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Behavioral Psychology / Psicologa Conductual, Vol. 20, N 3,
2012, pp. 529-545
ESCALA DE ANSIEDAD INFANTIL DE SPENCE (SPENCE CHILDRENS ANXIETY
SCALE, SCAS): FIABILIDAD Y VALIDEZ DE
LA VERSIN ESPAOLA
Francisco Carrillo, Antonio Godoy, Aurora Gavino, Raquel
Nogueira, Carolina Quintero y Yolanda Casado
Universidad de Mlaga (Espaa)
ResumenEste estudio ha sometido a examen la fiabilidad y la
validez de la Escala
de ansiedad infantil de Spence (Spence Childrens Anxiety Scale,
SCAS) en una muestra de 1636 estudiantes espaoles de 9 a 17 aos. La
consistencia interna (alfa de Cronbach) de la puntuacin total ha
sido de 0,92 y las de las subescalas han fluctuado entre 0,81
(pnico-agorafobia) a 0,61 (ansiedad de separacin y miedo al dao
fsico). La fiabilidad test-restest (correlacin intra-clase) de la
pun-tuacin total ha sido 0,61 y las de las subescalas han fluctuado
entre 0,62 (Miedo al dao fsico) y 0,51 (pnico-agorafobia). Todas
las puntuaciones de la SCAS disminuyeron ligeramente del test al
retest. Las puntuaciones de la SCAS han mostrado validez
convergente al correlacionar alto con otras medidas de ansiedad,
tanto generales como especficas de problemas concretos, y validez
divergente al correlacionar bajo con medidas de trastornos
distintos de la ansiedad, inclu-yendo la depresin. Se concluye que
la SCAS es una prueba adecuada para evaluar en Espaa los trastornos
de ansiedad infanto-juveniles tal como aparecen en el
DSM-IV.Palabras clave: SCAS, trastornos de ansiedad, nios,
adolescentes.
AbstractThis study examined the reliability and validity of the
Spence Childrens Anxiety
Scale (SCAS) in a sample of 1,636 Spanish students 9-17 years
old. The total-score internal consistency (Cronbachs alpha) was
0.92 and indices of subscales ranged from 0.81 (Panic-Agoraphobia)
to 0.61 (Separation Anxiety and Physical Injury Fear). The
test-retest reliability (intra-class correlation) was 0.61 and
subscales ran-
La presente investigacin se ha realizado gracias a la ayuda
econmica de la Junta de Andaluca al proyecto de excelencia
P06-HUM-1548.
Correspondencia: Antonio Godoy, Facultad de Psicologa,
Universidad de Mlaga, 29071 Mlaga (Espaa). E-mail: [email protected]
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530 carrillo, Godoy, Gavino, noGueira, Quintero y casado
ged from 0.62 (Specific Phobias) to 0.51 (Panic-Agoraphobia).
All scores decreased slightly from test to retest. SCAS scores
showed convergent validity in their high correlation with general
and specific anxiety measures. SCAS scores also showed divergent
validity in their low correlation with several measures of
non-anxiety disorders, including depression. It is concluded that
the SCAS is a suitable tool to assess in Spanish children anxiety
disorders as they are depicted in DSM-IV.Key words: SCAS, anxiety
disorders, children, adolescents.
Introduccin
Los sntomas y trastornos de ansiedad son de los problemas
psicolgicos ms comunes en nios y adolescentes (Orgils, Espada y
Mndez, 2008; Surez, Polo, Chen y Alegra, 2009). Diversos estudios
indican que su prevalencia en edad infantil y juvenil supera el 10%
de la poblacin (Costello, Mustillo, Erkanli, Keeler y Angold, 2003;
Cox, Clara, Hills y Sareen, 2010). La falta de diagnstico y
tratamiento puede llevar a que la sintomatologa se prolongue hasta
la edad adulta (Weems, 2008), siendo un factor de riesgo para el
desarrollo de otros tipos de patologas como depresin, problemas
escolares y familiares y abuso de sustancias (Bados, Reinosa y
Benedito, 2008; Esbjrn, Hoeyer, Dyrborg, Leth y Kendall, 2010;
Irurtia, Caballo y Ovejero, 2009; Markarian et al., 2010). Para
poder intervenir y prevenir problemas adicionales en la edad
adulta, los investigadores y terapeutas han tomado concien-cia de
la importancia de diagnosticar a edad temprana los trastornos de
ansiedad (Donovan y Spence, 2000; Keeley y Storch, 2008). Por ello,
es necesario desarrollar mtodos fiables y vlidos para la evaluacin
de la ansiedad infanto-juvenil (vase la revisin en Schniering,
Hudson y Rapee, 2000). Aunque las entrevistas diagnsticas
estructuradas suelen considerarse el mejor instrumento diagnstico,
su utilizacin en la prctica clnica presenta serios inconvenientes,
ya que requieren entrevistado-res bien formados y mucho tiempo para
su administracin. En comparacin con las entrevistas, los
cuestionarios e inventarios permiten evaluar experiencias
emocio-nales y pensamientos subjetivos no observables directamente
y son ms fciles de estandarizar y de aplicar.
