Estudio inmunogenético de la psoriasis Adriana Lisette Bejar Macouzet Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez” Investigador: Dr. Julio Granados Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”
Jul 17, 2015
Estudio inmunogenético de la psoriasis
Adriana Lisette Bejar MacouzetFacultad de Ciencias Médicas y Biológicas
“Dr. Ignacio Chávez”Investigador: Dr. Julio Granados
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”
Marco Teórico¿Qué es psoriasis?Características:Enfermedad crónicaDermatología, inmunología y reumatologíaLesiones, gruesas y rojas, bien delimitadas,
cubiertas por escamas poco adherentes
Dr. Carlos Moreno , Dr. Julio Granados , Dra. Esther Guevara
o 1-3% de la población general
o ~80 millones en el mundo
o 25% psoriasis moderada a grave
o 1.5% en población caucásica
o Ambos sexos (infancia + niñas)
Epidemiología de la psoriasis
Etiología de la psoriasisDesconocidaEnfermedad multifactorialEn diferentes series se ha reportado una
historia familiar positiva del 35 al 95% de los pacientes. (18)
La concordancia es del 35-70% en gemelos monocigotos comparado con 12-23% en gemelos dicigotos (20).
Sabat R, et al. Exp Dermatol 2007; 16:779–798
Ag?
Patogenia de la psoriasis
Sabat R, et al. Experimental Dermatology 2007; 16:779–798
TNFa
TNFa
Células y citocinas involucradas en la patogenia de la psoriasis
Psoriasis en placas: Rodillas, codos, piel cabelluda y tronco
Psoriasis en gotas: Tronco, brazos y piernas, después de una infección respiratoria (post-estreptocócica) (16,17)
Psoriasis inversa: Superficies de flexión, palmas, plantas, región genital
Pustular: Manos, pies y diseminada
Eritrodérmica: Generalizada, con dolor y prurito
Psoriasis de la piel cabelluda: 50% casos
Psoriasis de las uñas: Puntilleo, engrosamiento y separación de la base ungueal
Artritis psoriásica: (10-30% de los casos). Artritis de manos, pies, con rigidez, dolor y daño progresivo de la articulación.(16,17)
Formas clínicas de la psoriasis
Inmunogenética de la psoriasisEl HLA pertenece al CMH, que se ubica en el
cromosoma 6, brazo corto.
Inmunogenética de la psoriasisSe han descrito antecedentes familiares en
33% de los pacientesLa predisposición puede ser transmitida en
forma autosómica dominante con pertenencia variable.(4,11)
HLA-B13HLA-B17HLA-B27HLA-B38HLAB39HLA-B46HLA-B57HLA Cw6
Loci relacionados con psoriasisSe han relacionado loci con la psoriasis:PSORS1(6p21.3),PSORS2 (17q25),PSORS3(4q),PSORS4 (1cen-q21),PSORS5 (3q21), PSORS 6(19p13), PSORS7 (1p), PSORS8 (16q), PSORS9 (4q31-q34) PSORS 10 (18p11.23)
(13)
Planteamiento del problemaLa psoriasis es un padecimiento crónico y
recurrente, con exacerbaciones y remisiones, y asociada a artritis y cambios ungueales.
Estudios inmunogenéticos han encontrado relación entre el HLA y la psoriasis, pero no en la población mexicana (Mabuchi T.)
No se conoce la existencia de un alelo específico en el CMH de los mexicanos que se vincule con riesgo de padecer psoriasis.
Material y métodosSe diseño un estudio observacional,
prospectivo, comparativo y transversal, para determinar la frecuencia de HLA DR4 en pacientes con psoriasis que acudieron a consulta al servicio de dermatología del hospital Lic. Adolfo Lopez Mateos. Previa solicitud de consentimiento informado, se procedió a la extracción de 5ml de sangre en 70 pacientes mexicanos mestizos con psoriasis, mismo procedimiento en 99 individuos mexicanos mestizos sanos.
Material y métodosSe tipificaron los alelos del HLA DR mediante la
técnica de SSP (iniciadores específicos de secuencia) posterior a la amplificación mediante la técnica de reacción de polímeros en cadena utilizando un kit de Gen Probe.
Se compararon las frecuencias génicas del grupo experimental con las del grupo control, las diferencias significativas desde el punto de vista estadístico se establecieron mediante la prueba de Chi cuadrada y la prueba exacta de Fisher utilizando el programa Statcalc dentro del paquete EPIINFO.
Resultados y conclusionesSe encontró en el grupo de psoriasis aumento
significativo (P<0.01) de la frecuencia génica de los alelos HLA DR*07 (RR: 3.2, IC: 95% 2.1-7.8) y del HLA DR*04 (RR: 2.2, IC: 1.8-9.1) al compararse con el grupo control de individuos sanos.
Estos datos sugieren que el locus HLA DR participa directamente en la fisiopatogenia de la psoriasis.
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