BEMERKUNGEN (auf 1. Durchschlag nicht lesbar) Patient(in) geborene(r) Name, Vorname Original für die Krankenakte 1) Arztkürzel von Ärzten in Kliniken und Krankenhäusern in Absprache mit dem TRM zu verwenden Bogen 0182 – Version 04/13 Tumorregister München Anschrift: Dokumentationsstelle des TRM Telefon: (0 89) 70 95-47 56 IBE/Klinikum Großhadern Telefax: (0 89) 70 95-47 53 Marchioninistraße 15 e-mail: tumor@ibe.med.uni-muenchen.de 81377 München Ersterhebung Nierentumor Tag Monat Jahr Tag Monat Jahr Tag Monat Jahr männlich weiblich Geb.-Datum Klinik Klinikspez. Feld ZEITANGABE Wann wurde erstmals die Diagnose gestellt NACHSORGEKALENDER-NR. Todesursache tumorabhängig tumorunabhängig TODESDATUM med. nicht beurteilbar nicht zu ermitteln Obduktion ja nein / 1) Arztkürzel K V - N u m m e r Station Datum Unterschrift des Arztes Meldender Arzt: 0 2 0 1 3 1 EINWEISUNG zur Primärtherapie bzw. Diagnose im Hause gestellt zur Zusatzbehandlung, auswärts anbehandelt (Daten über Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben) wegen Rezidiv, Primärtherapie auswärts (Daten über Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben) 0 1 2 ERSTSYMPTOMATIK keine Flankenschmerz Makrohämaturie Mikrohämaturie Paraneoplastische Syndrome Fieberschübe Allgemeiner Leistungsabfall Metastasenbedingte Erstsymptomatik ECOG 0/1 ECOG ≥ 2 Zufallsbefund klinisch sonografisch CT/MRT Sonst. 1 819 815 905 105 828 931 922 907 609 801 933 608 LOK. PRIMÄRTUMOR oberes Drittel (incl. ob. Pol) mittleres Drittel unteres Drittel (incl. unt. Pol) Seite rechts links Simultane beidseitige Tumoren bitte getrennt dokumentieren! r l C64.92 C64.93 FRÜHERE KARZINOME nein fraglich, ob Primärsitz oder Metastase Primärsitz unbekannt ja, wann welcher Ersttumor Jahr: 0 1 4 3 HISTOLOGIE Nierenzellkarzinom klarzellig papillär chromophob Nierenzellca. o.n.a. sarkomatoid/spindelzellig zystenassoziiert Sonstige Duct-Bellini-Karzinom Sarkom Lymphom Nephroblastom (Wilms-Tumor) Sonstige s Urothelkarzinome z. B. von Nierenbecken oder Harnleiter bitte auf der Ersterhebung Blasen-, Harnwegstumor dokumentieren! 83103 83183 83193 89603 82603 83163 88003 83173 83123 95903 OPERATION Datum 2. Op.: Datum Op.-Verfahren mit „2“ markieren radikale Tumornephrektomie Adrenalektomie (ipsilateral) Entfernung eines Cavazapfens Teilnephrektomie laparoskopisch (Zugang) Radiofrequenzablation (RFA) palliative Tumornephrektomie Probelaparotomie Lymphknoten diagnost. Lymphadenektomie (Hilus) radikale Lymphadenektomie Embolisation präoperativ palliativ Zugang transperitoneal lumbal thorakoabdominal Metastasenoperation Lunge Skelett Leber ZNS Sonstige Tumordurchmesser , cm (postop.) 17214 17220 17222 447 7701 17225 823 y 17221 201 505 448 7702 17226 824 17218 205 17227 825 826 BESTRAHLUNG Beginn am palliativ 211 Bestrahlung Hirnmetastasen 210 Bestrahlung sonst. Fernmetastasen Sonstige 5 C64.91 FERNMETASTASEN Lunge Skelett Leber Nebenniere LK außerhalb „N/pN“ ZNS (nur bei primär M1/pM1) Sonstige: C22.0 C41.9 C74.9 C77.9 C72.9 C34.9 TNM prätherapeutisch m multipel (Stadiendefinition siehe Rückseite) T N M TNM postop. multipel Stadienklassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie (z. B. Radio-/Hormon-/Chemotherapie) Lokalisation der Fernmetastasen oben eintragen! Definitionen siehe Rückseite! pT pN pM L V R G / Lymphknoten befallen/untersucht m m w Bitte Kugelschreiber verwenden und fest aufdrücken! 1 1 1 1 t PRIMÄRE THERAPIE Operation Bestrahlung Chemotherapie Immuntherapie Zielgerichtete Therapie (targeted) Bemerkungen (z. B. vorgesehen, Kontraindikat., Pat. verweigert) SYSTEMISCHE THERAPIE Beginn am Immuntherapie Chemotherapie Antiangiogenese Immun-Chemotherapie andere c 666 sonst. Therapie = i sonst. Therapie = ic sonst. Therapie = t Patient ist über die Weiterleitung seiner Daten an das Tumorregister München informiert und i widerspricht nicht w widerspricht Patient ist über die Weiterleitung seiner Daten an das bayerische Krebsregister informiert und i widerspricht nicht w widerspricht Diagnose-Nr.: 160/C53 Diagnose-Nr.: 172/C64
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Ersterhebung Nierentumor - tumorregister-muenchen.de · Diagnose im Hause gestellt zur Zusatzbehandlung, auswärts anbehandelt (Daten über Ersterhebung und Therapie retrospektiv
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1) Arztkürzel von Ärzten in Kliniken und Krankenhäusern in Absprache mit dem TRM zu verwenden Bogen 0182 – Version 04/13
ZEITANGABE Wann wurde erstmals die Diagnose gestellt
NACHSORGEKALENDER-NR.