Debido a estas ventajas, se han creado numerosos cuestionarios
para evaluar sntomas de ansiedad en nios y adolescentes, que de
acuerdo con la clasifica-cin realizada por Muris, Merckelbach,
Ollendick, King y Bogie (2002) pueden divi-dirse en dos grupos: 1)
el de las pruebas tradicionales que conciben la ansiedad desde un
punto de vista dimensional, como por ejemplo, el Cuestionario de
ansiedad estado/rasgo en nios (State-Trait Anxiety Inventory for
Children, STAIC; Spielberger, Edwards, Luchene, Montuori y Platzek,
2001) y que suelen ser rpli-cas adaptadas de escalas para adultos,
incluyendo preguntas sobre ansiedad poco relevantes para
poblaciones jvenes (Spence, Barrett y Turner, 2003) y 2) el de las
pruebas ms recientes que se han creado ex profeso para este tipo de
poblacin y que pretenden ser de utilidad como instrumentos de
cribado en el diagnstico de los trastornos de ansiedad
infanto-juveniles, tal como se definen en el DSM-IV (American
Psychiatric Association, 2002). De acuerdo con el DSM-IV, los
problemas
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531Fiabilidad y validez de la SCAS
de ansiedad que pueden diferenciarse en nios y adolescentes son
los siguientes: trastorno de ansiedad de separacin, trastorno de
ansiedad generalizada, fobia social, trastorno de pnico, que puede
acompaarse de agorafobia, trastorno obse-sivo compulsivo, fobia
especfica, trastorno de estrs agudo y trastorno de estrs
postraumtico.
Entre estas escalas ms recientes, que se ajustan a lo
establecido en el DSM-IV sobre los trastornos de ansiedad en nios y
adolescentes, destacan dos: el Cribado de trastornos emocionales
relacionados con la ansiedad infantil (Screen for Child Anxiety
Related Emotional Disorders (SCARED; Birmaher et al., 1997) y la
Escala de ansiedad infantil de Spence (Spence Childrens Anxiety
Scale, SCAS; Spence, 1997).
El SCARED es una medida de autoinforme que cuenta con varias
versiones. La prueba original, de 38 tems, evala trastorno de
ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad de separacin, fobia
social, trastorno de pnico y fobia escolar. Debido a que la escala
de fobia social discriminaba poco en comparacin con el resto de las
escalas, Birmaher et al. (1999) le aaden tres tems ms. Muris,
Merckelbach, van Brakel y Mayer (1999) le aaden 15 tems para
mejorar la escala de fobias especfi-cas y 13 ms para evaluar el
trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno por estrs
postraumtico. Recientemente, Bodden, Bgels y Muris (2009) han
aadido cinco tems ms a la escala de fobia social. La versin de 41
tems ha sido adaptada a nuestro medio. Varios estudios muestran que
el SCARED posee buenos ndices de fiabilidad y que correlaciona de
forma sustancial con otras escalas de ansiedad. Sin embargo, los
anlisis factoriales, tanto exploratorios como confirmatorios, de
las distintas versiones han arrojado, bien un nico factor que
explica la mayor parte de la varianza (p. ej., Muris et al., 1999),
bien tres (p. ej., Wren et al., 2007), cuatro o cinco factores (p.
ej., Birmaher et al., 1997, 1999). Dada esta diversidad de
resul-tados en la estructura interna del SCARED, resulta
problemtico establecer qu es exactamente lo que se evala, sobre
todo si tenemos en cuenta que, como han sealado Muris et al.
(2002), la prueba posee tems relacionados con el estado de nimo y
con problemas de atencin, impulsividad y relacin con los compaeros,
que nada tienen que ver con la ansiedad.
Existen otras muchas pruebas destinadas a evaluar la ansiedad en
nios y ado-lescentes, algunas de ellas adaptadas a nuestro medio.
Sin embargo, estas otras pruebas o bien poseen un objetivo concreto
distinto de la prueba que estudia-mos aqu, la SCAS (como ocurre,
por ejemplo, con el STAIC, que evala ansiedad estado y ansiedad
rasgo) o bien evalan slo alguna categora diagnstica (como por
ejemplo, miedos o ansiedad social) o bien parecen encontrarse
bastante menos difundidas y empleadas en la investigacin que la
SCAS (como ocurre, por ejemplo, con la Escala revisada de depresin
y ansiedad infantil [Revised Child Anxiety and Depression Scale,
RCADS] que, adems de categoras diagnsticas de ansiedad, evala
depresin; vase Sandn, Valiente y Chorot, 2009).
La SCAS, sobre la que versa el presente trabajo, posee
versiones, adems de la original en ingls, en alemn (Essau, Muris y
Ederer, 2002), cataln (Tortella, Balle, Servera y Garca, 2005),
espaol de Mjico (Hernndez et al., 2010) y de Espaa (Godoy, Gavino,
Carrillo, Cobos y Quintero, 2011), holands (Muris,
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532 carrillo, Godoy, Gavino, noGueira, Quintero y casado
Schmidt y Merckelbach, 2000), japons (Ishikawa, Ota y Sakano,
2001), entre otros (vase www.scaswebsite.com). Este autoinforme de
38 tems y cuatro opciones de respuesta, desde 0 (nunca) a 3
(siempre), evala los seis trastornos de ansiedad infanto-juveniles
ms frecuentes: trastorno de pnico y agorafobia, trastorno de
ansiedad de separacin, fobia social, miedo al dao fsico como
representante de las fobias especficas, trastorno obsesivo
compulsivo y tras-torno de ansiedad generalizada. Se han aportado
pruebas sobre su validez e invarianza factorial en chicos y chicas,
as como en nios de distintas edades (p. ej., Godoy, Gavino,
Carrillo et al., 2011; Spence, 1997, 1998), encontrndose en la
mayora de los casos los seis factores esperados (Essau et al.,
2011) (vase Tortella et al., 2005).
