ESCHERICHIA 1885. Escherich izolovao prvu bakteriju iz ovog roda (Bacterium coli commune) 1929. Castellani i Chalmers rod Escherichia Medicinski značaj ima vrsta Escherichia coli
ESCHERICHIA
1885. Escherich izolovao prvu bakteriju iz ovog roda (Bacterium coli commune)
1929. Castellani i Chalmers rod Escherichia
Medicinski značaj ima vrsta Escherichia coli
Gram negativni pokretni bacili (2-4 m) raspoređeni pojedinačno, u parovima ili nepravilnim formacijama
Morfologija
Neki sojevi imaju kapsulu, većina ima flagele i fimbrije
Escherichia coli
Mikroskopske karakteristike
Escherichia coli
Jednostavne hranljive podloge
Optimalna temperatura 370С, a ima sojeva koji rastu na 450C
Krvni agar – neki sojevi daju hemolizu
Hranljivi bujon –difuzno zamućenje
Endo agar- laktoza pozitivne kolonije metalnog sjaja
Kulturelne osobine
Kulturelne osobine
Kulturelne osobine
Kulturelne osobine
Fermentuju dekstrozu uz produkciju kiseline i gasa
Laktoza pozitivne
Oksidaza negativne
Biohemijske osobine
I M Vi C+ + - -
Mesecima preživljavaju u vodi i zemlji
U različitim namirnicama lako i brzo se razmnožavaju
Otporne na uticaj niskih temperatura dok ih 600С ubija posle 15 min.
Osetljive na dejstvo hlora i njegovih jedinjenja
Otpornost
О – antigen termostabilan i grupno specifičan (171)
Н – antigen termolabilan, tipski specifičan (56)
К –antigen (L, A, B), sojevi koji izazivaju septikemiju i meningitis novorođenčadi
CFA –karakterističan za sojeve E. coli koji izazivaju dijareje
Antigenska građa
Invazija u epitelne ćelije (neki sojevi)
Faktori virulencije
Kolonizacija epitelnih ćelija
Produkcija enterotoksina (neki sojevi)
Endotoksin (LPS)
Produkcija kolicina
Piogene infekcije : cistitis, pijelitis, pijelonefritis, peritonitis, meningitis, cholecistitis.
PATOGENOST
Crevne infekcije
Enteropatogene E.coli (EРEC)
Enterotoksigene E.coli (ETEC)
Enteroinvazivne E.coli (EIEC)
Enterohemoragične E.coli (EНEC)Enteroagregativne E.coli (EАGEC)
ETEC: produkuju enterotoksine LT i/ili ST
izazivaju dijareje odojčadi i male dece, putničke dijareje EРEC: produkuju vero-toksin i shiga-like toksin EIEC: izazivaju oboljenje slično dizenteriji virulencija determinisana plazmidom (120-140 MD) Dokazivanje invazivnosti :а) in vivo -Sereny testб) in vitro - hep-2 kultura ćelija
