Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, Septiembre de 2012 Especialidad en Enfermería Cuidados Intensivos en el Adulto Facultad de Medicina Humana Dr. Manuel Velasco Suárez Hospital General “Dr. Rafael Pascacio Gamboa” Universidad Autónoma de Chiapas Instituto de Salud del Estado de Chiapas
68
Embed
Especialidad en Enfermería Cuidados Intensivos en el Adultofacmed.unach.mx/archivos/acreditacion2016/61/Evidencias/5... · 2.3.1 La morbi-mortalidad en México 22 ... se enseña
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, Septiembre de 2012
Especialidad en Enfermería
Cuidados Intensivos en el
Adulto
Facultad de Medicina Humana Dr. Manuel Velasco Suárez
Hospital General “Dr. Rafael Pascacio Gamboa”
Universidad Autónoma de Chiapas
Instituto de Salud del Estado de Chiapas
2
Documento elaborado por:
L.E.O. Cecilia Grajales Santibáñez
E.E.C.I. Bricenia Cruz López
Mtra. Tomasa de los Ángeles Jiménez Pirrón
Mtro. Carlos Patricio Salazar Gómez
Asesoría curricular:
Dra. Lilia González Velázquez
Mtra. María Honorata López Morales
Mtra. Lizbeth Alondra Nanguilasmú Sánchez
Mtra Angélica Madris Díaz
3
DIRECTORIO DE LA UNACH
Mtro. Jaime Valls Esponda
Rector
Mtro. Hugo Armando Aguilar Aguilar
Secretario General
Mtra. Marcela Iturbe Vargas
Secretario Académico
Mtro. Miguel Ángel Cigarroa Torres
Secretario Administrativo
4
DIRECTORIO DEL INSTITUTO DE SALUD
Dr. James Gómez Montes.
Secretario de Salud en el Estado de Chiapas.
Dr. Hermilo Domínguez Zárate
Dirección de Salud Pública
C.P. Verónica del Carmen Aceituno Suriano
Dirección de Administración y Finanzas
Dr. Luis Gerardo Ruíz Carrillo
Dirección de Planeación y Desarrollo
Dr. Albert Rafael Hernández Castellanos
Dirección de Protección contra Riesgo Sanitario
Arq. Bernardo Penagos Santiago
Dirección de Infraestructura en Salud
Dr. José Luis Alejandro Merino Manzanares
Director de Régimen Estatal de Protección Total en Salud
5
DIRECTORIO
HOSPITAL GENERAL “DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA”
Dr. José Trinidad Aceves López.
Director del Hospital General
“Dr. Rafael Pascacio Gamboa”.
Prof. Luis Enrique Long Clemente
Administrador del Hospital
Ing. Mauricio Juárez Montero
Jefe del Departamento de Recursos Humanos
Dr. José Antonio Villar Pinto
Jefe de Enseñanza e Investigación
Mtra. Teresa de Jesús de los Santos Cueto
Jefe del Departamento de Enfermería
6
DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DR. MANUEL VELASCO SUÁREZ
Dr. Adrián Pérez Vargas
Director
Dr. Carlos Eugenio Ruíz Hernández
Secretario Académico
Dr. Alfredo Briones Aranda
Coordinador de Investigación y Posgrado
C.P. Jorge Serrano Solís
Secretario Administrativo
Mtro. Ahmad Soltani Darani
Jefe de Enseñanza
7
CONTENIDO
Pág.