Todesursache tumorabhängig tumorunabhängigTODESDATUM med. nicht beurteilbar nicht zu ermitteln
Obduktion ja nein
/1) Arztkürzel
K V - N u m m e rStation Datum Unterschrift des Arztes
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EINWEISUNG zur Primärtherapie bzw. Diagnose im Hause gestelltzur Zusatzbehandlung, auswärts anbehandelt (Daten über Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben)wegen Rezidiv, Primärtherapie auswärts (Daten über Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben)
Nephroblastom (Wilms-Tumor) Sonstige s Urothelkarzinome z. B. von Nierenbecken oder Harnleiter bitte auf der Ersterhebung Blasen-, Harnwegstumor dokumentieren!
83103
83183
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88003
83173 83123
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OPERATION Datum 2. Op.: Datum Op.-Verfahren mit „2“ markierenradikale Tumornephrektomie Adrenalektomie (ipsilateral) Entfernung eines CavazapfensTeilnephrektomie laparoskopisch (Zugang) Radiofrequenzablation (RFA)palliative Tumornephrektomie Probelaparotomie
TNM prätherapeutisch m multipel (Stadiendefinition siehe Rückseite)T N M
TNM postop. multipel
Stadienklassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie(z. B. Radio-/Hormon-/Chemotherapie)Lokalisation der Fernmetastasen oben eintragen! Definitionen siehe Rückseite!
SYSTEMISCHE THERAPIE Beginn am Immuntherapie Chemotherapie Antiangiogenese
Immun-Chemotherapie andere
c 666sonst. Therapie = i
sonst. Therapie = ic
sonst. Therapie = t
Patient ist über die Weiterleitung seiner Daten an das Tumorregister München informiert und i widerspricht nicht w widersprichtPatient ist über die Weiterleitung seiner Daten an das bayerische Krebsregister informiert und i widerspricht nicht w widerspricht
Diagnose-Nr.: 160/C53
Diagnose-Nr.: 172/C64
Patient(in) geborene(r)Name, Vorname
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1) Arztkürzel von Ärzten in Kliniken und Krankenhäusern in Absprache mit dem TRM zu verwenden Bogen 0182 – Version 04/13
ZEITANGABE Wann wurde erstmals die Diagnose gestellt
NACHSORGEKALENDER-NR.
Todesursache tumorabhängig tumorunabhängigTODESDATUM med. nicht beurteilbar nicht zu ermitteln
Obduktion ja nein
/1) Arztkürzel
K V - N u m m e rStation Datum Unterschrift des Arztes
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EINWEISUNG zur Primärtherapie bzw. Diagnose im Hause gestelltzur Zusatzbehandlung, auswärts anbehandelt (Daten über Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben)wegen Rezidiv, Primärtherapie auswärts (Daten über Ersterhebung und Therapie retrospektiv erhoben)
Nephroblastom (Wilms-Tumor) Sonstige s Urothelkarzinome z. B. von Nierenbecken oder Harnleiter bitte auf der Ersterhebung Blasen-, Harnwegstumor dokumentieren!
83103
83183
83193
89603
82603
83163
88003
83173 83123
95903
OPERATION Datum 2. Op.: Datum Op.-Verfahren mit „2“ markierenradikale Tumornephrektomie Adrenalektomie (ipsilateral) Entfernung eines CavazapfensTeilnephrektomie laparoskopisch (Zugang) Radiofrequenzablation (RFA)palliative Tumornephrektomie Probelaparotomie
TNM prätherapeutisch m multipel (Stadiendefinition siehe Rückseite)T N M
TNM postop. multipel
Stadienklassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie(z. B. Radio-/Hormon-/Chemotherapie)Lokalisation der Fernmetastasen oben eintragen! Definitionen siehe Rückseite!
