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Septiembre 2014
Integrantes:
Infante Ramrez Diana LauraMagaa Valdovinos LilianaMurillo Arias
Mayra NayeliOrtega Jimnez Penlope Adriana
Roln Rodrguez Jess
EspondilitisAnquilosanteDesde la columna vertebral
Universidad de GuadalajaraCENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS
EXACTAS E INGENIERIAS
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Espondilitis anquilosante
IntroduccinEl trmino de sta enfermedad proviene del
griego,spndylos[9], que indica inflamacin y ankylos, que
significa soldadura o fusin, hace referencia a lo que
laenfermedad causa en los huesos.
La espondilitis anquilosante es frecuente sobre todo enla raza
blanca (o.5-1% de la poblacin). Habitualmenteaparece en varones
entre los 15 y 30 aos de edad.[1][8]
En mujeres es menos frecuente y suele ser ms leve.Generalemente
se presenta como enfermedad aislada,aunque, en casos raros puede
asociarse con unaenfermedad dela piel llamada psoriasis o
enfermedades inflamatorias del intestino.
Dentro de los huesos que se ven afectadas por esta enfermedad
est la columna vertebral queconstituye el eje seo del tronco y
sostiene el crneo. Est formada, de arriba hacia abajo, por
lasvrtebras cervicales (cuello), vertebras dorsales (con las que se
articulan las costillas para formar lacaja torcica), vrtebras
lumbares, el sacro y el cccix. El sacro, a su vez, se une al resto
de la pelvispor medio de las articulaciones sacroiliacas. [1]
Qu es?La espondilitis anquilosantes (EA) un tipo de artritis
crnica queafecta comnmente a los huesos y las articulaciones en la
basela columna, donde sta se conecta con a la pelvis [2]por
medio
de las articulaciones sacroliacas, las cuales suelen ser
lasprimeras en inflamarse. Despus la inflamacin suele implicar
aotras articulaciones existentes entre las vrtebras. Lainflamacin
producida tiende, con el tiempo, a fusionarse osoldar las vrtebras
entre s.
Este proceso da lugar a una anquilosis de la columna que
semanifiesta con rigidez y disminucin de la movilidad del troncoy
de la caja torcica.[1]Las articulaciones de la colmna vertebral son
las que se ven mayormente
afectadas, y con el tiempo, las vrtebras afectadas sepueden
fusionar o soldarse entre s.[1]
Puede resultar una joroba haca delante, debido a la falta
de flexibilidad en la columna. A sta joroba se le denominacomo
cifosis
Si las costillas se ven afectadas, puede causar una
dificultadpara respirar. [3]
[4] Imagen de las partes afectadas
[5] Descripcin grfica de la
columna
[6] Fotografa de la postura de una
persona que sufre espondilitis
anquilosante, cifosis.
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En casos se refiere a la deformacin de la columna, causada por
dicha enfermedad, como columnao espina de bamboo, debido a que se
adopta una forma parecida a la del bamboo.
CausasLa enfermedad comienza con mayor frecuencia entre los 20 y
los 40 aos de edad, pero se puede
iniciar antes de la edad de 10 aos y afecta ms a los hombres que
a las mujeres.
Por el momento, an se desconoce la causa directa que provoque la
espondilitis anquilosante, sin
embargo, en los ltimos aos se est avanzando en el conocimiento
de los mecanismos que
desencadenan el proceso y en el/los posibles agentes
responsables.
En base a distinta investigaciones se pueden dar tres enfoques
diferentes para la causa. [1]
Predisposicin gentica.
Se conoce desde hace tiempo que la espondilitis anquilosante
afecta con mayor frecuencia a las
personas que presentan en sus clulas una seal especfica.
Esta seal es un gen llamado antgeno HLA-B27 que se encuentra en
ms del 90% de las personas
con espondilitis. Este es un miembro de la familia de genes
asociados al sistema inmunolgico, el
cual defiende el cuerpo contra las infecciones.
El hecho de la transmisin gentica de este gen explicara por qu
la espondilitis anquilosante
aparece con ms frecuencia en determinadas razas, sobre todo en
la raza blanca (0.5-1% de lapoblacin), y dentro de stas en
determinadas familias.
Pero el tener el gen HLA-B27 no necesariamente implica que se
padecer de espondilitis De hecho,
una persona portadora del HLA-B27 que no tiene familiares con EA
tiene solamente un 2% de riesgo
de presentar esta enfermedad. Para las personas con el gen
HLA-B27 que tienen un padre o
hermano afectado, el riesgo de padecer la enfermedad es slo del
20%. Adems un 5% de enfermos
de espondilitis no es portador del HLA-B27 y recientemente, los
cientficos descubrieron que dos
[7] Demostracin de las
articulaciones normales, inflamadas
y la columna de bamboo
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genes ms, el IL23R y el ERAP1, que tambin llevan un riesgo
gentico para la espondilitis
anquilosante.
