REVISTA SALUD PUBLICA Y NUTRICIÓN Edición Especial No. 11-2006 II Congreso de Ciencias Farmacéuticas de la Conferencia Hispanoamericana de Facultades de Farmacia (COHIFFA) y el VIII Congreso Regional de Químicos Fármaco Biólogos ESTUDIO DEL EFECTO HIPOGLUCÉMICO DE ALGUNAS PLANTAS UTILIZADAS EN MÉXICO PARA EL CONTROL DE LA DIABETES Garibay Bagnis, C.; San Martín Martínez, E. Centro de Investigación en Ciencia Aplicada y Tecnología Avanzada (CICATA) – Unidad Legária. Instituto Politécnico Nacional. Legária No. 694. Col. Irrigación. México, D.F., C.P. 11500. Tel: 5557-7596, 5729-6000 ext. 67749. Fax: 5557-5103. e-mail: [email protected], [email protected]. INTRODUCCIÓN La diabetes es actualmente un importante problema de salud pública a nivel mundial, ubicándose entre las cinco principales causas de muerte en el mundo (Reuters, 2005a). En México, de acuerdo con la Secretaría de Salud, la diabetes es la principal causa de mortandad, ocasionando el 12 % de las muertes (Reuters, 2005b). Su frecuencia está aumentando en todo el mundo; en el 2000 sufrían diabetes 171 millones de personas, y se prevé que en el 2030 esa cifra se alcance un total de 366 millones (OMS/FID, 2004). En México, en el 2004 las cifras oficiales fueron de 6.5 millones de personas con diabetes y se considera que otros 5 millones tienen la enfermedad pero aún no se les ha diagnosticado (~10 % de la población) (BVS, IMBIOMED, 2005). Se estima que para el 2015 esta cifra se elevará al 16 % y para el 2025 al 25 % (MLP, 2005). La diabetes es una condición en la que el organismo es incapaz de regular naturalmente los niveles de glucosa en la sangre, resultando en contenidos elevados de la misma. La glucosa proviene de los alimentos que contienen carbohidratos (almidones y azúcares) y es la principal fuente de energía para el organismo. El nivel de glucosa en la sangre es controlado a través de la insulina, hormona producida en el páncreas, que tiene como función permitir el paso de la glucosa en la sangre a las células del organismo para ser utilizada como combustible. La diabetes se desarrolla cuando el páncreas deja de producir insulina (diabetes tipo 1) o cuando el organismo no responde apropiadamente a ésta (diabetes tipo 2). Con el tiempo, los altos niveles de glucosa en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos y los nervios, ocasionando problemas de la vista, úlceras o amputaciones en los pies, deficiencia renal, incremento en el riesgo de ataque al corazón, entre otros (IDI, 2004). Aunque existen diversas causas que pueden provocar el desarrollo de la enfermedad, la diabetes está fuertemente asociada al sedentarismo y a la obesidad, por lo que se
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REVISTA SALUD PUBLICA Y NUTRICIÓN Edición Especial No. 11-2006 II Congreso de Ciencias Farmacéuticas de la Conferencia Hispanoamericana de Facultades de Farmacia
(COHIFFA) y el VIII Congreso Regional de Químicos Fármaco Biólogos
ESTUDIO DEL EFECTO HIPOGLUCÉMICO DE ALGUNAS PLANTAS UTILIZADAS EN MÉXICO PARA EL CONTROL DE LA DIABETES
Garibay Bagnis, C.; San Martín Martínez, E.
Centro de Investigación en Ciencia Aplicada y Tecnología Avanzada (CICATA) – Unidad Legária. Instituto Politécnico Nacional. Legária No. 694. Col. Irrigación. México, D.F., C.P. 11500. Tel: 5557-7596,
incrementarse al aumentar el pH; se requiere realizar más pruebas en otros valores de
pH para asemejar las condiciones a lo largo del tracto digestivo. También es necesario
efectuar más pruebas in vitro para corroborar el efecto hipoglucémico de estas
fracciones e investigar sus posibles mecanismos de acción. BIBLIOGRAFÍA
1. AOAC, 1995. Oficial methods of analysis. 16a. edición. Washington, D.C. Association of Official Analytical Chemists.
2. Biblioteca virtual en salud, 2005. http://bvs.insp.mx 3. Chau C.F., and Huang, Y. L., 2003. Comparison of the chemical composition and
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4. Chau et al, 2004 a. Comparison of the characteristics, functional properties, and in vitro hypoglycemic effects of various carrot insoluble fiber-rich fractions. Lebensm-Wiss u.-Technol 37, 155-160.
