Estetica Usm

8/13/2019 Estetica Usm

http://slidepdf.com/reader/full/estetica-usm 1/66

Posibilitatile oferite de chirurgia

plastica si estetica in tratamentul

dismorfismelor dobandite odata cu

inaintarea in varsta



Introducere

Ridarea pielii este rezultatul urmatoarelor mecanisme:

imbatranirea, sechelele leziunilor actinice si dereglarile genetice.

Imbatranirea pielii este un proces de atrofiere; pielea este

alcatuita din trei straturi: epiderm, derm si hipoderm. Cele mai

importante modifiari au loc in derm; grosimea dermului descreste

odata cu varsta, fibrele elastice se distrug si scade cantitatea decolagen.

Leziunile actinice (solare) sunt reprezentate prin degradarea si

subtierea fibrelor elastice, scaderea cantitatii de colagen, cresterea

relativa a proportiei substantei fundamentale.

Radicalii liberi de oxigen sunt implicati in distrugerea

ultrastructurala a pielii.



Schimbarile morfologice vizibile asociate cu procesul de

imbatranire sunt :

-micsorarea structurilor osoase

-diminuarea grosimii si elasticitatii pielii

-scaderea aderentei pielii la straturile subiacente

-caderea gravitationala a tesuturilor moi

-formarea ridurilor in zonele de aderenta cu structurile profundesi in zonele de insertie a muschilor



La nivelul fetei

-in jurul varstei de 30 de ani apare un surplus de piele in zona

superioara a pleoapelor, riduri fine in zonele laterale ale orbitelor,adancirea santurilor nazo-labiale.

- in jurul varstei de 40 de ani apar ridurile glabelare (intre

sprancene) si ale fruntii, iar celelalte se accentueaza.

- la 50 de ani apar riduri pe gat, iar varful nasului se lasa in jos.

- a 60 de ani pielea fetei este mult mai subtire si scade tesutuladipos in regiunea temporala si bucala.

Exista 3 tipuri de riduri ale pielii umane imbatranite :

-riduri de animatie, rezultate prin contractia musculaturii mimicii-riduri fine determinate de ruperea retelei fibrilare de structura

-riduri pronuntate, adanci, produse de elastoza solara



Tehnici de intinerirea fetei

Practic exista mai multe tehnici disponibile in actiunea de

intinerire a fetei :

-corectarea ridurilor dinamice prin paralizia controlata si

temporala a muschilor implicati prin injectare de toxina

botulinica

-actiunea de slefuire microscopica a pielii si imbunatatirea

calitatilor ei prin peeling chimic, peeling mecanic sau laserpeeling

-refacerea volumelor necesare la nivelul obrajilor, pometilor saubuzelor prin transplant de grasime, utilizarea unor preparate

(Fillers) ca BioAlcamid, Juvaderm



Tratamentul ridurilor cu Botox

Toxina Botulinica tip A, este folosita in scopuri terapeutice de

peste 20 de ani pentru tratamentul strabismului, torticolisului,

spasmului facial si blefarospasmului.

Toxina Botulinica este folosita in prezent la tratamentul cosmetic

al ridurilor faciale hiperactive, sub denumirea de Botox in SUA,

iar in Europa sub denumirea de Dysport.




Toxina Botulinica tip A este o proteina

produsa de bacteria Clostridium botulinum.Ea actioneaza asupra jonctiunilor

neuromusculare blocand mediatorii chimici

sinaptici (acetilcolina), producand pareza

temporala a grupurilor musculareinteresate. Astfel musculatura interesata se

relaxeaza determinand intinderea

tegumentului supradiacent, care va deveni

fara pliuri si riduri. Pielea va capata o

culoare mai aprinsa si mai luminoasa caurmare a vasodilatatiei locale cu o oxigenare

bogata a tegumentului.








Peeling-ul chimic

Peelingul chimic sau exfolierea chimica consta in aplicarea pe fata sau

pe anumite zone (cearcane) a uneia sau mai multor agenti exfolianti, cu

scopul de a distruge portiuni din derm si/sau hipoderm, urmat de

aparitia unui nou tesut epidermal si dermal.

