Estimulacion Temprana Miomatosiss,CA Ma-uter Julio 2013

MG.C.RITA PALOMINO

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE ENFERMERA

ESTIMULACIN TEMPRANAEl beb aprende a reconocer y responder a diferentes estmulos, lo que favorece su desarrollo sensorial, fsico y mental. Usa varios estmulos como sonidos, especialmente la voz de la madre y la msica, movimiento, presin, vibracin y luz para comunicarse con el beb antes de nacer.Es el proceso que promueve el aprendizaje en los bebs aun en el tero, optimizando su desarrollo mental y sensorial.

OBJETIVOS DE LA ESTIMULACINConvertir la estimulacin en una rutina agradable que vaya estrechando cada vez mas la relacin madre-hijo, Aumentar la calidad de las experiencias vividas y la adquisicin de importantes desarrollos del desarrollo infantil.

BENEFICIOSMayores desarrollos en el rea visual, auditiva, lingstica y motora. (duermen mejor, son ms alertas, seguros y afables). Muestran mayor capacidad de aprendizaje - por el hecho mismo de estar ms alertas y se calman fcilmente al or las voces y la msica que escuchaban mientras estaban en el tero.Los bebes estimulados muestran al nacer:Las madres que estimularon a sus bebs se muestran ms seguras, mas activas durante el nacimiento y experimentaron mayor xito durante el amamantamiento.Los bebs estimulados y sus familias muestran lazos ms intensos y una mayor conexin familiar, esto provee una base duradera para la comunicacin amorosa y las relaciones padres-hijos.

TCNICAS DE ESTIMULACINTCNICATCTILTCNICAVISUALTCNICAAUDITIVATCNICAMOTORA

TCNICA TCTILSe realiza a partir de la sexta a dcima semana de gestacin. Mediante la utilizacin de diversos instrumentos (masajes, texturas), aplicados a nivel del dorso fetal, a travs del vientre materno. Su aplicacin a diferentes presiones genera vibraciones que se transmiten a travs del lquido amnitico y son captados por los nervios perifricos de la piel del beb.Este estmulo es transmitido a la mdula espinal y luego al cerebro, produciendo as cambios fsicos como es el movimiento del beb.

TCNICA VISUALSe realiza en forma ms efectiva a partir del cuarto mes de gestacin; con la utilizacin de la luz artificial y natural.Los fotones de luz que llegan al feto a travs de la pared abdominal de la madre estimulada la retina ocular, siguiendo la va por el nervio ptico hasta la corteza cerebral.Lo cual le permitir al beb en edad temprana una mejor discriminacin visual, as como una mejor orientacin y direccin.

TCNICA AUDITIVAEl sonido opera como un neurotransmisor interactivo actuando directamente sobre el sistema neurovegetativo* celular e hipfisiario del feto, dejando impreso un registro a modo de huella. La audicin es uno de los sentidos que conecta al beb con el mundo exterior y a su vez es uno de los que ms se pueden estimular, ya que el aparto auditivo del beb se desarrolla aproximadamente a las 14 semanas de gestacin, siendo entonces cuando empieza a captar los sonidos externos e internos. Por ejemplo las sensaciones producidas por la msica van a quedar grabadas en el futuro beb, que lo remitir una vez nacido a ese estado placentero que vivi durante su gestacin.

TCNICA MOTORASe realiza a partir de las 10 semanas de gestacin; ya que por esos momentos se forman los canales semicirculares relacionados con el equilibrio.La estimulacin se realiza por las diferentes posiciones que toma la madre durante el embarazo en su vida normal o a travs de los ejercicios fsicos apoyados por una respiracin adecuada.El feto dentro del tero se informa de su posicin recepcionado si la madre se encuentra de pie o en una posicin que afecte su equilibrio intratero, logrando as desarrollar el centro del equilibrio del nio ponindolo en alerta

CONCLUSIONESEl hecho de que lo que un nio siente y percibe comienza a modelar sus actitudes y las expectativas que tiene con respecto a s mismo. Si finalmente se ve a s mismo y por ello, acta como una persona feliz o triste, agresiva o dcil, segura o cargada de ansiedad, depende parcialmente de los mensajes que recibe acerca de s mismo mientras est en el tero. El feto puede ver, or, experimentar, degustar y, de manera primitiva, incluso, incluso aprender en el tero. Lo ms importante es que puede sentir.

