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S E G U R O I N T E G R A L D E
S A L U D
A v . C a r l o s G o n z l e z N
2 1 2 S a n M i g u e l . L i m a
1 1 , P e r
T e l f . ( 5 1 1 ) 6 2 7 3 8 0 0
Gerencia de Riesgos y
Evaluacin de las
Prestaciones
rea de Aseguramiento
Anlisis epidemiolgico elaborado a partir de la base
de datos de atenciones brindadas a nuestros
Asegurados de los Regmenes Subsidiado y
Semicontributivo, reportadas por los
establecimientos de salud de las zonas AUS durante
el primer semestre ao 2011 y que fueron
financiadas por el Seguro Integral de Salud.
Octubre, 2011
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS - Per
2011
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
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DR. LUIS ALBERTO HUARACHI QUINTANILLA
Jefe Institucional
DR. JOSE CARLOS DEL CARMEN SARA
Jefe Adjunto
DR. ROBERTO ROMERO ONOFRE
Asesor de Jefatura
DR. PEDRO GRILLO ROJAS
Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las
Prestaciones
DR. JOSE ALDANA CARRASCO
Sub Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las
Prestaciones
EQUIPO TCNICO DE LA GERENCIA DE RIESGOS Y
EVALUACIN DE LAS PRESTACIONES:
DR. LEONCIO FREDDY PAJUELO KOQUI
Profesional de Aseguramiento
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
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ndice
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I. ANTECEDENTES....... 5
II. OBJETIVOS. 5
III. METODOLOGA. 6
IV. ANLISIS DE LOS RESULTADOS.... 6
IV.1. ANLISIS DE LA POBLACIN OBJETIVO..... 6
IV.1.1. Poblacin asegurada o afiliada. 6
IV.1.2. Caracterizacin de las atenciones financiadas por el SIS
durante el primer semestre del ao 2011............. 11
IV.2. FRECUENCIA DE LAS ATENCIONES DE SALUD PREVENTIVAS EN LA
POBLACIN ASEGURADA AL SIS AUS DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AO
2011....... 17
IV.2.1.
Atenciones de Salud Preventivas....
17
IV.2.1.1. Atenciones de salud preventivas a nivel
nacional.........
17
IV.3. FRECUENCIA DE LAS ATENCIONES DE SALUD RECUPERATIVAS EN LA
POBLACIN ASEGURADA AL SIS AUS DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AO
2011.... 21
IV.3.1. Atenciones de salud recuperativas a nivel
nacional......
21
IV.4. FRECUENCIA DE MORBILIDAD EN LA POBLACIN ASEGURADA AL SIS
AUS QUE RECIBI ATENCIN DE SALUD DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AO
2011...... 23
IV.4.1. Morbilidad....... 23
IV.4.1.1. La morbilidad a nivel nacional ..... 23
IV.4.2. Morbilidad segn grupo etario...... 26
IV.4.2.1. Diez primeras causas de morbilidad en el grupo etario
de 0 a 4 aos de edad...... 26
IV.4.2.2. Diez primeras causas de morbilidad en el grupo etario
de 5 a 9 aos de edad...... 27
IV.4.2.3. Diez primeras causas de morbilidad en el grupo etario
de 10 a 19 aos de edad..... 28
IV.4.2.4. Diez primeras causas de morbilidad en el grupo etario
de 20 a 59 aos de edad..... 29
IV.4.2.5. Diez primeras causas de morbilidad en el grupo etario
de 60 a ms aos de edad...... 30
V. CONCLUSIONES... 31
VI. RECOMENDACINES...... 32
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
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I. ANTECEDENTES
El Seguro Integral de Salud (SIS) se cre por Ley N 27657, Ley
del Ministerio de Salud, como Organismo Pblico descentralizado del
Ministerio de Salud, calificado como Organismo Pblico Ejecutor
mediante Decreto Supremo N 034-2008-PCM, cuya visin es ser la
institucin que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento
Universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la salud.
El Estado peruano a travs del Ministerio de Salud ha sealado, como
uno de sus lineamientos fundamentales para el periodo 2002-2012, la
implementacin de un Modelo de Atencin Integral. Esto supone, en
trminos generales, priorizar y consolidar las acciones de atencin
integral con nfasis en la promocin y prevencin, cuidando la salud,
disminuyendo los riesgos y daos de las personas en especial de los
nios, mujeres, adultos mayores y discapacitados.
La aplicacin del Modelo de Atencin Integral en Salud est
permitiendo no slo mejorar la calidad de los servicios, sino
generar mayor protagonismo y participacin de la ciudadana sobre las
decisiones y acciones que afectan su salud, en el marco del enfoque
de Promocin de la Salud y avanzar hacia mejores niveles de
bienestar integral de la persona, la familia y la comunidad. En el
mes de abril del ao 2009, se aprob la Ley N 29344 - Ley Marco de
Aseguramiento Universal en Salud, Ley que establece la
obligatoriedad de toda la poblacin residente en el territorio
nacional a contar con un seguro de salud a travs de los Regmenes de
Aseguramiento Subsidiado (a cargo del SIS), Semicontributivo y
Contributivo. La primera disposicin complementaria de la Ley
autoriza al Ministerio de Salud (MINSA) a iniciar el proceso de
Aseguramiento Universal en Salud (AUS) en regiones piloto,
priorizando las zonas de pobreza y pobreza extrema, segn el Censo
Nacional 2007. Al ao siguiente (abril del ao 2010), se aprob el
Reglamento de la Ley N 29344, a travs del Decreto Supremo N
008-2010-SA. A partir de lo dispuesto por la Ley, el MINSA ha
iniciado la implementacin progresiva del proceso de AUS en diversas
Regiones del pas a travs de la designacin de zonas pilotos va
Resoluciones Ministeriales. El Reglamento de Organizacin y
Funciones del Seguro Integral de Salud aprobado mediante Decreto
Supremo N 011-2011-SA, seala en su artculo 6, que entre sus
funciones generales, se encuentra la de realizar estudios de
siniestralidad de riesgos para determinar los costos de los
servicios y el monto de las primas a ser consideradas en los
convenios o contratos con las IPRESS y los afiliados de acuerdo a
los planes de aseguramiento.
II. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Identificar las causas ms
frecuentes de atenciones de salud preventivas, recuperativas y de
morbilidad entre la poblacin asegurada a los Regmenes Subsidiado y
Semicontributivo del Seguro Integral de Salud de las zonas piloto
de Aseguramiento Universal en Salud (asegurados SIS AUS), a partir
del anlisis de las atenciones reportadas durante el primer semestre
del ao 2011, por los establecimientos de salud a travs del
aplicativo informtico del SIS (ARFSIS y SIASIS).
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
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OBJETIVOS ESPECFICOS Caracterizar a la poblacin objetivo que
recibi atencin de salud financiada
por el SIS durante el primer semestre del ao 2011. Identificar
las principales atenciones preventivas/recuperativas y grupos
de
morbilidad, entre las atenciones financiadas por el SIS durante
el primer semestre del ao 2011.
Establecer la frecuencia de las atenciones de salud preventivas
a nivel nacional entre las atenciones financiadas por el SIS
durante el primer semestre del ao 2011.
Establecer la frecuencia de los grupos de morbilidad a nivel
nacional y por
grupo etario entre las atenciones financiadas por el SIS durante
el primer semestre del ao 2011.
III. METODOLOGA
Se realiz un estudio observacional transversal que consisti en
el anlisis estadstico de los datos ms resaltantes en relacin a los
grupos de morbilidad, atenciones preventivas y recuperativas ms
frecuentes financiadas por el Seguro Integral de Salud (SIS), entre
la poblacin asegurada al Rgimen de Financiamiento Subsidiado y
Semicontributivo del SIS (SIS AUS), durante el primer semestre del
ao 2011.
El universo estudiado estuvo constituido por el total de
registros de atenciones
financiadas por el SIS durante el primer semestre del ao 2011 en
todos los grupos
etarios. No se trabaj en base a muestras.
Para el presente estudio, los datos han sido obtenidos de los
reportes estadsticos SIS del primer semestre del ao 2011,
elaborados por la Oficina General de Tecnologa de la Informacin a
partir de los datos recogidos por los aplicativos informticos del
SIS (ARFSIS y SIASIS).
IV. ANLISIS DE LOS RESULTADOS
IV.1. ANLISIS DE LA POBLACIN OBJETIVO
IV.1.1. Poblacin asegurada o afiliada Se define poblacin
asegurada al conjunto de personas residentes en el pas que estn
bajo la cobertura de alguno de los Regmenes de Financiamiento del
Seguro Integral de Salud (Subsidiado y Semicontributivo) en el
marco del Aseguramiento Universal en Salud (AUS). El proceso de
afiliacin al Rgimen de Financiamiento Subsidiado y Semicontributivo
del SIS (SIS AUS), conforme a lo estipulado en la Ley N 29344 Ley
Marco de Aseguramiento Universal en Salud (AUS), define tres
requisitos para proceder al ingreso: Contar con DNI o Carn de
Extranjera, figurar como elegible en el Sistema de Focalizacin de
Hogares (SISFOH) del Ministerio de Economa y Finanzas y no contar
con un seguro de salud. El 23 de julio del ao 2010 se puso en
marcha, de manera gradual y progresiva, la implementacin del
proceso de afiliacin (persona nueva) y reafiliacin (persona con
contrato de afiliacin vigente o con caducidad) en el marco de la
Ley N 29344 en
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
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establecimientos de salud de Lima Metropolitana y el Callao. En
los meses subsiguientes, este proceso se fue implementando de
manera gradual en el resto de zonas piloto de Aseguramiento
Universal en Salud (AUS). Al mes de junio del ao 2011, las zonas
geogrficas declaradas por el Ministerio de Salud como piloto de AUS
a travs de Resoluciones Ministeriales, eran las siguientes:
Cuadro N 01 ZONAS PILOTO DE AUS - JUNIO 2011
MBITOS PILOTOS DE AUS A JUNIO DEL 2011
Regin Extensin
Ayacucho Toda la regin
Apurmac Toda la regin
Callao Toda la regin
Huancavelica Toda la regin
Lima Lima Metropolitana
La Libertad Provincia de Snchez Carrin
Lambayeque Distrito de Salas
Piura Distritos de Catacaos, Cura Mori, El Talln , La Arena
San Martn Distritos de Pongo de Caynarachi, Barranquita de la
Provincia de Lamas; los distritos de Papaplaya, Huimbayoc,
Chipurana y El porvenir de la Provincia de San Martn
Loreto Provincia del Datem del Maran
Amazonas Provincia de Condorcanqui y Provincia de Bagua
Cusco Localidades ubicadas en el Valle de los Ros Apurmac y Ene
(VRAE) Junn
Localidades ubicadas en el Valle de los Ros Apurmac y Ene
(VRAE)
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones-SIS
Para el mes de junio del ao 2011, la poblacin asegurada al SIS
AUS (Regmenes Subsidiado y Semicontributivo) sumaban un total de
871 935 asegurados. A continuacin detallamos la composicin de
asegurados al SIS al mes de Junio del ao 2011:
Cuadro N 02 SIS AUS: POBLACIN ASEGURADA SEGN GRUPO ETARIO- JUNIO
2011
Grupos de edad Total
Rgimen de Financiamiento
Subsidiado- mbito AUS
Rgimen de Financiamiento
SemiContributivo- mbito AUS
TOTAL 871.935 866.771 5.164
0 a 4 aos 105.173 105.028 145
5 a 9 aos 82.194 82.051 143
10 a 19 aos 137.201 136.685 516
20 a 59 aos 456.314 452.871 3.443
60 a ms 91.053 90.136 917
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones-SIS
Para el mes de junio del 2011, la poblacin asegurada estaba
compuesta en un 52% por adultos (20 59 aos), 16% por adolescentes
(10 19 aos), 12% por nios de 0-4 aos, 11% por adultos de 60 aos a
ms y 9% por nios de 5 a 9 aos.