I. INTRODUCCIÓN
1.1 Introducción 10
1.2 Antecedentes Históricos
1.2.1. Facultad de Medicina Humana 12
1.2.2 Hospital General “Dr. Rafael Pascacio Gamboa” 15
1.3 Misión y Visión de la Facultad de Medicina Humana
1.3.1. Misión 17
1.3.2 Visión 17
II. FUNDAMENTACIÓN
2.1 Referentes teóricos del modelo educativo 18
2.2 Necesidades sociales 21
2.3 Diagnóstico 23
2.3.1 La morbi-mortalidad en México 22
2.4 Estado del Arte 28
2.5 Justificación 31
2.6 Opciones de formación afines 32
2.7 Lineamientos normativos 33
III. PLAN DE ESTUDIOS
3.1 Misión y visión del PE de la Especialidad de Enfermería en
Cuidados Intensivos del Adulto
3.1.1 Misión 37
3.1.2 Visión 37
3.2 Propósitos curriculares 37
3.3 Perfil de egreso 38
3.4 Campo profesional y laboral 39
3.5 Características del Plan de Estudios 39
3.6 Competencias que desarrolla 39
3.7 Organización y estructura curricular 41
8
3.8 Mapa curricular
3.8.1 Unidades académicas
42
3.9 Líneas de generación y aplicación del conocimiento del Plan
de Estudios (LGAC)
49
3.10 Sistema de evaluación
3.10.1 Evaluación curricular interna 50
3.10.2 Evaluación curricular externa 51
3.10.3 Evaluación de los aprendizajes 51
3.11 Perfil de ingreso 52
3.12 Requisitos de ingreso 52
3.13 Requisitos académicos de permanencia 53
3.14 Obtención del Diploma de Especialidad 54
3.16 Denominación que recibirá el egresado 55
IV. GESTIÓN DEL CURRÍCULUM
4.1 Estrategia operativa de los planes de estudio 56
4.2 Núcleo académico de profesores 61
V. FUENTES CONSULTADAS 62
VI ANEXOS 69
9
I. INTRODUCCIÓN
1.1 Introducción
La necesidad de formación específica y especializada de Enfermería para cuidar a los
pacientes adultos en estado crítico está ampliamente reconocida por las personas que
asumen responsabilidades asistenciales, docentes, gestión e investigación. Es difícil que
una persona que solamente disponga de la formación generalista que se obtiene con la
licenciatura, pueda estar en condiciones de aportar el cuidado que requieren las personas
con amenaza de sus funciones vitales. Formación que han obtenido por vía de títulos
propios de universidades y otros cursos de formación continúa.
Las asociaciones científicas han mantenido una intensa actividad formativa y de impulso
en el reconocimiento de las competencias específicas que requieren los profesionales de
enfermería para trabajar en estas áreas. Cabe como ejemplo citar a la Sociedad Española
de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC) el sistema de acreditación de la
competencia profesional que viene realizando desde 1999, tomando como modelo el
sistema de acreditación desarrollado en Estados Unidos y Canadá.
Los avances científicos-tecnológicos, los problemas de salud de la población y en
particular los de mayor prevalencia, exigen la capacitación permanente del personal de
enfermería, para avanzar en la búsqueda de estrategias que posibiliten abordar las
transformaciones cualitativas del sector y garantizar la calidad de los recursos humanos a
partir de la revalorización del proceso educativo en salud.
En este marco, y a partir de las transformaciones que el sistema y los servicios de salud
requieren, se detecta la necesidad de implementar estrategias educativas orientadas a la
especialización en áreas críticas de la atención, consideradas prioritarias en la
capacitación del personal de enfermería.
Considerando la definición que el Diccionario Oxford de la disciplina, como una rama de
instrucción o educación, un departamento de aprendizaje del conocimiento (Donaldson y
Crowley, 1978), podríamos decir que la enfermería si es una disciplina, ya que ella es una
rama del conocimiento que se enseña en facultades o departamentos de universidades o
instituciones de educación superior. Pero para poder actuar con discernimiento, con
criterio “profesional”, necesitamos una fuerte argumentación conceptual, trabajar sobre
nuestro objeto epistémico, profundizar en las tres dimensiones, cuya comprensión es
esencial para el estudio de nuestra identidad: el ser, el saber y el hacer.
El ser se refiere a nuestro Ethos, a su indagación filosófica, al humanismo que tiende a la
comprensión de la sociedad en que vivimos; es la “actitud ante la vida o posición
existencial dentro de la cual se debe desenvolver el desarrollo disciplinar y de servicios
humanos.”
10
La competencia profesional la configura:
Saber ser o estar (valores, creencias, actitudes).
En el 2012 el número de ingresos al hospital es de 29,172 de los cuales 3,278 han
requerido de cuidados de paciente en estado crítico, como dato sobresaliente la paciente
obstétrica ocupa el primer lugar en morbilidad y con una mortalidad de 4 a la fecha; por
2 (Aceves, 2012)
16
lo anterior se hace necesario la formación de Especialistas de Enfermería en Cuidados
Intensivos del Adulto con enfoque en atención de la paciente obstétrica en estado crítico,
con lo que coadyuvaríamos en el logro de uno de los objetivos del milenio como es la
reducción de la muerte materna.
