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Espina Bifida y Urologia Fisiologia George Chiang MD UCSD Division of Pediatric Urology
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Page 1: Espina Bifida y Urlogica Fisiologia (en Espanol) – George Chiang, MD

Espina Bifiday

Urologia Fisiologia

George Chiang MDUCSD Division of Pediatric Urology

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Espina Bifida

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Etiologia

Riesgos

Identidade ethnica

Dieta

Medicinas

Diabetes

Obesidad

Socioecomia estatus

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Predominio

70,000 effectivo en los U.S.

7 de 10,000 parto vivientes

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Proponer

• Metas de urologia• Fisiologia• Funcion de la vejiga/malfuncion• Funcion de intestino/malfuncion• Estudios de urologia• Nuestro protocolo de observacion• Tratamientos quiruirgicos

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Metas

• Conserve la funcion renal– No dialisis!

• Aleance la continencia social– Vejiga– Movimiento intestinal– No zapetatas– Independientes

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Sendero de los nervios

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Funcion de vejigaVejiga• Demasiado activo• Subactividad• Normal

Esfinter•Demasiado activo•Subactividad•Normal

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Detrusor Esfinter Dyssynergia

Vejiga-Hiperactiva

Esfinter-Hiperactive

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Hiperactiva Neurogenica Detrusor

Vejiga-Hiperactiva

Esfinter-Baja actividad

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Vejiga Arreflexica

Vejiga-Bajo actividad

Esfinter-Bajo actividad

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Movimiento Intestinal

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Funcion intestinal: Pelotas

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Funcion intestinal: Diarrea

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Estudios de Urologia

• Sonograma renal y vejiga• Uretrocistografia• DMSA• Urodinamica

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Estudios de Urologia

• Sonograma renal y vejiga

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Estudios de Urologia

• Sonograma renal/vejiga

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Estudios de urologia

• VCUG (uretrocistografia)

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Estudios de urologia

• DMSA

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Estudios de Urologia

• UDS (Urodinamica)

Presion de la vejiga

La actividad de esfinter

Presion rectal/abdominal

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Tiempo

Presion

Tiempo

Actividad

Tiempo

Presion

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Estudios de Urologia

• UDS (Urodinamica)

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• Primer ano de vida– Sonograma de rinon y vejiga cada 3 meses– VCUG– Urodinamica– Creatina

• Segundo al cuarto ano de vida– Sonograma renal y vejiga cada 6 meses

hasta un ano– VCUG– Creatina– Urodinamica

Protocolo de Urologia

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• Del cuarto al quinto de la vida– Urodinamica si no esta seco– Sonograma renal y vejiga anual– VCUG posiblemente– Creatina

• Todo la vida– Sonogram renal y vejiga annual– Urodinamica si las infecciones recurrentes o nuevas

fugas– VCUG si las infecciones recurrentes o nuevas fugas– Creatina

Urology Protocol

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• Evaluar el estrenimiento– Ajusta la dieta

• Medicamentos orales– Limpieza

• Medicamentos rectales– Supositorios– Enema

Tratamientos:Intestinos

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Tratamientos: Intestinos

Primero Limpieza!

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Tratamientos Intestinales

Enemas de cono

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La cirugia:Intestinales

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La Cirugia Intestinales

ACE: Enema anterogrado continencia

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Tratamientos:Vejiga

CIC: Cateterizacion intermitente limpia

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No aumenta las infecciones si se hace correctamente!

CIC: Caterizacion intermitente limpia

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Tratamientos:Vejiga

CIC: Caterizacion intermitente limpia

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La Cirugia de la vejiga

Vejiga Botox

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La Cirugia:Aumento de la vejiga

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La Cirugia:Aumentacion de la vejiga

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La Cirugia:Aumentacion de la vejiga

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Resultados:•Prevenir el dano en el rinon•Continencia

Cirugia:•Aumentar el tamano de la vejiga•Disminuir altas presiones en los rinones

La Cirugia:Aumentacion de la vejiga

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Puntos de claves

• Espina bifida require un enfoque multidisciplinario

• Objetivos de la urologia– Cuestiones a corto y largo plazo– Comportamiento y cambion en la dieta– Muchas cirugias y tratamientos– Extremadamente involverados

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Objetivos

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Preguntas?