5. Chau et al, 2004 b. Insoluble fiber-rich fractions derived from Averrhoa carambola: Hypoglycemic effects determined by in vitro methods. Lebensm-Wiss u.-Technol 37, 331-335.
6. Hodge et al, 2004. Glycemic index and dietary fiber and the risk of type 2 diabetes.Diabetes Care; 27(11)2701-6.
7. Índice Mexicano de Revistas Biomédicas Latinoamericanas, 2005 (Imbiomed.com). 8. International Diabetes Institute, 2004. What is diabetes? Diabetes Fact Sheet. 9. Jayaprakasam, B., 2005. Insulin secretion by bioactive anthocyanins and anthocyanidins
present in fruits. J. Agric. Food Chem., 53, 28-31. 10. Landrault, N., et al, 2003. Effect of a polyphenols-enriched chardonnay white wine in
diabetic rats. J. Agric. Food Chem., 51- 311-318. 11. Medline Plus, 2005.(www.medlineplus.gov) 12. Miller, G.L., 1959. Use of dinitrosalicylic acid reagent for determination of reducing
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14. Pacheco et al., 2004. Evaluación nutricional y sensorial de polvos para bebidas a base de papaya, plátano verde y salvado de arroz: índice glucémico. Interciencia; 29(1) 46-51.
15. Reuters, 2005 a. Diabetes now Mexico’s leading cause of death. Report adds weight to concerns over global epidemic. Reuters, 25 de Junio.
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EVALUACIÓN PRELIMINAR DEL USO DE MEDICAMENTOS ANTIMICROBIANOS EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL MEDIANTE INDICADORES
SELECCIONADOS POR LA OMS Uc-Morales D. N.1, Campos-Garza J. F.1, Herrera-Huerta E. V.1,
Hernández-Cruz R.1, Mata-Cancino J.A.2, Aquino-Arteaga A.1 1Facultad de Ciencias Químicas, Universidad Veracruzana. Orizaba, Veracruz
2 Delegación Veracruz-Sur, Instituto Mexicano del Seguro Social
INTRODUCCIÓN
Los antimicrobianos son los medicamentos más utilizados en los Hospitales, lo
que implica complicaciones del tipo clínico en los pacientes y económicos en el sector
salud por lo que su empleo debe cumplir con indicadores que guíen su uso adecuado y
racional.
Por lo anterior, con el presente trabajo se pretende evaluar el uso adecuado de
medicamentos antimicrobianos en un hospital de segundo nivel, valoración que
permitirá identificar las causas fundamentales del uso inadecuado y tomar acciones
correctivas para evitar esta práctica que ocasiona grandes problemas tanto a los
pacientes como al sector salud1,2,3
OBJETIVO Evaluar de forma preliminar el uso de antimicrobianos en el Hospital General
Regional de Orizaba.
METODOLOGÍA Se recopilaron datos de los expedientes de los pacientes que ingresaron al
servicio de Medicina Interna del Hospital General Regional de Orizaba (HGRO)
durante el período de mayo a diciembre de 2004. Se evaluó el uso de antimicrobianos
empleando algunos de los indicadores establecidos por la OMS. Se consideraron dos
de los cuatros indicadores relativos a hospital que son: 1) la existencia de guías clínicas
y 2) existencia y disponibilidad de medicamentos antimicrobianos claves en el
almacén del hospital el día del estudio. Además se consideraron seis de los nueve
indicadores de Prescripción (se anotan de acuerdo a la clasificación de la OMS) tales
como: 5) porcentaje de pacientes con uno o más antimicrobianos prescritos, 6)
promedio del número de antimicrobianos prescritos por paciente, 7) porcentaje de
medicamentos antimicrobianos prescritos de acuerdo al formulario del hospital, 10)
porcentaje de pacientes quirúrgicos que recibieron antimicrobianos, 11) promedio del
número de pacientes quirúrgicos que recibieron antimicrobianos y 13) el porcentaje de
medicamentos antimicrobianos por nombre genérico3,4
RESULTADOS Considerando los datos de los 342 pacientes que ingresaron al HGRO durante el
período de estudio, se obtuvieron los siguientes resultados: el hospital cuenta con
guías clínicas que facilitan una óptima farmacoterapia y contó con la disponibilidad de
medicamentos claves en el almacén del hospital al tiempo de realización el estudio
(Tabla 1).
