Parentalité, alcool et drogues Un défi multidisciplinaire Sous la direction de Pauline Morissette et Marielle Venne
Sous
la d
irec
tion
de
Pau
line
Mo
riss
ette
et
Mar
ielle
Ven
ne
Par
enta
lité,
alc
oo
l et d
rogu
es
Un
défi
multi
dis
ciplin
aire
Éd
itio
ns d
u C
Hu
sa
int
e-J
us
tin
e
Couv_Parentalité_alcool.indd 1
Parentalité, alcool et drogues
Un défi multidisciplinaire
Sous la direction de
Pauline Morissette et Marielle Venne
Que vivent les enfants quand leurs parents consomment des substances psychoactives (alcool et drogues illégales) ? Quels sont les éléments essentiels à évaluer ? Estil possible de passer de consommatrice à mère de façon réussie ? Quels facteurs peuvent aider ou nuire à l’engagement des partenaires de mères consom matrices ? Quelles sont les stratégies offertes aux parents consommateurs pour les soutenir dans leur rôle et protéger les enfants de la maltraitance ? Quel est le rôle de l’intervenant auprès du tribunal ?
L’objectif de cet ouvrage est de fournir des informations scienti fiques et cliniques répondant aux questions que se posent les professionnels du réseau de la santé et des services sociaux et du réseau communautaire dans leur travail au quotidien auprès de parents consommateurs et de leurs enfants. Les praticiens y trouveront aussi des données de recherche récentes qui leur fourniront des clés de compréhension afin d’éviter de marginaliser l’ensemble des parents consommateurs, de mieux comprendre le contexte familial et de nuancer les risques pour les enfants.
Les collaborateurs de cet ouvrage proviennent de différents milieux (protec tion de la jeunesse, milieux hospitalier et universitaire) et de diverses disciplines (droit, sciences infirmières, psycho édu ca tion, psychologie, travail social).
Sous la direction de Pauline Morissette et Marielle Venne, avec la collaboration de Michel Carignan, Annie ChouinardThompson, Suzanne Dessureault, Annie Devault, Michelle Dionne, Anne Hébert, Brynna Kroll, KarineAlexandra Lavandier, Chantal Lavergne, Hugues Létourneau, Geneviève Pagé, Élaine Perreault, MarieAndrée Poirier, Gilles Rondeau, MarieÈve Roux, Deborah Rutman, Nadège Staco et Andy Taylor.
ISBN 978-2-89619-157-4
09-10-01 15:34
Parentalité, alcool et drogues Un défi multidisciplinaire
Parentalité, alcool et drogues.indd 1 09-10-01 14:49
Parentalité, alcool et drogues.indd 2 09-10-01 14:49
Parentalité, alcool et drogues
Un défi multidisciplinaire
Sous la direction de Pauline Morissetteet Marielle Venne
Parentalité, alcool et drogues.indd 3 09-10-01 14:49
Catalogage avant publication de Bibliothèque et Archives nationales du Québec et Bibliothèque et Archives Canada
Vedette principale au titre :Parentalité, alcool et drogues : un défi multidisciplinaire(Collection Intervenir)Comprend des réf. bibliogr.ISBN 978-2-89619-157-4
1. Parents - Usage des drogues. 2. Enfants de toxicomanes. 3. Mères - Usage des drogues 4. Enfants nés de mère toxicomane. 5. Parents - Usage des drogues - Québec (Province). I. Morissette, Pauline. II. Venne, Marielle. III. Collection: Collection Intervenir.
HV5824.P37P37 2009 362.29085 C2009-941703-0
Illustration de la couverture : Olivier LasserConception graphique et infographie : Nicole Tétreault
Diffusion-Distribution :au Québec : Prologue inc.en France : CEDIF (diffusion) – Daudin (distribution)en Belgique et au Luxembourg : SDL Caravelleen Suisse : Servidis S.A.
Éditions du CHU Sainte-Justine3175, chemin de la Côte-Sainte-CatherineMontréal (Québec) H3T 1C5Téléphone : 514 345-4671Télécopieur : 514 345-4631www.chu-sainte-justine.org/editions
© Éditions du CHU Sainte-Justine, 2009Tous droits réservésISBN 978-2-89619-157-4
Dépôt légal : Bibliothèque et Archives nationales du Québec, Bibliothèque et Archives Canada, 2008
Ce livre est imprimé sur un papier Silva Enviro entièrement recyclé.
