ANÁLISIS DESCRIPTIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL, ACTIVIDAD FÍSICA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS: EVALUACION DE RIESGOS Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN Proyecto “Jornada Escolar 40 Horas” Colegio Luis Angel Arango, Localidad De Fontibon Bogotá D.C., Colombia, II Semestre de 2013
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Estado Nutricional, Actividad Física y Hábitos Alimentarios
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL, ACTIVIDAD FÍSICA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS: EVALUACION DE RIESGOS Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN Proyecto “Jornada Escolar 40 Horas” Colegio Luis Ángel Arango, Localidad de Fontibón, Bogotá, D.C. Colombia, II Semestre 2013 Betty González, Ninosca Caiaffa, Claudia Díaz, Paola Hoyos Agencia de Nutrición del Deporte y Salud, Bogotá, Colombia
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ANÁLISIS DESCRIPTIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL, ACTIVIDAD FÍSICA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS:EVALUACION DE RIESGOS Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
Proyecto “Jornada Escolar 40 Horas” Colegio Luis Angel Arango, Localidad De Fontibon
Bogotá D.C., Colombia, II Semestre de 2013
Presentado a la Secretaria de Cultura, Recreación y DeportePrograma Distrital de Estímulos 2013Beca de Investigación Actividad Física, Recreación y Deporte Proyecto de Jornada Escolar 40 HorasPor la Agencia de Nutrición del Deporte y Salud
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL, ACTIVIDAD FÍSICA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS:EVALUACION DE RIESGOS Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
Proyecto “Jornada Escolar 40 Horas” Colegio Luis Angel Arango, Localidad De Fontibon
Bogotá D.C., Colombia, II Semestre de 2013
FORMATO DE ENTREGA
1. Titulo:
“Análisis descriptivo del estado nutricional, actividad física y hábitos alimentarios: Evaluación de riesgo y propuesta de intervención, Proyecto “Jornada Escolar 40 Horas”, Colegio Luis Ángel Arango, Localidad de Fontibón, Bogotá D.C., Colombia, II Semestre de 2013.
2. Fecha de Entrega:
9 de Diciembre de 2013
3. Agrupación:
Agencia de Nutrición del Deporte y Salud
AND
4. Tipo de Publicación:
Documento de Investigación
5. Autor(es):
González Pulido Betty Janeth*
Ninosca Caiaffa Bermúdez*
Claudia Maritza Díaz Torres*
Paola Hoyos Mora*
*Nutricionistas del Deporte, Agencia de Nutrición del Deporte y Salud, Bogotá, Colombia.
Reseña:
Estudio descriptivo transversal con 41 sujetos, entre los 6 y 8 años, del proyecto Jornada Escolar 40 horas y centros de interés de actividad física y deportes de la Institución Educativa Distrital Luis Ángel Arango Sede B de la localidad No.9, Fontibón, de Bogotá (Colombia), a quienes se les realizaron medidas antropométricas, evaluación fenotípica y aplicación de la Encuesta del modelo de evaluación nutricional NutriKinet, logrando obtener información de calidad nutricional, maduración y crecimiento, composición corporal, estado nutricional, actividad física, rasgos fenotípicos y datos sociodemográficos.
Estrategia de intervención nutricional Proyecto Jornada Escolar 40 horas
1. Estrategias Generales
2. Estrategias Específicas
Conflicto de Intereses
Referencias Bibliográficas
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Identificación Riesgo Antropométrico
Tabla 2. Clasificación Riesgo Nutricional Combinado
Tabla 3. Error Técnico de Medida (ETM), Intra evaluador
Tabla 4. Características antropométricas descriptivas de los sujetos evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
5
6
4
7
8
9
10
13
13
14
17
19
20
29
33
33
34
34
35
16
17
18
22
/6/
INDICE DE GRÁFICAS
Gráfica 1. Ciudad de nacimiento de los niños y niñas evaluados en el 20Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia . 1
Grafica 2. Ciudad de nacimiento de las madres de los niños y niñas evaluados 20en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Grafica 3. Ciudad de nacimiento de los padres de los niños y niñas evaluados 21en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Gráfica 4. Prevalencia Indicadores de crecimiento de los niños y niñas evaluados 22en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Gráfica 5. Prevalencia Indicadores Antropometría del Brazo de los niños y niñas 23evaluados en Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Gráfica 6. Prevalencia de combinación del Indicador Índice de masa 23corporal/Edad con clasificación de peso adecuado y Antropometría del Brazo de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Gráfica 7. Prevalencia de Clasificación Proyección de Estatura de los niños y 24niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Gráfica 8. Prevalencia de consumo de componentes del Desayuno de los niños 25y niñas evaluados en Colegio el Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Gráfica 9. Prevalencia de Calidad Nutricional del desayuno de los niños y 25niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Gráfica 10. Aporte detallado e individualizado a la Recomendación de Actividad 26Física Diaria para Niños y Adolescentes entre 5 a 17 años de la Organización Mundial de la Salud en relación a la Actividad Física Curricular y Extracurricular de los niños en los niños y niñas evaluados en Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Gráfica 11. Prevalencia de participación en las diferentes modalidades de 27Actividad Física Curricular y Extracurricular de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Gráfica 12. Prevalencia de Minutos promedio /día/Semana de Actividad Física 27Curricular y Extracurricular de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Gráfica 13. Prevalencia de Horas promedio /día/Semana de Tiempo de 28exposición a Pantallas de Televisión, computador, video juegos,celulares y/o tablet y afines, en los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Gráfica 14. Prevalencia de Riesgos en los niños y niñas evaluados en el 28Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Gráfica 15. Prevalencia de Nivel de Riesgo Nutricional Combinado en los 29niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
/7/
AGRADECIMIENTOS
La Agencia de Nutrición del Deporte y Salud (AND) agradece a la Secretaria Distrital de Cultura, Recreación y Deporte con despacho en Bogotá, Colombia, por adjudicar la “Beca de investigación, actividad física, recreación y deporte en el proyecto escolar 40 horas”, del Programa Distrital de Estímulos 2013.
