Sverre Vigstad - 2013 Ernæringsscreening NRS-2002 Erfaringer fra Palliativ Enhet UNN HARSTAD www.unn.no/palliasjon Årsmøte NSKE 17.01.2013 Sverre Vigstad - 2013 Om enheten… • Palliativ enhet ble opprettet høsten 2008. • Lokalisert på UNN Harstad. • 4 sengeplasser. Åpent fra mandag – fredag. • Overlege, 4 spl, fysioterapeut, ergoterapeut, prest og anestesilege. • Vi har behandlet 197 pasienter i perioden. Totalt 531 innleggelser, hvorav 90% har en uhelbredelig kreftdiagnose. • Enheten har benyttet UNN sitt elektroniske screeningsverktøy fra lanseringen høsten 2010 og har vært bidragsyter med erfaringer, ideer og synspunkter.
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
-
Sverre Vigstad - 2013
ErnæringsscreeningNRS-2002
Erfaringer fra Palliativ EnhetUNN HARSTAD
www.unn.no/palliasjon
Årsmøte NSKE 17.01.2013
Sverre Vigstad - 2013
Om enheten…• Palliativ enhet ble opprettet høsten 2008.• Lokalisert på UNN Harstad.• 4 sengeplasser. Åpent fra mandag – fredag.• Overlege, 4 spl, fysioterapeut, ergoterapeut, prest
og anestesilege.• Vi har behandlet 197 pasienter i perioden. Totalt
531 innleggelser, hvorav 90% har en uhelbredelig kreftdiagnose.
• Enheten har benyttet UNN sitt elektroniske screeningsverktøy fra lanseringen høsten 2010 og har vært bidragsyter med erfaringer, ideer og synspunkter.
-
Sverre Vigstad - 2013
Vårt mål…
Hovedmålet er at vår ernæringsbehandling skal samsvare med …
Sverre Vigstad - 2013
Metode
• Høyde / vekt tas ved innkomst.• Alle pasienter screenes (NRS 2002) for
ernæringsmessig risiko og kostregistreres ved behov.
• Dataene vurderes og overføres til DIPS.• Tiltak iverksettes og dokumenteres. • Tiltak videreformidles til neste behandlingsledd.• Lege registrerer diagnosekoder og tiltakskoder i
forbindelse med opprettelse av epikrise.
-
Sverre Vigstad - 2013
Screening
Alle tall her er
fiktive.
Sverre Vigstad - 2013
08.01.13 Ernæringsstatus og koder. Resultat fra scr eening.Sykepleier Sverre VigstadHøyde 175cm Vekt : 57kg BMI:18,6 Alder:72 årVektendring (kg): -8,0 (-12,3%) Energibehov = 33 kcal/kg vektEnergibehov (just. alder, vekt, temp):2069kcal (33 kcal pr kg) Proteinbehov 68 g (1,2 g pr kg)Ernæringsstatus skår (NRS 2002)=6.(Skår for matinntak=)Diagnosekode E43.00 Alvorlig underernæring skal benyttesDet bør tas hensyn til følgende forhold:Svelgeproblem Kvalme / oppkast
Dokumentasjon til pasientjournal…
-
Sverre Vigstad - 2013
Dokumentasjon til pasientkurve (revidert feb/mars 2012)
Sverre Vigstad - 2013
Tiltaksmål:Hvis score over 3:• Kostregistrering, iverksettelse av tiltak og dokumentering. Ved behov kan det gjennomføres ny kostregistrering for å konstatere at tiltak har gitt den ønskede effekt.
Hvis score under 3:• Ny screening tas ved neste innleggelse, eller ukentlig.
-
Sverre Vigstad - 2013
Journalnotat
Sverre Vigstad - 2013
08.01.13 Ernæringsstatus og koder. Resultat fra scr eening.Sykepleier Sverre VigstadHøyde 175cm Vekt : 57kg BMI:18,6 Alder:72 årVektendring (kg): -8,0 (-12,3%) Energibehov = 33 kcal/kg vektEnergibehov (just. alder, vekt, temp):2069kcal (33 kcal pr kg) Proteinbehov 68 g (1,2 g pr kg)Ernæringsstatus skår (NRS 2002)=6.(Skår for matinntak=)Diagnosekode E43.00 Alvorlig underernæring skal benyttesDet bør tas hensyn til følgende forhold:Svelgeproblem Kvalme / oppkast
08.01.13 Ernæringsstatus og koder. Resultat fra Kos tregistrering.Sykepleier Sverre VigstadEnergibehov (justert for alder, vekt=57 kg og temp): 2069 kcal (33 kcal pr kg); 68 g (1,2 g pr kg)Inntak i følge kostreg.: Energi:1590 kcal (77% av behov) protein:74 g (107% av behov)Energi fra: Mat=990 kcal (48%av beh.)Tilskudd=600 kcal Sonde=0 kcal Parenteral=0 kcalVæskeinntak i følge reg: 925 ml; dvs ca 54 % av behov (30 ml pr kg=1710ml)Følgende NCMP prosedyrekoder skal benyttes:WMCS.00 Strukturell kartlegging av kosthold (pga kostregistrering)WJAT.15 Ernæringsbehandling med spesialkost
-
Sverre Vigstad - 2013
Gevinst
Bruk av verktøyet og opprettelse av egne dokumenter i pasientens journal gjør det svært enkelt å følge pasientens ernæringsmessige utvikling.
Pasienter i ernæringsmessig risiko oppdages.
Til tross for at pasienten ”har spist godt” kan vi se om inntak og behov står i forhold til hverandre.
Verktøyet gir et godt grunnlag for korrekte diagnose- og tiltakskoder.
Sverre Vigstad - 2013
SamhandlingErnæringsscreening og forslag til ernæringstiltak følger med i pasientens epikrise, slik at disse dataene blir tilgjengelig for personalet i hjemmespl / sykehjem.
Ved reinnleggelser følger det av og til evaluering av disse tiltakene.
-
Sverre Vigstad - 2013
Strategiplan
For innføring av rutinemessig ernæringsscreening på hele
Medisinsk AvdelingUNN HARSTAD
Sverre Vigstad - 2013
Tiltak fra høsten 2012…
1. Høyde og vekt tas på flere pasienter. Nødvendig utstyr skaffes til veie.
2. Screening gjennomføres med elektronisk verktøy. Informasjon om screening, og opplæring i bruken av elektronisk verktøy har blitt gitt på fagdager høsten 2012 til både pleiepersonalet og til leger.
3. Verktøyet er nå enkelt tilgjengelig via DIPS. Overføring av data til journal har blitt gjort så enkelt som mulig.
-
Sverre Vigstad - 2013
Evaluering
Bruken av ernæringsscreening har økt i avdelingen. Dette har gitt personalet en god bevisstgjøring i forhold til ernæringsbehov og ernæringsinntak.
Bruk av ernæringsmessige koder synliggjøres i DIPS.
Man kan med letthet ta ut rapporter som synliggjør utviklingen av bruken av disse kodene for avdelingen.
Sverre Vigstad - 2013
Takk for oppmerksomheten!
www.unn.no/palliasjon
Related Documents