Tabla 1.- Comparación de Indicadores relativos a Hospital.
NO. DE INDICADOR
TIPO DE INDICADOR (OMS)
RESULTADOS (HGRO)
RESULTADOS DE
LA COMPARACIÓN CON LOS
PARÁMETROS DE REFERENCIA DE
LA OMS
1 Existencia de guías clínicas El HGRO cuenta con guías clínicas. ACEPTABLE
2
Existencia y disponibilidad de
medicamentos antimicrobianos
claves en el almacén el día del
estudio.
El HGRO disponía
de medicamentos
claves el día del
estudio.
ACEPTABLE
El 49.12 % de los pacientes presentaron uno ó más antimicrobianos prescritos,
se prescribieron 1.74 medicamentos antimicrobianos por paciente, de los 138
medicamentos antimicrobianos que se encuentran en el cuadro básico se utilizaron 17
(12.31%), ningún paciente quirúrgico recibió medicamentos antimicrobianos, y el 100%
de los medicamentos antimicrobianos fueron prescritos por su nombre genérico (Tabla
2).
Tabla 2.- Comparación de Indicadores relativos a Prescripción.
NO. DE
INDICADOR
TIPO DE INDICADOR
(OMS)
RESULTADOS
(HGRO)
RESULTADOS DE
LA COMPARACIÓN CON LOS
PARÁMETROS DE REFERENCIA DE
LA OMS
5
Porcentaje de uno o más
pacientes con uno o más
antimicrobianos
49.12
ACEPTABLE
6
Promedio del número de
antimicrobianos prescritos por
paciente
1.74
ACEPTABLE
7
Porcentaje de medicamentos
antimicrobianos prescritos de
acuerdo al formulario del
hospital
12.31%
BAJO
10
Porcentaje de Pacientes
quirúrgicos que recibieron
antimicrobianos
0%
ACEPTABLE
11
Promedio del número de
pacientes quirúrgicos que
recibieron antimicrobianos
0
ACEPTABLE
13
Porcentaje de medicamentos
antimicrobianos prescritos por
nombre genérico.
100%
ACEPTABLE
Considerando los criterios de uso de antimicrobianos de la OMS, el porcentaje
de medicamentos antimicrobianos prescritos de acuerdo al formulario del hospital,
indicador No. 7, es bajo. El resto de los indicadores evaluados, concuerda con lo
establecido por la OMS.
CONCLUSIÓN Aún cuando no fue posible realizar la evaluación completa del uso de
antimicrobianos en el Hospital General Regional de Orizaba los resultados obtenidos
indican que cumple con los indicadores evaluados.
REFERENCIAS 1. Resistencia a los antimicrobianos: una amenaza para la seguridad sanitaria
mundial, 58ª. Asamblea Mundial de la Salud, punto 13.10 del orden del día provisional,
7 de abril de 2005 Organización Mundial de la Salud.
2. Promoción del Uso Racional de Medicamentos: Componentes centrales.
Perspectivas políticas sobre medicamentos de la OMS. Septiembre de 2002,
Organización Mundial de la Salud.
3. Diez-Córdova J.P., Estado de la prescripción de medicamentos en la atención
primaria de salud de Ciudad de La Habana. Rev Cubana Med Gen Integr
1999;15(2):140-50
4. How to Investigate Antimicrobial Drug Use in Hospitals: Selected Indicators.
Working Draft. Rational Pharmaceutical Management Plus Program. Arlington, USA.
Julio 2002.
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UTILIDAD DE LOS ÍNDICES DE CONSISTENCIA Y FLUIDEZ EN LA CARACTERIZACIÓN REOLÓGICA DE GELES NATURALES DE ALOE VERA: INFLUENCIA DEL GRADO DE MADUREZ DE LAS HOJAS.
Fariña Espinosa J.B.; Hernández Sánchez B.; Santoveña Estévez A. y Llabrés Martínez M.; Departamento de Ingeniería Química y Tecnología Farmacéutica. Facultad de Farmacia. Universidad de La Laguna. 38200 La Laguna. Tenerife. España. Tf +34 922318451 Fax +34922 318514 Correo electrónico: [email protected]
1.- Objetivo.