VINCULOS DE COMUNICACINCOMUNICACIN CONDUCTISTA:Se da, cuando la madre esta alegre, triste, bebe deseado on no.COMUNICACIN SIMPATICA: Se da a travs de los sueos.COMUNICACIN FISIOLOGICA: Si el RN siente un ambiente hostil, retira su apoyo fisiolgico, esto lleva a pensar que la responsabilidad de sustento fisiolgico no solo es de la madre.Las emociones intensas de la madre como la ira liberan adrenalina, el miedo y la ansiedad, extrema liberan catecolaminas, estas se originan en las suprarrenales y cuando atraviesan la barrera placentaria tambin le perturba al bebe.

MIOMATOSIS UTERINA

MIOMATOSIS UTERINALos miomas son los tumores benignos (no cancerosos) ms comunes del tracto genital femenino. Los miomas son una dureza de la musculatura uterina, que se produce por el crecimiento anormal de las clulas de la matriz. Son redondos, firmes y elsticos.Se desarrollan en la pared muscular del tero. Aunque no siempre produzcan sntomas, su tamao y localizacin pueden causar problemas en algunas mujeres, como por ejemplo gran sangrado ginecolgico y dolor en el bajo vientre.

ETIOLOGASe desconoce su origen.FACTORES PREDISPONENTESHerencia. Metabolismo de los estrgenos. Sndrome de ovarios poliqusticos. Hiperplasia del endometrio. Problemas de esterilidad (con gran frecuencia).

Los miomas pueden localizarse en diversas partes del tero. Existen tipos de mioma:

Aparecen y se desarrollan bajo la capa (serosa) externa del tero y se extienden dando al tero una apariencia nodular. No afectan el flujo menstrual, pero pueden causar dolores en el bajo vientre, en la regin lumbar y sensacin de presin en el abdomen. Suelen desarrollar un cabillo o pedculo, hacindolos difciles de distinguir de un tumor ovrico en la ultrasonografa.Se desarrollan en la pared del tero y se extienden hacia adentro, aumentando el tamao del tero. Son el tipo ms comn de mioma. Causan sangrado menstrual intenso y dolores en el bajo vientre y en la regin lumbar y/o sensacin de presin generalizada en el bajo vientre.Se encuentran justo bajo el revestimiento interno del tero (endometrio). Un pequeo mioma submucoso puede causar sangrado ginecolgico masivo. Constituyen las lesiones ms sintomticas; se originan en la pared miometrial y hacen protrusin hacia la cavidad endometrial. Los miomas submucosos pueden estar suspendidos de un pedculo e incluso prolapsarse a travs del orificio cervical (mioma parido).MIOMA SUBSEROSOSMIOMA INTRAMURALESMIOMA SUBMUCOSOS

Sntomas dependiendo en la localizacin, tamao y cantidad:Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces con el paso de cogulos de sangre

Dolor intenso, sensacin de presin o de llenura en la parte inferior del abdomen, (gases).

Calambres plvicos o doloren los perodos menstruales

Aumento de la frecuencia urinaria.

Esterilidad y complicaciones del embarazo (entre ellas abortos, partos prematuros y distocias).

MEDIOS DE DIAGNSTICO1. Un examen plvico muestra un tero agrandado.2. Ecografa transvaginal o una ecografa plvica .3. Dilatacin y legrado o una laparoscopia plvica para descartar otras afecciones potencialmente cancerosas.

Tratamiento Mdico:

Anti-estrgenos (progestgenos). Se usan drogas para bloquear el crecimiento de los miomas y reducir su tamao, es temporal debido a que su uso por ms de seis (6) meses aumenta el riesgo de osteoporosis.

Tratamiento Quirrgico: a) Miomectoma: Consiste en retirar nicamente los tumores sin quitar el tero. Por medio de laparoscopia, histeroscopa o laparotoma (ciruga que se realiza abriendo la pared abdominal).b) Histerectoma: Esta consiste en retirar el tero.

DIGNOSTICOS DE ENFERMERA

DX: Perfusin tisular inefectiva: perifrica R/C Disminucin de la concentracin de hemoglobina en sangre E/P Hemoglobina de 8.5 gr/dL, sangrado vaginal.