Substantele chimice utilizate (fenol, acid glicolic, acid tricloracetic

(TCA), acid mandelic) difera in functie de profunzimea leziunilor pe

care le produce. Astfel :

-peelingul superficial sau usor - intereseaza dermul papilar

-peelingul mediu - intereseaza partea superioara a dermului reticular

-peelingul profund - intereseaza dermul medioreticular



Peeling-ul chimic



Peeling-ul mecanic

Dermabraziunea este un proces mecanic, de aceea profunzimea

peelingului este mai bine controlata, iar vindecarea este mai rapida

si cu mai putin discomfort decat peelingul cu fenoli.

Se indeparteaza epidermul si dermul superficial, fiind folosit in

tratamentul : cicatricelor (inclusiv traumatice), acneei, cicatricelor

postoperatorii, keratozei actinice, tatuajelor decorative sau

traumatice, dar mai ales pentru tratarea ridurilor fine din

regiunea periorala.



Peeling-ul mecanic



Tratamentul ridurilor cu acid hialuronic - Restylane Pe masura ce inaintam in varsta semnele de imbatranire la nivelul

fetei devin tot mai evidente. Acestea sunt recunoscute ca fiind

ridurile sau cutele nazolabiale.

Exista o mare varietate de substante cosmetice injectabile care

ajuta la imbunatatirea expresie fetei, rezultatul fiind o expresie

mult mai tanara. Aceste injectii confera volum si in acelasi timp

indeparteaza ridurile. Cele mai cunoscute substante de acest tip

sunt colagenul si acidul hialuronic (cunoscut sub denumirea

comerciala de Restylan).



Tratamentul ridurilor cu acid hialuronic - Restylane Acidul hialuronic este prezent in majoritatea organismelor umane

asigurand volum pielii. Cu timpul acesta dispare de la nivelul pielii

datorita unor factori intrinseci (varsta, sex, statusul extrogenic),

dar si factori extrinseci (variatii de temperatura, vant, soare,

medicamente) determinand aparitia ridurilor.

Tratamentul cu Restylan este recomandat adultilor de toate

varstele.Poate fi folosit in cazul ridurilor fine pentru refacerea

conturului fetei, dar si pentru prevenirea aparitiei ridurilor si

imbunatatirea conturului buzelor.



Tratamentul ridurilor cu acid hialuronic - Restylane



• Introdus cu mult entuziasm în urmă cu aproximativ 30 de ani înarsenalul terapeutic medical, laserul şi-a restrâns în ultimul timp

indicaţiile doar pentru afecţiuni cutanate bine selectate de tipul:

– leziuni vasculare (teleangiectazii, hemangioame, steluţe

vasculare, etc),

– leziuni pigmentare epidermice sau dermice, inclusiv tatuaje,

cicatrici, etc.

• Dintre aplicaţiile mai noi ale laserului amintim îmbunătăţirea

texturii pielii (skin resurfacing) sau epilarea.

Laser-ul in chirurgia plastica









Blefaroplastia Chirurgia Pleoapelor

Blefaroplastia sau chirurgia pleoapelor este procedeul chirurgical

de indepartare a accesului de piele, grasime si muschi.

Blefaroplastia este indicata la aproape orice varsta, dar cel mai

frecvent se adreseaza persoanelor de varsta mijlocie si poate preced

cu cativa ani liftingul facial.

Poate fi efectuata din doua motive: pentru corectarea unei tulburar

functionale (diminuarea campului vizual, ptoza, ectropionsenil) sa

din punct de vedere estetic pentru a imbunatatii aspectul

pacientului











Rinoplastia Operatii estetice ale nasului

Rinoplastia este interventia chirurgicala care urmareste modificare

dimensiunilor si formei nasului in armonie cu restul fetei.

Rinoplastia poate interesa intregul nas sau o parte a acestuia. De

exemplu, desfiintarea cocoasei, reducerea varfului nasului si

marirea nasului pentru imbunatatirea aspectului din profil cu

ajutorul implantelor sau grefelor.