En la actualidad en la institución como prestadora de servicios a la población a pacientes
con necesidades de cuidados críticos, se cuenta con una plantilla de 3 Especialistas de
Enfermería en Cuidados Intensivos del Adulto y 6 Enfermeras Generales con Curso
postécnico de Enfermería en Cuidados del Paciente en Estado Crítico.
1.3 Misión y visión de la Facultad de Medicina Humana
1.3.1 Misión
La Misión de la Facultad es: formar profesionales de la salud competentes, con un
compromiso social y conciencia crítica respecto a su entorno. Con calidad profesional,
capacitados para el trabajo en equipos multidisciplinarios; un profesional de la Salud
competente, con valores humanísticos y sociales para servir a la comunidad con
reconocimiento y comprensión a la identidad cultural de los pueblos y un profundo
respeto al entorno ecológico, Interesados en desarrollar la investigación y actualización
del conocimiento, con la finalidad de atender las demandas de salud actuales y futuras de
nuestro complejo social, y así, tener la formación académica necesaria para el ejercicio
libre de la profesión o en su caso, para acceder a la educación médica de posgrado, tanto
en las áreas clínicas, como en investigación, docencia y salud pública.
1.3.2 Visión
La Facultad de Medicina Humana Dr. Manuel Velasco Suárez continua siendo en el 2018
una institución líder en la formación de profesionales de la salud con calidad y pertinencia
social, que integran los avances científicos, tecnológicos, pedagógicos y didácticos a sus
procesos formativos; que realizan programas de extensión educativa, investigación y
servicio social en la comunidad y que gozan del reconocimiento local, regional, nacional e
internacional.
17
II FUNDAMENTACIÓN
2.1 Referentes Teóricos del Modelo Educativo
El Modelo Educativo de la UNACH se sustenta en lo siguiente:
Sustento Filosófico
Se fundamenta en la teoría humanista pues mantiene una visión holística del desarrollo
humano, que considera a cada persona como un ser íntegro y único de valor
independiente; asimismo, afirma que los seres humanos son agentes libres con
capacidades superiores para utilizar los símbolos y pensar en términos abstractos, por lo
que las personas son capaces de hacer elecciones inteligentes, responsabilizarse de sus
acciones y desarrollar su potencial de autorrealización (Rice, 2000).
Fomenta el pensamiento libre y el respeto hacia el otro, a la vez que considera que la
ciencia debe aplicarse bajo principios éticos universales. El programa educativo se
constituye en un espacio de escucha de todas las voces para que juntos sean capaces
de enriquecer el quehacer docente, de investigación, de gestión, de vinculación y de
extensión.
Acorde a estos planteamientos la Universidad Autónoma de Chiapas plantea en su
modelo educativo la necesidad de formar a sus estudiantes de manera integral, de tal
forma que sean profesionistas competentes y con un amplio sentido de compromiso
social. Para ello, entiende la trayectoria educativa como un medio para formar ciudadanos
creativos, constructivos y democráticos que favorezcan el desarrollo de escuelas, de la
comunidad y de la sociedad (Harkavy, 2006). La formación que ofrece la Universidad se
sitúa en el paradigma educativo centrado en el aprendizaje y la construcción de
competencias profesionales integrales, lo que significa el compromiso individual de la
construcción de su propio conocimiento y el aprendizaje en y a lo largo de la vida.
Sustento Antropológico
Toda propuesta educativa tiene la intencionalidad de formar un ideal de ser humano,
entendiéndolo como un sujeto histórico que se construye y reconstruye en la interacción
social privilegiando el lenguaje como un instrumento cultural que posibilita dar sentido y
significado a la realidad que una vez socializada puede ser interiorizada y formar parte de
la estructura cognitiva del ser humano. En este sentido la educación como construcción
social cuya pretensión es la transmisión dinámica de la cultura de una generación a otra,
integra grupos que crean cultura.
El proceso de enseñanza aprendizaje, como proceso psicológico, pretende potenciar los
conocimientos y habilidades de las personas por lo que las propuestas curriculares deben
18
privilegiar un enfoque sociocultural, enfatizar las experiencias compartidas que permitan la
construcción de la intersubjetividad, la memoria histórica y cultural de cada sujeto y de la
sociedad de la que forma parte.