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
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Figura N 1 SIS AUS: ESTRUCTURA PORCENTUAL DE LA POBLACIN
ASEGURADA POR GRUPOS DE EDAD
JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
La poblacin asegurada al SIS AUS estaba compuesta
predominantemente por poblacin del sexo femenino, que representaban
el 64% (555 448 asegurados), mientras que la poblacin de sexo
masculino, representaba el 36% (316 487 asegurados). El 59% de la
poblacin femenina (325 783 aseguradas) estaba comprendida en el
rango etario de mujer en edad frtil MEF (15 a 49 aos).
Figura N 2 SIS AUS: POBLACIN ASEGURADA SEGN SEXO - JUNIO
2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS El 84% (733 305 asegurados) de
la poblacin asegurada SIS AUS estaba concentrada en la regin de la
costa, el 15% (128 715 asegurados) en la regin de la sierra,
mientras que slo el 1% (9 915 asegurados) se concentraba en la
selva.
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
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Figura N 3 SIS AUS: POBLACIN ASEGURADA SEGN REGIN NATURAL -
JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS Slo el 14 % (124 722
asegurados) de la poblacin asegurada al SIS AUS habita en distritos
ubicados en el mbito de intervencin de la Estrategia Nacional
CRECER, Estrategia que establece la intervencin articulada de las
entidades pblicas que conforman el Gobierno Nacional, Regional y
Local, organismos de cooperacin, sociedad civil y de entidades
privadas que se encuentren directa o indirectamente, vinculadas con
el objetivo de superacin de la pobreza y desnutricin crnica
infantil.
Figura N 4 SIS AUS: PARTICIPACIN PORCENTUAL DE POBLACIN
ASEGURADA PERTENECIENTE A DISTRITOS CRECER -
JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS De igual forma, de acuerdo al
mbito de residencia de la poblacin asegurada al SIS AUS, se ha
determinado que esta reside predominantemente en mbitos
considerados urbanos (86.5%), mientras que slo el 13.5% reside en
mbitos rurales.
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
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Figura N 5
SIS AUS: POBLACIN ASEGURADA SEGN MBITO DE RESIDENCIA - JUNIO
2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS Con relacin a la participacin
porcentual de la poblacin asegurada por regiones, encontramos que
la regin Lima (Lima Metropolitana) fue la regin que concentr la
mayor poblacin asegurada SIS AUS a nivel nacional (71,9%), seguida
por el Callao con 11,8% y, en tercer lugar las regiones Apurmac y
Huancavelica, cada una con 5%, respectivamente.
Figura N 6 SIS AUS: PARTICIPACIN PORCENTUAL DE LA POBLACIN
ASEGURADA POR REGIONES JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
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Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
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IV.1.2. Caracterizacin de las atenciones financiadas por el SIS
durante el primer
semestre del ao 2011
Durante el primer semestre del ao 2011 el Seguro Integral de
Salud financi 898 320 atenciones brindadas en la red de prestadores
autorizados a nivel nacional (MINSA y Gobiernos Regionales), siendo
los grupos etarios ms beneficiados el comprendido entre los 20 a 59
aos de edad (49% del total de atenciones) y el grupo de 0 a 4 aos
de edad (21% del total de atenciones).
Figura N 7 SIS AUS: ATENCIONES FINANCIADAS SEGN GRUPO ETARIO-
JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
Segn el tipo de atencin, las referencias constituyeron el 15%
(130 228 atenciones) del total de atenciones, mientras que las
atenciones de emergencia representaron el 3% (28 795
atenciones).
Figura N 8 SIS AUS: ATENCIONES FINANCIADAS SEGN TIPO - JUNIO
2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
Las atenciones de salud en asegurados SIS AUS se realizaron
predominantemente en mbitos urbanos. En el mbito urbano se
realizaron el 99,7% de las atenciones (895 887 atenciones),
mientras que en el mbito rural slo realizaron el 0.3% (2 433
atenciones).
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
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Figura N 9 SIS AUS: ATENCIONES SEGN AMBITO URBANO Y RURAL- JUNIO
2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
En cuanto a la concentracin de atenciones AUS segn regiones del
pas, el 99% se concentraron en la regin Lima (Lima Metropolitana) y
la regin Callao. El piloto AUS de Lima Metropolitana concentra el
mayor porcentaje de atenciones durante el primer semestre del ao
2011, correspondiendo al 81,3% de las atenciones, seguida de la
regin Callao con una participacin porcentual del 17,7% y las
regiones Huancavelica y Apurmac, cada una con el 0.3 % de
participacin porcentual. El 0,02% de las atenciones se registraron
en regiones que no constituyen pilotos AUS, las cuales podran
deberse a referencia de asegurados AUS hacia establecimientos
localizados en zonas no AUS o a atenciones de emergencia brindadas
a asegurados AUS que se encontraban fuera de su mbito de
residencia.
Figura N 10 SIS AUS: CONCENTRACIN DE ATENCIONES SEGN REGIONES
DEL PAS - JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
Con respecto a la distribucin de las atenciones segn quintiles
de pobreza, tenemos que del total de las atenciones financiadas, el
mayor porcentaje de estas (40%) tuvo
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
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como beneficiarios a asegurados AUS residentes de las reas
geogrficas consideradas dentro del quintil 5, que corresponde a los
distritos menos pobres del pas. La segunda (39%) y tercera (18%)
mayor concentracin porcentual de atenciones se registr en distritos
del pas que pertenecen al cuarto y tercer quintil de pobreza
respectivamente.
Figura N 11 SIS AUS: DISTRIBUCIN DE LAS ATENCIONES SEGN
QUINTILES DE POBREZA-JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
Con respecto al tipo de establecimiento donde se realizaron las
atenciones AUS, el 78,3% (703 795 atenciones) se realizaron en
establecimientos del primer nivel de atencin (puestos y centros de
salud); el 12,1% (108 384) del total de atenciones se realizaron en
establecimientos del tercer nivel de atencin (Hospitales Nacionales
e Institutos Especializados), mientras que el 9,6% (86 043) de las
atenciones se realizaron en establecimientos del segundo nivel de
atencin (Hospitales locales y regionales).