Trebuie realizata o examinare meticuloasa preoperatorie inclusiv

rinoscopia anterioara si posterioara pentru a depista eventualele

anomalii septale si obstructia nazala.




Operatia consta in dezlipirea partilor moi de pe scheletul

osteocartilaginos; modelarea scheletului osteocartilaginos pentru a

obtine forma dorita.

Rinoplastia poate fi

- inchisa, interventia realizandu-se prin incizii in interiorul nasulu

(cicatricile sunt mascate) si

- deschisa, care presupune prezenta unei cicatrici minore la baza

nasului, metoda fiind preferata in cazul unor operatii complexe.












Lifting facial

Termenul "lifting" inseamna intindere si este asociat cu

interventia chirurgicala clasica de intindere a pielii la nivelul fetei.

Operatia se adreseaza atat femeilor cat si barbatilor nemultumiti

de aspectul fetei si gatului lor. Ea permite repozitionarea

intregului complex structural al fetei indepartand excesul de piele

si de grasime, ridicand si fixand straturile profunde de muschi sireajustand intreaga piele a fetei si gatului la noul continut.

Nu exista o varsta ideala pentru efectuarea unui lifting facial.

Candidatii ideali pentru aceasta operatie sunt persoanele a caror

fata si gat au inceput "sa se lase" dar a caror piele este incaelastica iar structura osoasa este de densitate si forma normale.

Cea mai mare parte a pacientilor au intre 40 si 60 de ani.



Lifting facial

Incizia este discreta, fiind ascunsa in mare parte de par si de

pliurile naturale ale pielii. Ea porneste din regiunea parietala, prinfata urechii, apoi ocoleste lobul auricular, trece in partea

posterioara a urechii si se continua in pielea paroasa a capului.

Pielea este ridicata de pe structurile profunde si va fi intinsa prin

tractiune in sens oblic, iar dupa excizia excesului pielea va fi fixata

in noua pozitie. Prin acest lifting se obtine atenuarea ridurilorprofunde la nivelul nasului si buzelor, ridicarea usoara a comisurii

palpebrale si netezirea tegumentelor gatului.

Liftingul in doua straturi (sistemul musculoaponevrotic superficial

si pielea) urmeaza aceleasi etape. Aceasta tehnica implica in plus si

interventia asupra musculaturii faciale si a tesuturilor adipoasesubcutanate si permite astfel rearanjarea elementelor

musculoaponevrotice in pozitie normala.



Lifting facial



Lifting facial



Lifting facial



Multe femei opteaza pentru mamoplastia de ascensionare deoarecesarcina şi alăptatul le-a lăsat un exces de piele şi un volum mai mic

al sânilor.

Nu sunt riscuri deosebite care ar putea afecta viitoarele sarcini

(mastopexia nu interferă cu alăptatul), dar o sarcină ulterioarăpoate afecta textura pielii din nou, iar rezultatele mastopexiei vor fi

anulate.

In functie de volumul glandei mamare se va avea in vedere

dacă este utila sau nu aplicarea in aceeasi sedinta şi a unui implant

Mamoplastia de ascensionare



Se descriu mai multe tehnici, cea mai des folosită implică o incizie în formă de ancoră ce urmează forma naturală a sânilor. Incizia

defineşte aria în care pielea sânilor va fi îndepărtată şi noua locaţie

a mamelonului. După ce pielea în exces va fi îndepărtată,

mamelonul şi areola mamară sunt ridicate în noua poziţie. Pielea ce

înconjoară areola este adusă şi tăiată până când se atinge formadorită; daca ptoza mamara este asociata cu hipertrofia pe langa

excesul de piele se va indeparta si tesutul glandular in exces.

Suturile sunt de obicei localizate în jurul areolei, urmând o linie

verticală care se întinde începând cu zona mamelonului şi

terminându-se cu santul inframamar.