ObjetivosParmetros EsperadosIntervencin de EnfermeraFundamentacin de EnfermeraParmetros ObservadosPersona Usuaria mantendr un adecuado transporte de oxigeno durante su hospitalizacin.-Persona Usuaria mantiene una hemoglobina de 10 gr/dl a ms.

-Ausencia de sangrado vaginal.-Monitorizacin de funciones vitales del paciente.

-Administrar oxigeno, si es necesario y segn lo indicado.-Nos permite evaluar el estado del paciente (signos vitales alterados).

-La finalidad es aumentar el aporte de oxigeno a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la sangre.

Persona Usuaria presenta hemoglobina dentro de los parmetros normales.

-Determinar la cantidad y naturaleza de la perdida de sangre.

-Colocar una va E.V. de calibre 16 - 18 y mantenerla permeable.

-Hidratar a la paciente y fomentar la ingesta de lquidos.

-Valorar e interpretar los exmenes de hemoglobina.

-Administrar productos sanguneos (plaquetas, plasma) segn lo indicado.

-Realizar balance hdrico.

-Para la reposicin y determinar la causa que la produce.

-En caso que se requiera la administracin de fluidos, coloides, cristaloides, hemoderivados.

-Evita la deshidratacin y descompensacin de la persona usuaria debido al sangrado vaginal de regular cantidad que a tenido.

-Proporciona datos continuos para vigilar cambios y evaluar la mejora.

-Al haber perdido sangre debe ser repuestas para mantener un buen equilibrio funcional del organismo.

-Nos permite controlar los ingresos y egresos del paciente.

DX: Dolor agudo R/C agente lesivo biolgico S/A Miomatosis uterina.

ObjetivosParmetros EsperadosIntervencin de EnfermeraFundamentacin de EnfermeraParmetros ObservadosPersona Usuaria disminuir dolor en el transcurso de turnoP.U. manifiesta que ha disminuido el dolor (escala de 1 10) de 6 puntos.-Valorar las caractersticas del dolor segn escala 1- 10.

-Administrar analgsicos segn prescripcin mdica.

-Despus de la administracin analgsica volver a valorar la intensidad del dolor.

-Permite conocer la intensidad del dolor para brindar los cuidados adecuados. -Los analgsicos bloquean los receptores del dolor.

-Permite evaluar la eficacia del analgsico.-Se observa a P.U. tranquila sin sensacin de dolor.

-Colocar al paciente en una posicin antlgica.

-Fomentacin de distractores durante el da (revistas, msica, etc.).

-Brindar comodidad y confort.

-Realizar anotaciones de enfermera (describir el tipo de dolor, el analgsico, va de administracin, dosis, hora y la valoracin del dolor despus del analgsico.-Produce relajacin del espasmo muscular.

-Ayuda a la distraccin y disminuye el grado de ansiedad y la percepcin del dolor.

-Mantiene comodidad y bienestar de la persona usuaria.

-Registro legal que mantiene informado al personal de salud sobre sus acciones realizadas y permite la continuidad de cuidado.

CNCER DE CUELLO UTERINO

El cncer de cuello uterino es causado por varios tipos de un virus llamado virus del papiloma humano (VPH). El virus se contagia por el contacto sexual.Es el crecimiento de las clulas cancerosas en el cuello del tero o la cerviz. Este tipo de cncer es uno de los ms fciles de detectar a tiempo. CNCER DE CUELLO UTERINO

Es mayor en las mujeres de raza negra o hispanas Las mujeres sexualmente activas desde muy jvenes.Mujeres que han tenido mltiples parejas sexuales.Multparas y que son de un bajo nivel socioeconmico.La menstruacin dura ms tiempo y es ms fuerte.Aumento en la secrecin vaginal.Dolor o sangrado durante la relacin sexual.Si sangra entre una menstruacin y otra.