Los objetivos del presente trabajo se centraron en el estudio de las propiedades
de flujo de los geles naturales de Aloe vera recién obtenidos a partir de hojas de
diferente grado de maduración, determinando la evolución de su viscosidad con el
tiempo y los índices de consistencia y fluidez.
2.- Antecedentes.
El gel obtenido a partir de la pulpa parenquimatosa de la planta de Aloe vera
contiene alrededor de un 99% de agua, siendo la composición del 1% restante la que le
confiere propiedades cicatrizantes, emolientes, anti-inflamatorias, etc. Existen
evidencias de la inestabilidad organoléptica que presenta el gel tras su obtención
[Ashleye, 1983; Reynolds y Dweck, 1999] objeto de la degradación química de sus
componentes.
El modelo de Ley de Potencia de Ostwald-De Waele, γτn
K= ó γµ1−
=n
K ,
donde τ es la fuerza de cizalla, γ la velocidad de cizalla, µ la viscosidad, K el coeficiente
de viscosidad o índice de consistencia y n el índice de pseudoplasticidad también
conocido como índice de fluidez, describe el comportamiento pseudoplástico (n<1)
[Abu-Jdayil y Mohameed, 2002] o dilatante (n>1) de un material determinado, además
de permitir estudiar el efecto que produce el proceso de almacenamiento en los
coeficientes del modelo.
3.- Metodología.
Las hojas de Aloe vera de diferentes grados de maduración (1 y 4 años) se
recolectaron y se almacenaron en nevera hasta su posterior lavado, corte y extrusión
para la obtención del gel mediante una máquina de extrusión mecánica con prensa
neumática (ZumoNat). Se determinó la viscosidad del gel así obtenido mediante el
empleo de un viscosímetro programable Brookfield LVDV-II (Middleboro, MA, USA)
de geometría cilíndrica a 25 ºC. Se empleó un husillo SC4-18 que permite determinar
viscosidades entre 1,5 y 30000 cP, empleando un volumen de muestra de 8 mL. Para
el tratamiento de datos se utilizó el programa Wingather 32. Las muestras se
almacenaron en nevera (4±0,5ºC) y a temperatura ambiente (21±1,0ºC) a lo largo del
tiempo que duró el ensayo.
4.- Resultados.
La viscosidad del gel recién extraido disminuye con el tiempo, comportándose
como un material no Newtoniano, tixotrópico y que presenta el efecto Weissemberg,
característico de fluidos viscoelásticos [Deem, 1988].
El ajuste de los datos experimentales al modelo mostró una confianza de ajuste
Reynolds, T., Dweck, A.C., (1999). “Aloe vera leaf gel: a review update”. Journal of
Ethnopharmacology 68, 3-37.
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MONITORIZACIÓN DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS MEDIANTE LA NOTIFICACIÒN VOLUNTARIA EN EL HGZ/UMF No.1 “Dr. Abraham Azar Fara” DEL IMSS DEL EDO. DE CAMPECHE DURANTE EL PERIODO JUNIO -NOVIEMBRE DEL 2005. Autor: Huchim Cahuich, I; Uc Encalada, M. Universidad Autónoma de Campeche,
Facultad de Ciencias Químico Biológicas, Centro de Información de Medicamentos. Av.
Agustín Melgar S/N entre Juan de la Barrera y calle 20 col. Buena Vista CP. 24030,
Los grupos terapéuticos que sobresalieron en los eventos letales, son el medio de
contraste no iónico (iopamidol) y AINE (sulindaco), éstos provocaron la muerte del
paciente con shock anafiláctico y sangrado del tubo digestivo alto respectivamente.
CUADRO 3. CARACTERISTICAS DE LOS EVENTOS ADVERSOS LETALES REPORTADOS n= 2 GENERICOS GRUPO
TERAPÉUTICOS DESCRIPCIÓN DEL EVENTO ADVERSO
Iopamidol MEDIO DE
CONRASTE NO IONICO
choque anafiláctico, prurito, inquietud, sudoración y falta de aire, hipertenso,
edema cerebral, presentando mas tarde paro respiratorio, llevando a la muerte.
