikka/Jalasjärvi
Lastensuojelu, lastenvalvoja, vammaispalvelu, vammaispalveluiden kuntoutusohjaus ja
kehitysvammaisten palvelut (esim. toimintakeskukset, asumispalvelut, tilapäishoito,
kotiin vietävä ohjaus).
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 17 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
Työllisyyspalvelut Kurikka/Jalasjärvi
Elämää Tekemällä- työllisyydenhoidon työpajamalli Kurikka, Perinneverstas Justeeri työ-
paja Jalasjärvi, palkkatukityö, työkokeilut, kuntouttava työtoiminta, kuntouttavat ryh-
mät, työllisyydenhoidon koordinaattori, sosiaaliohjaaja, työvalmentaja, työnsuunnitte-
lija.
Talous-, tieto- ja henkilöstöhallinto
Laskutus, palkkahallinto, henkilöstöhallinto, arkistosihteeri, tietohallinto, koulutussih-
teeri ja Effica- pääkäyttäjät.
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 18 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
KUUSIOLINNA TERVEYS OY
Kuusiolinna Terveys Oy on Pihlajalinnan ja Kuusiokuntien perustama yhteisyritys, joka
tuottaa Kuusiokuntien sosiaali- ja terveyspalvelut. Palvelutuotanto on alkanut Alavu-
della, Kuortaneella ja Ähtärissä 1.1.2016 ja Soinissa 1.1.2017.
Terveysasemat toimivat Alavudella, Kuortaneella, Soinissa, Töysässä ja Ähtärissä.
Akuuttiosasto on Alavudella ja kuntoutusosasto sekä kuntoutusyksikkö Ähtärissä. Eri-
laisia asumispalveluyksiköitä on alueella lukuisia.
Terveyspalveluihin kuuluvat kiirevastaanotto, lääkärin ja hoitajan vastaanotot (työpari-
työ), kuntoutuspalvelut, laboratoriotoiminta, suunterveydenhuolto, psykiatria sekä eri-
koissairaanhoitoa omana toimintana.
Hyvinvointi- ja sosiaalipalveluihin sisältyvät äitiys- ja perhesuunnittelu- ja lastenneu-
vola, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, perhetyö ja asiantuntija- ja terapiapalvelut, las-
tensuojeluyksiköt, kehitysvamma- ja vammaispalvelut sekä kuntouttavat mielenterveys-
ja päihdepalvelut mukaan lukien ympärivuorokautinen mielenterveyskuntoutujien asu-
misyksikkö.
Ikäihmisten palveluihin kuuluvat Ikätori, palveluohjaus, SAS-toiminta, intervallihoito,
geriatri- ja muistipalvelut, muistisairaiden päiväkuntoutus, omaishoito ja kotihoito,
asumispalvelut, akuutti- ja kuntouttava hoito (osastohoito) ja kotisairaala.
Tervetuloa ketjulähettijaksolle tutustumaan Kuusiolinna Terveys Oy:n integroituihin so-
siaali- ja terveydenhuollon palveluihin sekä uudenlaisiin yhteistyö- ja toimintakäytäntöi-
hin.
Lisätietoja Kuusiolinna Terveys Oy:n palveluista www.kuusiolinna.fi.
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 19 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
KUUSIOKUNTIEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ
Kuusiokuntien sosiaali- ja terveyskuntayhtymä (KuusSoTe) on aloittanut toimintansa
1.1.2016 laajentaen toimialaansa aikaisemman terveydenhuollon kuntayhtymän toi-
minnasta myös sosiaalitoimen tehtäviin. Kuntayhtymän jäsenkunnat ovat Alavuden
kaupunki, Kuortaneen kunta, Soinin kunta ja Ähtärin kaupunki.
KuusSoTe vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämisestä ja toimii ti-
laaja- ja viranomaistahona. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotannosta vastaa em.
kuntien ja Pihlajalinna Oy:n omistama yhteisyritys Kuusiolinna Terveys Oy.
Sosiaalitoimen viranomaistyö
aikuissosiaalityö
lapsi- ja perhesosiaalityö
lastensuojelun tehtävät
lastenvalvoja
vammaispalvelut
ikäihmisten palvelut
työllistymistä tukevat palvelut.
Jaksolla voi tutustua viranomaistyössä esimerkiksi palvelutarpeen arviointiin, palvelu-
suunnitelmien laatimiseen, yhteistyöhön eri tahojen kanssa, taloudelliseen tukeen,
TYP-työhön, aktivointisuunnitelmiin, kuntouttavaan työtoimintaan sekä päätöksente-
koon.
Etsivä nuorisotyö sekä työpajat
Etsivän nuorisotyö ja työpajat sisältävät:
työpajatoiminnan
ryhmät
kuntouttava työtoiminnan
yksilöohjauksen
työvalmennuksen
Ohjaamo-toiminnan.
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 20 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
LAPUAN TERVEYSKESKUS
Lapuan terveyskeskus tuottaa perusterveydenhuollon palvelut Lapuan kaupungin asuk-
kaille.