Tambin existe apoyo emprico de la fiabilidad de la SCAS. La
consistencia interna (alfa de Cronbach) de la escala flucta entre
0,92-0,94, tanto en pobla-ciones de escolares (Essau et al., 2002,
2011; Ishikawa, Sato y Sasagawa, 2009; Muris et al., 2000, 2002;
Spence, 1998; Spence et al., 2003), como en poblacio-nes clnicas
(Whiteside y Brown, 2008). En estos mismos estudios, la
consistencia interna de las subescalas suele arrojar ndices en
torno a 0,80 para la escala de pnico-agorafobia; entre 0,70 y 0,80
para las escalas de obsesiones-compulsiones, ansiedad generalizada,
ansiedad de separacin y fobia social y entre 0,53 y 0,61 para la
escala de miedo al dao fsico, que posee solo cinco tems.
La estabilidad temporal de las puntuaciones de la SCAS vara segn
la escala y el periodo transcurrido entre el test y el retest,
habindose encontrado correlaciones entre las puntuaciones totales
de ambos momentos temporales entre 0,60 y 0,63. Las subescalas
muestran correlaciones entre 0,45 (para la escala de
pnico-ago-rafobia y seis meses entre test y retest, en el estudio
de Spence, 1998) y 0,75 (en fobia social y 12 semanas entre test y
retest, en el estudio de Spence et al., 2003). La mayora de las
subescalas presentan ndices de fiabilidad test-retest entre 0,50 y
0,60 (Chorpita, Yim, Moffitt, Umemoto y Francis, 2000; Spence,
1998; Spence et al., 2003). En el estudio de Ishikawa et al.
(2009), no obstante, se obtuvieron en todos los casos correlaciones
test-retest superiores a las de los estudios anterior-mente citados
(entre 0,64, para obsesiones-compulsiones y 0,86, para la
puntua-cin total).
La SCAS ha mostrado poseer buena validez convergente,
presentando su pun-tuacin total correlaciones entre 0,70 y 0,80 con
varias pruebas de ansiedad gene-ral, como el STAIC (Hernndez et
al., 2010; Muris et al., 2002; Spence, 1998; Spence et al., 2003).
Adems, las correlaciones de las escalas de la SCAS con las escalas
equivalentes del SCARED suelen ser de 0,70 o superior, excepto para
la escala de fobia social, donde flucta en torno a 0,40 (Muris et
al., 1999, 2000, 2002). Por ltimo, tal como han encontrado Essau et
al. (2002), las escalas de la SCAS presentan tambin una correlacin
alta (r= 0,67) con la puntuacin total del Autoinforme juvenil
(Youth Self-Report; Achenbach, 1991) y, especialmente, con la
puntuacin en comportamientos interiorizados (r= 0,92) y con la
escala de ansie-dad/ depresin (r= 0,71).
La validez discriminante de las puntuaciones de la SCAS con
respecto a la depresin parece ser baja o moderada. As, aunque en el
estudio de
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533Fiabilidad y validez de la SCAS
Spence de 1998 se informaba de correlaciones entre las escalas
de la SCAS y el Inventario de depresin infantil (Children
Depression Inventory, CDI) en torno a 0,30-0,50, en estudios
posteriores han aparecido correlaciones de hasta 0,60 (Spence et
al., 2003) e incluso de 0,72 (Muris et al., 2002). La correlacin
con pruebas de depresin distintas del CDI suele fluctuar entre 0,17
y 0,50, como es el caso de Depresin, del centro de estudios
epidemio-lgicos (Center for Epidemiologic Studies-Depression,
CES-D) en el estudio de Hernndez et al. (2010) o la prueba japonesa
de depresin utilizada por Ishikawa et al. (2009). Por el contrario,
la correlacin de la SCAS con escalas de falta de sinceridad al
contestar a los tems en ningn caso sobrepasa el 0,10 (Spence, 1998;
Spence et al., 2003). De igual forma, las correlaciones de la SCAS
con las escalas de comportamientos exteriorizados son
sustancial-mente menores que las que mantiene con las escalas de
comportamientos interiorizados (Essau et al., 2002, 2011), como era
de esperar.
Las escalas de la SCAS han mostrado, adems, que son capaces de
distinguir entre muestras con trastornos de ansiedad y muestras no
clnicas (Spence, 1998; Whiteside y Brown, 2008) y los resultados de
los estudios antes citados mues-tran que la SCAS puede ser
utilizada (y lo est siendo en muchos pases) para evaluar los
trastornos de ansiedad, tal como los define el DSM-IV. Sin embargo,
en nuestro medio la nica versin que posee datos publicados sobre su
fiabili-dad y validez est en cataln (Tortella et al., 2005). Tambin
existe una versin de la SCAS en espaol, la de Hernndez et al.
(2010). Esta ltima, aunque posee buenos ndices de fiabilidad y
algunos datos sobre su validez convergente y divergente, parece
presentar problemas en su composicin factorial (Hernndez et al.,
2010). Adems en esta versin, los tems estn redactados en el espaol
de Mxico. El texto de la mayora de los tems de la versin mexicana
puede ser comprendido por los nios espaoles; sin embargo, algunos
de ellos contie-nen trminos y expresiones inusuales en nuestro
medio y, por ello, podran ser malinterpretados u ofrecer problemas
de comprensin, especialmente entre los ms pequeos. As ocurre con
expresiones tales como siento raro en el est-mago por sentir una
sensacin rara en el estmago, me da miedo presentar un examen por
hacer un examen, me asustan los lugares altos () o los ele-vadores
por sentir miedo de las alturas o en los ascensores, carro por
coche, camiones por autobuses (como ejemplo de espacio cerrado
donde se agrupa mucha gente), tener miedo de hablar frente a mi
saln por tener miedo de hablar delante de la clase, o tener miedo
de estar en cuartos pequeos, en lugar de habitaciones pequeas.