Extendemos nuestro agradecimiento a:Clarissa Ruíz Correal • Secretaria de Cultura Recreación y Deporte
Oscar Gustavo Sánchez Jaramillo • Secretario de Educación del Distrito de Bogotá
Rectora Ana Bertha Herrera de Neiva • Institución Educativa Distrital Luis Ángel Arango sede B
Nidia Astrid González • Coordinadora de convivencia
Ligia Stella Guerrero • Nutricionista Dietista
Vivian Auris De La Rosa Bolaños • Directora de Culturas Recreativas y Deportivas
Darío Mendoza Romero • Profesional especializado de la Dirección de Culturas Recreativas y Deportivas.
Claudia Enelia Arboleda Barrios • Coordinadora Local Proyecto 40 por 40 para la Localidad de Fontibón
Benjamín Herrera • Profesor Institución Educativa Distrital Luis Angel Arango
Gladys Rincón • Profesora Institución Educativa Distrital Luis Angel Arango
David Mauricio Molina • Antropólogo Asesor
Lina María Molina González • Psicóloga Asesora
Juan Felipe Medina Bejarano • Psicólogo Asesor
Joulie Alexandra Rojas Díaz • Diseñadora Gráfica Asesora
Mercedes Mora Plazas • Nutricionista Dietista Asesora
Francis Holway • Nutricionista Dietista Asesor
Pedro Alexander • Profesor Asesor
Fecha de publicación: 30 de noviembre 2013
/8/
Resumen
La malnutrición afecta a la población mundial y específicamente a la niñez,
generando un alto impacto en los países en vía de desarrollo y específicamente
Colombia (Rodríguez, Pizarro, Benavidez & Atalah, 2007). Estas consecuencias
están relacionadas con índices de obesidad, deterioro cognitivo, aumento del
porcentaje de morbimortalidad, entre otros. Es por esto que, el objetivo de
esta investigación fue determinar la prevalencia de malnutrición, los hábitos
nutricionales matutinos de carácter inadecuado, la práctica de actividad física
curricular y extracurricular, analizar el riesgo alimentario, antropométrico,
metabólico y de gasto energético, direccionar lineamientos de evaluación
antropométrica y plantear una propuesta de intervención en función a los
resultados.
En este estudio ingresaron 41 sujetos, 19 niñas y 22 niños, entre los 6 y
8 años, que hacen parte del proyecto Jornada Escolar 40 horas y centros de
interés de actividad física y deportes de la Institución Educativa Distrital Luis
Ángel Arango Sede B de la localidad No.9, Fontibón, de Bogotá (Colombia), los
cuales cursaban los grados transición y segundos y a quienes se les realizaron
medidas antropométricas, evaluación fenotípica y aplicación de la Encuesta del
modelo de evaluación nutricional, NutriKinet, dirigida a los padres o acudientes
logrando obtener información de calidad nutricional, maduración y crecimiento,
composición corporal, estado nutricional, actividad física, rasgos fenotípicos y
datos sociodemográficos. Este estudio es importante porque permite obtener
información actualizada en el marco del derecho a la alimentación y de la
estrategia para promover e incentivar la actividad física en las instituciones
educativas según ley 1355 del 2009 y Proyecto Jornada Escolar 40 horas.
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL, ACTIVIDAD FÍSICA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS:EVALUACION DE RIESGOS Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
Proyecto “Jornada Escolar 40 Horas”Colegio Luis Ángel Arango, Localidad de Fontibón,
Bogotá, D.C. Colombia, II Semestre 2013
Betty González, Ninosca Caiaffa, Claudia Díaz, Paola HoyosAgencia de Nutrición del Deporte y Salud, Bogotá, Colombia
/9/
Los resultados mostraron que se presentó predominio en la muestra
de población mestiza caucasoide procedentes en su mayoría de Bogotá. La
procedencia de los padres nos indica que el mestizaje es un proceso continuo
y permite saber si los rasgos fenotípicos tienen coherencia. Se identificó que el
mayor porcentaje de padres y madres proceden de regiones diferentes a Bogotá.
Se presentan las características antropométricas descriptivas de los sujetos
junto con el riesgo combinado, que incluye indicadores de calidad nutricional,
crecimiento y maduración, gasto calórico y metabólico, los cuales evidencian que
todos los sujetos presentan un nivel de riesgo; siendo relevantes el alimentario y
el antropométrico, ya que no existe un nivel de intervención en estos aspectos. El
riesgo alimentario mostró hábitos inadecuados en el tiempo de comida desayuno,
desde el punto de vista cualitativo evaluado por la calidad nutricional de sus
componentes. Con respecto al riesgo de gasto calórico, los minutos promedio día/
semana de actividad física, muestran una prevalencia menor a los dos anteriores,
debido a la intervención del Proyecto Jornada Escolar 40 horas, en el Eje Temático
de Actividad Física y Deporte.
Estos resultados permitirán orientar acciones para promover atención primaria
oportuna, hábitos alimentarios y estilos de vida saludables en la población infantil
y contribuir en un futuro a generaciones con menor incidencia de factores de
riesgo, mejor estado de salud y mayor productividad. Es imposible no mencionar
en esta investigación la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia
(ENSIN, 2010), donde refiere que el exceso de peso ha aumentado en un 25,9%
en el último quinquenio en niños y adolescentes (5 a 17 años). La prevalencia de
sobrepeso tiende a aumentar con la edad y a incrementarse en hijos de madres
con mayor nivel educativo y residentes de la zona urbana. Por lo tanto, los hábitos
alimentarios, la inactividad física, el aspecto socioeconómico y cultural, influyen
Gráfica 5. Prevalencia Indicadores Antropometría del Brazo de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Con respecto a los índices de la antropometría del brazo, el 34,1% presentó
adecuada reserva grasa (percentil 25 a 75), el 43,9% presentó baja reserva
(percentil <25) y el 22% se encontraba con exceso de reserva adiposa (percentil
>75). El 46,3% de los niños se clasificaron como normales con adecuada reserva
muscular entre los percentiles 25 y 75, el 29,3%, se encontraban con baja reserva
muscular por debajo del percentil 25; y el 24,4% tenían alta reserva muscular por
encima del percentil 75.