Sulindaco AINE evacuaciones melénicas coloración rojizo/
negruzco, pastosas, sangrado de tubo digestivo alto
Durante la clasificación de las RAMs, según su tipo, se manifestó el 78% de tipo A,
20% de B y tipo F el 2%, como se plasma en la figura 3.
Los grupos terapéuticos que ocupan los primeros tres lugares en manifestar
reacciones adversas a medicamentos son los AINEs (36), antihipertensivos (14) y
antibióticos (11) respectivamente. Cuadro 2
CUADRO2. RAM ENCONTRADAS EN GRUPOS TERAPÉUTICOS.
GRUPO TERAPÉUTICO GENÉRICO
# RAM
GRUPO TERAPÉUTICO GENÉRICO #
RAM
Naproxen GLUCÓSIDO CARDIACO digoxina 2
ketorolaco, ac.
Acetilsalicílico,
paracetamol
ANTIESPASMÓDICO hioscina 2
metamizol sódico
COMBINADO DE AINE Y
ANTIESPASMÓDICO
metamizol sódico / hioscina
2
AINE diclofenaco, sulindaco, nimesulida
36 DIURÉTICO furesemida 2
clonixinato de lisina
VASOS SANG. CEREBRALES Y PERIFÉRICOS
pentoxifilina 2
betametazo
na, indometacin
a, metocarbam
ol
ANTIEMÉTICO metoclopramida 2
nifedipino, captopril HIPOGLUCEMIAN
TE metformina, glibenclami
da 2
ANTIHIPERTENSIVO enalapril 14 ANTIPARASITARI
O metronidaz
ol 2
telmisartan ANTIULCEROSO ranitidina 1
cefotaxima ANTICONVULSIVO
carbamazepina 1
ANTIBIÓTICO dicloxacilina, ketoconazol 11
ANTIHISTAMÍNIC
O hidroxizina 1
TMP/SMZ,
ciprofloxacino,
INSULINA Insulina
humano de acción rápida
1
ANALGESICO OPIOIDE nalbufina 5 ANTIPSICÓTICO
levopromaci
na 1
Figur
a 4,
repo
rta la
clasif
icación ATC (anatomical Therapeutical Chemical), ocupando el primer lugar el grupo
M (músculo esquelético) con el 40%,
siguiéndole, C (sistema cardiovascular)
con 22% y el tercero J (antiinfecciosos
generales) con 11%
La figura 5, señala los órganos afectados por las RAM, colocándose en los primeros 3
lugares, gastrointestinales y metabolismo (31%), sistema nervioso (21%),
cardiovascular (17%), respectivamente.
CORTICOSTEROIDE prednisona 3 NITRATOS
(ANTIANGINOSO) trinitrato de
glicerilo 1
iopamidol, iopramida ANTAGONISTA
DE
MEDIO DE CONTRASTE NO
IONICO
ioxaglato de meglumina, ioxaglato de
sodio
3
ANTICOAGULANTE
fitomenadio
na 1
TOTAL 95
FIGURA 5. SISTEMAS Y ORGANOS AFECTADOS POR RAM
31%
3%
21%2%17%
1%
16%2% 6% 1%
GASTROINTESTINAL Y METABOLISMO DESÓRDEN GENERAL DEL ORGANISMOSISTEMA NERVIOSO MÚSCULO ESQUELÉTICOCARDIOVASCULAR BILIAR Y HEPÁTICOPIEL Y ANEXOS URINARIORESPIRATORIO INMUNOLÓGICO
FIGURA 4. CLASIFICACIÓN ATC SEGUN LA OMS
40%
22%
11%
10%
7% 3%3% 2% 1% 1%
M ( SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO) C( SISTEMA CARDIOVASCULAR )J (ANTIINFECCIOSOS GENERALES) A (SISTEMA GASTRO INTESTINAL Y MATBOLISMON (SISTEMA NERVIOSO) H ( HORMONAS PARA USO SISTEMICOV (VARIOS) P (ANTIPARASITARIOS)D (ORGANOS DE LA PIEL ) B ( SANGRE Y ORGANOS HEMATOPOYÉTICOS
CONCLUSIÓN
Este trabajo es importante ya que elevó los índices de notificación de las RAM en el
IMSS de Campeche, confirmando que el porcentaje de las RAM se encuentra dentro
de rango mencionado en otros trabajos que es de entre 3- 15% de pacientes
hospitalizados que presentan RAM (5, 6, 7), siendo los AINES es el grupo terapéutico que
provoca mayor RAM, siguiendo con los antihipertensivos y antibióticos.