En consecuencia, el aprendizaje debe ser situado y contextualizado dentro de
comunidades de práctica a fin de privilegiar el aprendizaje guiado y cooperativo, la
enseñanza mutua, la evaluación dinámica y en contexto (Díaz-Barriga y Hernández,
2003). Coincidente con ello, la UNACH, a través de este plan de estudios asume la
responsabilidad de “formar profesionales capaces, críticos propositivos y creativos, con
espíritu ético, humanista, con conciencia histórica y social” (UNACH, 2007a:13), que
despliegue en sus estudiantes la capacidad de reconocer la complejidad de la realidad a
través de la construcción y reconstrucción de sus saberes, compartiendo y construyendo
los valores sociales, desde una perspectiva de interculturalidad que lo haga un ciudadano
del mundo con plena identidad local, que privilegie el respeto, la comprensión y el aprecio
de la diversidad cultural, la responsabilidad social y el desarrollo sustentable como
requisitos indispensables para contribuir a propiciar una cultura de paz.
Sustento Epistemológico
El proceso de enseñanza- aprendizaje se aborda desde una perspectiva constructivista
que “retoma las premisas epistemológicas del paradigma interpretativo y las aplica al
aprendizaje, considerado una capacidad cognitiva del aprendiz, quien organiza y da
sentido a la experiencia individual” (Soler, 2006:29), la cual se caracteriza en el papel
activo que juega el alumno, el cual ya no es considerado como un ser reactivo; mientras
que el docente se convierte en facilitador del proceso de aprendizaje. (Coll, Mauri, Moras,
Onrubia, Solé & Zabala, 2007).
Se concibe que el conocimiento se construye a través de la interacción con el contexto
social, histórico y político en el que se desenvuelve el profesional en formación. El
conocimiento no es un proceso lineal, ni una simple copia de la realidad, requiere un
esfuerzo continuo de construcción y deconstrucción propio de la dialéctica enseñar-
aprender y de la vinculación teoría- práctica.
El paradigma educativo centrado en la generación de competencias, concibe a la
enseñanza y el aprendizaje como un proceso en el cual se construyen y reconstruyen
saberes que permitan aprender a conocer, aprender a hacer, aprender a ser y aprender a
vivir con los otros (Delors, 1996).
Lo que implica que el conocimiento debe ser un elemento que coadyuve a la
transformación del entorno para mejorar las condiciones de vida, por ello es necesario
responder a las necesidades sociales, en una sociedad denominada del conocimiento y la
supercomplejidad, donde el primero ya no puede ser dogmático y concebirse como algo
19
acabado, puesto que las certezas son condicionadas por las particularidades de la
realidad y absolutamente finitas. Por lo que la construcción del conocimiento debe
propiciarse a partir de la relación entre experiencia y teoría.
En el campo de la tecnología aplicada a la educación, la relación teoría-práctica debe ser
permanente y permitir la conceptualización científica y su aplicación en tareas concretas
y situadas, desde una perspectiva holística que considere el contexto y la cultura, por lo
que las actividades de aprendizaje deberán ser diseñadas para facilitar aproximaciones
sucesivas y ordenadas que propicien la construcción y apropiación de los conocimientos
propios de este campo disciplinario.
Sustento Psicopedagógico
La Universidad ha adoptado un modelo educativo centrado en la construcción de
competencias, en este paradigma educativo se hace énfasis en el aprendizaje como un
proceso en el cual el alumno es el protagonista y es él quien con la guía del docente
construye su propio aprendizaje. Desde este paradigma educativo se incorpora a la
formación profesional un conjunto de estrategias que permita la construcción de un
aprendizaje significativo, autónomo y situado.
Entenderemos el aprendizaje significativo como la capacidad de construir significados, es
decir (Carrasco, 1997: 62)
Establecer relaciones sustantivas, no arbitrarias, entre lo que aprendemos y lo que
ya conocemos (Ausubel, citado por Carrasco, 1997).
Integrar el nuevo contenido de aprendizaje en los esquemas de conocimiento de la
realidad que ya poseemos (Piaget, citado por Carrasco, 1997).