Figura N 12 SIS AUS: NMERO DE ATENCIONES SEGN TIPO DE
ESTABLECIMIENTO-JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
En comparacin con las dems regiones del pas, en las que se viene
implementando el AUS, las regiones Amazonas, Ayacucho, Junn, La
Libertad y Loreto, fueron las que registraron la menor concentracin
porcentual de atenciones en establecimientos de salud del primer
nivel de atencin, con valores por debajo del 50%.
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
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Cuadro N 03 SIS AUS: NMERO DE ATENCIONES SEGN REGIONES POR NIVEL
DE ATENCIN JUNIO 2011
REGIN Total de
atenciones
Primer nivel de atencin Segundo nivel
de atencin Tercer nivel de
atencin % Atenciones en el primer
nivel de atencin
Puestos de Salud
Centros de Salud
Hospitales Regionales y
Locales
Hospitales Nacionales e
Institutos Especializados
898.320 199.894 503.901 86.043 108.384 78,3%
AMAZONAS 2.206 495 441 1.270 0 42,4%
APURIMAC 2.697 524 1613 560 0 79,2%
AYACUCHO 26 0 2 24 0 7,7%
CALLAO 159.449 61.342 59.760 29.492 8.855 75,9%
HUANCAVELICA 2.928 313 1.885 730 0 75,1%
JUNIN 15 0 2 9 2 13,3%
LA LIBERTAD 26 0 11 15 0 42,3%
LAMBAYEQUE 34 3 22 0 9 73,5%
LIMA 730.667 137.194 440.049 53.828 99.500 79%
LORETO 6 0 2 4 0 33,3%
PIURA 78 18 52 8 0 89,7%
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
La poblacin atendida durante el primer semestre del ao 2011, fue
de 322 871
asegurados al SIS AUS. El 83 % de los atendidos estaban
concentrados en Lima.
Cuadro N 04 SIS AUS: Atendidos enero-junio 2011
REGIN Total de atendidos Frecuencia simple %
322.871 100,00%
AMAZONAS 1.191 0,36%
APURIMAC 1.520 0,47%
AYACUCHO 20 0,01%
CALLAO 51.083 15,82%
HUANCAVELICA 1.572 0,48%
JUNIN 14 0,01%
LA LIBERTAD 24 0,01%
LAMBAYEQUE 28 0,01%
LIMA 267.349 82,80%
LORETO 3 0,00%
PIURA 67 0,02%
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
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Atencin de partos
Durante el primer semestre del ao 2011 se atendieron un total de
27 090 partos, de los cuales el 70% (19 095 partos) correspondieron
a partos vaginales, mientras que el 30 % (7 995 partos)
correspondieron a cesreas.
Figura N 13 SIS AUS: ATENCIN DE PARTO VAGINAL VS. CESAREA JUNIO
2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
El 85% de las atenciones de parto financiadas en el rgimen de
aseguramiento subsidiado, se concentr en aseguradas SIS AUS de los
mbitos geogrficos correspondientes al cuarto quintil (12 443
partos) y quinto quintil (10 646 partos). El 15% de las atenciones
de partos tuvieron lugar en mbitos del primer, segundo y tercer
quintil (3 999 partos).
Figura N 14 SIS SUBSIDIADO AUS: ATENCIN DE PARTOS POR QUINTIL DE
POBREZA JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
La Regin Lima (Lima Metropolitana) y el Callao, fueron las de
mayor concentracin de atenciones de parto (99,4%), seguida de las
Regiones de Apurmac (0,23%) y Huancavelica (0,17%).
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
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Figura N 15 SIS AUS: DISTRIBUCIN DE ATENCIONES DE PARTO VAGINAL
VS. CESAREA, SEGN REGIONES-JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
Con relacin al grupo etario, la mayor concentracin de partos se
present en mujeres de entre 18 a 29 aos (64%) y mujeres de 30 a 59
aos (29%). El embarazo en adolescentes entre los 12 a 17 aos de
edad represent el 7%, mientras que el 0.02% de los partos se
present en mujeres menores de 12 aos.
Figura N 16 SIS SUBSIDIADO AUS: ATENCIN DE PARTOS SEGN GRUPO
ETARIO- JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
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Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
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IV.2. FRECUENCIA DE LAS ATENCIONES DE SALUD PREVENTIVAS EN
LA
POBLACIN ASEGURADA AL SIS AUS DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AO
2011
IV.2.1. Atenciones de Salud Preventivas
A partir de las atenciones registradas en el aplicativo
informtico del SIS (SIASIS y ARFSIS) se han determinado las
atenciones de salud preventivas ms frecuentes brindadas a
asegurados SIS de las zonas piloto de AUS.
Durante el primer semestre del ao 2011, el SIS financi 898 320
atenciones. Las atenciones de salud preventivas representaron el
24,4% (219 633) del total de atenciones, mientras que el 70,8% (636
211) correspondi a atenciones de salud recuperativas. Las
atenciones de parto, representaron el 3% (27 090) de las
atenciones, las atenciones de apoyo al diagnstico el 1,6% (14 383)
y las prestaciones administrativas (que incluye traslados de
emergencia nacional, urbano y periurbano), representaron slo el
0,1% (1 003) del total de atenciones.
Figura N 17 SIS: PARTICIPACIN PORCENTUAL DE LAS ATENCIONES
PREVENTIVAS JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
IV.2.1.1.Atenciones de salud preventivas a nivel nacional Al mes
de junio del ao 2011, la principal causa que motiv una atencin de
salud preventiva en asegurados SIS AUS se debi a Atencin Prenatal,
que represent el 45,6% (100 045) del total de atenciones
preventivas, seguido en segundo lugar de Control de Crecimiento y
Desarrollo (CRED) en nios, con 12% (26 414) y en tercer lugar por
Salud bucal con 9,1% (19 977) del total de atenciones
preventivas.