BIBLIOGRAFÍA
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3. Reunión del comité Estatal de Farmacovigilancia. 1ra. Audiovisual de la Facultad Ciencias Químico biológicas, Universidad Autónoma de Campeche, Campeche, México 2000. Programa Nacional de Farmacovigilancia.
4. Boletín Informativo del Centro Nacional de Farmacovigilancia, Secretaría de Salud (CNFV/México D.F). Enero 2000, vol. 1, ejemplar 1. pp 1-8
5. Boletín Informativo del Centro Nacional de Farmacovigilancia, Secretaría de Salud (CNFV/México D.F). Marzo 2000, vol. 2, ejemplar 2. pp 3, 8
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(COHIFFA) y el VIII Congreso Regional de Químicos Fármaco Biólogos
GRUPOS TERAPÉUTICOS DE MEDICAMENTOS CON MAYOR ÍNDICE DE SUBUTILIZACIÓN EVIDENCIADOS DURANTE EL PROGRAMA DE RECOLECCIÓN Y CLASIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS CADUCOS DEL ÁREA METROPOLITANA DE MONTERREY
12. Pharmacists Letter / Prescriber´s Letter, 2004;20 (4).
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IMPACTO ECONÓMICO DE LA PRÁCTICA DE PARTIR TABLETAS Camacho Mora I. A. QFB, MA, Pharm D., Gracia Vásquez S. L., QFB, MC, Pharm D, Lugo Fraire M. L., Mata Ramírez R .C., Vázquez Pastrana A. S.Carrera de Químico Farmacéutico biólogo, Facultad de Ciencias Químicas, Universidad Autónoma de Nuevo León. Ave. Pedro de Alba s/n San Nicolás de los Garza, N. L. (81)8329-4010 Exts. 6225, 6305 E-mail: [email protected], [email protected] INTRODUCCION: Fragmentar tabletas es actualmente una práctica muy aceptada cuando la potencia requerida en un régimen de dosificación no está disponible comercialmente, o bien cuando se prescriben terapias de dosis bajas para pacientes ancianos. Recientemente esta práctica ha sido empleada en muchos países para disminuir el costo de los medicamentos.1 Actualmente el incremento en costos de fármacos repercute significativamente en la economía del paciente, debido a esto la partición de tabletas se ha vuelto muy frecuente, es decir, partir tabletas con el fin de proporcionar una dosificación más baja comúnmente incluida en prescripciones para niños o en tratamientos específicos cuando la potencia requerida de la formulación no está disponible. En países como Estados Unidos partir tabletas es una práctica utilizada por farmacéuticos para proporcionar un medicamento en la dosificación adecuada, ya que algunos medicamentos son requeridos en dosis más pequeñas que las tradicionalmente comercializadas.1 El ajuste de dosis se puede referir a iniciar un régimen en una dosis baja para aumentarla lentamente hasta alcanzar la dosis efectiva para el paciente. En la actualidad la presentación más baja en tabletas de metroprolol, fármaco utilizado en la prevención secundaria de infarto al miocardio, es de 100 mg por lo que el paciente tendrá que partir las tabletas en cuatro partes para así obtener la dosis inicial (12.5 mg).4 Por otro lado, los pacientes que están en terapia a base de anticoagulantes, particularmente warfarina pueden requerir cambios frecuentes de dosificación para mantener un nivel apropiado de anticoagulación, especialmente cuando empieza la terapia. Dentro de los medicamentos que requieren ser partidas para cumplir con la dosis de prescripción se encuentran antidepresivos, antihipertensivos, medicamentos reductores de lípidos, antivirales, entre otros. La exactitud que se logra al partir una tableta varia según su tamaño y sus características, si se parte una tableta pequeña la variación en peso será mayor que al partir una tableta de mayor tamaño debido a que la dificultad es mayor.1 Cuando el paciente requiere partir tabletas y no cuenta con algún tipo de instrucción, este trabajo