Dado que consideramos que la redaccin de los tems en la versin
de Godoy et al. (2011) es ms apropiada para los nios de nuestro
medio que la de Hernndez et al. (2010), el objetivo del presente
estudio ha sido evaluar la consistencia interna y la fiabilidad
test-retest, as como la validez convergente y divergente de la
versin de Godoy et al. (2011). Dicha evaluacin mostrar si la
adaptacin de la SCAS de estos ltimos autores es fiable,
temporalmente estable y vlida para su aplicacin en poblacin
infanto-juvenil espaola.
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534 carrillo, Godoy, Gavino, noGueira, Quintero y casado
Mtodo
Participantes
Participaron 1636 estudiantes (51% mujeres) de entre 9 y 17 aos
(M= 13,26; DT=1,87) procedentes de 14 colegios pblicos y
concertados de enseanza pri-maria, secundaria y educacin
profesional elegidos por su disponibilidad. De ellos, 136 (52%
mujeres y aproximadamente 15 nios de cada edad -esto es, 15 nios de
9 aos, 15 de 10 aos, etc.) realizaron un retest entre 17 y 21 das
despus de la primera aplicacin. Todos participaron voluntariamente,
previo consentimiento paterno y del director del centro. Todos los
colegios participantes estaban situados en zonas de clase obrera o
clases medias en Mlaga y provincia.
Instrumentos
Escala de ansiedad infantil de Spence (Spence Childrens Anxiety
Scale, SCAS; Spence, 1997). Esta escala aparece descrita en la
Introduccin. La versin espaola de la SCAS, utilizada en el presente
estudio, ha mostrado poseer vali-dez factorial para evaluar los
seis tipos de ansiedad ms frecuentes en nios y adolescentes,
presentando invarianza factorial entre nios y nias y entre los de
ms edad y los ms jvenes (Godoy, Gavino, Carrillo et al., 2011).
Inventario de ansiedad, de Beck (Beck Anxiety Inventory, BAI;
Beck, Epstein, Brown y Steer, 1988) versin espaola en Sanz y
Navarro (2003). Es un inventa-Sanz y Navarro (2003). Es un
inventa-rio de 21 tems, en el que se evala en una escala de 0 a 3
el grado de molestia que provoca cada uno de los sntomas de
ansiedad descritos. Tiene una alta consistencia interna (= 0,92) y
una buena fiabilidad test-retest (r= 0,75) (Beck et al., 1988). El
BAI es ms sensible a la activacin fisiolgica asociada con la
ansiedad que a la asociada con las preocupaciones y la tensin
(Anthony, Purdon, Swinson y Downie, 1997). El BAI, aunque es
usualmente considerado una prueba para adultos, puede emplearse en
nios y adolescentes (Steer, Kumar, Ranieri y Beck, 1995).
Cuestionario de preocupaciones y ansiedad (Worry and Anxiety
Questionnaire, WAQ; Dugas, Freeston, Lachance, Provencher y
Ladouceur, 1995) versin espaola de Ibez et al. (2000). Este
autoinforme tiene 16 tems que abarcan los criterios diagnsticos del
DSM-IV para el trastorno de ansiedad generalizada. Consta de dos
factores, uno para la preocupacin y otro para la emocin, aunque en
el presente trabajo nicamente utilizaremos la puntuacin total. La
puntuacin total presenta buena consistencia interna (= 0,91), alta
fiabilidad test-retest (0,80) y validez convergente y
discrimi-nante adecuadas (Ibez et al., 2000). Aunque el WAQ tambin
es consi-derado usualmente como una prueba para adultos, sus tems
son fciles de comprender y de contestar, habiendo sido aplicada con
xito tanto en nios y adolescentes (Raush y Rovella, 2009) como en
personas de la tercera edad (Nuevo, 2005).
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535Fiabilidad y validez de la SCAS
Cuestionario de fortalezas y dificultades (Strengths and
Difficulties Questionnaire, SDQ; Goodman, Meltzer y Bailey, 2003).
La prueba est consti-tuida por 25 tems que se contestan en un
formato tipo Likert con tres opciones de respuesta, agrupados en
cinco escalas de cinco tems cada una: problemas de conducta,
hiperactividad, sntomas emocionales, problemas con los compa-eros y
conducta prosocial. Sumando todas las escalas, a excepcin de la de
conducta prosocial, se obtiene una puntuacin total de dificultades.
La fiabilidad de la puntuacin total y de cada una de las escalas es
adecuada para este tipo de pruebas (alfas de Cronbach entre 0,61 y
0,82). Se da tambin una buena relacin entre las puntuaciones de la
prueba autoaplicada (autoinforme) y de las versiones destinadas a
padres y profesores. Adems, el SDQ ha mostrado ser capaz de
discriminar entre sujetos normales y sujetos clnicos (Goodman et
al., 2003). Informacin sobre las versiones en castellano, cataln,
eusquera y gallego de la prueba puede conseguirse en
www.sdqinfo.org. En el presente estudio se ha utilizado la versin
de autoinforme en castellano.
Escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown para nios y
adolescentes (Childrens Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,
CY-BOCS; Storch et al., 2004, 2006) versin espaola en Godoy,
Gavino, Valderrama et al. (2011). Se trata del autoinforme de la
versin para nios y jvenes de la Escala obsesivo compulsiva de
Yale-Brown (Yale-Brow Obsessive Compulsive Scale; Goodman et al.,
1989). Consta de una lista de obsesiones y compulsiones seguida de
la prueba propiamente dicha, compuesta por 10 tems, valorados de 0
a 4. Su puntuacin total se obtiene sumando la puntuacin de los tems
y mide la gra-vedad de la obsesin y/o de la compulsin dominantes en
el sujeto. Muestra buenas propiedades psicomtricas, tanto en
muestras clnicas como no clnicas.
Inventario de depresin infantil-versin corta (Children
Depression Inventory-short, CDI-S; Kovacs, 1992) adaptacin espaola
en del Barrio, Roa, Olmedo y Colodrn (2002). Consta de 10 tems,
valorados en una escala de 0 a 3, que describen sntomas
relacionados con los aspectos cognitivos, afectivos y con-ductuales
de la depresin. Tanto la fiabilidad como la validez convergente y
divergente de la prueba son adecuadas (Kovacs, 1992) y no difieren
de las de la versin de 27 tems (del Barrio et al., 2002).
Procedimiento
Las pruebas a pasar se organizaron en seis cuadernillos, de tal
forma que el orden en que aparecan quedara equilibrado. Estos
cuadernillos se repartieron al azar. Los participantes completaron
las pruebas en horario lectivo dentro de su cen-tro educativo,
siendo supervisados por un psiclogo con experiencia que resolvi las
dudas surgidas y vigil que se contestaran todos los tems. Aunque
todos anotaron su nombre, sexo y edad, se les inform de que sus
respuestas seran confidenciales y tratadas de manera annima.
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536 carrillo, Godoy, Gavino, noGueira, Quintero y casado
Anlisis de datos
De los 1636 participantes, 73 dejaron un 10% o menos de tems de
alguna de las pruebas en blanco, asignndoseles una puntuacin
mediante el mtodo de imputacin por patrones de respuestas similares
(con el programa PRELIS). Las puntuaciones de 43 escolares que
dejaron en blanco ms del 10% de alguna de las pruebas no se han
tenido en cuenta y no se contabilizan entre los 1636 de los que se
informa. Todos los clculos se han realizado con el programa SPSS
15, excepto la d de Cohen, que se ha calculado con Excel. Para el
anlisis de la consistencia interna se ha utilizado el alfa de
Cronbach. Para el clculo de la estabilidad temporal de las
puntuaciones, la correlacin intraclase y las diferencias de medias
entre el test y el retest mediante la prueba t para muestras
relacionadas. El tamao del efecto de dichas diferencias se ha
estimado mediante la d de Cohen utilizando la frmula pro-porcionada
por este autor (Cohen, 1988, p. 48) para calcular el tamao del
efecto entre diferencias test-retest (esto es, utilizando la
desviacin tpica de las diferencias entre ambas mediciones, no la
desviacin tpica de las puntuaciones del test y el retest
consideradas conjuntamente). La relacin de las escalas de la SCAS
con otras variables se ha calculado mediante la correlacin de
Pearson.
Resultados
En el presente estudio no se informa sobre las medias y
desviaciones tpicas de las escalas de la SCAS, ni sobre las
diferencias entre chicos y chicas o entre nios de diferente edad
porque han sido publicados ya en un trabajo anterior (Godoy,
Gavino, Carrillo et al., 2011), en el que se encontr que las medias
de las escalas de la SCAS son completamente invariantes a lo largo
de las edades estudiadas (de 10 a 17 aos) y que las diferencias de
medias entre nios y nias presentan un tamao del efecto poco
apreciable.
Como puede verse en la tabla 1, la consistencia interna (alfa de
Cronbach) de la puntuacin total de la SCAS ha sido de 0,92. Es
adecuada la consistencia interna de las subescalas
pnico-agorafobia, obsesiones-compulsiones y ansiedad generalizada y
menor de lo deseado las de ansiedad de separacin, miedo al dao
fsico y fobia social, que no han alcanzado el valor de 0,70.
En la estimacin de la fiabilidad test-retest, los valores de la
correlacin intra-clase (CIC) de todas las escalas de la SCAS,
incluida la puntuacin total, fueron lige-ramente superiores a 0,60,
excepto en las escalas de pnico-agorafobia y ansiedad generalizada.
Para la puntuacin total de la SCAS, CIC fue de 0,61, siendo la CIC
de las subescalas de 0,54 (ansiedad generalizada), 0,61 (ansiedad
de separacin), 0,61 (fobia social), 0,51 (pnico-agorafobia), 0,62
(miedo al dao fsico) y 0,61 (trastorno obsesivo compulsivo). La
comparacin de las medias entre el test y el retest result en todos
los casos estadsticamente significativa. Sin embargo, el tamao del
efecto de dichas diferencias, como aparece en la ltima columna de
la tabla 1, en ningn caso supera el valor 0,34, con lo que, segn la
clasificacin de Cohen (1988), puede considerarse una diferencia
entre pequea y moderada.