-
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
18
Cuadro N 05
SIS AUS: ATENCIONES DE SALUD PREVENTIVAS SEGN FRECUENCIA PER
Enero - Junio 2011
ATENCIN PREVENTIVA N Atenciones Frecuencia % Simple
Frecuencia % Acumulada
N TOTAL 219.633 100%
1 Atencin Prenatal 100.045 45,6% 45,6%
2 Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) Nios
26.414 12,0% 57,6%
3 Salud Bucal 19.977 9,1% 66,7%
4 Examen de Laboratorio Completo para la Gestante
18.356 8,4% 75,0%
5 Prevencin de Caries 14.520 6,6% 81,6%
6 Salud Reproductiva (Planificacin Familiar) 12.086 5,5%
87,1%
7 Examen de Ecografa Obsttrica 9.642 4,4% 91,5%
8 Atencin del Puerperio Normal 7.321 3,3% 94,9%
9 Deteccin precoz de Cncer Crvico Uterino 3.548 1,6% 96,5%
10 Deteccin de Problemas de Salud Mental 2.746 1,3% 97,7%
11 Consejera Nutricional para Nios en Riesgo Nutricional y
Desnutricin
2.494 1,1% 98,9%
12 Estimulacin Temprana en nios menores de 36 meses
1.040 0,5% 99,3%
13 Suplemento de Micronutrientes 557 0,3% 99,6%
14 Profilaxis Antiparasitaria 340 0,2% 99,8%
15 Diagnstico del Embarazo 290 0,1% 99,9%
16 Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) Adolescentes
129 0,1% 99,9%
17 Tamizaje de VIH Gestante 83 0,0% 100,0%
18 Deteccin de Trastorno de Agudeza Visual y Ceguera
43 0,0% 100,0%
19 Control del Recin Nacido con menos de 2500 gr.
2 0,0% 100,0%
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
-
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
19
Figura N 18 SIS AUS: COMPOSICIN DE LAS ATENCIONES DE SALUD
PREVENTIVAS JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
-
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
20
IV.3. FRECUENCIA DE LAS ATENCIONES DE SALUD RECUPERATIVAS EN LA
POBLACIN ASEGURADA AL SIS AUS DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AO
2011
IV.3.1. Atenciones de salud recuperativas a nivel nacional Al
mes de junio del ao 2011, la principal causa que motiv una atencin
de salud recuperativa en asegurados SIS AUS se debi a Consulta
externa, que represent el 74,2% (471 859) del total de atenciones,
seguido en segundo lugar de Restauracin dental simple (Obturacin y
Curacin Dental Simple), con 4,6% (29 238) y en tercer lugar por
Consulta Mdica Especializada con 4,4% (27 943) del total de
atenciones.
Cuadro N 06
SIS AUS: ATENCIONES DE SALUD RECUPERATIVAS SEGN FRECUENCIA
PER
Enero - Junio 2011
ATENCIN RECUPERATIVA N
ATENCIONES Frecuencia % Simple
Frecuencia %
Acumulada
N TOTAL 636.211
1 Consulta Externa 471.859 74,2% 74,2%
2 Restauracin dental simple (Obturacin y Curacin Dental Simple)
29.238 4,6% 78,8%
3 Consulta Mdica Especializada 27.943 4,4% 83,2%
4 Atencin de Emergencia 25.444 4,0% 87,2%
5 Restauracin dental compuesta (Obturacin y Curacin Dental
Compuesta)
24.766 3,9% 91,0%
6 Extraccin Dental (exodoncia) 13.414 2,1% 93,2%
7 Atencin inmediata del Recin Nacido normal 11.608 1,8%
95,0%
8 Internamiento en Establecimiento de Salud sin Intervencin
Quirrgica
9.790 1,5% 96,5%
9 Internamiento con intervencin quirrgica mayor (no cesrea)
5.503 0,9% 97,4%
10 Atencin en Tpico 5.465 0,9% 98,2%
11 Internamiento del Recin Nacido con patologa no quirrgica
3.436 0,5% 98,8%
12 Atencin por Emergencia con Observacin 3.351 0,5% 99,3%
13 Internamiento con estancia en Unidad de Cuidados Intensivos
958 0,2% 99,5%
14 Internamiento con intervencin quirrgica menor 928 0,1%
99,6%
15 Intervencin Medico Quirrgica Ambulatoria 734 0,1% 99,7%
16 Atencin Odontolgica Especializada 587 0,1% 99,8%
17 Tratamiento VIH-SIDA en Nios y Adolescentes (0-19 aos) 550
0,1% 99,9%
18 Atencin extramural en zona urbana y urbano-marginal (visita
domiciliaria: preventiva y/o recuperativa)
214 0,0% 99,9%
19 Tratamiento profilctico a nios expuestos al VIH 213 0,0%
100,0%
20 Atencin extramural en zona rural (visita domiciliaria:
preventiva y/o recuperativa)
105 0,0% 100,0%
21 Internamiento con Intervencin Quirrgica del Recin Nacido 60
0,0% 100,0%
22 Atencin de Rehabilitacin (post fractura y/o post esguince) 15
0,0% 100,0%
23 Tratamiento de Infeccin de Transmisin Sexual en adolescentes,
adultos y adultos mayores
15 0,0% 100,0%
24 Tratamiento Profilctico a Gestante positiva a la prueba rpida
de ELISA VIH
10 0,0% 100,0%
25 Transfusin Sangunea 5 0,0% 100,0%
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
21
Figura N 19 SIS AUS: COMPOSICIN DE LAS ATENCIONES DE SALUD
RECUPERATIVAS JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
-
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
22
IV.4.FRECUENCIA DE MORBILIDAD EN LA POBLACIN ASEGURADA AL SIS
AUS QUE RECIBI ATENCIN DE SALUD DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AO
2011
IV.4.1. Morbilidad
A partir de las atenciones registradas en el aplicativo
informtico del SIS (SIASIS y ARFSIS) se han determinado los
diagnsticos CIE-10 ms frecuentes causantes de morbilidad en zonas
AUS a nivel nacional y por grupo etario. La asociacin de
diagnsticos relacionados entre s, se mencionan bajo la denominacin
de grupos diagnsticos. Para establecer las principales causas de
morbilidad se hicieron asociaciones de dos o ms grupos diagnsticos
a los cuales se han denominado grupos de morbilidad. IV.4.1.1.La
morbilidad a nivel nacional Al mes de junio del ao 2011, el grupo
de morbilidad ms frecuente, segn el registro de las atenciones
realizadas en los establecimientos de salud autorizados por el SIS,
fue el denominado Infecciones respiratorias agudas de vas areas
superiores, responsable del 16 % de las atenciones financiadas por
el SIS (140 652), el cual incluy a los grupos diagnsticos
faringitis agudas y amigdalitis agudas (J020, J028-J030, J038,
J039) y otras infecciones agudas de vas respiratorias superiores
(J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J069).