Membre de l’Association nationale des éditeurs de livres
Parentalité, alcool et drogues.indd 4 09-10-01 15:30
Les auteurs
Michel Carignan
Michel Carignan est psychoéducateur de formation. Il assure la res-ponsabilité du Service adoption pour le directeur de la protection de la jeunesse au Centre jeunesse de Montréal-Institut universitaire depuis 2003. Il est au Service de l’aide à la jeunesse depuis 1979 et s’intéresse depuis plus de 15 ans aux questions relatives à la petite enfance et principalement à celle de l’attachement. Pendant cinq ans, il a gravité dans l’univers de la recherche à titre d’agent de liaison entre les milieux de recherche et les milieux de pratique.
Annie Chouinard-Thompson
Annie Chouinard-Thompson, M.Sc., est travailleuse sociale au programme Santé de la femme et de l’enfant à l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont. Elle a coordonné le projet de recherche : « L’engagement des pères dans un contexte de consommation maternelle de substances psychoactives : importance de bien connaitre les facteurs liés à l’engagement paternel pour un déve-loppement optimal des enfants » de 2005 à 2008. Elle détient un baccalauréat en sexologie de l’Université du Québec à Mon-tréal et une maîtrise à l’École de service social de l’Université de Montréal. Ses intérêts de recherche portent sur la toxicomanie parentale et sur la pratique du service social en milieu hospitalier.
Suzanne Dessureault
Suzanne Dessureault est chef de service à la Direction de la pro-tection de la jeunesse au Centre jeunesse de Montréal - Institut universitaire. Travailleuse sociale de formation, elle travaille auprès des enfants en besoin de protection depuis 19 ans. Sen-sible à la souffrance des parents aux prises avec des difficultés importantes, elle travaille dans la perspective de susciter la moti-vation et la mobilisation de ceux-ci, afin qu’ils puissent, dans la mesure du possible, prendre soin de leur enfant. Cette dimension du travail, conjuguée à l’intervention en interdisciplinarité, a sus-cité et stimulé son intérêt à collaborer au projet Main dans la main. Madame Dessureault a également participé au projet Jessie qui s’adresse à des parents aux prises avec une consommation qui a un impact sur l’actualisation de leur rôle parental.
Parentalité, alcool et drogues.indd 5 09-10-01 14:49
6 Parentalité, alcool et drogues
Annie Devault
Annie Devault est professeure au Département de travail social et des sciences sociales de l’Université du Québec en Outaouais. Depuis une dizaine d’années, ses travaux portent sur l’engage-ment paternel et l’intervention auprès des pères. Au cours des dernières années, elle s’est particulièrement intéressée aux pères en contexte de vulnérabilité, soit ceux qui vivent en situation d’exclusion sociale et économique. Elle dirige et collabore à plu-sieurs études portant sur la paternité en contexte de vulnéra bi lité qui ont obtenu des financements d’organismes subventionnaires reconnus. Elle est membre de l’équipe Prospère, une sous-équipe du Groupe de recherche et d’action sur la victimisation des enfants et Alliance de recherche en développement dans leur communauté (GRAVE-ARDEC), groupe pour lequel elle siège au sein du comité scientifique. Depuis cinq ans, elle fait partie du « Father Involvement Research Alliance » (FIRA), un regroupement canadien de chercheurs sur la paternité financé par le Conseil de recherche en sciences humaines du Canada. Mme Devault possède une formation doctorale en psychologie communautaire de l’UQAM et a complété un stage postdoctoral dans le domaine de la prévention et de la promotion du bien-être à l’Université de Stanford en Californie.
Michelle Dionne
Michelle Dionne est Directrice de la protection de la jeunesse (DPJ) et directrice provinciale (DP). Elle dispose d’une grande expérience dans le domaine social ainsi qu’en gestion. Elle fut d’abord éducatrice à Laval et chargée de cours au Cégep de Saint-Jérôme. À partir de 1984, elle devient agente de relations humaines (ARH) au CSSS du Montréal-Métropolitain, au CLSC Villeray ainsi que consultante clinique au Centre jeunesse de la Montérégie. En 1993, elle revient au Centre jeunesse de Montréal pour occuper diverses fonctions : ARH et adjointe clinique au service Évaluation-Orientation à la DPJ et chef de service clinique à l’application des mesures pour le territoire Hochelaga-Maisonneuve. En 2002, elle devient chargée de projet et conseillère-cadre au bureau du DPJ et en 2003, directrice adjointe de la protection de la jeunesse.