El aprendizaje autónomo o autodirigido hace referencia a la “facultad de tomar decisiones
que permitan regular el propio aprendizaje para aproximarlo a una determinada meta, en
el seno de unas condiciones especificas que forman el contexto de aprendizaje” (ANUIES,
1999). Además, es indispensable situar el aprendizaje, ya que no toda su aplicación se
reduce al contexto escolar, por lo anterior es indispensable que la educación formal
responda a las problemáticas de la sociedad porque es precisamente en ella que el
profesional interviene ofreciendo alternativas de solución de manera colaborativa.
Para hacer posible que el alumno se convierta en el protagonista de su proceso de
formación, es indispensable cambiar la perspectiva de la educación, pasando de concebir
el aprendizaje como la acumulación de conocimientos a ponderar la construcción de los
conocimientos en ambientes complejos, realistas y pertinentes, así como a través del
desarrollo de tareas auténticas. Es por ello, que el modelo educativo de la Universidad
pondera la educación basada en competencias que permitan al estudiante aprender a
20
aprender, ya que en la sociedad del siglo XXI, los conocimientos y saberes cambian de
manera vertiginosa, lo cual provoca confusión haciéndose indispensable “facilitar el
desarrollo de las competencias profesionales de las personas, pero ejerciendo
esencialmente una función orientadora que permita el reconocimiento y la potenciación de
las habilidades de cada uno según sus capacidades y sus intereses” (Zabala & Arnau,
2007).
2.2 Necesidades sociales
Los Estados Unidos Mexicanos es una república representativa y democrática, con 31
estados y un Distrito Federal. México es un país en transición demográfica con un perfil
epidemiológico complejo, con incremento de enfermedades no-transmisibles, accidentes y
estilos de vida no saludables. Persisten marcados desequilibrios estructurales históricos y
una concentración del ingreso que han determinado inequidades en el acceso a servicios
básicos, oportunidades y participación social. Los estados más pobres están ubicados en
el sur del país, tienen la mayor concentración de población rural e indígena y las más
altas tasas de prevalencia y mortalidad por causas prevenibles. Chiapas, Oaxaca,
Guerrero, Hidalgo y Veracruz presentan el mayor número de municipios con altos índices
de marginación.3
El perfil epidemiológico que hoy caracteriza a nuestro país está dominado por
enfermedades crónico-degenerativas y lesiones, y obedece a determinantes de
naturaleza compleja, asociados tanto a las condiciones de vida de la sociedad, como a las
capacidades de las personas para tomar decisiones en favor de la salud propia y de los
suyos. La demora en la atención de aquellas enfermedades provoca un doble costo
social: incrementa, por un lado, el peso de la discapacidad en personas que viven más
años, y, por el otro, hace aún mayor el costo de su tratamiento. Persiste un inaceptable
círculo vicioso: pobreza-enfermedad-pobreza, potenciado por la desigualdad de
oportunidades para el desarrollo cabal de los individuos.
En México, Chiapas no es la excepción, desde hace décadas se ha observado un cambio
en la manera de enfermar y de morir. Hoy predominan las enfermedades no transmisibles
y las lesiones. Esta transición está íntimamente asociada al envejecimiento de la
población y al creciente desarrollo de riesgos relacionados con estilos de vida poco
saludables. La transformación de los patrones de daños a la salud impone retos en la
manera de organizar y gestionar los servicios, ya que las etapas intermedias y terminales
de las enfermedades que nos aquejan predominantemente como sociedad demandan una
atención compleja, de larga duración y costosa, que exige el empleo de alta tecnología y
que precisa la participación de múltiples áreas de especialidad.
3 (INEGI, 2012)
21
Lo anterior nos lleva necesariamente a la perspectiva de dar nuevas respuestas a través
de la educación, a concebir a la educación como un fenómeno social, ello implica
considerar los procesos educativos no reducidos sólo a productos o mediciones técnicas
de los eventos escolares. Desde esta perspectiva la educación no es estática; asimismo,
no puede entenderse como la realidad directa, circunscrita y cerrada.
La Enfermería como fenómeno social implica apreciarla como una totalidad,
consecuentemente subordinada y determinada por procesos históricos, así como por la
correlación de fuerzas de los sujetos partícipes, quienes pueden ser como un bloque de
contrarios y distintos en una continua interacción dialéctica.