Gráfica 6. Prevalencia de combinación del Indicador Índice de masa corporal/Edad con clasificación de peso adecuado y Antropometría del Brazo de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
50,0
45,5
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
Clasificación
Reserva Grasa Reserva Muscular
%
Adecuada y baja
43,9
Exceso
22,0
Adecuada
46,3
Alta
24,4
Baja
29,3
Adecuada reserva muscular Adecuada reserva grasa
41,5
Alta reserva muscularAdecuada reserva grasa
2,4
Adecuada reserva muscular Excesoreserva grasa
2,4
Baja reserva muscularAdecuada reserva grasa
22,0
Baja reserva muscularExceso reserva grasa
2,4
Alta reserva muscularExceso reserva grasa
0,0
45,5
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
Clasificación
No relacionadas a riesgo antropométrico aparente
Relacionadas a riesgo antropométrico
%
/24/
La muestra evaluada únicamente por IMC para la edad presentó el 70,7% de
peso adecuado, sin embargo al realizar el análisis combinado de IMC para la edad
y los indicadores de antropometría del brazo se identificó que en este grupo el
26,8% presentaba inadecuados datos de composición corporal.
Gráfica 7. Prevalencia de Clasificación Proyección de Estatura de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
En la gráfica 7 el indicador de proyección de estatura para la edad, corresponde
únicamente al 26,9% de la muestra que pudo ser evaluado porque se encontraban
en el rango de índice de maduración +/- 4 según el estudio de Sherar et al.,(2005).
Al evaluar el estado de maduración se encontró que el 65,9% eran maduradores
tempranos y el 34,1% maduradores promedio. Esta clasificación permitió calcular
la proyección de estatura para la edad adulta a 1 niño y 10 niñas de la muestra,
debido a que sólo aplica al rango de 4 y menos 4 años PHV (peak hight velocity)
(gráfica 4). De los 11 niños evaluados bajo este indicador, un niño (2,4%) presenta
una proyección de estatura con una desviación estándar (>= -1 DE), clasificada
como adecuada y de las 10 niñas, el 19,6% presentaron proyección de riesgo de
talla baja (>= -2 a < -1 DE) y el 4,9% proyección de talla adecuada (>= -1 DE).
Los resultados del análisis del índice córmico mostraron que el 75,6% de
los evaluados presentan clasificación macrocórmico, es decir, niños y niñas con
tronco largo y piernas cortas. El 24,4 % están en clasificación metricórmico es
decir, piernas medias y tronco medio. No se encontraron en la muestra sujetos
braquicórmicos, es decir, de tronco corto y piernas largas.
La envergadura relativa < 100% (envergadura menor a la estatura, categoría
1), se presentó en el 73,2 % de los niños y niñas evaluados y la envergadura
relativa >= 100%, (envergadura mayor a la estatura, categorías 2, 3, 4 y 5), en el
26,8%.
A continuación en las gráficas 8 y 9 se muestran los resultados de la calidad
del desayuno.
Estatura adecuada
2,4
Estatura adecuada
19,6
Rango de estatura
baja
4,9
No aplica para
cálculo
73,2
80
70
60
50
40
30
20
10
0
niños n=1 niñas n=10 Indice de maduración diferente a rango: -4 a +4
%
/25/
Gráfica 8. Prevalencia de consumo de componentes del Desayuno de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
Gráfica 9. Prevalencia de Calidad Nutricional del desayuno de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
El total de los niños y niñas consumen el desayuno, la hora promedio de
consumo de este tiempo de comida fue a las 6:48 a.m., con una desviación
estándar de 1 hora y 30 minutos. El 73,2% de los niños utiliza un tiempo para
desayunar de 0 a 15 minutos, el 24,4% entre 15 y 30 minutos y el 2,4% de 30
a 45 minutos. Con respecto a la calidad del desayuno un 7,3% de la muestra
(1 componente) y ninguno omitió el desayuno (sin componente en el desayuno que
representa mala calidad).
El desayuno detallado evidenció que el 73,2% consume proteína, el 73,2%
consume lácteos, el 95,1 % consume carbohidratos y sólo el 9,8% consume frutas.
Se identificó que el 17,1 % consume cafeína, lo cual es considerado un inadecuado
hábito en la población infantil.
Lácteo
73,2
Carbohidratos
95,1
Proteína
73,2
Fruta
9,8
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Componente del desayuno
%
Excelente
7,3
Buena
39,0
Regular
51,2
Insuficiente Mala
2,4 0,0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Calidad Nutricional
%
/26/
En cuanto al lugar de desayuno, todos los niños de la muestra toman el
desayuno en la casa. El análisis de las personas que preparan el desayuno arrojó
los siguientes resultados: el 85,4% lo prepara la madre, el 2,4% el padre el
2,4% padre y madre conjuntamente, y el 9,8% los abuelos. El 95,1 % no realiza
actividades durante el desayuno y el 4,9% observa televisión.
Con respecto a las personas que acompañaban a los niños durante el
desayuno, la evaluación mostró que el 17,1% de la muestra desayunan solos, el
82,9% acompañados por sus familiares (padres, hermanos, abuelos, tíos o primos).
Al evaluar la comida más importante para la familia, los acudientes
respondieron que el 58,5 % es el desayuno, el 34,1% contestaron que es un tiempo
de comida que aporta energía, el 17,1% que representa el primer alimento del
día y el 7,3%, dieron otras respuestas (encuentro familiar, comida principal, más
tiempo para consumir los alimentos).