Parentalité, alcool et drogues.indd 6 09-10-01 14:49
Les auteurs 7
Anne Hébert
Anne Hébert IBLCE, B.Sc. en sciences infirmières et en enseigne-ment de l’activité physique, a travaillé pendant 20 ans en néona-talogie et à la clinique de périnatalité du Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM). Elle était formatrice en allaite-ment maternel. Membre du comité périnatalité-toxicomanie du CHUM de 1999 à 2008 et conseillère pour l’allaitement auprès des mères consommatrices, elle avait aussi beaucoup d’intérêt pour les enfants exposés in utero.
Brynna Kroll
Brynna Kroll, Ph. D., est la chercheure principale des entreprises ARTEC, une société spécialisée en formation, recherche et consul-tation dans le domaine de la toxicomanie. Elle a été professeure en service social aux Universités de Brunel, Exeter et de Plymouth, où elle s’est spécialisée dans la pratique avec les enfants et les familles, notamment en ce qui a trait à l’impact des problèmes parentaux sur le bien-être des enfants. Elle a également été agente de probation aux tribunaux de la famille et tuteur d’instance. Elle a publié de nombreux articles dans une gamme de domaines, notamment celui des enfants du divorce, du deuil, et de l’impact de la toxicomanie sur les capacités parentales. Mme Kroll est co-auteure du livre « Parental Substance Misuse and Child Welfare » avec Andy Taylor. De plus, ceux-ci viennent tout juste de terminer la réalisation d’un projet d’intervention s’adressant aux familles vivant un problème de toxicomanie parentale. Dans le cadre de ce projet, des entrevues ont été réalisées auprès des parents toxi-comanes, de leurs enfants ou de leurs adolescents ainsi qu’auprès des professionnels œuvrant auprès d’eux. Ce projet a été financé par le ministère de la Santé de l’Angleterre.
Karine-Alexandra Lavandier
Karine-Alexandra Lavandier, M.Sc., est travailleuse sociale au Centre des naissances du CHUM et membre du comité périnatalité- toxicomanie. Elle est coauteur avec Dre Jocelyne Lecompte, Élaine Perreault et Marielle Venne du document Impacts de la toxicomanie maternelle sur le développement de l’enfant et portrait des services existants au Québec, CPLT, 2002. Elle a participé à de nombreuses conférences portant sur la consommation mater-nelle et a coécrit des articles traitant de l’intervention auprès de parents consommateurs.
Parentalité, alcool et drogues.indd 7 09-10-01 14:49
8 Parentalité, alcool et drogues
Chantal Lavergne
Chantal Lavergne est chercheure à l’IRDS (Institut de recherche pour le développement social des jeunes) et professeure asso-ciée à l’École de service social de l’Université de Montréal. Ses intérêts de recherche portent sur les liens de concomitance entre certaines problématiques parentales dont la violence conjugale et la consommation abusive de substances et la maltraitance envers les enfants ainsi que sur l’intervention et l’arrimage des services auprès des familles qui vivent ces différentes problé-matiques. Elle est également membre du Centre de recherche interdisciplinaire sur la violence intrafamiliale et la violence faite aux femmes (CRI-VIFF) et du GRAVE-ARDEC. Elle est présentement co-chercheure d’une recherche-action concernant une intervention de collaboration entre le CHUM et la DPJ en contexte de consommation maternelle.
Hugues Létourneau
Hugues Létourneau est avocat depuis 1979 au Centre jeunesse de Montréal-Institut universitaire et adjoint au directeur du conten-tieux depuis 1998. Il détient une maîtrise en droit social et du travail à l’Université du Québec à Montréal et complète actuel-lement une maîtrise en bioéthique à l’Université de Montréal.
Pauline Morissette
Pauline Morissette est professeure titulaire à l’École de service social de l’Université de Montréal. La toxicomanie parentale est le thème dominant de ses activités scientifiques et de formation depuis 1998. Elle est auteure de plusieurs articles professionnels et scientifiques sur le sujet et membre des groupes de recherche GRAVE-ARDEC et de Recherche et intervention sur les substances psychoactives-Québec (RISQ), et de l’Institut universitaire des dépendances du Centre Dollard-Cormier. Elle a dirigé, enseigné et travaillé au développement du programme de Phénomène des drogues (deuxième cycle) de l’Université de Montréal.