De esta forma, la Enfermería representa la oportunidad de construir concepciones
diversas a partir de nuevos paradigmas, lo cual implica reflexionar sobre el quehacer de la
Enfermería y una lectura crítica de la realidad. Al respecto, es importante también
entender cómo los procesos educativos se entretejen con otros más complejos de los que
forman parte, a fin de hacer pertinente la formación en Enfermería.4
El especialista en Enfermería en Cuidados Intensivos del Adulto será capaz de
desarrollar sus conocimientos, habilidades y destreza en instituciones de salud, de 2° y
3er. nivel de atención, instituciones particulares que cuenten con:
Unidades de urgencias
Unidades de cuidados intensivos
Unidades de shock
Cirugías de alta complejidad
Unidades de trasplante
Servicios afines que cuenten con pacientes adultos en estado crítico.
El estudiante requiere un campo disciplinario que proporcione el sustento teórico en base
a los conocimientos científicos de investigación, aspectos legales y materias especificas
que le brinden el conocimiento para dar atención de calidad, eficaz y eficiente al paciente
adulto en estado crítico.
4 (SALUD, 2011)
22
2.3 Diagnóstico
2.3.1 La morbi-mortalidad en México
Morbilidad
Las principales causas de morbilidad femenina por egreso hospitalario están relacionadas
con el embarazo, parto y abortos. Excluyendo éstas, la distribución de las causas de
morbilidad para ambos sexos, los traumatismos y envenenamientos son la primera causa
de morbilidad por egreso hospitalario y las causas que marcan diferencia por sexo la
colelitiasis y colecistitis para las mujeres, mientras que las enfermedades del corazón para
los hombres marcan las diferencia en las causas de morbilidad (SSA, 2000 y 2007).
Los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 dan cuenta de la
prevalencia de algunas enfermedades:
En la población femenina de 20 años y más la prevalencia por diagnóstico de diabetes fue
de 7.3%, llegando a 21.3 en las mujeres de 60 a 69 años.
El hallazgo de hipertensión arterial tuvo grandes diferencias por sexo, mientras en los
hombres fue de 20.1%, en las mujeres fue de 12.1%. La mitad de los hombres de 60 años
presentad hipertensión arterial y 60% de las mujeres la presentan de ese mismo grupo de
edad.
Acerca del hallazgo de los altos niveles de colesterol, las mujeres presentaron la
prevalencia más alta, 19.5%, y los hombres 15.1%. En el caso específico de la
hipercolesterolemia los porcentajes suben a 28.8 y 22.7 por ciento, respectivamente.
Mortalidad
En 2007 la diabetes mellitus representan la primera causa de muerte en México: 11.7%
de las defunciones masculinas y 16.2% de las femeninas se deben a este padecimiento.
Desde el año 2000, las principales causas de mortalidad de las mujeres han sido diabetes
mellitus, enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares.
En el caso de los hombres, la diabetes mellitus y las enfermedades isquémicas del
corazón invirtieron su orden de importancia, pasando la diabetes del segundo al primer
lugar y la cirrosis con otras enfermedades hepáticas del hígado se mantienen en tercer
lugar.
La hipertensión arterial como causa de muerte contribuye con el 42% de enfermedad
cerebro-vascular y el 25% de las debidas a cardiopatía isquemia que en conjunto
ocasionaron defunciones en 2005 en el país.
23
Los tumores malignos son padecimientos que generalmente afectaban a personas en
edad avanzada, sin embargo comienzan a afectar también a mujeres desde edad
temprana pues constituye la segunda causa de muerte de las mujeres de 15 a 29 años, y
la primera causa para las mujeres de 30 a 59 años. Para estas últimas, el cáncer de
mama y el cáncer cervicouterino representan 47.5% de los tumores malignos. (INEGI,
2007).
La población de 15 a 29 años: 40.4% de las defunciones masculinas y 21.6% de las
femeninas se deben a accidentes.
Para los hombres de 30 a 59 años las enfermedades del hígado, los accidentes, la
diabetes mellitus, los tumores malignos y las enfermedades isquémicas del corazón son
las primeras cinco causas de muerte y constituyen 61.2% del total de defunciones.