EНEC-sojevi izazivaju hemoragični kolitis
Produkuju : SHIGA-LIKE TOKSIN I, SHIGA-LIKE TOKSIN II
U 10% slučajeva javlja se hemolitični uremični sindrm (HUS): hemolitična anemija, trombocitopenija i akutna renalna insuficijencija
Infektivna doza je 100 bacila
Uzorak bolesničkog materijala se zasejava na selektivnu podlogu –Sorbitol agar (sorbitol negativne)
EАggEC-sojevi izazivaju perzistentne dijareje kod male dece
Sposobnost agregativne adherencije za epitelne ćelije domaćina
Podstiču povećano lučenje sluzi (bakterije slepljene u biofilmu-autoaglomeracija)
Plazmid (60MD) kodira agregativnu adherenciju i produkciju termostabilnog enterotoksina
DAEC –difuzno adherentne E.coli izazivaju dijareje putnika
Sposobnost difuzne adherencije za Hep-2 ćelije EPEC –O111: H12
EHEC- O157:H7
EIEC-O112, O124, O164
Bakteriološka dijagnoza
Izolacija i identifikacija
Biohemijska ispitivanja-IMViC
Dokazivanje enterotoksina (na kulturi ćelija i in vivo )
Dokazivanje invazivnosti (HEP-2)
TerapijaNa osnovu rezultata antibiograma
Terapija
KLEBSIELLA
Klebsiella pneumoniaeSubspecies:
б) Ozenae
а) Pneumoniae
в) Rhinoscleromatisг) Aerogenes
Klebsiella oxytoca, Kl. terrigena, Kl. planticola
Грам негативни, аспорогени непокретни коко бацили (1-2 m)
Обавијени израженом полисахаридном капсулом (откривено 80 капсуларних антигена)
Распоређени најчешће као диплобацили
МОРФОЛОГИЈА
Добро се размножавају на једноставним хранљивим подлогама
Стварају карактеристичне слузаве сливене колоније
На ендо-агару крупне, слузаве, ружичасте колоније без металног сјаја
КУЛТУРЕЛНЕ ОСОБИНЕ
Ферментују угљене хидрате уз продукцију киселине и гаса
Лактоза су позитивне , из глукозе стварају ацетоин
БИОХЕМИЈСКЕ ОСОБИНЕ
I M Vi C- - + +
Отпорна на деловање различитих спољашњих фактора (сасушење), брзо и лако стиче отпорност на многе антимикробне лекове
ОТПОРНОСТ
Инфекцијe у болничким условима (лобарне пнеумоније, бронхопнеумоније, уринарне инфекције, менингитис, сепсе)
ПАТОГЕНОСТ
Кl.pneumoniae subspecies rhinoscleromatis изазива хронично запаљење слузнице носа са туморозним формацијама – риносклером
Кl.pneumoniae subspecies ozaenae изазива атрофично обољење – rhinitis atrophicans
