Estimation de la zone de chalandise du GHT Lille Métropole Flandre Intérieure Xavier Lenne 1 , Claire Lauerière 1 , Amélie Bruandet 1 , Benoit Dervaux 2 , Didier Theis 1 et l’équipe de médecins du DIM de territoire du GHT LMFI 1 Département d’Information Médicale, CHU Lille, Pôle de Santé Publique, Pharmacie et Pharmacologie, Lille, France. 2 Univ. Lille, CHU Lille, EA 2694 : Santé Publique : Epidémiologie et Qualité des Soins, Lille, France
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Estimation de la zone de chalandise du GHT Lille … · 2 Univ. Lille, CHU Lille, EA 2694 : Santé Publique : Epidémiologie et Qualité des Soins, Lille, France ... • Acceptabilité
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et l’équipe de médecins du DIM de territoire du GHT LMFI
1 Département d’Information Médicale, CHU Lille, Pôle de Santé Publique, Pharmacie et Pharmacologie, Lille, France.2 Univ. Lille, CHU Lille, EA 2694 : Santé Publique : Epidémiologie et Qualité des Soins, Lille, France
• Article 107 de la loi de modernisation de notre système de santé
« Le groupement hospitalier de territoire a pour objet de permettre aux établissements de mettre en œuvre une stratégie de prise en charge commune et graduée du patient, dans le but d'assurer une égalité d'accès à des soins sécurisés et de qualité. […] Dans chaque groupement, les établissements parties élaborent un projet médical partagé garantissant une offre de proximité ainsi que l'accès à une offre de référence et de recours. »
Contexte : création des groupements hospitaliers de territoire (GHT)
• Article 107 de la loi de modernisation de notre système de santé
« Le groupement hospitalier de territoire a pour objet de permettre aux établissements de mettre en œuvre une stratégie de prise en charge commune et graduée du patient, dans le but d'assurer une égalité d'accès à des soins sécurisés et de qualité. […] Dans chaque groupement, les établissements parties élaborent un projet médical partagé garantissant une offre de proximité ainsi que l'accès à une offre de référence et de recours. »
Missions vis-à-vis de la population du territoire
Contexte : création des groupements hospitaliers de territoire (GHT)
Contexte : le GHT Lille Métropole Flandre Intérieure (LMFI)
• 10 établissements publics de santé, dont 8 ayant une activité MCO
• Concentration autour de la métropole lilloise, zone la plus densément peuplée de la région
• Habitude de travail conjoint (« G10 » ; coopérations) GHT LMFI : 10 établissements publics 8 277 lits/places (dt 4301 en MCO, 894 SSR…)
25 km
75 km
Métropole de 1,5 millions d’habitants
Zones de proximité
• Début 2015 : travaux préparatoires à la création du GHT LMFI (en vue du projet médical partagé) demande faite aux DIM de fournir des analyses d’activité et de parts de marché sur le territoire du GHT LMFI
Contexte :travaux préparatoires au projet médical partagé du GHT
• Début 2015 : travaux préparatoires à la création du GHT LMFI (en vue du projet médical partagé) demande faite aux DIM de fournir des analyses d’activité et de parts de marché sur le territoire du GHT LMFI
• Quel est le territoire du GHT LMFI ?
– comment prendre en compte la spécificité de chaque établissement du GHT ?
Contexte :travaux préparatoires au projet médical partagé du GHT
• Début 2015 : travaux préparatoires à la création du GHT LMFI (en vue du projet médical partagé) demande faite aux DIM de fournir des analyses d’activité et de parts de marché sur le territoire du GHT LMFI
• Quel est le territoire du GHT LMFI ?
– comment prendre en compte la spécificité de chaque établissement du GHT ?
– absence de définition opposable du territoire d’un GHT
Contexte :travaux préparatoires au projet médical partagé du GHT
Les communes d’implantation des établissements des GHT du Nord-Pas de Calais
Les territoires de santé ARS du Nord-Pas de Calais
Contexte :travaux préparatoires au projet médical partagé du GHT
• Début 2015 : travaux préparatoires à la création du GHT LMFI (en vue du projet médical partagé) demande faite aux DIM de fournir des analyses d’activité et de parts de marché sur le territoire du GHT LMFI
• Quel est le territoire du GHT LMFI ?
– comment prendre en compte la spécificité de chaque établissement du GHT ?
– absence de définition opposable du territoire d’un GHT
– choix d’un ou plusieurs territoires ? territoire de santé, zones de proximité du projet régional de santé ?
– choix d’une des zones habituellement utilisées pour les analyses PMSI : zone des 80%, zone d’attractivité prioritaire 25%, isochrone 20’ ?...
Contexte :travaux préparatoires au projet médical partagé du GHT
ZAP 25 80% ISOCHRONE 20’
Part de marchéBureaux postaux pour lesquels au moins 25 % des séjours consommés par les habitants sont réalisés dans les établissements du GHT
Poids d’activitéBureaux postaux dont le cumul des séjours représente 80% de l'activité desétablissements du GHT
Distance Bureaux postaux situés à moins de 20 minutes d’un des établissements du GHT
Contexte :travaux préparatoires au projet médical partagé du GHT
• Définir la zone de chalandise du GHT LMFI selon la méthode de Gilmour* intégrant simultanément les 3 variables : parts de marché, poids de l’activité et distance
• Evaluer la pertinence de la zone de chalandise pour définir le territoire du GHT LMFI
Objectif
*Identification of hospital catchment areas using clustering: an example from the NHSGilmour SJ, Health Serv Res. 2010 Apr;45(2):497-513
• Source : base PMSI MCO 2013 de production et consommation du Nord-Pas de Calais
• Construction de la zone de chalandise – sélection des séjours produits par les établissements du GHT LMFI : CH Armentières, CH Bailleul, CH
* TS : territoire de santé / LMFI : Lille Métropole Flandre Intérieure
Nombre de séjours produits, et part de l’activité dans chaque zone :
* poids activité GHT hors NPdC = 4%
Confrontation aux autres territoires
Choix de retenir la zone de chalandise (1+2) comme territoire du GHT LMFI, par les Directeurs, Présidents de CME et DIM des établissements constitutifs du GHT
Isochrone 20’80%
ZAP 25Zone chalandise
• Relative stabilité du territoire
– selon les durées de prises en charge (0 nuit, 1 nuit et +)
– entre SSR et MCO
– dans le temps : - 3 codes géographiques entre 2013 et 2015
• Limites
– exclusion des patients frontaliers belges
– distance calculée à vol d’oiseau, selon la moyenne pondérée par le nombre d’habitants des codes commune INSEE des codes géographiques
– territoire variable selon les disciplines• changement du territoire du GHT pour chaque discipline non adapté à
l’élaboration d’une stratégie de groupe
• territoire défini pour le MCO satisfaisant pour l’ensemble des parties (pragmatisme)
Discussion
• Acceptabilité de la méthode et des résultats pour les décideurs du GHT
• Ensemble des analyses du projet médical partagé (PMP) du GHT LMFI réalisés sur le territoire choisi (comités techniques médicaux par filière)