El segundo grupo de morbilidad ms frecuente, constituido por
Patologa dentaria, fue responsable de 89 075 atenciones (10 % del
total de atenciones) y se debi principalmente a los siguientes
grupos diagnsticos: Caries dental y Otros trastornos de los dientes
y de sus estructuras de sostn. Estos grupos diagnsticos incluyen a
los diagnsticos como a los Caries dental, Trastornos del desarrollo
y de la erupcin de los dientes, Dientes incluidos e impactados,
Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes,
Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales, Gingivitis
y enfermedades periodontales, y Otros trastornos de la enca y de la
zona edntula.
El tercer grupo de morbilidad ms frecuente Otras enfermedades
del sistema urinario, fue responsable de 32 046 atenciones (4 % del
total de atenciones) y se debi principalmente a los siguientes
diagnsticos: Trastornos resultantes de la funcin tubular renal
alterada, Rin contrado no especificado, Rin pequeo de causa
desconocida, Otros trastornos del rin y del urter no clasificados
en otra parte, Otros trastornos del rin y del urter en enfermedades
clasificadas en otra parte, Disfuncin neuromuscular de la vejiga no
clasificada en otra parte, Otros
GRUPO DE
MORBILIDAD
DIAGNSTICOS CIE-10
GRUPO
DIAGNSTICO
GRUPO
DIAGNSTICO
DIAGNSTICOS CIE-10
-
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
23
trastornos de la vejiga, Trastornos de la vejiga en enfermedades
clasificadas en otra parte, Uretritis y sndrome uretral, Estrechez
uretral y Otros trastornos de la uretra.
El cuarto grupo de morbilidad se debi a infecciones agudas de
las vas respiratorias bajas (Bronquitis aguda y Bronquiolitis
aguda), que fue responsable de 24 500 atenciones (3 % del total de
atenciones).
Cuadro N 07
SIS AUS: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES PILOTOS AUS PER
Enero - Junio 2011
N Grupo de morbilidad Cdigo CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia %
simple Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 898.320 100%
1
Infecciones respiratorias agudas de vas areas superiores
(Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de
las vas respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050,
J051, J060, J068, J069
140.652 16% 16%
2 Patologa dentaria (Caries dental / Otros trastornos de los
dientes y de sus estructuras de sostn).
K020-K024, K028, K029, K000-K011, K030-K056, K060-K062,
K06 89.075 10% 26%
3 Otras enfermedades del sistema urinario
N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291,
N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351,
N358-N363,
N368, N36
32.046 4% 29%
4 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
J200-J210, J218, J219 24.500 3% 32%
5 Otras dorsopatas
M400-M405, M410-M415, M418-M421, M429-M436, M438,
M439, M45X, M460-M465, M468-M472, M478-M481, M48
22.837 3% 34%
6 Otras complicaciones del embarazo y del parto
O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X,
O260-O269, O280, O281, O28 20.386 2% 37%
7 Asma J450, J451, J458, J459, J46X 17.617 2% 39%
8 Gastritis y duodenitis K290-K299 15.766 2% 40%
9 Otras enfermedades infecciosas intestinales
A020-A022, A028, A029, A040-A049, A070-A073, A078, A079
15.727 2% 42%
10
Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092,
S097-S101, S107-S112, S11
13.928 2% 44%
-
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
24
11 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X,
L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-L240, L24
11.529 1% 45%
12 Anemias por deficiencia de hierro D500, D501, D508, D509
10.596 1% 46%
13 Otras helmintiasis
B680, B681, B689-B691, B698-B701, B710, B711, B718, B719, B75X,
B770, B778-B781, B787, B789, B79X, B80X, B810-B814, B818, B820,
B829-B834, B838,
B839
10.380 1% 47%
14 Micosis B350-B363, B368-B384, B387-
B395, B399-B401, B40 8.985 1% 48%
15 Infecciones de la piel y del tejido subcutneo
L00X, L010, L011, L020-L024, L028-L033, L038-L043, L048-L050,
L059, L080, L081, L088,
L089
8.721 1% 49%
16 Colelitiasis y colecistitis K800-K805, K808, K810, K811,
K818, K819 8.173 1% 50%
17 Tuberculosis respiratoria A150-A153, A154-A159 6.561 1%
51%
18 Diabetes mellitus E100-E109, E10X, E110-E119, E11X,
E120-E129, E12X, E130-
E138, E13 5.965 1% 52%
19 Otras enfermedades de la nariz y de los senos nasales
J300-J304, J310-J312, J330, J331, J338-J343, J348
5.794 1% 52%
20 Otros sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte
R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048,
R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-R093, R098,
R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16
5.671 1% 53%
21 Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metablicos
E15X, E160-E163, E168, E169, E200, E201, E208- E215, E220-E222,
E228-E233, E236, E237, E240-E244, E248-E250, E258-
E261, E268, E269, E27
5.354 1% 53%
22 Dolor abdominal y plvico R100-R104 4.669 1% 54%
23 Trastornos de los tejidos blandos
M600-M602, M608-M615, M619-M626, M628-M633, M638,
M650-M654, M658-M665, M670-M672, M67
4.516 1% 54%
24 Artrosis M150-M154, M158-M167, M169-M175, M179-M185,
M189-M192, M198, M199
4.503 1% 55%
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones -SIS
-
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
25
IV.4.2. Morbilidad segn grupo etario IV.4.2.1.Diez primeras
causas de Morbilidad en el grupo etario de 0 a 4 aos de
edad En este grupo etario, se registraron durante el primer
semestre del ao 2011, un total de 184 778 atenciones, siendo la
principal causa de morbilidad las enfermedades infecto-contagiosas,
representadas por las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs).