ETIOLOGASNTOMAS

Estadio 0. El carcinoma in situ es un cncer muy temprano. Las clulas anormales se encuentran slo en la primera capa de clulas que recubren el cuello uterino, y no invaden los tejidos ms profundos del cuello uterino.Estadio I. El cncer afecta el cuello uterino, pero no se ha diseminado a los alrededores encuentra ya en el tejido ms profundo del cuello uterino. Estadio II. El cncer se ha diseminado a reas cercanas, pero an se encuentra en el rea plvica. diseminado fuera del cuello uterino a los dos tercios superiores de la vagina. Estadio III. El cncer se ha diseminado a toda el rea plvica. Puede haberse diseminado a la parte inferior de la vagina, o infiltrar los urteres (los tubos que conectan los riones a la vejiga).Estadio IV. El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. vejiga o al recto (rganos cerca del cuello uterino) Y Diseminacin a rganos distales como los pulmones.ESTADOS

MEDIOS DE DIAGNSTICOExamen plvicoColposcopia BiopsiaCuretaje en el interior del cuello uterino

TRATAMIENTOEstados Pre-cancerosos:CauterizacinCiruga con rayos laserConizacinCncer CervicalCiruga: HisterectomaRadioterapiaQuimioterapiaTerapia Biolgica

HISTERECTOMAHisterectoma parcial o subtotal (llamada tambin histerectoma supracervical) extrae la parte superior del tero y deja el cuello uterino en su lugar.Histerectoma completa o total extirpa el cuello uterino as como el tero. Este es el tipo ms comn de histerectoma.Histerectoma radical se extrae el tero, el cuello uterino, la parte superior de la vagina y sus tejidos de apoyo. Este procedimiento se realiza en algunos casos de cncer.

QUIMIOTERAPIAConsiste en la utilizacin de frmacos para el tratamiento del cncer. Puesto que los frmacos se distribuyen en el organismo a travs del sistema circulatorio, la quimioterapia es til para aquellos tumores cuya diseminacin los hace inaccesibles a la ciruga o a la radioterapia. Existen multitud de frmacos anticancerosos, la mayor parte de los cuales actan interfiriendo la sntesis o funcin del ADN

DIGNOSTICOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIAACCIONES DE ENFERMERIADolor agudo relacionado a agente lesivo biolgico (zona plvica) E/P fascie de dolor.

Alteracin de la imagen corporal y la autoestima relacionado a cambios, aspecto y alopecia. Funciones vitales (FC; FR; PA; T) Valorar el estado de conciencia Valorar el grado e intensidad del dolor. Hacer que el paciente adopte posicin antalgica. Administrar medicamentos preescritos por el medico.

Valoracin de los sentimientos e ideas que el individuo tiene sobre su imagen corporal y la autoestima.Instarle para que exprese verbalmente sus preocupaciones.Educacin sobre el valor del ser humanoEducacin sobre posibles efectos de la quimioterapia y o la radioterapia.

CNCER DE MAMA

Es un proceso oncolgico en el que clulas sanas de la glndula mamaria degeneran y se transforman en tumorales. Posteriormente proliferan y se multiplican hasta construir el tumor.SNTOMASAlrededor de el 49% el porcentaje mas alto de cncer de mama se producen en el cuadrante superior externo.El tumor produce gran demanda vascular es por eso que las venas superficiales de la mama, son visibles.Hinchazn, inflamacin y edema cutneo que produce un aspecto de piel de naranja.

FACTORES DE RIESGOEdad: 35 y 54 aos. El riesgo aumenta con la edad, por lo general entre 50 y 65 aos.Predisposicin genticaFactores ambientales (tabaco, dieta, estrs)Predisposicin hormonal

Estadios: ETAPA II: menor de 2 cm. y se ha extendido a los ganglios de la axila, o es mayor de 2 cm. y menor de 5 cm. con o sin diseminacin a los ganglios de la axila.

Cncer de mama etapa 0 (in situ). ETAPA I : 2 cm y sin extensin a otros tejidosETAPA IV.- se han diseminado a otros tejidos del cuerpo huesos, pulmones, higado o cerebro) y tambien localmente a la piel y a los ganglios linfaticos del cuello y clavcula.

ETAPA IIIA.- Menor de 5 cm, pero se ha extendido a los ganglios de la axila que se encuentran abigarrados y pegados entre si a otras estructuras. O bien si es mayor de 5 cm. con diseminacin axilar.

B .- Se extiende por los tejidos cercanos a la mama, la piel, las costillas, los msculos del torax o a los ganglios linfaticos de la pared toracica.

