GERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA AREA DE SALUD DE GRAN CANARIA Estrategia Covid 19 Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Gran Canaria. Desde que el pasado 31 de diciembre de 2019 fue identificado en Wuhan el brote epidémico que más tarde ha sido denominado como SARS-COV-2, esta realidad hace que en la actualidad estemos aconteciendo al desafía sanitario de mayor envergadura conocido en esta empresa. Para hacer frente a esta situación, la Gerencia de Atención Primaria de Gran Canaria (GAPGC) ha creado una estrategia de acción multiobjetivo a través de diferentes grupos de trabajo. Una de las cualidades de esta organización es el dinamismo y la capacidad de valorar cada uno de los equipos atendiendo a la evolución de la epidemia. En apenas veinte días los equipos de Atención Primaria han sido capaces de dar un giro en la oferta de servicios a la población, adaptándose en tiempo récord a este escenario cambiante secundario a la alerta sanitaria. Sólo en los últimos 5 días los profesionales de los Centros de Salud han realizado más de 45.000 llamadas telefónicas, cambiando la forma de atender la demanda de la población y manteniendo nuestra esencia de servicio, que es atender a la población en su entorno, con una visión de persona, familia y comunidad. Desde la Gerencia, se ha apostado por el desarrollo de una serie de equipos que de un lado, alivian la carga asistencial y domiciliaria de los centros y de otro lado, integran dentro de la estructura de esta Gerencia la coordinacion con el resto de Organizaciones implicadas en el abordaje de esta pandemia: Servicio de Urgencias Canario (SUC-112), Dirección General de Salud Pública, Ayuntamientos, Policía, Unidad Militar de Emergencias (UME), Gerencias Hospitalarias, etc. Estamos convencidos de que sí se puede y con el esfuerzo de todos y todas lo vamos a parar. 1 de 26
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Estrategia Covid 19 Gerencia de Atención Primaria del Área ... · Para hacer frente a esta situación, la Gerencia de Atención Primaria de Gran Canaria (GAPGC) ha creado una estrategia
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GERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA AREA DE SALUD DE GRAN CANARIA
Estrategia Covid 19 Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Gran Canaria.
Desde que el pasado 31 de diciembre de 2019 fue identificado en Wuhan el brote
epidémico que más tarde ha sido denominado como SARS-COV-2, esta realidad hace que en
la actualidad estemos aconteciendo al desafía sanitario de mayor envergadura conocido en
esta empresa.
Para hacer frente a esta situación, la Gerencia de Atención Primaria de Gran Canaria
(GAPGC) ha creado una estrategia de acción multiobjetivo a través de diferentes grupos de
trabajo. Una de las cualidades de esta organización es el dinamismo y la capacidad de
valorar cada uno de los equipos atendiendo a la evolución de la epidemia. En apenas veinte
días los equipos de Atención Primaria han sido capaces de dar un giro en la oferta de servicios
a la población, adaptándose en tiempo récord a este escenario cambiante secundario a la
alerta sanitaria.
Sólo en los últimos 5 días los profesionales de los Centros de Salud han realizado más
de 45.000 llamadas telefónicas, cambiando la forma de atender la demanda de la población y
manteniendo nuestra esencia de servicio, que es atender a la población en su entorno, con
una visión de persona, familia y comunidad.
Desde la Gerencia, se ha apostado por el desarrollo de una serie de equipos que de un
lado, alivian la carga asistencial y domiciliaria de los centros y de otro lado, integran dentro de
la estructura de esta Gerencia la coordinacion con el resto de Organizaciones implicadas en el
abordaje de esta pandemia: Servicio de Urgencias Canario (SUC-112), Dirección General de
Salud Pública, Ayuntamientos, Policía, Unidad Militar de Emergencias (UME), Gerencias
Hospitalarias, etc.
Estamos convencidos de que sí se puede y con el esfuerzo de todos y todas lo vamos a
parar.
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GERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA AREA DE SALUD DE GRAN CANARIA
Grupos de trabajo
Equipo habitual Centros
de Salud y Servicios de
Urgencias
Puerta de entrada al Sistema Sanitario y esencia de la empresa.