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537Fiabilidad y validez de la SCAS
La validez convergente fue examinada mediante la correlacin de
las puntua-ciones de la SCAS con otras pruebas que evalan el
constructo de ansiedad. Los resultados se muestran en la tabla 2.
La puntuacin total de la SCAS correlaciona con las medidas
generales de problemas de ansiedad (el BAI y la escala de Sntomas
Emocionales del SDQ) en todos los casos por encima de 0,50. Las
correlaciones de las subescalas con estas mismas medidas son, en
general, algo menores, pero siempre por encima de 0,40. La
subescala de la SCAS con la que ms alto corre-laciona la puntuacin
total del CY-BOCS es, como se esperaba, la de
Obsesiones-Compulsiones (r= 0,48). De forma semejante, la subescala
que ms correlaciona con la puntuacin total del WAQ es la de
Ansiedad Generalizada (r= 0,58). No obstante, el resto de las
subescalas de la SCAS tambin correlacionan de forma moderada,
aunque algo menos, tanto con la CY-BOCS como con el WAQ (rs entre
0,32 y 0,50). Tambin fue moderada la correlacin de todas las
escalas de la SCAS con la puntuacin total del SDQ, que puede
tomarse como un ndice de todos los problemas psicolgicos
(emocionales o no) que presenta un nio.
La validez divergente fue examinada mediante la correlacin de
las puntuacio-nes de la SCAS con otras pruebas que evalan variables
distintas de la ansiedad: depresin (CDI), problemas de conducta,
hiperactividad y problemas con los com-paeros (escalas del SDQ) y
conducta prosocial (SDQ).Como aparece en la ltima mitad de la tabla
2, la mayora de las correlaciones de las escalas de la SCAS con
estas otras variables, tericamente poco relacionadas con la
ansiedad, son inferiores a las encontradas con las pruebas que s
evalan problemas de ansiedad, como el BAI, la CY-BOCS, el WAQ y la
escala de Sntomas Emocionales del SDQ. Esto es, de las 35
correlaciones calculadas para examinar la validez divergente de la
SCAS, slo
Tabla 1Fiabilidad de la Escala de ansiedad infantil de Spence
(SCAS)
Subescalas de la SCAS
de Cronbach
Correlacin intraclase
TestM (DT)
RetestM (DT)
t* d
Total 0,92 0,61 26,24 (18,49)20,65
(17,00)3,43 0,30
Pnico-agorafobia 0,81 0,51 3,84 (4,61) 3,04 (3,63) 1,92 0,17
Ansiedad de separacin
0,61 0,61 4,99 (3,50) 3,78 (3,28) 3,95 0,34
Fobia social 0,64 0,61 4,34 (3,34) 3,45 (3,03) 3,06 0,26
Miedo al dao fsico 0,61 0,62 3,43 (3,09) 2,78 (2,99) 2,40
0,21
Obsesiones-compulsiones
0,77 0,61 3,82 (3,50) 2,93 (3,15) 2,95 0,25
Ansiedad generalizada
0,74 0,54 6,12 (3,76) 4,76 (3,66) 3,80 0,33
Nota: *Todas las t son estadsticamente significativas con p=
0,05.
-
538 carrillo, Godoy, Gavino, noGueira, Quintero y casado
cuatro obtienen un valor superior a 0,30, lo que concuerda con
lo encontrado por Essau et al. (2011) en un estudio de la SCAS en
cinco pases europeos. Las correla-ciones de las escalas de la SCAS
con el CDI (depresin), en general, alcanzan valores en torno a
0,20-0,30.
Por ltimo, cabe sealar que las correlaciones parciales de las
escalas de la SCAS con el resto de variables que aparecen en la
tabla 2 son estadsticamente significativas (con p=0,01) cuando se
detrae la varianza explicada por la depresin (CDI), excepto en el
caso de la relacin entre pnico-agorafobia y conducta prosocial
(SDQ).
Discusin
El propsito de este trabajo era examinar la fiabilidad y validez
de la versin espaola de la SCAS en nios y adolescentes. Al
contrario que otros instrumentos
Tabla 2Correlaciones de la Escala de ansiedad infantil de Spence
(SCAS) con otras
medidas
Escalas TotalPan.-ago.
Ans. sep.
Fob. soc.
Mie. da.
Obs. com.
Ans. gen.
BAI 0,63 0,57 0,43 0,45 0,41 0,51 0,58
CY-BOCS total 0,52 0,47 0,40 0,38 0,32 0,48 0,40
WAQ 0,60 0,49 0,39 0,46 0,41 0,50 0,58
SDQ total 0,57 0,59 0,39 0,43 0,41 0,47 0,40
SDQ Sntomas emocionales
0,69 0,61 0,52 0,53 0,48 0,57 0,57
SDQ Problemas de conducta
0,35 0,43 0,24 0,25 0,24 0,31 0,20
SDQ Hiperactividad 0,23 0,24 0,12 0,14 0,19 0,17 0,20
SDQ Problemas con compaeros
0,31 0,38 0,21 0,29 0,22 0,25 0,12
SDQ Conducta prosocial
0,19 0,02 0,17 0,15 0,10 0,20 0,28
CDI-S 0,31 0,31 0,18 0,27 0,23 0,24 0,24
Notas: BAI= Inventario de ansiedad de Beck; CY-BOCS= Escala
obsesivo compulsiva de Yale-Brown para nios; WAQ= Cuestionario de
preocupaciones y ansiedad; SDQ= Cuestionario de fortalezas y
dificultades; CDI-S= Inventario de depresin para nios -versin
corta; Pan.-ago.= Pnico-agorafobia; Ans. sep.= Ansiedad separacin;
Fob. soc.= Fobia social; Mie. da.= Miedo dao fsico; Obs. com.=
Obsessiones-compulsiones; Ans. gen.= Ansiedad generalizada. Todas
las correlaciones son estadstica-mente significativas con p= 0,01,
excepto la de la escala Pnico-agorafobia con conducta prosocial del
SDQ, que no es estadsticamente significativa.