En la población femenina adulta del mismo rango de edad las cuatro primeras causas de
muerte son los tumores malignos, la diabetes mellitus, las enfermedades del hígado, las
enfermedades isquémicas del corazón, que representan 55.8% de las defunciones de
mujeres adultas.
La mayoría de las muertes de la población en edad avanzada, hombres y mujeres, se
deben a enfermedades isquémicas del corazón (15.2% y 13.9%); le siguen la diabetes
mellitus y los tumores malignos.5
Chiapas se constituye como una de las entidades que reúne mayor diversidad de riesgo
para la salud, tanto de índole geográfico, demográfico y social.
En cuanto a la morbilidad, en el periodo de 2000 a 2006, ha mostrado un comportamiento
ascendente en la incidencia de casos, 2 mil 155 a 5 mil 295 con tasas que van de 13.40 a
28.40 por 100 mil habitantes en el 2000 y 2006 respectivamente; los municipios afectados
abarcan actualmente el 63.9% y los considerados como de más alto riesgo son 16.
Enfermedades crónicas y degenerativas
A diferencia de lo que ocurría hace algunas décadas, las personas adultas (de 25 y mas
años) representaron en el estado de Chiapas el 43.05 por ciento y las enfermedades que
afectaron a este grupo atareo constituyen las primeras causas de muerte.
Estimaciones realizadas para el año 2010, se espera que la población adulta alcance los
2 millones (60%), sin duda alguna, esta transición demográfica en combinación con el
éxito alcanzado en el control de las enfermedades infecciosas y los cambios de estilo de
vida, determinaran modificaciones en los perfiles epidemiológicos de morbilidad y
5 INEGI, Estadísticas vitales 2000 y 2007. Base de datos.
INEGI, Estadísticas de mortalidad 2007. Consulta interactiva de datos. SSA, Boletín de Información Estadística No. 20 y 27. Daños a la salud, 2000 y 2007. SSA, Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, 2006
24
mortalidad en la entidad. Entre las patologías se encuentran las siguientes: Enfermedades
vascular y la Cirrosis Hepática; todo este conjunto de enfermedades requiere enfoques de
riesgo que contribuyan a disminuir la incidencia y la mortalidad por estos padecimientos.
Esta situación obligó a la Secretaria de Salud a establecer el Programa de Salud del
Adulto y el Adulto Mayor, durante el año de 1997, lo que permitió enfrentar integralmente
los problemas de salud de este importante grupo poblacional.
En la mortalidad general hipertensiva por causa seleccionada en el estado de Chiapas,
ocurre la misma situación que en el país, la mortalidad por Hipertensión Arterial en los
últimos 5 años ha mostrado un incremento de 2000 al 2006 con tasas de 9.48 a 16.98 x
100,000 habitantes. no aparece dentro de las primeras causas de muerte en el estado,
debido al sub-registro de este padecimiento.
El estado de Chiapas, al igual que en el país, la mortalidad por Diabetes Mellitus ha
mostrado un incremento similar, durante el periodo del 2000 al 2005 con tasas de 67.03 a
88.29 por 100 mil habitantes, la cual es inferior a la nacional. El grupo de edad más
afectado es el de 45 y más años.
La mortalidad general en el estado de Chiapas desde 2000 hasta el 2005, ha oscilado en
cifras cercanas a las 400 defunciones por 1000 mil habitantes, manteniéndose de manera
constante por arriba de la media nacional según compendio de mortalidad de la Dirección
General de Estadística, Informática y Evaluación de la Secretaría de Salud, se ubica
Chiapas en el vigésimo séptimo lugar en cuanto a tasa de mortalidad general.
El análisis de la mortalidad en la población general, durante el periodo mencionado, se
ubica a las enfermedades crónico degenerativas como la causa que más frecuentes de
muertes ocasiona en el estado de Chiapas, estando en primer lugar la Diabetes Mellitus,
esto ha sido un evento repetido durante los últimos años, situación similar a lo observado
a nivel nacional.
Así mismo, se registra en segundo lugar a las defunciones por enfermedades del corazón
con una tasa media de 40.42, y el tercer lugar ocupado por los tumores malignos con una
tasa media de 39.17.
La evolución en la mortalidad materna durante los años 2000 a 2005, muestra un ligero
decremento en cuanto a su tendencia y registro de defunciones ya que para 2000
presenta 69 defunciones con una tasa de 6.84 por 10 mil recién nacidos registrados, y
para 2005 registra 82 defunciones con una tasa de 8.94 por 10 mil recién nacidos
registrados con un promedio anual de 85 defunciones.