La causa ms frecuente de morbilidad se debi a Faringitis aguda y
amigdalitis aguda con 35 759 atenciones, seguida en segundo lugar
de Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con
25 192 atenciones. La tercera causa de mayor frecuencia se debi a
aquellas infecciones que afectaron las vas respiratorias bajas
Bronquitis aguda y Bronquiolitis aguda, con 11 263 atenciones. La
cuarta causa de morbilidad se debi a Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso, con 7 549 atenciones.
Figura N 20 SIS AUS: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA
POBLACIN DE 0 A 4 AOS DE EDAD - JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones-SIS
-
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
26
IV.4.2.2. Diez primeras causas de Morbilidad en el grupo etario
de 5 a 9 aos de
edad En este grupo etario, se registraron durante el primer
semestre del ao 2011, un total de 67 401 atenciones, siendo la
principal causa de morbilidad las enfermedades infecto-contagiosas,
representadas por las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs).
La causa ms frecuente de morbilidad se debi a Faringitis aguda y
amigdalitis aguda con 13 577 atenciones, seguida en segundo lugar
de Caries dental con 8 443 atenciones. La tercera causa de mayor
frecuencia tambin pertenece al grupo de las IRAs, y se debi a Otras
infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, con 7 245
atenciones. La cuarta causa de morbilidad se debi al igual que en
la segunda causa a patologa dentaria: Otros trastornos de los
dientes y de sus estructuras de sostn, con 5 852 atenciones.
Figura N 21
SIS AUS: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA POBLACIN DE 5
A 9 AOS DE EDAD - JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones-SIS
-
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
27
IV.4.2.3. Diez primeras causas de Morbilidad en el grupo etario
de 10 a 19 aos
de edad En este grupo etario, se registraron durante el primer
semestre del ao 2011, un total de 116 511 atenciones, siendo la
principal causa de morbilidad la patologa dental y en segundo lugar
las enfermedades infecto-contagiosas, representadas por las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs).
La causa ms frecuente de morbilidad se debi a Caries dental con
11 656 atenciones, seguida en segundo lugar de Faringitis aguda y
amigdalitis aguda con 9 090 atenciones. La tercera causa de mayor
frecuencia tambin pertenece al grupo de las IRAs, y se debi a Otras
infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, con 5 134
atenciones. La cuarta causa de morbilidad se debi al igual que en
la primera causa a patologa dentaria: Otros trastornos de los
dientes y de sus estructuras de sostn, con 4 930 atenciones.
Figura N 22 SIS AUS: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA
POBLACIN DE 10 A 19 AOS DE EDAD - JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones-SIS
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
28
IV.4.2.4. Diez primeras causas de Morbilidad en el grupo etario
de 20 a 59 aos
de edad En este grupo etario, se registraron durante el primer
semestre del ao 2011, un total de 437 937 atenciones, siendo la
principal causa de morbilidad la patologa dental y en segundo lugar
las enfermedades infecto-contagiosas, representadas por las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs).
La causa ms frecuente de morbilidad se debi a Caries dental con
31 389 atenciones, seguida en segundo lugar de Faringitis aguda y
amigdalitis aguda con 22 147 atenciones. La tercera causa de mayor
frecuencia se debi a Otras enfermedades del sistema urinario, con
22 147 atenciones; este grupo diagnstico incluy los siguientes
diagnsticos: Trastornos resultantes de la funcin tubular renal
alterada, Rin contrado no especificado, Rin pequeo de causa
desconocida, Otros trastornos del rin y del urter no clasificados
en otra parte, Otros trastornos del rin y del urter en enfermedades
clasificadas en otra parte, Disfuncin neuromuscular de la vejiga no
clasificada en otra parte, Otros trastornos de la vejiga,
Trastornos de la vejiga en enfermedades clasificadas en otra parte,
Uretritis y sndrome uretral, Estrechez uretral y Otros trastornos
de la uretra. La cuarta causa de morbilidad se debi al igual que en
la primera causa a patologa dentaria: Otros trastornos de los
dientes y de sus estructuras de sostn, con 16 414 atenciones.
Figura N 23 SIS AUS: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA
POBLACIN DE 20 A 59 AOS DE EDAD - JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones-SIS
-
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
2011
29
IV.4.2.5. Diez primeras causas de Morbilidad en el en el grupo
etario de 60 a ms aos de edad
En este grupo etario, se registraron durante el primer semestre
del ao 2011, un total de 91 693 atenciones, siendo la principal
causa de morbilidad las enfermedades crnico degenerativas del
sistema seo y en segundo lugar las enfermedades
infecto-contagiosas, representadas por las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAs).
La causa ms frecuente de morbilidad se debi a Otras dorsopatas
con 6 858 atenciones, grupo diagnstico que incluy los siguientes
diagnsticos: Cifosis y Lordosis, Escoliosis, Osteocondrosis, Otras
dorsopatas deformantes, Espondilitis anquilosante, Otras
espondilopatas inflamatorias, Espondilosis y Otras espondilopatas.