Gráfica 10. Aporte detallado e individualizado a la Recomendación de Actividad Física Diaria para Niños y Adolescentes entre 5 a 17 años de la Organización Mundial de la Salud en relación a la Actividad Física Curricular y Extracurricular de los niños en los niños y niñas evaluados en Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
* El 3.2, corresponde al porcentaje que aporta el promedio de minutos/dia/semana de actividad física de los niños(as) que participan en grupos deportivos o de baile (3 sujetos) a la recomendación de Actividad Física Diaria para Niños y Adolescentes entre 5 a 17 años de la Organización Mundial de la Salud. Este dato no describe el comportamiento general de la muestra estudiada.
Al evaluar el nivel de actividad física, en el estudio el 58,5% de la muestra es
considerado activo, es decir que cumplen con la recomendación de la OMS, y el
41,5% es considerado inactivo. Es importante resaltar que el centro de interés de
actividad Física y Deporte del Programa 40 horas aporta en promedio el 36,7%
de la recomendación de actividad física diaria sugerida por la OMS (60 minutos
diarios). Ver gráfica 10. Cumpliendo en total la jornada curricular un aporte del
76,8% de la recomendación del tiempo de actividad física diaria de la OMS.
Recreo Colegio
23,7
Clase educación
física o motricidad
16,7
Centro de interes 40 horas actividad física
deportes
36,7
JuegoCaminar
Subir escalerasTrabajo activo
de casa
31,7
Deporte o Baile
3,2
40
30
20
10
0
Actividad física curricular
Aporte a la recomendación de actividad fisica (60 minutos día OMS)
Actividad física extra curricular
%
/27/
Gráfica 11. Prevalencia de participación en las diferentes modalidades de Actividad Física Curricular y Extracurricular de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
* El 7,3% corresponde a 3 niños, que participan en grupos deportivos o de baile. Este dato no describe el comportamiento general de la muestra estudiada.
Gráfica 12. Prevalencia de Minutos promedio /día/Semana de Actividad Física Curricular y Extracurricular de los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
* El 1,9 corresponde a los minutos promedio/dia/semana del 7,3% de los niños(as) que participan en grupos deportivos o de baile. Este dato no describe el comportamiento general de la muestra estudiada .
El aporte de la actividad física de la jornada curricular promedio por día, es de
46,1 minutos, de los cuales 22 minutos corresponden al centro de interés deportivo
del Proyecto Jornada Escolar 40 horas, de la Alcaldía Mayor de Bogotá, 10 minutos
a la clase de actividad física o motricidad y 14,2 minutos a la actividad física en el
recreo del colegio. Los minutos promedio día de actividad física extracurricular
como caminar, subir escaleras o trabajo activo en casa corresponden en promedio
a 19 minutos/día. El 7,3 % de los niños estudiados realizan actividad física
extracurricular participando en grupos deportivos o de bailes fuera del colegio con
un promedio de 25,7 minutos/día +/- 8,6 DE. Teniendo en cuenta la distribución de
Recreo Colegio
14,2
Clase educación
física o motricidad
10,0
Centro de interes 40 horas actividad física
deportes
22,0
JuegoCaminar
Subir escalerasTrabajo activo
de casa
19,0
Deporte o Baile
1,9
25
20
15
10
5
0
Actividad física curricular
Actividad Física
Actividad física extra curricular
%
Recreo Colegio
97,6
Clase educación
física o motricidad
100
Centro de interes 40 horas actividad física
deportes
100
JuegoCaminar
Subir escalerasTrabajo activo
de casa
65,9
Deporte o Baile
7,3
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
%
Actividad física curricular
Aporte a la recomendación de actividad fisica (60 minutos día OMS)
Actividad física extra curricular
/28/
las 24 horas del día, el 40,4%, correspondió a horas de sueño con un promedio 9,7
horas +/- 1 DE, el 23,6% a horas curriculares y el 39,2% a horas extracurriculares.
Para el cálculo de los minutos promedio/día de las diferentes actividades, se
tuvieron en cuenta los 7 días de la semana. Sin embargo, la mayoría de los niños
sólo realizaron las actividades de lunes a viernes. Los minutos de cada actividad
aportaron al tiempo semanal, aunque, estas fueran realizadas entre semana o fin
de semana. Al final se dividieron los minutos de actividad física totales/semana
entre 7 días y así se obtuvieron los minutos promedio/día que permitieron la
clasificación de activo o inactivo.
Gráfica 13. Prevalencia de Horas promedio /día/Semana de Tiempo de exposición a Pantallas de Televisión, computador, video juegos, celulares y/o tablet y afines, en los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
A partir de la Encuesta del modelo de evaluación nutricional NutriKinet,
diligenciada por los padres o acudientes se encontró que los niños y niñas
permanecieron frente a las pantallas por un promedio de 41,4 minutos, con una DE
de 48,5. El rango de exposición a pantallas fue entre 0 horas y 4 horas. El 12,2 % de
los niños no ven televisión. El 70,7 % miran en promedio 1 hora, el 14,6% 2 horas,
el 2,4% 4 horas y ningún niño permanece frente a pantallas un tiempo de 3 horas
ni más de 4 horas. En promedio los niños y niñas de la muestra ven pantallas 0,7
horas por día.
1
12,2
1
70,7
2
14,6
4
2,4
> 43
00
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
%
Horas promedio/día/semana
/29/
Gráfica 15. Prevalencia de Nivel de Riesgo Nutricional Combinado en los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
En las Gráficas 13 y 14, se presentan la distribución y prevalencias del Riesgo
Nutricional Combinado de los niños que participaron en el estudio, identificando
que todos los sujetos presentan algún nivel de riesgo nutricional siendo el más
relevante el alimentario con 92,4% y seguido del antropométrico con 70,7%.
Al evaluar el perímetro abdominal como factor de riesgo de morbilidad, se
encontró que el 9,8% de los niños y niñas, presentaron Riesgo 1, ubicados en
los percentiles >= 75 y < = 89, es decir, mayor incidencia de complicaciones
metabólicas, Riesgo 2 el 9,8%, ubicados en el percentil >= a 90, con riesgo
significativamente elevado de presentar complicaciones metabólicas y el 80,5% se
encontraban sin riesgo percentil < 75.
