ESCLEROTERAPIA AMPLIADA

ESCLEROTERAPIA AMPLIADA

I CURSO MASTER EM FLEBOESTÉTICA

Goiânia 2011

Carlos Alberto Rover

ESCLEROTERAPIA AMPLIADA

ESCLEROTERAPIA QUÍMICA

Injeção intravenosa de substâncias irritantes ao tecido venoso, provocando uma reação inflamatória asséptica do endotélio com conseqüente esclerose oclusiva da veia.

Komlós PP. Tratamento das varizes dos membros. In: Angiologia e cirurgia

vascular. Porto Alegre: SBACV,1994. 97-106p.

Escleroterapia Química

Orbach, em 1944, introduziu a técnica que ficou conhecida como air block.

Orbach EJ. Sclerotherapy of varicose veins – utilization of an

intranenous air block. Am J Surg 1944;LXVI:362-6.

ESCLEROTERAPIA QUÍMICA

Soluções esclerosantes:

Detergentes: oleato de etanolamina e polidocanol

Osmóticas: hipertônicos – Soluções de cloreto de sódio, Salicilatos de sódio e Glicosados

Compostas: (preparados iodo-iodetados sódicos ou potássicos e soluções de glicerina cromada

Miyake RK, Myiake H, Darte FH, Fidelis RJR. Microvarizes e telangiectasias. In: Pitta G, Castro A, Buriham E (ed.)

Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado. Maceió

UNCISAL/ECMAL & LAVA, 2003.

Neumann HAM, Kockaert MA. The treatment of leg telangiectasia.

Journal of Cosmetic Dermatology 2004;2:73-81.

Kern P, Ramelet AA, Wutschert R, Bounameaux H, Hayoz D.

Single-blind, randomized study comparing chromated glycerin, polidocanol solution, and polidocanol foam for treatment of

telangiectatic leg veins. Dermatol Surg 2004;30(3):367-72.

Escleroterapia Química

Fórmula de Medeiros e Pinto-Ribeiro:

Soro glicosado 50%

Oleato de etanolamina

Lidocaína

Medeiros A, Pinto-Ribeiro A. Tratamento esclerosante das varizes.

In: Anais do Congresso Latino-Americano de Angiologia. Rio de Janeiro, 1960.

ESCLEROTERAPIA QUÍMICA AMPLIADA

Como eu faço: Solução detergente, osmótica e anestésico local

Oleato de etanolamina 100 mg/2ml (0,5 a 2 ml)

Glicose 50% (10 ml)

Lidocaína 2% (1 ml)

O maior número de sessões no menor intervalo de tempo

ESCLEROTERAPIA QUÍMICA AMPLIADA

O maior número de sessões no menor intervalo de tempo (VOLUME)

Após avaliação da paciente em pé e deitada, estipular uma quantidade de sessões que vai precisar para concluir o tratamento (10 a 15 sessões)

Fazer no início do tratamento : 4 sessões ( 2 em cada perna)

2 sessões ( na mesma perna, custos)

O ideal : 4 , 4 , 3 , 3 , 2 , até o final

Intervalo entre as sessões depende da quantidade, tolerância e equimoses ( semanal, quinzenal ou até de 3 em 3 dias)

Concentrar o tratamento

Avaliação inicial

Tipo de pele

Microvarizes, veias reticulares e telangiectasias

Varizes associadas a telangiectasias

Maneira de fazer dá mais equimoses

O desenho

MATERIAIS E TÉCNICA

Glicose 50%, frasco com 10 mL

Oleato de etanolamina, frasco 2 mL com 100 mg

Seringa de 3 mL (BD)

Lidocaína 2%, frasco com 20 mL

Agulha 40 x 12

Agulha 30 G ½

Algodão

Álcool 70%

Atadura 15 cm X 1,8 metros (Cremer)

Luva

FORNECEDORES DE MATERIAIS

OLEATO DE ETANOLAMINA

ATADURAS

GLICOSE

AMBIENTE ADEQUADO

Iluminação

Temperatura

Espaço

Maca confortável

Bermuda

TÉCNICA

ESTICAR A PELE BISEL DA AGULHA PARA CIMA PUNÇÃO PARALELA A PELE APOIO DA SERINGA NO POLEGAR OBSERVAR REFLUXO OU DIRETA INJETAR LENTAMENTE OBSERVAR REAÇÃO DA PELE PARAR DE INJETAR ( PALIDEZ SÚBITA E ESTRAVAZAMENTO)

Glicose-oleato de etanolamina-cirurgia

Complicações inerentes ao método

Dor (punção, infusão, dias seguintes)

Equimoses

Trombos localizados

Manchas hipercrômicas

Úlceras

Como evitar úlceras

Injetar lentamente (interromper quando palidez súbita)

Multiperfurações e ordenhar até o fluxo sangüíneo sair espontâneamente

Identificar pápulas isquêmicas

Como evitar manchas hipercrômicas

Drenagem dos trombos localizados

Cremes (ácido retinóico, hidroquinona)

Komlós PP. Tratamento das varizes dos membros. In: Angiologia e

cirurgia vascular. Porto Alegre: SBACV,1994. 97-106p.

CONCLUSÃO

A escleroterapia ampliada com oleato de etanolamina e glicose é um método eficaz, seguro, e de baixo custo

Muito obrigado !

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