Geneviève Pagé
Geneviève Pagé est candidate au doctorat à l’École de service social de l’Université de Montréal et boursière de la Fondation Pierre Elliott Trudeau et du Conseil de recherches en sciences humaines du Canada (CRSH). Elle est également membre du
Parentalité, alcool et drogues.indd 8 09-10-01 14:49
Les auteurs 9
GRAVE-ARDEC. Elle s’intéresse à la parentalité adoptive dans le contexte de l’adoption par le biais du programme Banque mixte, de même qu’aux pratiques d’intervention et aux politiques sociales d’ici et d’ailleurs entourant l’adoption d’enfants suivis en protection de la jeunesse.
Élaine Perreault
Élaine Perreault est infirmière détentrice d’une maîtrise en sciences infirmières de l’Université de Montréal. Elle est conseillère en soins spécialisés au CHUM depuis 1998. D’abord, auprès de la clientèle de périnatalité et depuis 2007 pour les systèmes d’information. Elle est aussi clinicienne associée à la Faculté des sciences infirmières de l’Université de Montréal. Elle est l’auteure de plusieurs conférences, articles et formations, entre autres, sur la périnatalité-toxicomanie et le sevrage néonatal.
Marie-Andrée Poirier
Marie-Andrée Poirier, Ph. D., est professeure à l’École de service social de l’Université de Montréal. Elle détient une maîtrise en psychoéducation de l’Université de Sherbrooke ainsi qu’un doctorat en service social de l’Université Laval. Mme Poirier mène depuis quelques années des projets de recherche portant sur la situation des enfants confiés à des ressources d’accueil. Elle s’intéresse particulièrement au point de vue de ces derniers ainsi qu’au développement de pratiques novatrices visant à favoriser leur développement optimal. Depuis 2004, elle dirige l’évaluation du projet S’Occuper des Enfants (SOCEN). SOCEN est une approche visant à favoriser une meilleure évaluation de la situation de chaque enfant placé afin de s’assurer que la qualité des soins offerts est optimale.
Gilles Rondeau
Gilles Rondeau est travailleur social et a été professeur de travail social à l’École de service social de l’Université de Montréal pen-dant 37 ans. Détenteur d’un doctorat en service social de l’Univer-sité de Pittsburgh, il compte plus de 120 publications à son actif. Il a occupé le poste de directeur de l’École de service social de l’Université de Montréal pendant huit ans et a été à l’origine de son programme de doctorat. Il a été président de l’Ordre professionnel des travailleurs sociaux du Québec pendant deux ans. Il a effectué
Parentalité, alcool et drogues.indd 9 09-10-01 14:49
10 Parentalité, alcool et drogues
plusieurs travaux sur la question des hommes et de la violence conjugale, et s’intéresse plus largement aux questions touchant les masculinités et l’intervention sociale. Il est membre du (CRI-VIFF). Il a reçu plusieurs prix et a été nommé en 2006 professeur émérite par l’Université de Montréal.
Marie-Ève Roux
Marie-Eve Roux est éducatrice et agente de relations humaines (ARH) au Centre Dollard-Cormier-Institut universitaire sur les dépendances. Elle détient un baccalauréat spécialisé en psycho-logie et une majeure en sociologie de l’Université Concordia. Elle est aussi étudiante à la maîtrise préparatoire en service social à l’Université de Montréal et coordonnatrice du projet de recherche «L’engagement des pères dans un contexte de consom-mation maternelle de substances psychoactives : importance de bien connaitre les facteurs liés à l’engagement paternel pour un développement optimal des enfants ».
Deborah Rutman
Deborah Rutman a obtenu un doctorat en psychologie en 1988. Elle est professeure agrégée et chercheure associée à l’École de service social de l’Université de Victoria depuis 1992. Ses projets de recherche les plus récents portent sur les jeunes et les adultes vivant avec le syndrome d’alcoolisation fœtale, sur les femmes enceintes consommatrices de substances psychoactives et sur les jeunes qui quittent les familles d’accueil. Madame Rutman est aussi consultante en recherche et en évaluation de programmes. Plusieurs des programmes qu’elle a évalués portent sur le syn-drome d’alcoolisation fœtale et les familles des enfants affectés par ce syndrome.