Riesgo alimentario
92,6
Riesgo antropométrico
Riesgo de gasto
energético
70,7
41,5
Riesgo metabólico
19,5
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
%
Riesgo
Nivel 1
19,5
Nivel 2 Nivel 4
43,9
7,3
Nivel 3
29,3
50
40
30
20
10
0
%
Riesgo
Gráfica 14. Prevalencia de Riesgos en los niños y niñas evaluados en el Colegio Luis Ángel Arango Sede B, Bogotá D.C, Colombia.
/30/
Discusión
Como lo plantea Pollitt et al. (1998), omitir el desayuno o consumir un desayuno
incompleto en componentes, como encontramos en este estudio, interfiere
negativamente con la cognición y el aprendizaje. Por otra parte, Siega-Riz et al.
(2000) concluyen que el consumo del desayuno, es considerado un importante
determinante de un estilo de vida saludable y para Affenito (2005) su asociación
con comportamientos saludables puede influir favorablemente en el IMC.
En Bogotá, la Secretaria Distrital de Educación brinda apoyo alimentario a los
niños que asisten a los Centros Educativos Distritales, mediante resolución 3429
del 7 de diciembre de 2010, por la cual se reglamenta el Proyecto de Alimentación
Escolar en los Colegios Oficiales del Distrito Capital, suministrando desayunos,
refrigerios, y/o almuerzos. Adicional a este refuerzo nutricional el Proyecto
40 horas suministra a los niños que participan en él refrigerios reforzados,
denominados refrigerios Jornada Continua 40 horas. En el caso particular de
la Entidad Educativa Distrital Luis Ángel Arango, el tiempo de alimentación
“desayuno” es una variable no intervenida que conserva patrones familiares
y según los resultados, la problemática nutricional inicia en promedio 6:48
a.m., con una desviación estándar de 1 hora y 30 minutos, con el consumo del
desayuno incompleto en un 92% de la muestra, y empieza a ser intervenido con los
refrigerios auspiciados por la secretaria de educación y por el Proyecto Jornada 40
horas, perdiendo una ventana de oportunidad de optimizar el rendimiento cognitivo
y físico en las primeras horas de la mañana.
Otra problemática evidente en la muestra fue el bajo consumo de fruta en el
desayuno, lo cual coincide con la tendencia de la ENSIN (2010) donde el 33,2% de
los colombianos entre 5 a 64 años, no consumen frutas diariamente, limitando
los beneficios de estos alimentos transportadores de nutrientes importantes,
como los antioxidantes y fibra, que según Delgado et al. (2010) se relacionan con
prevención de enfermedades crónicas degenerativas como consecuencia del
estrés oxidativo. También se encontró que el 17.1% de los niños y niñas evaluados,
consume cafeína en el desayuno, mezclada en bebida láctea, lo cual influye
negativamente en la absorción del calcio y según los científicos del hospital de
niños de la Universidad de Zúrich, altera los patrones de sueño y puede presentar
efectos negativos en la maduración cerebral, según Huber (2013). Los resultados
/31/
anteriores indican que es importante generar estrategias de intervención desde
los centros educativos, que contribuyan a que los niños y niñas inicien el día con
un desayuno de excelente calidad nutricional y así se promueva el rendimiento
escolar, hábitos de vida saludables, rendimiento físico y deportivo e incluso la
intervención directa (suministro de desayunos), según lo plantea Pollitt (1998)
como mínimo disminuye el ausentismo escolar y mejora la calidad de la dieta de
los estudiantes, estas intervenciones forman parte de la Estrategia Mundial sobre
el Régimen Alimentario, Actividad física y Salud de la Organización Mundial de la
Salud - OMS (2004).
Los indicadores de antropometría del brazo, al ser relacionados
específicamente con la clasificación de peso adecuado en relación al IMC para la
edad, (que aparentemente no tendrían riesgo antropométrico y nutricional) y que
presentan composición corporal inadecuada, (exceso de reserva grasa o déficit de
reserva de masa muscular), basada en el área muscular del brazo y área grasa del
brazo, permite identificar un riesgo antropométrico y nutricional oculto.
Con respecto al riesgo antropométrico donde se evalúa la talla para la edad,
se logró determinar que un porcentaje alto de la muestra el 34,2% presenta un
riesgo de talla baja o talla baja evidente, lo que es reflejo de una alteración del
crecimiento calificado como malnutrición de tipo crónico. Según, la predicción
de la estatura en la adultez, se identificó que ninguno de los niños y niñas
alcanzarían percentiles mayores al percentil 75, es decir estatura alta para la
edad. Sin embargo al tener en cuenta los resultados del indicador estatura edad se
encuentra un 7,3 % de estatura alta.
Los resultados de malnutrición por exceso de peso tanto grado 1 como 2, con
alta reserva grasa, arrojaron una prevalencia del 24,4%, información que nos
indica que la tendencia a problemas de sobrepeso u obesidad en la población
estudiada, están acordes con la información de la ENSIN (2010) donde establecen
que en Colombia, el 17,5 % de niños y jóvenes entre 5 y 17 años presentan exceso
de peso. Sin embargo, el hecho que la presente muestra esté un 7% por encima
de los datos de la ENSIN, puede estar reflejando la tendencia al aumento de estas
condiciones de malnutrición en los últimos años a nivel Colombia y a nivel Mundial.
Según la OMS (2013), en el mundo más de 42 millones de menores de cinco años
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presentan sobrepeso. Esta situación relacionada con exceso de peso en la infancia y
la adolescencia, se considera uno de los problemas de salud pública más graves del
siglo XXI, porque es un grupo poblacional que tiene mayor probabilidad de presentar
a edades tempranas enfermedades metabólicas como diabetes y alteraciones
cardiovasculares, entre otras, que se asocian a un aumento de la incidencia de
discapacidad y muerte temprana.
