RESONANCIA MAGNÉTICA ESCLEROSIS MÚLTIPLE MERY VALDERRAMA MOLINA Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Tecnología Médica 4to año
RESONANCIA MAGNÉTICA
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
MERY VALDERRAMA MOLINA
Facultad de Ciencias MédicasEscuela de Tecnología Médica
4to año
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
• Trastorno inflamatorio de la sustancia blanca del SNC.
• Áreas multifocales de DESMIELINIZACIÓN.
• Pérdida de oligodendritas, astrogliosis e indemnidad axonal
• Causa: desconocida
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PLACAS DESMIELINIZADAS
• Suelen ser múltiples, distribuidas por todo el SNC. (Sustancia blanca periventricular y subpial)
• Especial afinidad por el nervio óptico.
• Forma alargada (dedos de Dawson) con infiltración de vasos sanguíneos.
• Se componen de linfocitos y macrófagos
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TIPOS DE ESCLEROSIS
MÚLTIPLE Se conocen 4 tipos diferentes de Esclerosis Múltiple (MS):
1. Esclerosis múltiple con Recaída- Remisión (RRMS)
2. Esclerosis múltiple progresiva secundaria (SPMS)
3. Esclerosis múltiple progresiva primaria (PPMS)
4. Esclerosis múltiple benigna
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ESCLEROSIS MÚLTIPLE
RECAÍDA- REMISIÓN
• Tipo más común (+ 80% de los pacientes)
• Sin síntomas en faces iniciales
• Ataques impredecibles
• Síntomas surgen en cualquier momento súbitamente
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ESCLEROSIS MÚLTIPLEPROGRESIVA-SECUNDARIA
• Forma más avanzada de Esclerosis Múltiple
• 40% de pacientes con RRMS pueden derivar a PSMS.
• Se caracteriza por progresión continua con o sin recaídas ocasionales, con mínimas remisiones.
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ESCLEROSIS MÚLTIPLEPROGRESIVA-PRIMARIA
• Forma rara de Esclerosis Múltiple
• Afecta cerca de un 10% de las personas con MS
• Progresión estable, con síntomas que empeoran al transcurrir el tiempo.
• Discapacidad gradual
• No hay periodos de recaída o remisión
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RESONANCIA MAGNÉTICA
DIAGNÓSTICO DE ESCLEROSIS
• 2001 Criterio: Diseminación de la lesión en tiempo y espacio Secuencia T1 de cerebro
• 2005 Diseminación de la enfermedad en el tiempo Búsqueda de aumento de densidad con una secuencia T2
Localización de la lesión hiperintensa: Yuxtacortical Periventricular Médula espinal
AL MENOS 1 LESIÓN HIPERINTENSA
POR LO MENOS EN 2 UBICACIONES
RESONANCIA MAGNÉTICA
DIAGNÓSTICO DE ESCLEROSIS
EL PROTOCOLO DEBE INCLUIR LAS SIGUIENTES SECUENCIAS:
• DUAL SPIN ECHO• FLAIR• TI + GD
• RNM de Cerebro para pacientes con sintomatología aislada del nervio óptico o médula espinal de origen desmielinizante ya que pueden presentar focos de actividad primaria cerebral.
PERMITE EVALUAR EL N° Y UBICACIÓN DE LAS LESIONES
RESONANCIA MAGNÉTICA
DIAGNÓSTICO DE ESCLEROSIS
T2 pre GdMúltiples lesionesperiventriculares
T1 pre GdHipointensidad de
lesiones MS
T1 con GdMúltiples lesiones
Focales y en forma de anillo
T1 con USPIOMúltiples lesiones
Focales y en forma de anillo
RESONANCIA MAGNÉTICA
DIR EN LESIONES CORTICALES(DOUBLE-INVERSION-RECOVERY)
Las lesiones corticales NO son visibles en RM convencional.
• Son muy pequeñas• Poco contraste
2IR usa 2 tiempos de inversión para eliminar:• Señal de sustancia blanca• Señal del fluido cerebro espinal
(LCR)
Sens. 538% en relación T2 SE
Ax dual echo
Lesiones corticales son frecuentes en
pacientes con Esclerosis Múltiple
Progresiva Secundaria
RESONANCIA MAGNÉTICAESPECTROSCOPÍA
COLINA
LACTATO
NAA
• Liberación de fosfolípidos de membrana.
• Metabolismo de células inflamatorias
• Pérdida neuroaxonal
• Pérdida de función neuronal
Periodos Agudos de MS
RESONANCIA MAGNÉTICAFUNCIONAL
Secuencias EPI • Cambios corticales funcionales en todos los fenotipos de MS
ESPECTROSCOPÍA
Médula ÓseaNervio Óptico
Monitorización de tratamiento
• Cuantificación de metabolitos cerebrales.
RESONANCIA MAGNÉTICA
MÉDULA ESPINAL
• Descartar lesiones compresivas que simulen MS• Más común en Columna Cervical
• Lesiones periféricas a la WM limitando con 2 segmentos vertebrales.
SAG T2Múltiples lesiones
hiperintensas
SAG T1 + GdUna de las
lesiones brilla.SE
RESONANCIA MAGNÉTICA
NERVIO ÓPTICO
FSE
IRFATSA
T
MAPACOEF.
DIFUSIÓN
SECUENCIAS SENSIBLES
• SHORT INVERSION TIME- INVERSION RECOVERY
• T2 FSE
• T1 SE FATSAT
• T1 + Gd
REALIDAD ENCHILE
EPIDEMIOLOGÍA
12 de cada 100.000 habitantes
Media de edad: 28 años
2 cada 1
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REALIDAD ENCHILE EPIDEMIOLOGÍ
A
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1 RNMANUAL
REALIDAD ENCHILE
PROTOCOLO
RNM DE CEREBRO
SECUENCIAS
• Axial FLAIR• Difusión• Axial T1 y Axial
T2• T2 Gradiente• Sagital T1
SE AGREGA
SECUENCIAS
• Sagital FLAIR• Sagital T1 +
Gd• Axial T1 + Gd
Retardo: 5 a 10 min
GRACIAS