-
539Fiabilidad y validez de la SCAS
de evaluacin de la ansiedad ms tradicionales, la SCAS pretende
evaluar los tipos de trastornos de ansiedad ms frecuentes definidos
en el DSM-IV.
Los datos encontrados apoyan la fiabilidad y validez de la
versin espaola de la SCAS. La consistencia interna de la puntuacin
total ha sido alta (= 0,92). Las subescalas de pnico-agorafobia,
obsesiones-compulsiones y ansiedad generalizada presentan una
consistencia interna adecuada (alfa superior a 0,70), semejante a
la encontrada en estudios previos (Chorpita et al., 2000; Essau et
al., 2002; Ishikawa et al., 2009; Muris et al., 2000; 2002; Spence,
1998; Spence et al., 2003). Sin embargo, las subescalas de ansiedad
de separacin, fobia social y miedo al dao fsico presentan ndices
inferiores a 0,70. Aunque la subescala de miedo al dao fsico era
esperable que no presentara una consistencia alta, tal como se haba
encontrado en los estudios recin citados y dado su menor nmero de
tems, las de ansiedad de separacin y de fobia social han presentado
ndices algo inferiores a los informados por la mayora de los
estudios previos, aunque semejantes a los encontrados por Ishikawa
et al. (2009) y por Tortella et al. (2005).
Las diferencias en los ndices de consistencia interna en una
misma escala entre unas muestras y otras (incluyendo la utilizada
en el presente estudio) pueden atri-buirse principalmente a dos
causas: bien a que en los distintos estudios se han uti-lizado
versiones diferentes de la SCAS y algunas versiones obtienen
puntuaciones ms fiables que otras o a la normal fluctuacin en los
estadsticos calculados sobre muestras distintas, especialmente
cuando en el clculo de dichos estadsticos, como es el caso del
ndice alfa, influye fuertemente la varianza de la muestra
utilizada. Creemos que esta segunda explicacin parece ms probable,
ya que con frecuen-cia una misma versin ha arrojado valores
diferentes en muestras distintas (ver, por ejemplo, los resultados
obtenidos por Muris et al., 2000, 2002 con la versin holandesa). En
realidad las diferencias cuantitativas en los ndices alfa en unos y
otros estudios (incluido el nuestro) no son especialmente
llamativas. Sin embargo, la utilizacin del valor 0,70 como punto de
corte arbitrario (Nunnally y Berstein, 1994) para juzgar si una
prueba presenta o no una fiabilidad aceptable tiende a producir una
valoracin totalmente distinta cuando alfa queda en el rango de 0,60
y cuando queda en el de 0,70.
A este respecto, no obstante, debe tenerse en cuenta que en
pruebas de pocos tems y, especialmente cuando estos son bastante
heterogneos entre s (como es el caso de la SCAS, la mayora de cuyas
escalas constan de seis tems), los ndi-ces alfas que cabe esperar
no son tan altos como deben serlo cuando se evalan constructos muy
homogneos o pruebas con muchos tems (Streiner, 2003). De ah que,
excepto en los casos de la puntuacin total (con 38 tems) y de la
escala de pnico-agorafobia (con nueve tems), el resto de las
escalas hayan obtenido en muchos estudios alfas que quedan por
debajo de 0,70 (especialmente la de miedos especficos, que consta
de solo cinco tems).
Respecto a la fiabilidad test-retest, encontramos una
estabilidad moderada en un periodo aproximado de tres semanas,
hallando un rango de correlaciones intraclase entre 0,54 en pnico y
agorafobia y 0,62 en miedo al dao fsico. En general, estos
resultados son muy semejantes a los encontrados en estudios previos
con la SCAS (Chorpita et al., 2000; Ishikawa et al., 2009; Spence,
1998;
-
540 carrillo, Godoy, Gavino, noGueira, Quintero y casado
Spence et al., 2003; Tortella et al. 2005) y con otras medidas
de ansiedad (March, Sullivan y Parker, 1999). Sin embargo, hay que
sealar que las puntuaciones de todas las escalas disminuyen entre
el test y el retest, aunque dicha disminucin posee un tamao del
efecto entre pequeo y moderado (d de Cohen igual a 0,34 o
inferior). A pesar de que esta diferencia entre el test y el retest
no es grande, conviene tenerla en cuenta cuando se repita la
aplicacin de la SCAS en varias ocasiones, tal como cuando se
estiman la diferencia entre el pre- y el pos-trata-miento en los
estudios sobre la eficacia de intervenciones sobre los problemas de
ansiedad.
Se puede concluir que la validez convergente de las escalas de
la SCAS ha reci-bido apoyo emprico si se comparan las correlaciones
entre sus puntuaciones y otras pruebas que evalan ansiedad en
general, como el BAI, o sntomas emocionales como la escala de este
nombre del SDQ. Por otra parte, de entre todas las sub-escalas de
la SCAS, las de obsesiones-compulsiones y de ansiedad generalizada
son las que han mostrado una correlacin ms alta con las dos medidas
que se han podido utilizar sobre tipos concretos de problemas de
ansiedad (la CY-BOCS para las obsesiones-compulsiones y el WAQ para
la ansiedad generalizada), lo que sugiere que, al menos algunas de
estas subescalas, poseen un cierto grado de vali-dez
convergente.