Responsables de establecer los circuitos de recepción y clasificación
de pacientes. Su actividad esta centrada en citas telefónicas, llamadas
proactivas a los vulnerables, consejo sanitario, apoyo emocional a
personas a domicilio. También se atiende a los usuarios que llegan a
los Centros de Salud, manteniendo medidas de seguridad en distancia
e higiene de manos, recomendando a la ciudadanía que minimicen los
desplazamientos y hagan uso de la cita telefónica. Equipo de seguimiento de
casos Covid 19 positivos
Responsable del seguimiento y control de los casos positivos en
Atención Primaria. Trabaja de manera coordinada con los
profesionales sanitarios, ayuntamientos y agentes sociales. Está
integrado por profesionales médicos, enfermeras, trabajadoras
sociales, administrativo y la Dirección Médica de la GAPGC.Equipo de seguimiento de
contactos
Rastrean la cadena de contactos de los casos positivos. Está
integrado por enfermeras, médicos y administrativos. De este equipo
dependen actualmente dos grupos de trabajo más, que asumen:
1. Seguimiento de sanitarios de la GAPGC.
2. Seguimiento de personas en aislamiento domiciliario
activados por el SUC e identificación de personas
vulnerables con indicación de test diagnóstico.Equipo de intervención a
domicilio Covid 19
Realizan la toma de muestra a los casos que se identifiquen desde el
equipo de seguimiento de contactos y de aquellos que se identifican
por los médicos de Atención Primaria. Además atienden consultas
médicas y de pediatría para la toma de decisiones y realizan
intervenciones en el domicilio de casos posibles, o confirmados. Está
integrado por enfermeras, médicos, pediatras, conductores y auxiliares
de enfermería.
GERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA AREA DE SALUD DE GRAN CANARIA
En aras de proporcionar la información más relevante se crea este documento que
aglutina estrategias, circuitos y acciones para adecuar la atención en base a la situación
epidemiológica actual.
La documentación recogida responde al escenario presente y está sujeta a los cambios
que marque tanto la evolución de la epidemia como las Autoridades Sanitarias competentes en
esta materia. Algunas de las cuestiones que aquí se van a señalar están alojadas en el
repositorio de noticias de la Intranet corporativa de esta Gerencia. Se presentan en un orden
cronológico orientado a las posibles situaciones o necesidades que se puedan presentar en
profesionales o pacientes.
Recoge la información disponible a 27 de marzo de 2020.
GERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA AREA DE SALUD DE GRAN CANARIA
Índice de contenidos
1. Seguimiento de personas con patologías crónicos vía telefónica.
2. Circuito de pacientes en los Centros de Atención Primaria y uso racional
de Equipos de protección individual (EPI).
3. Seguimiento telefónico de los pacientes que requieren aislamiento
domiciliario.
a. Guía de seguimiento telefónico.
b. Recomendaciones aislamiento domiciliario.
4. Atención pediátrica en situación Covid 19.
5. Identificación de persona con indicación de realizar prueba diagnóstica
Covid19.
6. Otros supuestos
a. ¿Cómo articular el domicilio de una persona que está en seguimiento y
requiere ser explorado?
b. ¿Quién acude a realizar la toma de muestra a los pacientes?
c. ¿Quién realiza el seguimiento de los casos diagnosticados de Covid 19?
d. ¿Cómo se realiza el seguimiento de los profesionales sanitarios de la
GAPGC?
e. ¿Se realiza alguna intervención con los contactos de las personas
diagnosticadas de Covid 19?
f. ¿Cómo puedo aprender a manejar los equipos de protección individual?
g. ¿Cómo puedo mantenerme actualizado?
7. Anexos
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1.- Seguimiento de personas con patologías crónica vía telefónica.
Enmarcada dentro de las medidas de contención y aislamiento de la población, desde
la Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Gran Canaria, se quiere impulsar,
de forma proactiva entre nuestros profesionales el uso de las llamadas telefónicas a la
población más vulnerable.
El objetivo de esta medida persigue ofrecer unas pautas básicas de prevención y seguir
las recomendaciones de las autoridades sanitarias de permanecer en el domicilio, evitar el
contacto con otras personas, extremar las medidas de higiene de manos, resolver las dudas
que pudieran surgir e informar sobre la recomendación de la cita telefónica con el Centro de
Salud referente.
Es una medida aplicable para todas aquellas personas que requieren controles y
seguimiento de crónico y se ofrece como alternativa a la cita presencial en los centros.
Esta posibilidad de cita telefónica, hasta el momento viable sólo para consultas
médicas, se amplía para las categorías de enfermería y matrona. A continuación, se identifican
una serie de preguntas a modo de guía para ayudar al profesional en estas intervenciones:
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Guía orientativa
Presentación / motivo de llamada
“Buenos días [nombre del paciente], soy [nuestro nombre] médica/enfermera/trabajadora social de
su Centro de Salud. Le llamo para saber cómo se encuentra y así poder hacer un mejor
seguimiento de salud sin que usted tenga que desplazarse al Centro de Salud”.