Tavoitteita ketjulähettijaksolle:
1) Lisätä tietoutta perusterveydenhuollon ja peruspalveluiden toiminnasta.
2) Tutustua terveyskeskuksen toimintaan, palveluntarjontaan ja hoitopolkuihin.
3) Olla ideoimassa prosessien kehittämistä.
4) Tutustua moniammatilliseen yhteistyöhön.
5) Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyön lisääminen.
Vastaanottotoiminta
lääkäreiden vastaanotot
uä, egd, colonoskopia, ergo
hoidon kiireellisyyden arviointi, jatkohoitoon ohjaaminen
asiantuntijahoitajien vastaanotot ja hoitopolut: astma ja allergia, depressio,
diabetes, reuma, siedätys, sydänsairaudet ja verenpaine, uni, vastaanottohoi-
taja, päivystyshoitaja, valmisteltu vastaanotto
hoitajien tekemät tutkimukset: Holter, rannekanava, uniapnea, spirometria.
Kiirevastaanottotoiminta
asiakas terveyskeskuksen kiirevastaanotolla
päivystävän sairaanhoitajan vastaanotto osana kiirevastaanottoa
hoidon kiireellisyyden arviointi
kiirevastaanoton lääkärin avustaminen ja potilaan valmistelu.
Osasto
sairaalaosaston kierto, hoitojaksot, kotiutus
kuntouttava työote
SAS -toiminta
työnkuvat: lääkäri, lääkehoitaja, kotiutushoitaja, sairaanhoitaja, lähihoitaja, lai-
toshuoltaja.
Neuvola ja kouluterveydenhuolto
terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotot: äitiys- ja perhesuunnitteluneuvola,
lastenneuvola, kouluterveydenhuolto, opiskeluterveydenhuolto, aikuisneuvola
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 21 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
Fysioterapia
fysioterapia perusterveydenhuollossa
fysioterapeutin suoravastaanotto ja avovastaanotto
osastokuntoutus
apuvälinepalvelu
erikoissairaanhoidon jatkohoidot
ryhmätoiminta.
Kotisairaanhoito
kotikäynnit
toiminnan suunnittelu
kotihoidon kokonaisuus.
Muistineuvola
geriatrin vastaanotto
muistihoitajan työnkuva
vastaanotot, kotikäynnit, Cerad muistitutkimukset, hoitopolku.
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 22 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
JÄRVI-POHJANMAAN YHTEISTOIMINTA-ALUE
Järvi-Pohjanmaan yhteistoiminta-alue aloitti toimintansa vuonna 2009. Asukasmäärä on
yhteensä n. 13 500. Terveyspalveluja tuotetaan lähipalveluina Alajärven, Vimpelin ja
Lehtimäen ja Lappajärven terveysasemilla. Akuutti terveyskeskussairaalahoito on järjes-
tetty keskitetysti Alajärvellä. Vuorohoito hoidetaan Vimpelissä.
Tavoitteita ketjulähettiviikolle:
1) Lisätä perusterveydenhuollon- ja sosiaalipalveluiden tuntemusta.
2) Tutustua sosiaali- ja terveyspalvelujen toimintaprosesseihin ja moniammatilli-
seen.
toimintatapaan
3) Osallistuminen yhteisten, moniammatillisten asiakas- ja hoitoprosessien selkeyt-
tämiseen ja kehittämiseen.
4) Tutustua monisairaiden potilaiden terveyshyötymallin mukaiseen hoitosuunnitel-
matyöhön.
5) Tutustua moniammatilliseen terveyden edistämiseen/työhön.
6) Perusterveydenhuollon, sosiaalipalveluiden ja erikoissairaanhoidon osaamisen
vahvistaminen.
Sisältöjä ketjulähettiviikolle:
Äitiys- ja lastenneuvola
tutustuminen äitiysneuvolatoimintaan perusterveydenhuollossa
tutustuminen diabetestyöhön perusterveydenhuollossa
tutustuminen lastenneuvolatoimintaan perusterveydenhuollossa
tutustuminen kouluterveydenhuoltoon.
Vastaanotto
tutustuminen terveyskeskuslääkärin työhön
tutustuminen diabetes- ja astma-, reuma- ja rr-potilaan sekä ja uniapneapoti-
laan hoitotyöhön perusterveydenhuollossa
tutustuminen toimistosihteerin työhön
tutustuminen hoidontarpeen arviointiin ja puhelinneuvontaan
tutustuminen uniapnea- ja sydänpotilaan (ekg-vuorokausirekisteröinnit) hoito-
työhön
tutustuminen haava- ja hygieniahoitajan työhön
tutustuminen psykologin työhön
tutustuminen palveluohjaajan työhön terveyskeskuksessa
tutustuminen työttömien terveysvastaanottoon ja matalan kynnyksen hoitajan
vastaanottoon.
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 23 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
Kiirevastaanotto ja ensiaputoiminta
tutustuminen terveyskeskuslääkärin työhön kiirevastaantotolla
tutustuminen päivystävän sairaanhoitajan työhön.
Työterveyshuolto
tutustuminen työterveyshuollon toimintaan.