Por otro lado, al evaluar la validez divergente con pruebas de
depresin y otros problemas distintos de la ansiedad aparecieron
correlaciones inferiores a las encon-tradas para la validez
convergente, como era de esperar. A este respecto, cabe destacar
que las correlaciones entre la SCAS y la medida de depresin
utilizada, el CDI-S, han sido menores o similares a las encontradas
en publicaciones anteriores (Hernndez et al., 2010; Ishikawa et
al., 2009; Muris et al., 2002; Spence, 1998; Spence et al., 2003).
En general, puede afirmarse que la SCAS muestra una ade-cuada
validez divergente, ya que se relaciona poco con variables con las
que es de esperar que mantenga una relacin baja.
Hay que aadir, adems, que las relaciones encontradas, tanto al
calcular la vali-dez convergente como la validez divergente, se
mantuvieron al controlar la varianza explicada por la depresin
mediante correlaciones parciales.
Los altos ndices de correlacin entre las escalas de la SCAS
informados por Godoy, Gavino, Carrillo et al. (2011) y la cuanta de
las correlaciones de las distin-tas subescalas de la SCAS con las
otras medidas de ansiedad, incluso con las ms especficas como la
CY-BOCS y el WAQ, encontrados en el presente trabajo, apoya la
opinin de que los distintos trastornos de ansiedad en nios y
adolescentes, aunque diferenciables entre s, poseen una parte
importante de varianza comn, como tambin sugieren los altos ndices
de comorbilidad observados (87%, segn Romero et al., 2010) y la
aparicin de un factor de segundo orden que explica en alto grado
los factores de primer orden que representan los trastornos
concretos (Spence, 1997). De hecho, como puede apreciarse en la
tabla 2, todas las subes-calas de la SCAS presentan un patrn muy
semejante de correlaciones con el resto de variables, arrojando
todas ellas valores bastante apreciables con las variables que
aparecen en la primera mitad de dicha tabla (validez convergente) y
bastante menores en la segunda mitad de la tabla (validez
divergente).
-
541Fiabilidad y validez de la SCAS
La correlacin de la puntuacin total de la SCAS con la puntuacin
total del SDQ es muy semejante a la que mantiene con medidas de
ansiedad (BAI, CY-BOCS, WAQ). Esto podra hacer pensar que la SCAS
mide, no problemas de ansiedad, sino problemas psicopatolgicos en
general. Esta hiptesis, sin embargo, se desmiente si se atiende a
las correlaciones con las subescalas de la propia SDQ, puesto que
en todos los casos las correlaciones son bastante bajas excepto
(como era de esperar) en el caso de la subescala de sntomas
emociona-les. Esto indica que la varianza comn entre las
puntuaciones totales de ambas pruebas es prcticamente explicada por
la subescala de problemas emocionales. Las modestas correlaciones
con depresin (CDI) muestran que la SCAS no evala simplemente estado
de nimo. De la misma forma, que las correlaciones de la SCAS con
otras variables se mantengan cuando se detrae la varianza explicada
por la depresin, muestra que la relacin de la SCAS con dichas
variables no se explica simplemente porque tanto la SCAS como las
otras pruebas evalan afec-tos negativos.
Varias son las limitaciones que presenta este estudio. En primer
lugar, la reco-gida de datos est realizada en una muestra de
conveniencia y en personas sin diagnosticar, lo que impide su
generalizacin, especialmente a muestras clnicas. En segundo lugar,
se utiliza como tcnica de recogida de datos el autoinforme. Aunque
emplear diversos informantes es el mtodo ideal para evaluar
psicopatolo-ga infanto-juvenil, los autoinformes resultan
especialmente adecuados, incluso en nios y adolescentes, para
evaluar sintomatologa interna, tan frecuente en los pro-blemas de
ansiedad (Rapoport et al., 2000). Queda para estudios futuros
demostrar que las caractersticas psicomtricas de la SCAS aqu
informadas se mantienen cuando se utilizan muestras clnicas.
En general, no obstante, puede afirmarse que los resultados del
presente estudio indican que la versin espaola de la SCAS de Godoy,
Gavino, Carrillo et al. (2011) es un instrumento razonablemente
fiable (en trminos de consistencia interna y estabilidad temporal)
y vlido (a nivel convergente y divergente) para evaluar pro-blemas
especficos de ansiedad en jvenes sin diagnosticar y que los
resultados que con ella se obtienen son muy semejantes a los
encontrados con las versiones de la prueba en otros idiomas. La
posibilidad de evaluar las categoras diagnsticas del DSM-IV y su
reducido nmero de tems con respecto a la cantidad de informacin que
proporciona, hacen de la SCAS una prueba de cribado diagnstico
especial-mente atractiva.
La versin oficial de la SCAS, realizada por Mireia Orgils, puede
descargarse desde la siguiente direccin de Internet:
www.scaswebsite.com/index.php?p=1_42. La versin espaola de la SCAS
de Godoy, Gavino, Carrillo et al. (2011), utilizada en el presente
estudio, es muy semejante, aunque no idntica, a la de Orgils.
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recibido: 3 de marzo de 2011acePtado: 30 de mayo de 2011
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