Lo anterior confirma que no es necesaria la presencia de esta
glicoprotena para desarrollar la
enfermedad y que otros factores ajenos al HLA-B27 juegan un
papel en el desarrollo de esta.
Entre estos factores, probablemente se incluya la conjuncin de
la posesin del gen HLA-B27 con
determinados grmenes, ya que el gen parece causar una respuesta
anormal de la persona a la
accin de estos.[10]
Bacterias
Otra explicacin que se propone trata sobre la penetracin de
bacterias que aprovecharan las
debilidades del sistema digestivo para entrar al organismo. En
algunos casos puede asociarse a
enfermedades inflamatorias del intestino, todas relacionadas con
la accin de las bacterias en el
organismo, pero an no se ha detectado un agente infeccioso
definido o especfico durante los
diversos estudios, por lo cual esta hiptesis no ha sido probada
en ningn momento. [11]
Respuesta inmunitaria
Por ltimo, tambin es aceptada la teora de que puede existir una
respuesta inmunitaria
desproporcionada, que luchara contra algunos tejidos propios,
aquellos que presentaran mayor
semejanza con el gen HLA-B27, o con los de las bacterias
anteriormente mencionadas. [11]
SntomasLa espondilitis anquilosante suele aparecer en los
adolescentes o en los adultos jvenes. La mayora
de las personas que padecen la enfermedad tienen sntomas antes
de los 30 aos de edad. Slo
cinco por ciento presentan sntomas despus de los 45 aos. La
enfermedad afecta a las personas
por el resto de sus vidas, afectando a casi el doble de hombres
que de mujeres. [12]
La enfermedad comienza con un lumbago (estado patolgico
caracterizado por dolor y persistente
en la regin lumbar) que aparece y desaparece. Dicho lumbago est
presente la mayor parte del
tiempo a medida que la enfermedad progresa.
Dolor y la rigidez por la noche, en la maana o cuando no se est
activo. La molestia lopuede despertar. (El dolor a menudo mejora
con ejercicio o actividad)
El dolor de espalda puede comenzar en las articulaciones
sacroilacas (entre la pelvis y la
columna). Con el tiempo, puede comprometer toda o parte de la
columna.
La columna lumbar se vuelve menos flexible. Con el tiempo, puede
pararse en una posicinjorobada hacia adelante.
Prdida de la movilidad en la regin lumbar
Otras partes del cuerpo que pueden presentar rigidez
abarcan:
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Las articulaciones intercostales y el esternn, de manera que no
se pueda expandircompletamente el trax.
Hinchazn y dolor en las articulaciones de los hombros, las
rodillas y los tobillos.
Hinchazn del ojo.
Fatiga.
Los sntomas menos comunes abarcan:
Inapetencia (falta de apetito)
Fiebre leve
Prdida de peso causada por la inapetencia
Puede preceder al desarrollo de unaenfermedad inflamatoria
intestinal.[2]
En las radiografas y gammagrafas seas se pueden
mostrar cambios caractersticos. [13]
Tratamiento Anti-inflamatorios no esteroideos:En muchos casos
este es el nico tratamiento que se
necesita. Entre el 70 y 80% de los pacientes reportan alivio a
sus sntomas, incluyendo el
dolor de espalda y la rigidez.
Analgsicos:Cuando son usados solos tienen un buen efecto sobre
la espondilitis.
Sulfasalacina: puede ser beneficiosa en los pacientes con
artritis perifrica, asi como en lospacientes con oligoartritis en
rodilas y/o codos.
Metotrexato:Se utiliza fundamentalmente para detener las
artritis de las articulaciones
perifricas.
Ciruga:De espalda y cadera podra beneficiar a algunos pacientes
con espacio reducido del
pecho y ms rigidez en las vertebras cervicales.
Artoplasta total de cadera:Es recomendada para pacientes con
Espondilitis muy grave,
dolor persistente y mucha limitacin en la movilidad y la calidad
de vida.[14]
[15] Radiografa de la columna vertebral
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001005.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001005.htm
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ConclusinLa espondilitis anquilosantes es una enfermedad que
consiste en una inflamacin de la columna. La
mayora de las veces ste dolor es en la regin lumbar, pero la
inflamacin puede ser en toda la
columna.
sta enfermedad es comn en jvenes de 20 a 35 aos aproximadamente
y mayor frecuente enhombres.