MEDIOS DE DIAGNSTICOExploracin clnica de los pechos.MamografaEcografa. Citologa por puncin con aguja finaMuestra de tejido con aguja gruesaBiopsia quirrgica.

AUTO EXAMEN DE MAMASInspeccin:1234

Palpacin1234

MAMOGRAFALa mamografa es un procedimiento de bajas dosis de rayos X, que se utiliza para mostrar las estructuras internas de la mama. Los mamografas se pueden emplear para investigar las causasDe los cambios en la mama, como un bulto, dolor, engrosamiento o secrecin en el pezn, o las modificaciones en el tamao o la forma de la mama. De igual forma, los mamografas son muy efectivos en la deteccin de bultos demasiado pequeos como para sentirlos en un examen.

TratamientoCiruga: tratamiento quirrgico; extirpacin de toda la mama y de los ganglios MASTECTOMA: MASTECTOMA RADICAL MODIFICADA: permite conservar losmsculos pectorales, con el fin de facilitar una posterior reconstruccin esttica.

MASTECTOMA RADICAL: se extirpa el seno, los msculospectorales

TratamientoRadioterapiaPersigue destruir las posibles clulas cancerosas en el rea en la que se administra la radiacin.Quimioterapia con la intencin de eliminar-complementando los tratamientos locales de ciruga y radioterapia-tcnica que utiliza varios medicamentos en forma secuencial

DIGNOSTICOS DE ENFERMERA

Dolor crnico R/C proceso patolgico (cncer de mama) E/P expresin verbal

OBJETIVOSINTERVENCINFUNDAMENTOEVALUACINPaciente expresar disminucin del dolor durante el turno.Valorar el dolor y las molestias: sitio, caractersticas, frecuencia, duracin, etc.

Monitorizar funciones vitales

Valorar otros factores que contribuyen al dolor, como miedo, fatiga, ira, etc.Se obtienen datos bsicos para valorar los cambios de intensidad del dolor y la utilidad de las intervenciones.

Mediante la valoracin de las funciones vitales observamos anomalas en el paciente.

- Se obtienen bases para superar otros factores que aminoran la tolerancia del individuo al dolorPaciente expres disminucin del dolor

Manejo del dolor. . Observar claves no verbales de molestias. . Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.

Brindar terapias de distraccin que favorezcan el control del dolor en el paciente.

Manejo ambiental: confort. . Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. . Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posibleAlivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.

Ayuda al paciente a olvidar momentneamente el dolor o afrontar con mayor tolerancia.

Manipulacin del entorno del paciente para facilitar una comodidad ptima.

- Colocar al paciente en posicin antlgica.

Interv. Interdependientes:- Administrar analgsico opioide: tramadol 100mg SC cada 12 horas- Es una posicin cmoda y relajante que ayude a reducir el dolor en el paciente.

Es un analgsico cuyo efecto se basa en la accin del frmaco en el Sistema Nervioso Central (encfalo y mdula espinal) sobre los receptores especficos del sistema de percepcin del dolor.

Deterioro de la integridad cutnea R/C proceso patolgico E/P inflamacin y piel de naranja en la mama.

OBJETIVOSINTERVENCINFUNDAMENTOEVALUACINPaciente mejorar progresivamente integridad cutnea con ayuda del personal de salud.Interv. Independientes:Inspeccionar el estado general de la piel, as como posibles alteraciones.

Evitar el uso de jabones, talcos, lociones, pomadas o desodorantes.

Realizar el bao en esponja, con sumo cuidado para evitar lacerar la piel y realizar un buen secado de la piel.Evaluar el estado de la piel ayuda a establecer intervenciones objetivas y precisas.

Los componentes de los jabones comunes provocan irritabilidad y resequedad de la piel.

Mantiene la higiene adecuada, y un buen secado evita la maceracin, en especial en los pliegues cutneos.Paciente mejor integridad cutnea parcialmente.

Evitar el uso de ropa ajustada.

Cambiar diariamente la ropa de cama y evitar que contengas arrugas o pliegues que provoquen presin.La ropa ajustada puede impedir la circulacin normal, provocando lesiones en la piel.

El cambio diario de la ropa de cama, mantiene la higiene adecuada de la piel y un buen tendido de cama evita presiones que coadyuven a provocar lesiones en la piel.

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