VALIDACION DE LA UTILIDAD DE UNA BASE DE DATOS ADMINISTRATIVA PARA VALORAR EL DIAGNOSTICO DE LA OSTEOARTROSIS EN EL BAIX EMPORDA María Angela Martínez Gamero Unidad Docente SSIBE-Hospital de Palamós Teresa Jacas (ABS Torroella de Montgrí ), Teresa Clavaguera (Reumatología), Josep María Inoriza, Inma Sánchez (GRESSIRES) Hospital de Palamós (SSIBE)
Validación de la utilidad de una base de datos administrativa para el diagnóstico de Osteoartrosis en el Baix Emporda.
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VALIDACION DE LA UTILIDAD DE UNA BASE DE DATOS ADMINISTRATIVA
PARA VALORAR EL DIAGNOSTICO DE LA OSTEOARTROSIS
EN EL BAIX EMPORDA
María Angela Martínez Gamero Unidad Docente SSIBE-Hospital de Palamós
Teresa Jacas (ABS Torroella de Montgrí ), Teresa Clavaguera (Reumatología), Josep María Inoriza, Inma Sánchez (GRESSIRES)
Hospital de Palamós (SSIBE)
Introducción• Las enfermedades reumáticas o musculoesqueléticas:
afecciones crónicas más comunes en Europa entre la población adulta. (EPISER 2000)
• Repercusiones:– Calidad de vida y funcionalidad: ESCA 2006– Consumo de recursos sanitarios
• Las bases de datos administrativas (BDA): – Investigación de los servicios de salud y la epidemiología en grandes
poblaciones.– Utilidad depende de la eficacia de la información diagnóstica.
Hipótesis
La calidad del registro en una base de datos administrativa del diagnóstico de osteoartrosis, es limitado y pueden existir pacientes no diagnosticados correctamente que padezcan de la enfermedad.
Objetivo
Evaluar la validez del registrodel diagnóstico de OA en unabase de datos administrativa
Diseño y MétodosTipo d estudio:Transversal
Ámbito:Hospital de Palamós ABS asignadas: Torroella de Montgri, Palamós, Palafrugell, La Bisbal d´Empordà. Población de estudioPoblación asignada a las 4 áreas del SSIBE a 31 de diciembre 2012. MuestraPrevalencia asignada según la bibliografía: 10%. Muestra calculada: 700 pacientes distribuidos en 2 grupos + 10% Reserva (35 personasx 2 grupos)
Criterios de InclusiónGrupos
1.Grupo Caso: Con diagnósticos de osteoartrosis• Fuente HCI: Tener al menos un PRM con el diagnostico de osteoartrosis (ICD9 715.**)• Fuente CMBD :Tener al menos un ingreso hospitalario con diagnostico principal de osteoartrosis
(ICD9 715.**)• Población identificada: N = 9.926 (10,7% población)
2.Grupo control: Sin diagnósticos de osteoartrosis• Población identificada: N = 82.530 (89,3% población)
Muestra– Estratificada por edad, sexo y ABS– Casos apareados por edad, sexo y ABS
AsignaciónAleatoria
Criterios de Clasificación
• Artrosis de Cadera• Artrosis de Rodilla• Artrosis de Mano• Otras artrosis
CRITERIOS DE CLASIFICACION DE ARTROSIS COXOFEMORAL
1. Dolor cadera. 2. Y al menos 2 de los siguientes:– VSG < 20 mm/h.– Osteofitos en la radiografía.– Estrechamiento del espacio articular en la
*Altman RD. Criteria for classification of clinical osteoarthritis. J Rheumatology 1991; 18 (suppl 27): 10-12
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE ARTROSIS DE LA RODILLA
1. Dolor en rodilla.2. Y al menos 1 de los 3 siguientes:– Edad > 50 años.– Rigidez menor de 30 minutos.– Crepitación más osteofitos*.
Clínica y Radiología: Sensibilidad 91% Especificidad 86%
*Altman R, Asch E, Bloch D, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 1986; 29: 1039-1049.
*Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum 1990; 33:1601-1610.
CRITERIOS DE ARTROSIS INTERFALANGICA
• Dolor en mano o rigidez.• Y 3 ó 4 de las siguientes características:
• Ensanchamiento del tejido óseo (articular) de 2 ó más de las 10 articulaciones interfalángicas seleccionadas.
• Ensanchamiento del tejido óseo (articular) de 2 ó más articulaciones interfalángicas distales.
• Menos de 3 articulaciones metacarpofalángicas hinchadas.• Deformidad en al menos 1 de las 10 articulaciones seleccionadas*.
Las 10 articulaciones seleccionadas son:-2ª y 3ª interfalángica distal. -2ª y 3ª interfalángica proximal y 5ª articulación carpometacarpiana
Otras artrosis
• Artrosis de tobillo• Artrosis de hombro• Rizartrosis
Métodos de recogida y registro de datos y análisis estadístico
• Espondiloartrosis (ICD9 721.**)– 21 pacientes, 5,5% grupo de casos– 21/162, 13 % casos no verificados
• Sesgo de revisión: – Radiología no informatizada no se ha revisado– Sub-análisis de casos recientes
Discusión
• Aproximadamente en 6 de cada 10 pacientes identificados en el registro asistencial de SSIBE mediante la codificación clínica se verifica el diagnóstico de OA . (VPP 62% 1)
• Es necesario recordar que los criterios de clasificación también tienen limitaciones en cuanto a su sensibilidad y especificidad1. Harrold LR, Yood R A, et al. Evaluating the predictive value of osteoarthritis diagnoses in an administrative database. Arthritis Rheum 2000,43:1881-1885.
Conclusiones
• Las BBDD administrativas son herramientas útiles pero tienen limitaciones que son necesarias conocer.
• Conocer los errores sistemáticos de codificación puede ayudar a mejorar los datos de los registros asistenciales mediante la formación de los profesionales.
VALIDACION DE LA UTILIDAD DE UNA BASE DE DATOS ADMINISTRATIVA