puede ser realizado por farmacéuticos que pueden llevar acabo la partición de tabletas obteniendo un margen de menor error en las dosis. Otra alternativa con la que se cuenta para llevar a cabo la partición adecuada es el partidor de tabletas, que es un instrumento sencillo y fácil de usar, el cual posee una cuchilla y un soporte que permite partir tabletas de diferentes formas y calibres. Existen marcas comerciales de fármacos que elaboran diferentes formulaciones de la misma sustancia activa para obtener una dosis exacta, pero a un mayor costo comparado con dosis más altas en las que se puede emplear la partición. El ahorro en costos al adquirir algún tipo de fármaco depende directamente del paciente ya que éste es el indicado para decidir si compra la presentación en dosis exacta o recurre a la práctica de partir tabletas. Partir tabletas puede dar como resultado mitades inexactas que repercutirán en variaciones en la dosis, lo cual será clínicamente significativo en el caso de los medicamentos de angosto rango terapéutico en los que una mayor dosificación favorecerá la presentación de efectos adversos, mientras que con una menor dosificación no se alcanzará el efecto terapéutico. El objetivo de este estudio es determinar el ahorro potencial que se obtiene de la práctica de partir tabletas en algunos de los medicamentos mayor uso en Monterrey, México, así como los factores que pueden afectar los posibles ahorros. METODOLOGIA En base a una revisión bibliográfica se seleccionaron 15 productos que pertenecen a grupos de fármacos como: antidepresivos, antihipertensivos, hipoglucemiantes, para tratar disfunción eréctil, hipnóticos, medicamentos reductores de lípidos y antivirales identificados como los fármacos que comúnmente son partidos y constituir así, la muestra de estudio. Se incluyeron en el estudio únicamente medicamentos de amplia ventana terapéutica y de prescripción (marca) considerando que los medicamentos similares o genéricos en formas farmacéuticas sólidas no tienen aprobadas las pruebas de intercambiabilidad, lo que conduce a la posibilidad de no obtener la respuesta farmacológica adecuada. Para cada principio activo se seleccionaron dos formulaciones con potencias tal que una fuese al doble de la otra; las presentaciones que no cumplieron esta característica fueron excluidas del estudio. Se acudió a diferentes farmacias en la ciudad de Monterrey para obtener información sobre costos de potencias y marcas de las diferentes sustancias activas. Se realizaron cálculos sobre el costo por tableta de mayor y menor potencia obteniendo así diferencias de costos. Se analizó la variación en costos de cada una de las potencias existentes.
Medicamento (marca) % de ahorro 1 Altruline 11.93 2 Anapsique 9.09 3 Talpramin 12.42 4 Cozaar 20 5 Caporal 4.15 6 Zestril 14.62 7 Atacand 38.61 8 Viagra 35.82 9 Halcion 14.57 10 Zovirax 26.09 11 Dabex 10 12 Zactos 8.13 13 Astin 50 14 Lipitor 3.92 15 Zocor 5 DISCUSIÓN Esta investigación fue realizada con tabletas que se pueden partir, y está basada en que algunas de ellas no se elaboran en las dosis requeridas, así como también en las que aunque si cuentan con diferentes dosificaciones existe un incremento en su costo, por lo que es recomendable emplear la práctica de partición de tabletas. Para introducir esta práctica en la comunidad vale la pena considerar que partir tabletas de una forma incorrecta trae como consecuencia un aumento en la variación del peso del medicamento, y como consiguiente una dosis inexacta. Algunas personas pueden confundirse con esta práctica, debido a que tienen incertidumbre con respecto a la eficacia de la dosis. La reducción en costos en fármacos es significativa, especialmente cuando el tratamiento en el que será utilizado el medicamento tiende a ser prolongado o incluso de por vida; así como también en aquellos casos en los que se inicia la terapia con dosis bajas como es el caso de la Simvastatina cuyo dosis de inicio es de 10 mg. CONCLUSIONES Llevando a acabo la partición de tabletas, y comparando costos en cuanto a dosis usual es notable que aunque no se han tomado en cuenta las perdidas ocasionadas por dicha partición existe una notable disminución en los costos de dichos fármacos.
Al realizar la partición de tabletas de mayor dosis se ahorra más que adquiriendo tabletas de menor dosis.
En México no se cuenta con la difusión necesaria sobre la existencia y uso de un dispositivo para partir tabletas, por lo que sería conveniente abocarse a esta tarea que puede repercutir en mejorar está práctica y así obtener un mayor beneficio. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
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