Nadège Staco
Nadège Staco, IBLCE, B.Sc. en sciences infirmières est chef d’unité au Centre des naissances du CHUM. Elle est conseillère en allaite-ment et membre du comité périnatalité-toxicomanie du CHUM.
Andy Taylor
Andy Taylor est chercheur principal des entreprises ARTEC, une société indépendante spécialisée en formation, recherche et consultation dans le domaine de la toxicomanie. Il a été pro-
Parentalité, alcool et drogues.indd 10 09-10-01 14:49
Les auteurs 11
fesseur en service social aux universités de Brunel, Exeter et de Plymouth durant plusieurs années, où il s’est spécialisé dans l’en-seignement de tous les aspects de la pratique professionnelle. Il a un intérêt particulier pour les théories sur la résilience des enfants et la structure interinstitutionnelle. En tant qu’ancien agent de probation spécialisé dans les problèmes de drogues et d’alcool, il a passé de nombreuses années à s’intéresser à la toxicomanie parentale et ses nombreux impacts ainsi qu’aux dilemmes que cette problématique engendre pour la pratique. M. Taylor a également contribué à certaines recherches du département de santé mentale, recherche et développement de l’Université de Bath. Pour ce faire, il a collaboré avec le « Family Alcohol Service » à Londres. Il vient de terminer sa thèse de doctorat intitulée « Engaging Children & Families Where There is Alcohol ».
Marielle Venne
Marielle Venne est travailleuse sociale au Centre des naissances du CHUM depuis près de 30 ans et a acquis une solide expérience dans l’intervention auprès des parents consommateurs de subs-tances psychoactives. Elle coordonne le comité interdisciplinaire de périnatalité-toxicomanie du CHUM depuis sa création en 1999 et a participé à l’élaboration et à la réalisation de nombreux projets d’intervention. Elle agit régulièrement à titre de formatrice et de conférencière et a collaboré à l’écriture de nombreux articles sur le sujet. Elle est actuellement chargée de projet pour l’implan-tation du Centre périnatal et familial de toxicomanie du CHUM.
Parentalité, alcool et drogues.indd 11 09-10-01 14:49
Parentalité, alcool et drogues.indd 12 09-10-01 14:49
Liste des tableaux et illustration
Illustration 1
Modèle d’évaluation du contexte d’une nouvelle maternité chez les consommatrices de substances psychoactives
Illustration 2
Démonstration du processus de transition de consommatrice active à mère
Tableau 1
Calcul du temps d’élimination de l’alcool dans le lait maternel
Tableau 2
Consommation de substances psychoactives et recommandations au regard de l’allaitement
Tableau 3
Tableau des résultats de l’étude-pilote : le partenaire des consom-matrices abusives de substances psychoactives : un acteur-clé pour la sécurité et le bien-être optimal des enfants
Parentalité, alcool et drogues.indd 13 09-10-01 14:49
Parentalité, alcool et drogues.indd 14 09-10-01 14:49
Table des matières
IntroductIon ..............................................................................21
SectIon 1Repères pour l’intervention
chapItre 1Un modèle théorique pour évaluer et intervenir dans le contexte d’une nouvelle maternité chez les consommatrices de substances psychoactives ............... 27Pauline Morissette et Marielle Venne
Perspectives théoriques à la base du modèle ....................... 29Niveau 1 – La personne de chacun des parents .....................30Niveau 2 – La mère en relation avec le père et son contexte matériel d’existence ..........................................34Niveau 3 – La mère, le père et le réseau des services ..............39Niveau 4 – La mère et le père comme éléments de la société et comme faisant partie d’une culture particulière .......40
Conclusion ............................................................................. 42
Références bibliographiques ................................................. 43
chapItre 2Ce difficile passage de toxicomane à mère : quelques éléments de compréhension ................................. 49Marielle Venne et Pauline Morissette
L’annonce de la grossesse : une crise identitaire ................... 52
Grossesse : un tiraillement identitaire................................... 56
De la naissance à 3 mois : un croisement identitaire ........... 59
De 3 à 12 mois : l’écart entre deux identités s’amenuise ou se creuse ......................................................... 63
Conclusion ............................................................................. 65
Références bibliographiques ................................................. 66
Parentalité, alcool et drogues.indd 15 09-10-01 14:49
16 Parentalité, alcool et drogues
chapItre 3Consommation, problèmes de santé et allaitement ........... 69Élaine Perreault, Anne Hébert et Nadège Staco
Consommation de substances et allaitement .......................70Alcool ...............................................................................70Amphétamine et ecstasy ......................................................72Cannabis (marijuana, haschich) .........................................74Cocaïne ............................................................................75Héroïne ............................................................................76Méthadone ........................................................................76