БАКТЕРИОЛОШКА ДИЈАГНОЗАКлинички узорак (спутум, урин, крв, ликвор, гној) се засејава на крвни и ендо-агар
Слузаве, крупне, лактоза позитивне колоније
Биохемијска испитивања
ТЕРАПИЈА
•Примена антибиотика - на основу антибиограма
•Проблем – мултирезистентни сојеви у болничкој средини
PROTEUS
Proteus mirabilisProteus vulgaris
Proteus myxofaciens
Proteus penneri
•ГРАМ НЕГАТИВНИ БАЦИЛИ СА ИЗРАЖЕНИМ ПОЛИМОРФИЗМОМ
•ПОКРЕТНИ ЗАХВАЉУЈУЋИ РАЗВИЈЕНИМ ПЕРИТРИХИЈАЛНИМ ФЛАГЕЛАМА
МОРФОЛОГИЈА
•НАЛАЗЕ СЕ У ОТПАДНИМ ВОДАМА , ЗЕМЉИШТУ, ИНТЕСТИНАЛНОМ ТРАКТУ ЉУДИ И ЖИВОТИЊА
МИКРОСКОПСКЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ
*РАЗМНОЖАВАЈУ СЕ НА ОБИЧНИМ ХРАНЉИВИМ ПОДЛОГАМА
*ДАЈУ ФЕНОМЕН “РОЈЕЊА”-ПРЕКРИВАЈУ ПОДЛОГУ ТАЛАСАСТИМ КОНЦЕНТРИЧНИМ СИВО-БЕЛИЧАСТИМ ВЕЛОМ
*КУЛТУРА МИРИШЕ НА АМОНИЈАК
КУЛТУРЕЛНЕ ОСОБИНЕ
1)НА ДИФЕРЕНЦИЈАЛНИМ ПОДЛОГАМА ДАЈУ ЛАКТОЗА НЕГАТИВНЕ КОЛОНИЈЕ
2) ХИДРОЛИЗУЈУ УРЕУ, ВРШЕ ДЕЗАМИНАЦИЈУ ФЕНИЛ-АЛАНИНА
3) ПРОДУКУЈУ H2S
PROTEUS VULGARIS ЈЕ ИНДОЛ ПОЗИТИВАН
PROTEUS MIRABILIS ИНДОЛ НЕГАТИВАН
БИОХЕМИЈСКЕ ОСОБИНЕ
•ВРЛО ОТПОРНИ И РАСПРОСТРАЊЕНИ МИКРООРГАНИЗМИ (ЗЕМЉА, ОТПАДНЕ ВОДЕ, МЕСТА ТРУЉЕЊА ОРГАНСКИХ МАТЕРИЈА)
ОТПОРНОСТ
•ИМАЈУ О И Н АНТИГЕНЕ
АНТИГЕНСКА СРОДНОСТ PROTEUS VULGARIS (ОX –LOZE) И РИКЕЦИЈА
АНТИГЕНСКА ГРАЂА
ИЗАЗИВАЈУ ОПОРТУНИСТИЧКЕ ИНФЕКЦИЈЕ :
* УРИНАРНОГ ТРАКТА
* РАНА , ОКА, УХА
* МЕНИНГИТИС
* ЕНТЕРИТИС И СЕПСУ
ПАТОГЕНОСТ
*КЛИНИЧКИ УЗОРАК: УРИН, БРИС РАНЕ, БРИС ОКА, УВА, СПУТУМ, СТОЛИЦА, ЛИКВОР, КРВ
*ЗАСЕЈАВА СЕ НА ПОДЛОГЕ ЗА ЕНТЕРОБАКТЕРИЈЕ И КРВНИ АГАР
*КУЛТУРЕЛНЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ И БИОХЕМИЈСКА ИСПИТИВАЊА
БАКТЕРИОЛОШКА ДИЈАГНОЗА
•PROTEUS VULGARIS ЈЕ РЕЗИСТЕНТАН НА ПЕНИЦИЛИН И ЦЕФАЛОСПОРИНЕ А PROTEUS MIRABILIS ЈЕ ОСЕТЉИВ
•ПОТРЕБНО ЈЕ КОД СВАКОГ ИЗОЛОВАНОГ СОЈА ИСПИТАТИ ОСЕТЉИВОСТ НА АНТИБИОТИКЕ (АНТИБИОГРАМ)
ТЕРАПИЈА
PSEUDOMONAS
•ROD PSEUDOMONAS – ГРАМ НЕГАТИВНИ, НЕФЕРМЕНТАТИВНИ, АЕРОБНИ БАЦИЛИ, ВРЛО РАСПРОСТРАЊЕНИ У ПРИРОДИ
•1872. ГОДИНЕ SCHROETER ЈЕ ОТКРИО BACILLUS PYOCYANEUS САДА (PSEUDOMONAS AERUGINOSA)
Pseudomonas aeruginosa•ПРИПАДА ФЛУОРЕСЦЕНТНОЈ ГРУПИ ПСЕУДОМОНАСА, ПРОДУКУЈЕ ПИOЦИАНИН И ФЛУОРЕСЦИН
•НАЛАЗИ СЕ У ЗЕМЉИ, ПОВРШИНСКИМ ВОДАМА, ИЗАЗИВА ИНФЕКЦИЈЕ КОД ОСОБА СА СМАЊЕНИМ ИМУНИТЕТОМ