La enfermedad se detecta por un dolor lumbar, especialmente
cuando se est en reposo y
disminuye cuando nos activamos.
La mayora de los pacientes con esta enfermedad, tienen en comn
el antgeno HLA-B27 que lo
porta un gen, en cambio portar este gen no indica que te
contraigas la enfermedad, No se sabe an
la causa de esta enfermedad. Aunque malas posturas, levantar
cosas pesadas, movimientos bruscos
pueden ser factores para desarrollar la enfermedad.
No hay una cura para esta enfermedad, pero si un tratamiento
mdico, especialmente anti-
inflamatorios. La rehabilitacin es importante para disminuir el
dolor. La rehabilitacin consiste en
hacer ejercicio especficos que fortalezcan los msculos de la
espalda baja, un buen ejercicio es la
natacin.
Cuestionario
1.- Qu es la espondilitis?
La espondilitis anquilosantes (EA) un tipo de artritis crnica en
la cual las vrtebras se inflaman.
Afecta comnmente a los huesos y las articulaciones en la base la
columna, donde sta se conecta
con a la pelvis por medio de las articulaciones sacroliacas.
2.- A qu se le llama cifolisis?
A la joroba haca delante en consecuencia de la falta de
flexibilidad en la columna por esta
enfermedad.
3.- Entre qu edad aparece sta enfermedad y en quienes es ms
frecuente?
La espondilitis anquilosante suele aparecer en los adolescentes
o en los adultos jvenes. La mayora
de las personas que padecen la enfermedad tienen sntomas antes
de los 30 aos de edad. Es ms
frecuente en varones de la raza blanca.
4.- Qu es un lumbago?
Estado patolgico caracterizado por dolor y persistente en la
regin lumbar.
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5.- Cmo distinguir los sntomas que presenta la espondilitis
anquilosante a los de otras
enfermedades reumticas?
La espondilitis anquilosantes tiene la particularidad de
producir un dolor lumbar estando en reposo,
y suele disminuir al hacer una actividad incluso ejercicio. Este
sntoma es el principal.
6.- Cmo se diagnostica sta enfermedad?
El diagnstico de la espondilitis anquilosante suele realizarse
mediante una anamnesis (historial
mdico) y una exploracin fsica. Si el reumatlogo sospecha que el
paciente padece una espondilitis
anquilosante se realizar una radiografa de la columna vertebral
y de la pelvis. Los anlisis de sangre
y orina pueden ayudar a apoyar el diagnstico por ejemplo,
manifestando la presencia en sangre
del antgeno HLA-B27, o pueden determinar la intensidad mayor o
menor del proceso inflamatorio
que sufre el paciente.
7.- Qu es el antgeno HLA-B27, supone padecer Espondilitis
Anquilosante?
Los antgenos leucocitarios humanos (HLA, por sus siglas en
ingls) son protenas que ayudan al
sistema inmunitario del cuerpo a diferenciar entre sus propias
clulas y sustancias extraas y
dainas.
No, ni mucho menos. Una minora escasa de personas con este
antgeno padecer la enfermedad,
aun teniendo familiares con espondilitis anquilosante.
8.- Es una enfermedad de incidencia mundial? Se conoce su
frecuencia en nuestro pas?
Su incidencia se reporta en todo el planeta, con una prevalencia
aproximada de dos casos por cada
mil habitantes. Es ms frecuente en el sexo masculino y en la
raza blanca.
9.- Cul es el problema biomecnico de esta enfermedad?
1. La columna lumbar se vuelve menos flexible. Con el tiempo,
puede pararse en una posicin
jorobada hacia adelante.
2.
Prdida de la movilidad en la regin lumbar
10.- Existe una cura o un tratamiento?
No existe una cura, puesto que la enfermedad afecta a la persona
por el resto de su vida, pero
existen diversos tratamientos, que incluyen:
1.
Anti-inflamatorios no esteroideos: En muchos casos este es el
nico tratamiento que se
necesita. Entre el 70 y 80% de los pacientes reportan alivio a
sus sntomas, incluyendo el
dolor de espalda y la rigidez.
2. Ciruga: De espalda y cadera podra beneficiar a algunos
pacientes con espacio reducido del
pecho y rigidez en las vrtebras cervicales.
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3.
Artoplasta total de cadera: Es recomendada para pacientes con
Espondilitis muy grave, con
mucha limitacin del movimiento.
4.
Rehabilitacin: el fortalecimiento de los msculos
paravertebrales, es decir, los que se
encuentran a ambos lados de la columna vertebral, y son sobre
todo ejercicios de extensin.