Problèmes de santé associés et allaitement .......................... 77Femme porteuse du VIH .....................................................77Femme porteuse du virus de l’hépatite B ...............................78Femme porteuse du virus de l’hépatite C ...............................78
Soutenir les parents lors de l’allaitement maternel ............. 78
Une étude de cas .................................................................... 80
Discussion .............................................................................. 85
Conclusion ............................................................................. 87
Références bibliographiques ................................................. 87
chapItre 4Enjeux liés à l’adoption d’enfants exposés in utero aux substances psychoactives .................................97Pauline Morissette, Geneviève Pagé, Marie-Andrée Poirier et Michel Carignan
Une question complexe ......................................................... 99
Enjeux pour les enfants selon le produit consommé .........100Alcool .............................................................................100Cocaïne .......................................................................... 101Opiacés ........................................................................... 103Méthamphétamines ..........................................................104Marijuana ......................................................................104
Enjeux pour les parents adoptants .......................................105
Difficultés anticipées par les parents adoptants ..................105
Difficultés rapportées par les parents adoptants .................107
Des parents adoptants satisfaits ? .........................................109
Parentalité, alcool et drogues.indd 16 09-10-01 14:49
Tables des matières 17
Besoin de formation et de reconnaissance de leur expertise .................................................................... 111
Besoins et utilisation de services ..........................................112
Enjeux pour les intervenants ................................................113
Conclusion ............................................................................116
Références bibliographiques ................................................118
SectIon 2Expériences, réflexions et perspectives
chapItre 5La volonté d’agir au CHUM : 30 ans à l’écoute des parents consommateurs et de leurs enfants ............... 125Karine-Alexandra Lavandier, Marielle Venne et Élaine Perreault
Les années 1980 : le travail en silo ...................................... 126
Les années 1990 et début 2000 : l’interdisciplinarité ......... 129Le programme prénatal .....................................................130Le programme pernatal ..................................................... 131Le programme postnatal .................................................... 131
Les années 2000 : l’approche des services intégrés ............. 133De 2005 à aujourd’hui : un centre qui continue d’évoluer ........................................ 135Conclusion ........................................................................... 138Références bibliographiques ............................................... 139
chapItre 6Facteurs-clés d’une collaboration réussie entre les parents, le CHUM et la DPJ en contexte de toxicomanie parentale ..................................................143Chantal Lavergne, Pauline Morissette, Michèle Dionne et Suzanne Dessureault
Ampleur des situations de toxicomanie parentale et de maltraitance envers les enfants .................. 145
Caractéristiques des familles aux prises avec un problème de maltraitance et de toxicomanie ............... 146
La collaboration entre les services de protection de l’enfance et les organismes d’aide aux personnes toxicomanes ....................................................... 150
Parentalité, alcool et drogues.indd 17 09-10-01 14:49
18 Parentalité, alcool et drogues
La collaboration entre les services de protection de l’enfance et les services d’obstétrique et de néonatalogie ................................................................ 152
Le projet Main dans la main : une réponse articulant une nouvelle façon de travailler ensemble auprès des mères en contexte de consommation abusive et de leur partenaire ............................................................. 154
Les aspects théoriques du « travail ensemble » ......................155Démarche de recherche .....................................................157
Éléments favorables et défavorables au « travail ensemble » .......................................................... 158
Caractéristiques personnelles et professionnelles ...................158Dynamique interactionnelle : entre professionnels ................161Dynamique interactionnelle : entre professionnels et clients ..163Comportements et attitudes des clients ...............................164Éléments organisationnels .................................................165
Discussion et conclusion ..................................................... 166
Références bibliographiques ................................................171