En la medida que conocemos a las personas a las que llamamos podremos adaptar la presentación
siempre y cuando mantengamos algunos principios:
1. Brevedad.
2. Identificar al paciente.
3. Presentarnos.
4. Indicar el motivo de la llamada.
5. Destacar la importancia de la precaución y de permanecer en el domicilio.
6. No aumentar la alarma social.
Situación del/la paciente (y cuidadora si existiera):
1. ¿Cómo se encuentra?
2. ¿Está acompañado/a? (adaptar al conocimiento que tengamos del paciente) Si la respuesta es
NO: ¿tiene alguna persona que se encargue de hacer la compra o ir a la farmacia?
3. ¿Está preocupado/a por algo?
4. Responder posibles preguntas si el paciente o las cuidadoras las plantean:
1. En relación a la patología propia del paciente.
Reforzar medidas higiénicas en el hogar. Importancia de:
1. Lavado de manos con agua y jabón.
2. Toser en flexura del codo.
3. Pañuelos de papel (un solo uso).
4. Domicilio como lugar más seguro para evitar contagio.
5. Indicar la existencia de la cita telefónica a su Centro de Salud para cualquier problema de salud y
recomendar su utilización.
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2.- Circuito de atención de pacientes y uso racional de equipos de protección individual.
A partir de este momento cobra especial relevancia crear circuitos que garanticen flujos
seguros de pacientes dentro de los Centros Sanitarios.
Al mismo tiempo y ante la situación actual de alerta sanitaria y epidemia por el COVID
19, el Servicio Canario de la Salud considera prioritario la protección de los profesionales para
hacer frente a la demanda asistencial. El equipo de protección individual (EPI) es un recurso
valioso para hacer frente a esta epidemia.
Como empresa estamos ocupados en la optimización de los recursos en general, y de
los EPI en particular, ya que tenemos la obligación de estar preparados para cualquier
escenario posible, y para que los EPI estén disponibles en las situaciones en la que son
imprescindible: intubación, ventilación mecánica, RCP, toma de muestras, cirugías, etc.
Por tanto, se propone que todos los pacientes con síntomas respiratorios deben ser
atendidos preferentemente por vía telefónica, valorando criterios clínicos, antecedentes
personales y posibles criterios de gravedad1.
Para los pacientes que acudan a los centros de salud, una vez cribados e identificados
que presentan sintomatología respiratoria se derivarán a la zona habilitada, donde se valorará
la clínica (estado de consciencia, nivel de alerta, habla, dificultad respiratoria, uso de
musculatura accesoria, etc), criterios de gravedad y antecedentes personales.
Si el paciente tiene síntomas leves y se considera que no es imprescindible explorarlo,
se remitirá a su domicilio, resolviéndole todas las dudas y necesidades de tratamiento agudo,
proporcionándole las recomendaciones de aislamiento e higiene. Asimismo, se indicará que
debe pedir cita telefónica con su médico en las siguientes 24 horas para seguimiento clínico y
para resolver otras necesidades sanitarias (IT, medicación, etc).
1 Síntomas respiratorios: disnea, aumento de espectoración, hemoptisis; síntomas gastrointestinales: vómitos incoercibles,diarreas con deshidratación; síntomas neurológico: letargia y confusión. Manejo en atención primaria del COVID-19 .
Aislamiento/Convivientes Entiende el aislamiento / Convivientes de riesgo / Baño propio / Agua corriente / Electricidad / Estancia con buena ventilación / Teléfono para contactar
CRITERIOS DE GRAVEDADAnte la presencia de una respuesta afirmativa será necesario poner en contacto con el Médico de Familia o
valoración por el 112Fiebre alta ≥ 39ºC
Disnea grave a severa(Clases III y IV NYHA)
¿Se fatiga al levantarse y a empezar a caminar cuando está en reposo?
Taquipnea En la conversación se le nota habla entrecortada y presenta dificultad para mantener conversación.
Dolor pleurítico
¿Tiene dolor que le dificulte la respiración?
¿Es un dolor nuevo?
¿Ha empeorado un dolor que tenía previo?
Tos persistente ¿Tiene Tos? ¿La tos le dificulta para comer o beber?
Vómitos incoercibles ¿Tiene vómitos? ¿Los vómitos son tan continuos que le impiden alimentarse?
Diarrea abundante¿Tiene diarrea?¿> 10 deposiciones/día? ¿Entre 5-10 durante más de 3 días?
Expectoración ¿Tiene expectoración?, ¿Es abundante?, ¿Verdosa, marrón, con pus?
