Espermatocele y varicocele

ESPERMATOCELE

Espermatocele (Quiste de epidídimo)

Su diferenciación no tiene repercusión clínica

Quiste líquido seroso

Espermatoceles y sedimento

Jesus Castiñeiras et al. (2007) Libro del Residente de Urologia. AEU.

Pag 68

Espermatocele (Quiste de epidídimo)

Colección quística benigna surge desde el epidídimo.

Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems. Prim Care Clin Office Pract 37;

618–619

US: Incidental 30%

Espermatocele (Quiste de epididimo)

Factor etiologico

Hallazgos:

• Masa indolora, lisa

• Transiluminación

No tratamiento

• Doloroso

US si hay dudas

• ¿Hidrocele loculado?

Incision simple Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems.

Prim Care Clin Office Pract 37; 618–619

Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems.

Prim Care Clin Office Pract 37; 618–619

Espermatocele (Quiste de epididimo)

Factor etiologico

Hallazgos:

• Masa indolora, lisa

• Transiluminación

No tratamiento

• Doloroso

US si hay dudas

• ¿Hidrocele loculado?

Incision simple

VARICOCELE

15%

85%

Hombres

Varicocele

Dilatación vena testicular y plexo pampiniforme.

40%

60%

Infertilidad en Hombres

Khera M, Lipshultz L. Evolving approach to the varicocele. Urol Clin North Am 2008;35(2):183–9.

90%

Varicocele

Adolescente↑↑

Testosterona

↑↑ Flujo sanguíneo testículo

Dilación venosa

OBESOS

Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems.

Prim Care Clin Office Pract 37; 619-620

Varicocele

Clínica

Asintomático

Autoexamen Ex Físico

«Bolsa de lombrices»

↑↑ Consistencia

Valsalva

↓↓ Consistencia

Supino

Sintomático

Dolor que mejora en

supino

Clínica:

Stephen M. (2010). Common Scrotal and

Testicular Problems. Prim Care Clin Office Pract

37; 619-620

Varicocele

Clasificación:

Grado I

Grado II

Grado III

Pequeño y palpable solo con Valsalva

Palpable 웃 y sin Valsalva

Visible 웃

Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems. Prim Care Clin Office Pract 37;

619-620

Varicocele

Diagnostico

US

• S: 96% E:94%

Trum JW, Gubler FM, Laan R, et al. The value of palpation, varioscreen contact thermography and

colour Doppler ultrasound in the diagnosis of varicocele. Humanit Rep 1996;11:1232–5.

TC o US de abdomen y pelvis está indicada en varicoceles que son:

• Inicio súbito.

• No reducen de tamaño con el paciente en decúbito supino.

• Producen en lado derecho.

Varicocele y Infertilidad

Mecanismo Teoría

↓Drenaje venosoAltera

Intercambio de calor del

C.E.

↑↑Tº Escroto Deterioro

Espermatogénesis Stephen M. (2010). Common Scrotal and

Testicular Problems. Prim Care Clin Office

Pract 37; 619-620

Varicocele y Infertilidad

Nikolaos Sofikitis et al, (2014) Mysteries, Facts, and Fiction in

Varicocele Pathophysiology and Treatment Eur. Urol Suppl. 682;1-11

Varicocele

Indicaciones quirúrgicas EAU 2014

Varicocele clínico.

Oligospermia

Duración de la infertilidad de 2 años

Infertilidad no explicada de otra manera

Nikolaos Sofikitis et al, (2014) Mysteries, Facts, and Fiction in

Varicocele Pathophysiology and Treatment Eur. Urol Suppl. 682;1-11

Técnica quirúrgica

Inguinal abierta

Laparoscópica

Varicocelectomía microscópica subinguinal.

Igual de eficaces

Hidrocele y

Recurrencia

GRACIAS…