La segunda causa de mayor frecuencia se debi a Faringitis aguda y
amigdalitis aguda con 6 777 atenciones. La tercera causa de mayor
frecuencia se debi a Otras enfermedades del sistema urinario, con 6
137 atenciones; este grupo diagnstico incluy los siguientes
diagnsticos: Trastornos resultantes de la funcin tubular renal
alterada, Rin contrado no especificado, Rin pequeo de causa
desconocida, Otros trastornos del rin y del urter no clasificados
en otra parte, Otros trastornos del rin y del urter en enfermedades
clasificadas en otra parte, Disfuncin neuromuscular de la vejiga no
clasificada en otra parte, Otros trastornos de la vejiga,
Trastornos de la vejiga en enfermedades clasificadas en otra parte,
Uretritis y sndrome uretral, Estrechez uretral y Otros trastornos
de la uretra. La cuarta causa de morbilidad se debi a Gastritis y
duodenitis, con 3 980 atenciones.
Figura N 24 SIS AUS: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA
POBLACIN DE 60 A MS AOS DE EDAD - JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos
y Evaluacin de las Prestaciones-SIS
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
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V. CONCLUSIONES
Al mes de junio del ao 2011, la poblacin asegurada al SIS AUS
era de 871 935 asegurados y estaba concentrada predominante en la
costa peruana: Regiones de Lima y Callao. La concentracin de
asegurados SIS AUS en Lima y Callao (84 %) era de 72 % y 12%
respectivamente, lo que representa 732 425 asegurados. Esta
predominancia de concentracin de asegurados AUS en Lima y Callao se
explica porque ambas fueron las primeras Regiones en iniciar la
implementacin del AUS, gracias a la pro-actividad de sus
autoridades sanitarias y a las facilidades con que cuentan en
materia de acceso a internet y alto porcentaje de poblacin
identificada (poblacin con DNI), situacin que no ha sido similar en
los dems mbitos pilotos de AUS del pas.
Durante el primer semestre del ao 2011, el Seguro Integral de
Salud financi
898 320 atenciones, siendo el grupo etario ms beneficiado el
comprendido entre los 20 y 59 aos, en los que se concentr el 49% de
las atenciones, seguido del grupo etario de 0 a 4 aos, en el que se
concentr el 21% de las atenciones. Las Regiones de Lima y Callao,
fueron las que concentraron el mayor nmero de atenciones (99%), con
81,3 % y 17,7% respectivamente.
El 78,5 % de las atenciones AUS financiadas por el Seguro
Integral de Salud
(703 795 atenciones), se realizaron en establecimientos del
primer nivel de atencin (puestos y centros de salud).
Durante el primer semestre del ao 2011, el Seguro Integral de
Salud financi 27 090 partos, en aseguradas SIS AUS, de los cuales
el 70% (19 095) correspondieron a partos vaginales, mientras que el
30 % (7 995) correspondieron a cesreas.
El 7 % de los partos financiados por el Seguro Integral de Salud
(1 921), se
registraron en mujeres menores de 18 aos de edad, entre los 12 y
17 aos. Tambin se registraron 5 partos (0.02%) en mujeres menores
de 12 aos.
Las atenciones de salud recuperativas representaron el 70,8%
(636 211) del total de
atenciones, mientras el 24,4% (219 633) correspondi a atenciones
de salud preventivas. Las atenciones de parto, apoyo al diagnstico
y prestaciones administrativas (que incluye la asignacin por
alimento y traslados de emergencia nacional, urbano y periurbano),
representaron slo el 4,8% del total de atenciones.
La principal causa que motiv una atencin de salud preventiva de
debi a
Atencin Prenatal que represent el 45,6% (100 045) del total de
atenciones preventivas, seguido en segundo lugar de Control de
Crecimiento y Desarrollo (CRED) en nios, con 12% (26 414) y en
tercer lugar por Salud bucal, con 9,1% (19 977) del total de
atenciones preventivas.
La principal causa que motiv una atencin de salud recuperativa
se debi a
Consulta externa que represent el 74,2% (471 859) del total de
atenciones recuperativas, seguido en segundo lugar de Restauracin
dental simple, con 4,6% (29 238) y en tercer lugar por Consulta
Mdica Especializada, con 4,4% (27 943) del total de atenciones
recuperativas.
La principales causas de morbilidad a nivel nacional
correspondieron en primer
lugar a Infecciones respiratorias agudas de vas areas
superiores, (16 % del total de atenciones), en segundo lugar a
Patologa dentaria (10 % del total de atenciones), en tercer lugar a
Otras enfermedades del sistema urinario (4 % del total de
atenciones) y en cuarto lugar a Bronquitis aguda y bronquiolitis
aguda (3 % del total de atenciones).
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones
Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS- Per
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VI. RECOMENDACIONES
La normatividad vigente asigna al Seguro Integral de Salud, un
rol eminentemente financiador, sin embargo, como organizacin
integrante del sistema de salud y poseedora de una excelente
herramienta para el recojo de datos de las prestaciones financiadas
(aplicativo informtico SIASIS y ARFSIS), debe continuar con la
elaboracin de estudios sanitarios que contribuyan al proceso de
toma de decisiones en salud.
Con respecto a la frecuencia de partos hallada en mujeres
adolescentes menores de 18 aos de edad, que represent el 7 % (1
926) del total de partos financiados por el Seguro Integral de
Salud durante el primer semestre del ao 2011 incluyendo los 5
partos registrados en menores de 12 aos de edad-, se recomienda que
estos hallazgos sean socializados con la Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud, as
como con las autoridades sanitarias de los Gobiernos Regionales de
los mbitos pilotos de AUS, a fin de que esta informacin contribuya
a la generacin de polticas enfocadas en la planificacin familiar,
orientadas a dicho grupo etario.
Del mismo modo, la informacin sobre morbilidad por regiones,
encontrada en el presente estudio, debera ser socializada con las
autoridades sanitarias de los Gobiernos Regionales de los mbitos
pilotos de AUS, a fin de contribuir en el proceso de planificacin
en materia sanitaria que adopten estos Gobiernos, as como, para que
fortalezcan el proceso de implementacin del AUS, a travs del
incremento en la cifra de asegurados SIS AUS en sus respectivas
jurisdicciones.
El Seguro Integral de Salud debe retroalimentar al Ministerio de
Salud y las autoridades sanitarias de los Gobiernos Regionales de
los mbitos pilotos de AUS con los resultados y conclusiones
extradas del presente estudio.