HemoptisisEstado de alertaalterado
Si durante la entrevista sospecha alteración en el estado de alerta del paciente, hable con un acompañante del paciente para corroborarlo, siempre que sea posible
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Recomendaciones a tener en cuenta para el aislamiento domiciliario
En los Anexos de este documento se dispone del documento emitido por DGSP para los
profesionales que incluye las recomendaciones a domicilio para los pacientes .
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4.- Identificación de persona con indicaciones de realizar prueba diagnóstica Covid19
Si durante la atención telefónica o presencial de los Centros de Salud se identifica alguna persona
con indicaciones de realización del test diagnóstico para Covid 19, según el protocolo de la
Dirección General de Salud Pública actualizada a 18 de marzo, se procederá de la siguiente
manera:
• Si se trata de una persona con criterios de vulnerabilidad y con clínica de infección
respiratoria aguda, y se valora de manera individualizada la pertinencia de realizar el test:
1. Se detallará en la Historia de Salud Drago AP la información del seguimiento
incluyendo:
Personas vulnerables con indicación de prueba diagnóstica
Fecha de inicio de los síntomas y detallas los síntomas
Criterios de vulnerabilidad
Comprobar que el tlf del paciente es el correcto
2. Cada ZBS articulará la manera para que desde la unidad administrativa puedan
agendar al paciente en AGENDA USUARIOS VULNERABLES COVID. Centro
12010060. Agenda123. Lugar: cita teléfono.
3. De esta manera los usuarios identificados podrán ser valorados por el equipo de
profesionales de la GAPGC que serán los que vehiculicen la petición del test.
4. En observaciones de la cita telefónica es importante indicar el teléfono de contacto
del paciente.
Los criterios de riesgo de vulnerabilidad identificados hasta el momento son:
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Anexo I Tabla resumenTabla resumen
Supuesto Pauta Quien Cómo
Paciente que llama al 112 con síntomas respiratorios y requiere aislamiento domiciliario
El primer seguimiento y fin de semana Equipo de seguimiento de la GAPGCCitar en AGENDA SEGUIMIENTO GERENCAI AP. Centro 12010060. Agenda 519
Seguimientos posteriores hasta el alta Sanitario de cada ZBSCada ZBS en Agenda de MF o AGENDA DE SEGUIMIENTO ZBS. Agenda 519 ó 520
Paciente que llama al SAT con agenda MF/Enfermera oMatrona y presenta síntomas respiratorios. Clínica levey requiere aislamiento domiciliario
Seguimiento por sanitario hasta altaPrimer contacto con su MF/Enfermera/Matrona
Cada ZBS en Agenda de MF/Enfermera/Matrona
Seguimientos posteriores hasta el alta Sanitario de cada ZBSCada ZBS en Agenda de MF o AGENDA DE SEGUIMIENTO ZBS. Agenda 519 ó 520
Caso que presenta cuadro moderado (Adulto o edad pediátrica)
- Aumentar seguimiento telefónico >1día.- Reajuste de tratamiento y cuidados
MF/ENF valora evolución síntomasCada ZBS en Agenda de MF o AGENDA DE SEGUIMIENTO ZBS. Agenda 519 ó 520
- Valorar intervención en domicilio Equipo de Intervención domiciliaria GAPGC de 9 a 18h
Notificando a través del 928211947 / 928455167 / 928211953
Caso que empeora durante el seguimiento Derivación hospitalaria MF valora síntomas de empeoramiento Llamando al 112 notificando caso posible
Caso con síntomas respiratorios con factores de riesgode vulnerabilidad que tiene criterio de hacer test
- Identificar criterios/SíntomasMF valora caso
Cada ZBS designa administrativo que agenda en AGENDAUSUARIOS VULNERABLES COVID. Centro 12010060. Agenda123. Lugar: cita teléfono.
Personal de la GAPGC con síntomas respiratorios que tiene criterio de hacer test - Identificar Síntomas, categoría, ZBS
Notificar a GAP Llamando al 928211975
Fines de semana y festivos a través de Directivo de guardia
Llamando al 928301900
Recogida de muestra para test diagnostico Covid 19 - Visita domicilio Equipo de Intervención a domicilio Derivación a través de los Equipos Estrategia COVID
Caso positivo-Seguimiento en AP Equipo de GAPGC Derivación a través de los Equipos Estrategia COVID
-Gestiones (PTU, IT) Cada MF Cita en agenda
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Anexo II Precauciones domiciliarias personal sanitario Anexo III Recomendaciones para personas que convivan con una persona en aislamiento o afectado por Covid 19
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