Las principales causas de Mortalidad Materna en el 2005 fueron la hemorragia del
embarazo y parto, seguida de la toxemia del embarazo.
25
Para el año 2030, el Sector Salud pretende contar con un sistema de salud integrado y
universal que garantice el acceso a servicios esenciales de salud para toda la población, y
el Seguro Popular será uno de los instrumentos para asegurar dicha cobertura. 6
Panorama Epidemiológico en Chiapas
El Programa Estatal de Salud guiará la operación y el desarrollo de los servicios de salud
en el estado de Chiapas durante la presente administración, y resulta de la conjugación
del análisis detallado de las condiciones epidemiológicas de nuestra entidad.
Los principales desafíos que se tienen que encarar para cumplir con la colectividad,
recoge las demandas más sensibles de la población en materia de salud, y de manera
relevante reconoce que la salud es primero, y también la identifica como un valioso
indicador del grado de avance de la sociedad, promoviendo a través de esta acción el
desarrollo social y el combate a la desigualdad, definidas por el ejecutivo estatal en
concordancia con la política nacional de este sector, en el marco del Plan Estatal de
Desarrollo Chiapas Solidario 2007-2012.
La Misión del plan Estatal de Salud es mejorar la salud de la población chiapaneca,
ofertando servicios de calidad certificada, con un profundo compromiso profesional, ético
y humanista de sus recursos humanos; fundamentada en procesos médico-científicos y
con la participación colectiva, para garantizar la promoción, prevención, control y la
protección de los riesgos sanitarios, así como propiciar el fortalecimiento y modernización
permanente del modelo de atención a la salud.
Chiapas se constituye como una de las entidades que reúne mayor diversidad de riesgo
para la salud, tanto de índole geográfico, demográfico y social. Por su Demografía,
Chiapas es la entidad que muestra la más alta tasa de crecimiento poblacional, duplica los
índices observados a nivel nacional, esto genera cada vez más necesidades de servicios
de salud. El 50% de la población en Chiapas es menor de 20 años, lo cual representa
mayor consumo de recursos del sector salud. 7
Con relación a la infraestructura disponible para la atención de la salud, en la entidad se
dispone de 542 establecimientos de primer nivel, 45 de segundo y 2 hospitales de
reciente creación que corresponden a la alta especialidad, lo que da un total de 850
camas censables, 152, 566 médicos y 208,612 enfermeras.8
En el 2011 ingresaron al Hospital General “Dr. Rafael Pascacio Gamboa” 23,752
pacientes, quienes hicieron uso de los siguientes servicios:
6 (Freyermuth, 2009)
7 (Freyermuth, 2009)
8 Con relación al número de enfermeras no se dispone de datos para conocer su nivel de
profesionalización. Grosso modo se tiene una relación de 1:500. Según datos del INEGI para el 2004 se 109,973. Llama la atención que del 2000 al 2004 disminuyó el número de profesionales con posgrado.
26
5,419 Medicina Interna,
2,684 Cirugía y Trauma,
3,156 Pediatría
12,493 Gíneco-obstetricia
Es pertinente mencionar 11 muertes maternas que requirieron atención y cuidados
específicos de terapia intensiva. Si bien, no se disponía de un registro sobre pacientes
que requirieron de Cuidados intensivos, se estima aproximadamente el 70% del número
total de ingresos al Hospital demandaron este tipo de servicio, esta aseveración toma en
consideración que se trata de un Hospital de concentración y recibe pacientes con
patologías de alta complejidad, por lo que el mayor numero de ingresos se da por el
servicio de urgencias.
Como ya se mencionó el Hospital cuenta con 140 camas censables, 110 no censables y
un total de 380 camas ocupadas, atendidas por 730 enfermeras de quienes 229 son
profesionales de enfermería y de estas solo 3 están formadas en cuidados intensivos a
través de la especialidad correspondiente. Esta situación es parecida en los demás
hospitales del Estado.
Los servicios con que cuenta actualmente la Institución donde se atienden a pacientes
en estado crítico son: Área de Shock, Primer Contacto Adultos, Observación Adultos,