chapItre 7Les témoins, acteurs importants dans le processus judiciaire québécois ............................................ 179Hugues Létourneau
Le témoin ordinaire ou témoin de faits...............................181
Le témoin expert .................................................................. 182
Le témoignage mixte basé sur le jugement clinique .......... 184
Les balises du jugement clinique ........................................ 186Définir ce troisième type de témoin pour bien comprendre ce qu’il est, quelles sont ses responsabilités, pour qui il intervient et pourquoi il le fait. ..........................190
Conclusion ............................................................................191
Références bibliographiques ............................................... 192
Parentalité, alcool et drogues.indd 18 09-10-01 14:49
Table des matières 19
SectIon 3Points de vue du client : résultats de recherches
québécoises, canadiennes et britanniques
chapItre 8Le partenaire des consommatrices abusives de substances psychoactives : un acteur-clé pour la sécurité et le bien-être optimal des enfants ................... 195Pauline Morissette, Annie Chouinard-Thompson, Annie Devault, Gilles Rondeau et Marie-Ève Roux
Méthodologie ....................................................................... 197
Le partenaire comme élément d’influence dans la dynamique de consommation de la mère ..................... 198
Le partenaire initiateur ou facteur au maintien de la consommation de la mère............................198Le partenaire, soutien ou barrière aux changements dans la consommation des mères ....................199Le partenaire, soutien ou barrière à l’entrée en traitement de la mère .....................................200Éléments-clés dans la définition de ce qui constitue ou non un problème pour le partenaire ...............................200
Les éléments d’influence dans l’engagement paternel en contexte de consommation .............................................201
Les caractéristiques du père ............................................... 201Le désir d’enfant ..............................................................204Les caractéristiques liées à l’enfant .....................................204
Des facteurs relationnels et contextuels .............................. 205Sommaire d’une étude pilote québécoise ...........................207Pour conclure ........................................................................ 210Références bibliographiques ................................................213
chapItre 9 :Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtale (ETCAF) : effets sur la parentalité .............................219Deborah Rutman
Introduction ..........................................................................219Méthodologie ........................................................................221Résultats ............................................................................... 223
Espoirs et objectifs des parents ...........................................223Réalisations et stratégies de parentalité ...............................224
Parentalité, alcool et drogues.indd 19 09-10-01 14:49
Parentalité, alcool et drogues.indd 272 09-10-01 14:49
Parentalité, alcool et drogues
Un défi multidisciplinaire
Sous la direction de
Pauline Morissette et Marielle Venne
Que vivent les enfants quand leurs parents consomment des substances psychoactives (alcool et drogues illégales) ? Quels sont les éléments essentiels à évaluer ? Estil possible de passer de consommatrice à mère de façon réussie ? Quels facteurs peuvent aider ou nuire à l’engagement des partenaires de mères consom matrices ? Quelles sont les stratégies offertes aux parents consommateurs pour les soutenir dans leur rôle et protéger les enfants de la maltraitance ? Quel est le rôle de l’intervenant auprès du tribunal ?
L’objectif de cet ouvrage est de fournir des informations scienti fiques et cliniques répondant aux questions que se posent les professionnels du réseau de la santé et des services sociaux et du réseau communautaire dans leur travail au quotidien auprès de parents consommateurs et de leurs enfants. Les praticiens y trouveront aussi des données de recherche récentes qui leur fourniront des clés de compréhension afin d’éviter de marginaliser l’ensemble des parents consommateurs, de mieux comprendre le contexte familial et de nuancer les risques pour les enfants.
Les collaborateurs de cet ouvrage proviennent de différents milieux (protec tion de la jeunesse, milieux hospitalier et universitaire) et de diverses disciplines (droit, sciences infirmières, psycho édu ca tion, psychologie, travail social).
Sous la direction de Pauline Morissette et Marielle Venne, avec la collaboration de Michel Carignan, Annie ChouinardThompson, Suzanne Dessureault, Annie Devault, Michelle Dionne, Anne Hébert, Brynna Kroll, KarineAlexandra Lavandier, Chantal Lavergne, Hugues Létourneau, Geneviève Pagé, Élaine Perreault, MarieAndrée Poirier, Gilles Rondeau, MarieÈve Roux, Deborah Rutman, Nadège Staco et Andy Taylor.
ISBN 978-2-89619-157-4
Sous
la d
irec
tion
de
Pau
line
Mo
riss
ette
et
Mar
ielle
Ven
ne
Par
enta
lité,
alc
oo
l et d
rogu
es
Un
défi
multi
dis
ciplin
aire
Éd
itio
ns d
u C
Hu
sa
int
e-J
us
tin
e
Couv_Parentalité_alcool.indd 1 09-10-02 09:48