Alajärven akuuttiosasto
tutustuminen terveyskeskuslääkärin työhön
tutustuminen sairaanhoitajan, lähihoitajan, fysioterapeutin, kotiutushoitajan
työhön akuuttiosastolla sekä palveluvastaavan työhön
tutustuminen toimistosihteerin työhön
tutustuminen perusterveydenhuollon akuuttiosaston toimintaan ja moniamma-
tilliseen tiimityöskentelyyn
o potilaan tulotilanne osastolle
o potilaan kotiutusprosessiin
o potilaan lääkehoito
o mm. erilaiset lyhytaikaiset kuntoutuspotilaiden hoito, saattohoito,
infektiopotilaan hoito
o kuntoutus- ja hoitosuunnitelmat, kirjaaminen ja raportointikäytäntö
o potilaan jatkohoidon suunnittelu, hoito ja kuntoutus kotioloissa
o palliatiivinen hoito ja lupapaikka osastolla.
Kotisairaala
tutustuminen kotisairaalan toimintaan ja kotisairaalan sairaanhoitajan työhön
tutustuminen asiakkaan hoitoprosessiin kotisairaalassa.
Kuntoutus
fysioterapeutin työhön tutustuminen
akuutti selkävastaanottoihin tutustuminen
lääkinnällinen kuntoutus
toimintaterapiatyöhön tutustuminen.
Kotihoito ja ikäihmisten palvelut
tehostettuun palveluasumiseen tutustuminen
palveluvastaavien työhön tutustuminen kotihoidossa ja tehostetussa palvelu-
asumisessa
kotihoitoon sekä kuntoutustiimiin ja kotikuntoutustoimintaan tutustuminen
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 24 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
ikäneuvolan toimintaan tutustuminen
muistihoitajan työhön tutustuminen
asiakasohjausyksikön ja palveluohjaajan toimintaan tutustuminen.
Sosiaalipalvelut
Moniammatilliseen yhteistyöhön tutustuminen, eri ammattiryhmien työskentelyn ym-
märrys / tuntemus, moniammatillisen asiakasprosessin havainnointi ja sen kehittämi-
nen sekä yhteisen ”kielen” löytäminen.
tutustuminen kasvatus- ja perheneuvolatyöhön (psykologit, sosiaalityöntekijä-
lastenvalvoja, perheneuvoja)
tutustuminen perhetyöhön: lapsiperheiden kotipalvelu, sosiaalihuoltolain mu-
kainen perhetyö, intensiiviperhetyö (perhetyön tiimivastaava ja perhetyönteki-
jät)
tutustuminen lastensuojeluun ja lapsiperheiden sosiaalipalveluihin: mm. palve-
luohjaus/sosiaalityö (sosiaalityöntekijät ja sosiaaliohjaaja)
tutustuminen aikuissosiaalityöhön: mm. palveluohjaus/sosiaalityö, taloudelli-
nen tuki, kuntouttava työtoiminta (sosiaalityön palveluvastaava ja sosiaaliohjaa-
jat)
tutustuminen aikuisten psykososiaalisiin palveluihin (depressiohoitaja, psykiat-
rinen sairaanhoitaja ja päihdetyöntekijä)
tutustuminen vammaispalveluihin: palveluohjaus/sosiaalityö, yksiköt (toiminta-
keskukset, asumisyksiköt, tuetun ja ohjatun asumisen yksiköt).
Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 25 (26)
Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:
60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]
ESKOON SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ
Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä on sosiaalihuollon erityispalvelujen osaaja, ke-
hittäjä ja palvelujen tuottaja, jonka toiminnassa korostuvat kokonaisvaltaiset vammais-
palvelut. Se tarjoaa kehitysvammaisten erityishuollon lisäksi mm. vammaispalvelulain
mukaisia tulkkipalveluja ja lastensuojelulain mukaisia laitospalveluja.
Vammaisten erityishuollon tarkoituksena on:
edistää vammaisen henkilön suoriutumista päivittäisistä toiminnoista,
edistää hänen itsenäistä toimeentuloaan ja sopeutumistaan yhteiskuntaan sekä
turvata hänen tarvitsemansa hoito ja muu huolenpito.
Oppimiskokemukset ja aihealueet, joita haluamme tarjota ketjuläheteille:
tutustuminen moniammatilliseen työskentelyyn eri ympäristöissä (lääkäri, psy-
kologit, sosiaalityöntekijät, puheterapeutit, fysioterapeutit)
tutustuminen aikuisten psykososiaalisiin palveluihin (psykiatrinen sairaanhoi-
taja ja autismikuntoutusohjaaja)
tutustuminen vammaispalveluihin: palveluohjaus/sosiaalityö, yksiköt: (osastot,
toimintakeskukset/Kaarisilta ja asumisyksiköt)
kehitysvammalääketiede ja sairaanhoitajan työkenttä
erityisen vaativien lasten lastensuojelun laitoshoito
kinestetiikka
henkilökohtaisen avun palvelut ml. palkkahallinto
kommunikaatio-ohjaus.