SYSTEMISCHE THERAPIE Beginn am Immuntherapie Chemotherapie Antiangiogenese
Immun-Chemotherapie andere
c 666sonst. Therapie = i
sonst. Therapie = ic
sonst. Therapie = t
Patient ist über die Weiterleitung seiner Daten an das Tumorregister München informiert und i widerspricht nicht w widersprichtPatient ist über die Weiterleitung seiner Daten an das bayerische Krebsregister informiert und i widerspricht nicht w widerspricht
Diagnose-Nr.: 160/C53
Diagnose-Nr.: 172/C64
Weitere Hinweise zu Diagnostik, Therapie und Nachsorge entnehmen Sie bitte dem Manual Urogenitale Tumoren des Tumorzentrum München(s. auch: www.med.uni-muenchen.de/TZMuenchen).
Definition der Stadien
T – PrimärtumorT0 Kein Anhalt für PrimärtumorT1 Tumor 7 cm oder weniger in größter Ausdehnung
1a Tumor 4 cm oder weniger in größter Ausdehnung1b Tumor mehr als 4 cm, aber nicht mehr als 7 cm in größter Ausdehnung, begrenzt auf die Niere
T2 Tumor mehr als 7 cm in größter Ausdehnung, begrenzt auf die Niere2a Tumor mehr als 7 cm, aber nicht mehr als 10 cm in größter Ausdehnung2b Tumor mehr als 10 cm in größter Ausdehnung
T3 Tumor breitet sich in größere Venen aus oder infiltriert direkt perirenales Gewebe, jedoch nicht in ipsilateraleNebenniere und nicht über die Gerota-Faszie hinaus3a Tumor mit makroskopischer Ausbreitung in die Nierenvene oder ihre segmentalen Äste (mit muskulärer
Wand) oder mit Infiltration des perirenalen und/oder peripelvinen Fettgewebes, aber nicht über die Gerota-Faszie hinaus
3b Tumor mit makroskopischer Ausbreitung in die Vena cava unterhalb des Zwerchfells3c Tumor mit makroskopischer Ausbreitung in die Vena cava oberhalb des Zwerchfells oder mit Infiltration
der Wand der V. cavaT4 Tumor infiltriert über die Gerota-Faszie hinaus (eingeschlossen die kontinuierliche Ausbreitung in die
ipsilaterale Nebenniere)TX Primärtumor kann nicht beurteilt werden
N – Regionäre LymphknotenDie regionären Lymphknoten sind die hilären sowie die abdominalen paraaortalen und parakavalen Lymphknoten.Die Seitenlokalisation beeinflusst die N-Klassifikation nicht.
N0 Keine regionären LymphknotenmetastasenN1 Regionäre LymphknotenmetastasenNX Regionäre Lymphknoten können nicht beurteilt werden
M – FernmetastasenM0 Keine FernmetastasenM1 FernmetastasenMX Das Vorliegen von Fernmetastasen kann nicht beurteilt werden
Postoperative histopathologische Klassifikation (pTNM)(Klassifizierung mit Berücksichtigung des pathologischen Befundes)
Die pT-, pN- und pM-Kategorien entsprechen den T-, N- und M-Kategorien.
L – LymphgefäßinvasionL0 Keine LymphgefäßinvasionL1 LymphgefäßinvasionLX Lymphgefäßinvasion kann nicht beurteilt
werden
R – Residualtumor (lokal)R0 Kein ResidualtumorR1 Mikroskopischer ResidualtumorR2 Makroskopischer ResidualtumorRX Vorhandensein von Residualtumor
kann nicht beurteilt werden
Hinweise zu multiplen TumorenMultiple simultane Tumoren einer Seite werden durch Ankreuzen des Feldes in der jeweiligen Stadienklassifikationgekennzeichnet. Im Feld T wird der Tumor mit der höchsten T-Kategorie eingetragen.
Hinweis zum „Klinikspezifischen Feld“Die vorgesehenen vier Schreibstellen „Klinikspezifisches Feld“ im ersten Abschnitt des Bogens sind nachklinikinterner Absprache frei zu verwenden.
LiteraturDeutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information DIMDI (Hrsg.): Internationale Klassifikation der Krankheiten für die Onkologie, 3. Revision, 1. Auflage, August 2003Wittekind, Ch., Meyer, H.-J.: TNM-Klassifikation maligner Tumoren, 7. Auflage; WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim 2010.3., korrigierter Nachdruck 2011
V – VeneninvasionV0 keine VeneninvasionV1 Mikroskopische VeneninvasionV2 Makroskopische VeneninvasionVX Veneninvasion kann nicht beurteilt werden
G – Histopathologisches GradingG1 gut differenziertG2 mäßig differenziertG3–4 schlecht differenziert – undifferenziertGX Differenzierungsgrad kann nicht bestimmt werden