El entorno que rodea a niños y jóvenes influye en los hábitos y preferencias
alimentarias y en el hábito de realizar actividad física regular. El ambiente
obesogénico como lo afirma Muñoz- Cano et al., (2012), es un medio que favorece
la inactividad física y el alto consumo de alimentos de calorías vacías a expensas
de grasas y azúcares y bajo valor nutricional (ausencia de vitaminas y minerales),
factores que en la población general y en especial en los infantes y jóvenes han
favorecido el aumento de peso continuo y la prevalencia de obesidad infantil con
todas las implicaciones de morbimortalidad asociadas.
En cuanto a la utilización del método antropométrico para determinar el estado
de maduración, se han identificado algunas ventajas dentro de las cuales las
más relevante es que evita la evaluación visual de los genitales, situación que en
la consulta es considerada por algunos evaluadores y evaluados como invasiva,
incómoda y que vulnera la privacidad. Por esta razón se sugiere implementar el
nuevo método antropométrico en población en crecimiento activo como lo indica
Mirwald et al. (2002). Aunque los sujetos evaluados se encuentran en un índice de
maduración de -4,8 +- 0,6 en niños y -3,8 +- 0,9 en niñas, donde no han iniciado
su desarrollo puberal, es importante calcular el índice de maduración en años
PHV para pronosticar qué tan cerca o lejos están del pico de crecimiento según
lo afirma Mirwald et al. (2002), y así aplicar anticipadamente recomendaciones y
ajustes nutricionales que permitan disminuir el riesgo de estados carenciales o de
malnutrición, e incluso en términos deportivos aplicar cargas de entrenamiento
adecuadas a la edad biológica, como expresa Malina (2004). El hecho de identificar
precozmente el índice de maduración especialmente en las niñas y predecir el
momento del pico de crecimiento, permitirá aplicar estrategias nutricionales para
fomentar una adecuada mineralización ósea y prevenir la osteoporosis en la edad
adulta.
En cuanto a la actividad física, se encontró que el 92,7% de los sujetos
evaluados en sus horas extracurriculares no están vinculados a grupos, escuelas
o clubes de actividad física como baile o deporte, situación que condiciona el
cumplimiento de su recomendación de actividad física diaria a las horas curriculares
y extracurricularmente al tiempo de juego, caminar, subir escaleras y actividades
físicas en casa. También se detectó, que el cálculo de minutos/ día / semana,
aportadas por el centro de interés de actividad física y deportes de la muestra
estudiada correspondió a 22 minutos +- 4,8 DE, siendo este componente el que
mayor aporta a la actividad física diaria curricular de los niños como una estrategia
de intervención directa y acorde a las pautas de la Estrategia Mundial sobre el
Régimen Alimentario, Actividad física y Salud de la Organización Mundial de la
Salud - OMS (2004). Se resalta que la actividad física realizada en jornada escolar es
fundamental en los niños que no llevan a cabo actividad física fuera del colegio.
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Gran parte de los niños que tienen poca actividad física invierten su tiempo
en el uso de pantallas digitales, siendo estas un componente distractor para los
mismos y que acortan el tiempo que podría destinarse a la actividad física. Las
estadísticas de la ENSIN (2010), mencionan que los niños entre 5 y 12 años dedican
2,4 horas al día viendo pantallas, estas cifras son mayores a las encontradas en
la investigación. Donde la población estudiada se encuentra en una exposición
promedio de 07 horas por día, frente a una pantalla.
Como se mencionó al inicio de este estudio, se tuvieron en cuenta las
características fenotípicas de la población. El motivo está relacionado con la
diversidad de la población colombiana, pues esta es una nación que está dividida
en regiones. Debido a las características socioculturales y económicas la población
colombiana se ha recurrido frecuentemente a las migraciones al interior del país
de una región a otra, la razones más frecuentes de estos desplazamientos internos
suelen ser la violencia generada por el conflicto armado, la situación económica
y social, entre otras. Situación que afecta la mayor predisposición a presentar
riesgos alimentarios, antropométricos, metabólicos y de gasto de energía.
El estudio no pretende generar divisiones ni estigmatizaciones raciales, sino
que promueve el reconocimiento de una nación incluyente y con gran riqueza
cultural y étnica que para efectos de este estudio cobra valor en el momento
de identificar el tipo de población, los métodos y referencias apropiados para
su evaluación y dado el caso ser diferenciadas de otros países en situaciones
particulares que así lo requieran. Vale la pena mencionar que el perfil fenotípico
tiene relación con la caracterización antropométrica y rendimiento en las
diferentes modalidades deportivas.
Al tener en cuenta el número de sujetos evaluados, se concluye que la
muestra es reducida, por lo tanto, se recomienda realizar un estudio más amplio
para enriquecer los hallazgos encontrados en esta investigación y contribuir de
esta manera, a identificar riesgos relacionados con el detrimento del estado salud,
nutrición y calidad de vida, en niños y adolescentes en etapa escolar. El diagnóstico
del riesgo nutricional combinado utilizado en este estudio, se convierte en una
metodología innovadora, de bajo costo, fácil de aplicar e implica diferentes
variables que permiten clasificar y priorizar el tipo de intervención de una forma
adecuada y oportuna.
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Estrategia de intervención nutricional Proyecto Jornada Escolar 40 horas
Las estrategias planteadas tienen por objetivo contribuir a disminuir el
nivel de Riesgo Nutricional combinado que pueden presentar los niños y niñas
que participan en el proyecto Jornada escolar 40 horas, promoviendo una
alimentación completa, equilibrada, suficiente y adecuada que favorezca un
apropiado estado de salud y nutrición junto con el rendimiento escolar y deportivo.