Scopul acestei operaţii este de a reduce volumul si greutatea sanilorsi de a-i aseza intr-o pozitie normala. Aceasta implică îndepărtarea

de ţesut mamar şi restabilirea conturului normal, păstrându-se

proporţiile cu restul corpului. De asemenea, este necesară

repozitionarea complexului areola mamelon în concordanţa cu

noua forma a sânului.Cicatricele vor avea o forma de ancora, coborand din jurul areolei

mamare in directie verticala spre santul inframamar, unde se afla

localizata o incizie orizontala, cu un brat spre regiune sternala si

altul spre regiunea laterala a sanului.

Mamoplastia de reductie









Abdominoplastia

Abdominoplastia are ca scop indepartarea excesului de piele si

grasime de la nivelul abdomenului inferior, care apare in urma uneiscaderi considerabile de greutate sau dupa o nastere. Aceasta

operatie nu este o metoda de slabire pentru pacientul obez.

Interventia chirurgicala remodeleaza corpul, prin modificarea

formei abdomenului, imbunatatind profilul si silueta. In acelasi

timp, pot fi corectate si eventualele defecte ale peretelui abdominal(hernii, eventratii). Uneori, pentru a obtine rezultatul dorit,

abdominoplastia poate fi combinata cu lipoaspiratia, operatie care

se face la un interval de cateva luni.

Selectia pacientilor este foarte importanta pentru acest tip de

interventie, acestia trebuie sa fie sanatosi (fara boli cronice asociate,cardiovasculare, pulmonare, renale) si de asemenea, informati

asupra posibilitatii unor interventii secundare.



Abdominoplastia

Interventia se desfasoara sub anestezie generala, fiind compusa din

urmatoarele etape: incizia tegumentului in forma de "W" modificatla nivelul pliului abdominal inferior; pielea abdominala impreuna

cu tesutul adipos sunt ridicate de pe musculatura abdominala pana

la coaste; ombilicul este eliberat de pielea si grasimea abdominala;

se reface peretele muscular daca acesta a fost intins sau distrus;

pielea si grasimea in exces sunt rezecate, iar plagile sunt aproximatecu suturi ascunse cu fir resorbabil, iar la piele cu fir intrerupt

neresorbabil; ombilicul este suturat astfel incat sa revina la pozitia

obisnuita. Daca excesul de piele este important, mai ales in zonele

laterale ale abdomenului, poate fi necesara o incizie verticala de la

nivelul ombilicului la linia suprapubiana. Pentru a da un aspecttineresc, se adanceste rafeul median prin liposuctie superficiala.

Abdominoplastia



Abdominoplastia

Abdominoplastia



Abdominoplastia

Abdominoplastia



Abdominoplastia

Li ti



Liposuctia

Liposuctia este tehnica chirurgicala de indepartare a tesutului gras

din zonele in care acesta este in exces prin aspiratie cu ajutorulunor canule cu presiune negativa. Aceasta operatie nu reprezinta

un tratament pentru obezitate si nici o solutie de a scapa de

kilogramele in plus.

Cele mai bune candidate pentru aceasta operatie sunt persoanele

normoponderale care prezinta arii localizate de exces de grasime lanivelul coapselor, soldurilor, pe abdomen, brate, genunchi sau

glezne si care au elasticitate si turgor bune la nivelul tegumentelor.

Dispozitia tesutului gras in organism este influentata de

predispozitia genetica, efectele mediului, procesul natural de

imbatranire. Efectele naturale ale imbatranirii sunt: redistributiagrasimii, reducerea masei musculare care poate fi inlocuita de tesut

adipos, scaderea elasticitatii tegumentare.

Liposuctia



Obezitatea este de doua tipuri:

-hipertrofica: caracterizata prin numar normal de celule adipoase

dar mai mari-hiperplastica caracterizat prin numar mare de adipocite si mai

mari.

Indepartarea precoce a celulelor adipoase (inainte de a deveni

hipertrofice) poate preveni predispozitia genetica a unor anomalii

cum ar fi barbia dubla, "aripioarele", etc.Eliminarea unor cantitati mari de grasime prin regim sau

chirurgical determina importante modificari fiziologice si clinice

Lipoabsorbtia imbunatateste silueta, dar nu elimina celulita.