•ГРАМ НЕГАТИВНИ БАЦИЛИ, АСПОРОГЕНИ, НЕМАЈУ КАПСУЛУ
•ПОКРЕТНИ СУ ПОСЕДУЈУ ФЛАГЕЛЕ И ФИМБРИЈЕ
•НЕКИ СОЈЕВИ ИМАЈУ СЛУЗАВУ ОВОЈНИЦУ
МОРФОЛОГИЈА
МИКРОСКОПСКЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ
•РАСТЕ НА ЈЕДНОСТАВНИМ ПОДЛОГАМА У АЕРОБНИМ УСЛОВИМА НА 35-370 С
•КОЛОНИЈЕ: КРУПНЕ, РАЗЛИВЕНЕ, НА КРВНОМ АГАРУ ДАЈЕ БЕТА ХЕМОЛИЗУ, КАРАКТЕРИСТИЧАН ЈЕ ЕГЗОПИГМЕНТ ПИОЦИЈАНИН (ИЗДВАЈА СЕ ХЛОРОФОРМОМ) И ФЛУОРЕСЦИН
•КУЛТУРА МИРИШЕ НА ЦВЕТ ЛИПЕ ИЛИ УВЕЛЕ ЉУБИЧИЦЕ
КУЛТУРЕЛНЕ ОСОБИНЕ
КУЛТУРЕЛНЕ ОСОБИНЕ
КУЛТУРЕЛНЕ ОСОБИНЕ
КУЛТУРЕЛНЕ ОСОБИНЕ
1) НЕФЕРМЕНТАТИВНИ БАЦИЛ, НЕ РАЗЛАЖЕ ЛАКТОЗУ
2) ОКСИДАЗА И КАТАЛАЗА ЈЕ ПОЗИТИВАН И КОРИСТИ ЦИТРАТ ИЗ ЦИТРАТНЕ ПОДЛОГЕ
3) РАЗЛАЖЕ ГЛУКОЗУ
БИОХЕМИЈСКЕ ОСОБИНЕ
* ВРЛО ОТПОРНA БАКТЕРИЈА , ПРЕЖИВЉАВА И У РАСТВОРИМА НЕКИХ ДЕЗИНФИЦИЈЕНСА
* МЕСЕЦИМА МОЖЕ ЖИВЕТИ У ВОДИ
* ПРОДУКУЈЕ БЕТА – ЛАКТАМАЗЕ ПА ЈЕ ОСЕТЉИВА САМО НА УРЕИДО-ПЕНИЦИЛИНЕ , ЦЕФАЛОСПОРИНЕ ТРЕЋЕ ГЕНЕРАЦИЈЕ
ОТПОРНОСТ
•Више соматских О антигена који су групно специфични и флагеларне Н (типски) специфичне антигене
АНТИГЕНСКА ГРАЂА
•Ендотоксин
•Егзотоксин А (инхибира синтезу протеина) Mукоидни сојеви продукују слузаву овојницу која је антифагоцитни фактор
•Протеазе, еластазе, фосфолипаза
ФАКТОРИ ВИРУЛЕНЦИЈЕ
ФАКТОРИ ВИРУЛЕНЦИЈЕ
*ИЗАЗИВА ОПОРТУНИСТИЧКЕ ИНФЕКЦИЈЕ ,ПРИСУТНА У ДЕБЕЛОМ ЦРЕВУ КОД 10% ЉУДИ
*ИНТРАХОСПИТАЛНЕ ИНФЕКЦИЈЕ КОД БОЛЕСНИКА СА ОПЕКОТИНАМА
*ИЗАЗИВА ИНФЕКЦИЈЕ ОКА (КЕРАТИТИС, ЕНДОФТАЛМИТИС), ПНЕУМОНИЈЕ , АЛИМЕНТАРНЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИЈЕ
ПАТОГЕНОСТ
ПАТОГЕНОСТ
*ИЗОЛАЦИЈА НА СТАНДАРДНИМ БАКТЕРИОЛОШКИМ ПОДЛОГАМА
*ЕГЗОПИГМЕНТ-ПИОЦИЈАНИН УОЧЉИВ НА MÜELLER-HINTON АГАРУ
*МУКОИДНЕ КОЛОНИЈЕ, А НА КРВНОМ АГАРУ РАПАВЕ ИЛИ ГЛАТКЕ КОЛОНИЈЕ СА БЕТА-ХЕМОЛИЗОМ
* ЕПИДЕМИОЛОШКА ИСПИТИВАЊА : ФАГОТИПИЗАЦИЈА И БАКТЕРИОЦИНСКА ТИПИЗАЦИЈА
БАКТЕРИОЛОШКА ДИЈАГНОЗА
•АСЕПСА И ПРАВИЛНА ХИГИЈЕНА, СТЕРИЛИЗАЦИЈА МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНАТА
ПРОФИЛАКСА
•ДВЕ ВРСТЕ ВАКЦИНА :
А) ОД УБИЈЕНИХ ВИРУЛЕНТНИХ СОЈЕВА
Б) ОД ПРЕЧИШЋЕНОГ ЕКСТРАКТА ТОКСИЧНИХ СОЈЕВА
•ЗБОГ ИЗУЗЕТНЕ РЕЗИСТЕНЦИЈЕ ПОТРЕБНА ИЗРАДА АНТИБИОГРАМА
•НАЈЧЕШЋЕ ОСЕТЉИВ НА КАРБЕНИЦИЛИН, УРЕИДОПЕНИЦИЛИН, ЦЕФАЛОСПОРИНЕ ТРЕЋЕ ГЕНЕРАЦИЈЕ, ИМИПЕНЕМ
ТЕРАПИЈА
ТЕРАПИЈА