La natacin es el deporte ideal para los pacientes con
espondilitis.
11.- Qu evitar cuando se tiene la enfermedad?
1.
Evitar mantenerse mucho tiempo en la misma posicin, ya sea de
pie, sentado o acostado.
2.
Evitar determinadas posturas que aumentan sus curvas
fisiolgicas.
3.
Evitar grandes esfuerzos, o pequeos, pero muy repetidos.
Evitar movimientos bruscos o adoptamos posturas muy
forzadas.
Bibliografa:[1]http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/10.pdf[2]http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000420.htm[3]http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/basics/definition/con-20019766[4]http://www.espondilitis.eu/Imagenes/Imagenes_EA/EA%20(1).jpg[5]https://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Spondylarthritis_(Spondylarthropathy)/[6]http://zl.elsevier.es/imatges/29/29v30n08/grande/29v30n08-13053845fig01.jpg[7]http://www.asearpo.org/resources/11222989-espondilitis-anquilosante-de-la-columna-vertebral-eps8.jpg[8]http://www.institutferran.org/espondilitis.htm[9]http://www.idiomamedico.com/diccionario.php?diccionario=espondilitis&table=etimologia&mytable=Etimolog%C3%ADa[10]http://espanol.arthritis.org/espanol/disease-center/espondilitis-anquilosante/[11]http://www.institutferran.org/espondilitis.htm[12]www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/Espondilitis/default.asp[13]www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/espondilitis-anquilosante[14]http://www.uptodate.com/contents/assessment-and-treatment-of-ankylosing-spondylitis-in-adults#H22[15]http://us.123rf.com/450wm/anandkrish16/anandkrish161202/anandkrish16120201055/12226028-x-ray-of-the-pelvis-and-spinal-column.jpg
http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/10.pdfhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000420.htmhttp://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/basics/definition/con-20019766http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/basics/definition/con-20019766http://www.espondilitis.eu/Imagenes/Imagenes_EA/EA%20(1).jpghttps://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Spondylarthritis_(Spondylarthropathy)/https://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Spondylarthritis_(Spondylarthropathy)/http://zl.elsevier.es/imatges/29/29v30n08/grande/29v30n08-13053845fig01.jpghttp://www.asearpo.org/resources/11222989-espondilitis-anquilosante-de-la-columna-vertebral-eps8.jpghttp://www.asearpo.org/resources/11222989-espondilitis-anquilosante-de-la-columna-vertebral-eps8.jpghttp://www.institutferran.org/espondilitis.htmhttp://www.idiomamedico.com/diccionario.php?diccionario=espondilitis&table=etimologia&mytable=Etimolog%C3%ADahttp://www.idiomamedico.com/diccionario.php?diccionario=espondilitis&table=etimologia&mytable=Etimolog%C3%ADahttp://www.institutferran.org/espondilitis.htmhttp://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/Espondilitis/default.asphttp://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/espondilitis-anquilosantehttp://www.uptodate.com/contents/assessment-and-treatment-of-ankylosing-spondylitis-in-adults#H22http://www.uptodate.com/contents/assessment-and-treatment-of-ankylosing-spondylitis-in-adults#H22http://www.uptodate.com/contents/assessment-and-treatment-of-ankylosing-spondylitis-in-adults#H22http://www.uptodate.com/contents/assessment-and-treatment-of-ankylosing-spondylitis-in-adults#H22http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/espondilitis-anquilosantehttp://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/Espondilitis/default.asphttp://www.institutferran.org/espondilitis.htmhttp://www.idiomamedico.com/diccionario.php?diccionario=espondilitis&table=etimologia&mytable=Etimolog%C3%ADahttp://www.idiomamedico.com/diccionario.php?diccionario=espondilitis&table=etimologia&mytable=Etimolog%C3%ADahttp://www.institutferran.org/espondilitis.htmhttp://www.asearpo.org/resources/11222989-espondilitis-anquilosante-de-la-columna-vertebral-eps8.jpghttp://www.asearpo.org/resources/11222989-espondilitis-anquilosante-de-la-columna-vertebral-eps8.jpghttp://zl.elsevier.es/imatges/29/29v30n08/grande/29v30n08-13053845fig01.jpghttps://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Spondylarthritis_(Spondylarthropathy)/https://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Spondylarthritis_(Spondylarthropathy)/http://www.espondilitis.eu/Imagenes/Imagenes_EA/EA%20(1).jpghttp://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/basics/definition/con-20019766http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/basics/definition/con-20019766http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000420.htmhttp://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/10.pdf