Celulita rezulta din tensionarea elementelor tisulare fibroase care

leaga pielea de fascia profunda, ca urmare a dezvoltarii exagerate alobulilor de grasime. Ea poate fi insotita de fenomene inflamatorii

acute.

Liposuctia



p

Liposuctia implica introducerea in tesutul adipos a unei canule

speciale si prin miscari repetate grupuri de celule adipoase sunt

separate si indepartate prin aspiratie. Canulele au forme sidimensiuni diferite si se introduc prin incizii mici in pliul pielii cel

mai apropiat de zona de interes. De obicei sunt necesare 2-3 incizii

pentru fiecare zona.

Zona care urmeaza a fi aspirata va fi infiltrata cu solutii cu rol

anestezic si cu scopul reducerii sangerarii.Cantitatea de grasime indepartata este dependenta de marimea

corectiei necesare (sute de mililitri, pana la cativa litri). Liposuctia

unor volume foarte mari poate necesita mai multe etape operatorii,

fapt ce va creste siguranta actului operator si implicit calitatea

rezultatului final.Se recomanda sa nu se extraga mai mult de patru litrii la o sedinta,

deoarece creste riscul posibilelor complicatii.

Liposuctia



Liposuctia



Liposuctia



Liposuctia



Brahioplastia



Brahioplastia

Brahioplastia sau lifting-ul bratelor este procedura chirurgicalaprin care se indeparteaza excesul de piele si de tesut grasos de la

nivelul bratului.

Aceasta se poate realiza si numai prin liposuctie, dar cel mai des

este necesara o incizie de la nivelul cotului pana la axila, aceastapoate fi si mai redusa in functie de excesul de piele ce trebuie

indepartat. Dupa indepartarea tesutului grasos prin liposuctie,

pielea si tesutul subcutanat ramas sunt excizate pentru a reda

conturul normal al bratului.

Brahioplastia



Brahioplastia

Brahioplastia



Brahioplastia

Lifting-ul coapselor




In lifting-ul fetei mediale a coapsei se indeparteaza excesul

de piele si tesut grasos de pe partea interna a coapsei.

Muschii subiacenti sunt tensionati pentru a creste tonusul

acestei regiuni. Inciziile se practica in zona inghinala pentru

a ramane mascate. Frecvent aceasta procedura se combinacu liposuctia si abdominoplastia






Lifting-ul feselor



Lifting ul feselor

Labioplastia



Labioplastia este un procedeu chirurgical care permite reducerea

labiilor hipertrofiate in scopul diminuarii aspectului exterior si

corectarii dismorfismelor si iregularitatilor.

Motivele medicale ale recurgerii la o labioplastie sunt legate de o

labia minora hipertrofiata care produce iritatie si discomfort in

activitatile sportive si fizice.

Vaginoplastia



Vaginoplastia est procedeul chirurgical ce corecteaza problemele

dilatarii si scaderii tonusului musculaturii uterine aparute caurnmare a nasterilor.

Pentru a reduce dimensiunile uterului se practica in interior doua

incizii paralele pe toata lungimea sa.

Daca relaxarea peretelui uterin este scazuta se incizeaza si se

excizeaza o banda longitudinala din mucoasa si apoi se sutureazacele doua margini rezultate.

Daca relaxarea peretelui uterin are un grad mai important se

realizeaza un pliu din stratul muscular ce se evidentiaza prin

aceleasi incizii la nivelul mucoasei. In acest fel muschii vasginali

sunt tensionati si se realizeaza o mai buna capacitate de contractie.

Vaginoplastia



Concluzii



Concluzii

Intotdeauna trebuie apreciat riscul anestezic la operatiile deamploare fata de beneficii.

Nu trebuie facute hipercorectii. Trebuie sa existe o armonie

azonelor operate cu restul corpului care sa se pastreze intimp.

Unitatile estetice operate trebuie sa aiba acelasi ritm de

imbatranire ca si cele neoperate.

1

2

3



Va multumesc.

Estetica Usm

Documents