Estrategias Generales:
Mantener o implementar apoyo en el suministro de desayunos, planificados
por profesionales de la nutrición en las instituciones educativas distritales que
cumplan con los requerimientos de composición básica en este tiempo de comida,
es decir, donde estén representados como mínimo 4 grupos de alimentos; lácteo,
carbohidrato complejo, proteína y fruta, promoviendo un rendimiento físico e
intelectual en las actividades realizadas durante la mañana.
Incorporar la educación alimentaria y nutricional en los proyectos curriculares
de las Instituciones Educativas Distritales, vinculando directivos, padres de familias
y estudiantes, que les permita aprender, aplicar y comunicar adecuadas prácticas
nutricionales que beneficien a la comunidad estudiantil contribuyendo a mejorar la
salud y la nutrición.
Incluir en el proyecto Jornada Escolar 40 Horas, la valoración nutricional
periódica, realizado por profesionales especializados en este campo, que permita
detectar e intervenir oportunamente alteraciones de salud y nutrición y a su
vez identificar talentos deportivos que en un futuro pueden contribuir a mejorar
el posicionamiento y liderazgo deportivo del país, objetivo incluido en el Plan
Decenal del Deporte, la Recreación, la Educación Física y la Actividad Física, para
el desarrollo humano, la convivencia y la paz 2009-2019 del Gobierno Colombiano.
Implementar el modelo de evaluación nutricional NutriKinet, que incluye el
diagnóstico del riesgo nutricional combinado, como una herramienta novedosa,
práctica y de fácil aplicación, en el Proyecto Jornada Escolar 40 Horas, el cual
cuenta con la experticia de profesionales en nutrición del deporte y antropometría
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nivel ISAK II. que incorpora los criterios técnicos, científicos y normativos de la
valoración nutricional por técnica antropométrica.
Incrementar las horas de actividad física curricular con el fin de cumplir con
la recomendación diaria de actividad física desde los colegios vinculando a los
estudiantes a una estrategia de salud pública y de posicionamiento deportivo,
contribuyendo a disminuir las cifras de enfermedades hipocinéticas (ocasionadas
por el sedentarismo), promover hábitos de vida saludables, prevenir los riesgos
asociados al consumo de sustancias psicoactivas y violencia, y fomentar la reserva
y el talento deportivo.
Estrategias Específicas:
Aplicar en las investigaciones que involucren individuos en periodos activos
de crecimiento, el índice de maduración propuesto por Mirwald et al. (2002),
teniendo en cuenta que es un método no invasivo, y de fácil aplicación, que permite
identificar el estado de maduración y relacionarlo con la composición corporal, y
requerimientos nutricionales.
Identificar precozmente el pico de crecimiento en niños y niñas y aplicar
estrategias, como el aumento en el consumo de proteína láctea, calcio y vitamina D
(origen alimentario y exposición solar), en un momento pertinente, beneficiando a
los infantes con la ventana de oportunidad de mineralización ósea y prevención de
osteoporosis.
Conflicto de Intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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Referencias Bibliográficas
Affenito, S. (2007) Breakfast: A missed opportunity. Journal the American Dietetic Association, 107(4), 565-569.
Affenito, S., Thompson D., Barton B., Franko D., Daniels S., Obarzanek E., Schreiber G., & Striegel-Moore R. (2005) Breakfast consumption by African-American and white adolescent girls correlates positively with calcium and fiber intake and negatively with body mass index. Journal American Dietetic Association; 105(6), 938-945.
Angel, M. (2003). Factores de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes. Madrid: Díaz de Santos.
Aragonés, M., Casajús, J., Rodríguez,F., & Cabañas, M. (s.f). Protocolo de medidas antropométricas. En Esparza, F. (1993) Manual de Cineantropometría (pp. 35-66). España: Monografías Femede.
Balas-Nakash, M., Villanueva, A., Tawil, S., Schiffman, E., Suverza, A., Vadillo, F., & Perichart, O. (2008). Estudio piloto para la identificación de indicadores antropométricos asociados a marcadores de riesgo de síndrome metabólico en escolares mexicanos. Boletín Médico del Hospital Infantil de México, 65(2), 100-109.
Bejarano, B. (2006, 13 de Octubre). El 85 por ciento de las madres colombianas tienen origen indígena. El Tiempo. Recuperado de http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-2237257.
Calderón, J., (2007). Fisiología aplicada al deporte. Madrid: Tebar.
Esparza-Ross, F. (1993). Manual de Cineantropometría. España: Monografías Femede.
Congreso de la República de Colombia (2009, 14 de Octubre) Ley 1355 del 2009. Recuperado de http://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/ley_1355_2009.htm.
Frisancho, R. (1981). New Norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status. American Journal of Clinical Nutrition, 34(11), 2540-2545.
Gobierno de Chile, Ministerio de Salud, División de Políticas Públicas y Saludables & Promoción de Salud (2005). Encuesta Tienes un Estilo de Vida Fantástico.
Gollo, O., Vásquez, E., Vera, Y., & Sánchez, W. (2009) Importancia del error técnico de medición y control de Calidad en Antropometría. Revista de la Sociedad Médico Quirúrgica del Hospital Emerg Pérez de León, 40(1), 67-71.
Heyward, V. (2008). Evaluación de la actitud física y Prescripción del ejercicio. New México: Médica Panamericana.
Herrero-Lozano., R & Fillat, J. (2006). Estudio sobre el desayuno y el rendimiento escolar en un grupo de adolescentes. Nutrición Hospitalaria, 21(3), 346-352.
/37/
Holway, F., & Guerci, G. (2012) Capacidad predictiva de los parámetros antropométricos y de maduración sobre el rendimiento de adolescentes noveles en remo-ergómetro. Apunts Medicina L’esport, 47(175), 99-104.
Instituto Colombiano del Deporte (2009). Plan Decenal del Deporte, la Recreación, la Educación Física y la Actividad física, para el Desarrollo Humano, la Convivencia y la Paz. Recuperado de http://www.slideshare.net/hfabiomarin/plan-decenal-2010-2019-con-metas-y-estrategias-jgs.
Huamán, J., Alvarez, M., & Ríos, M. (2012). Coronary risk factors, categories of risk and achievements of LDL-Cholesterol aims by age and gender in patients with and without metabolic syndrome in Trujillo. Rev Med Hered, 23(3), 172-182.
Huber, R., (2013) Caffeine consumption slows down brain development. Swiss National Science Foundation. Recuperado de http://www.snf.ch/E/media/pressreleases/Pages/2013.aspx?NEWSID=2042&WEBID=F6B532FB-64ED-466F-8816-193D4DE8DC94
IPAQ (2003). Cuestionario Internacional de Actividad Física. Formato Telefónico Corto –últimos 7 dias para uso con Jóvenes y Adultos de mediana edad (15-69 años). Tomado de http://www.ipaq.ki.se/questionnaires/colombiaiqshtel.pdf.
Kaufer-Horwitz, M., & Toussaint, G. (2008). Indicadores antropométricos para evaluar sobrepeso y obesidad en pediatría. Boletín Médico del Hospital Infantil de México. 65(6), 502-518.
Laguna, M., Lara, M., & Aznar, S. (2011). Patrones de Actividad Física en función del género y los niveles de obesidad en población infantil española. Revista de Psicología del Deporte, 20(2), 621-636.
Lasheras, M. (1995). Evolución secular de la talla en España. España: Complutense.
Machado, M. (2011). La Escultura sagrada Chocó en el contexto de las memorias de África y su Diaspora - Ritual y Arte. Bogotá: University of Amsterdam, Universidad Nacional de Colombia & National Institute for Study of Dutch Slavery and its Legacy.
Márquez, R., & Garatachea, N. (2012). Obesidad y ejercicio físico. En Actividad Física y Salud. Madrid: ediciones Díaz de Santos.
Mazza, J. (Ed.) (s.f). Antropométrica. Rosario: Kevin Norton y Tim Olds.
Ministerio de la Protección Social (2010). Resolución 2121 de 2010 (junio 18). Recuperado de http://www.mapadehambre.com/resolucion-2121-oms.pdf.
Ministerio de Salud (1993). Resolución número 8430 de 1993 (octubre 4). Recuperado de http://www.minsalud.gov.co/Normatividad/RESOLUCION%208430%20DE%201993.pdf.
Mirwald, R., Adam, D., Baxter-Jones, G., Bailey, D., & Beunen, P. (2002) An assessment of maturity from anthropometric measurements. Medicine & Science Sports & Exercise, 34(4), 689-94.
Mora, M. (2002). Cineantropometría del Deportista, Nutrición y Alimentación del Deportista. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia.
Organización Mundial de la Salud -OMS (1995). El estado físico: uso e interpretación de la antropometría. Recuperado de http://www.who.int/childgrowth/publications/physical_status/es/.
Organización Panamericana de la Salud – OPS (s.f.). Peso inferior al normal, talla baja y sobrepeso en adolescentes y mujeres jóvenes en América Latina y el Caribe. Recuperado de http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=13873&itemid=270&lang=es.
Ortega, A., & Ledezma, T. (2005). Importancia de la proporcionalidad en nadadores federados del Estado Miranda. Anales Venezolanos de Nutrición, 18 (2), 169-176.
Pachón, H., & Ortíz, D., Laboratorio de calidad nutricional. Agro Salud. Recuperado de http://www.agrosalud.org/index.php?option=com_content&task=view&id=112&Itemid=108
Palou, P., Vidal, J., Ponseti, X., Cantallops, J., & Borras, P. (2012). Relaciones entre calidad de vida, actividad física, sedentarismo y fitness cardiorrespiratorio en niños. Revista de Psicología del Deporte, 21(2), 393-398.
Restrepo, M. (2000). Estado nutricional y crecimiento físico. Medellín, Colombia: Universidad de Antioquia.
Runge, A., & Muñoz, D. (2005) “El evolucionismo social, los problemas de la raza y la educación en Colombia, primera mitad del siglo XX: el cuerpo en las líneas estratégicas de línea dura y línea blanda”, Revista iberoamericana de educación, 39 (2005), pp. 127-168
Ruiz, P. (1994). Desarrollo Motor y Actividades Físicas. Madrid: Gymnos.
Serra L., & Aranceta, J. (2004). Desayuno y equilibrio alimentario. Estudio enKid. Barcelona: Masson.
Serra, L., Aranceta, J., & Rodríguez, F. (2003). Crecimiento y desarrollo estudio enKid, Krece plus. Barcelona: Masson.
Serra, L., Ribas, L., Aranceta, J., Pérez, C. Saavedra, P., & Quintana, P. (2003). Obesidad infantil y juvenil en España. Resultados del Estudio enKid. Medicina Clínica, 121(19), 725-32.
Sherar, L., Mirwald, RL., Baxter-Jones, A., & Thomis, M. (2005). Prediction of adult height using maturity-based cumulative height velocity curves. Journal of Pediatrics, 147(4), 508-514.
Siega-Riz, A., Popkin, B., & Carson, T. (2000) Differences in food patterns at breakfast by sociodemographic characteristics among a nationally representative sample of adults in the United States. Preventive Medicine, 30(5), 415-424.
UNICEF (2005). Convención de los derechos de los niños y las niñas. Colombia. Recuperado de http://www.unicef.com.co/publicacion/convencion-para-jovenes/.
Wade, P. (2011) Multuculturalismo y racismo. Revista Colombiana de Antropología. 47(2), 15-35.
Gobierno de Chile, Ministerio de Salud, División de Políticas Públicas y Saludables & Promoción de Salud (2005). Encuesta Tienes un Estilo de Vida Fantástico.
PARTICIPANTES EN LA INVESTIGACION
INVESTIGADORAS
González Pulido Betty Janeth*
Bermúdez Ninosca Caiaffa *
Díaz Torres Claudia Maritza *
Hoyos Mora Paola *
*Nutricionistas del Deporte, Agencia de Nutrición del Deporte y Salud, Bogotá, Colombia.