Erniyati, S.Kp., MNS Erniyati, S.Kp., MNS
ASUHAN PERIODE INTRANATALASUHAN PERIODE INTRANATALKETIKA PERTAMA KALI MASUK RUANG BERSALIN
� ORIENTASI RUANG BERSALIN� PENGKAJIAN KETIKA MASUK RB � MASALAH DAN INTERVENSI YG LAZIM
KALA I� PENGKAJIAN KALA I� MASALAH YG LAZIM PD KALA I� INTERVENSI YG LAZIM PADA KALA I� PENGAWASAN KEMAJUAN PERSALINAN: DILATASI � PENGAWASAN KEMAJUAN PERSALINAN: DILATASI DAN EFASI SERVIKS
KALA II� PERTOLONGAN PERSALINAN� PERTOLONGAN SEGERA BAYI BARU LAHIR
KALA III� PENGELUARAN PLASENTA
KALA IV� REAKSI HIPOTERMIK� PERDARAHAN NIFAS� REAKSI EMOSIONAL
ORIENTASI KAMAR BERSALINORIENTASI KAMAR BERSALIN
HAL-HAL YANG PERLU DIJELASKAN KETIKA MENERIMA IBU DI KAMAR BERSALIN: � PROSEDUR PENERIMAAN AWAL YANG SESUAI DENGAN KEBIJAKAN RS/KLINIK� APA YANG DIHARAPKAN SELAMA PROSES PERSALINAN � LINGKUNGAN FISIK KAMAR BERSALIN
PRINSIP PROSEDUR PELAYANAN KLIEN DI KAMAR BERSALIN:� ASEPSIS DAN ANTISEPSIS� MONITORING/PENGAWASAN KETAT THD PENYIMPANGAN� MONITORING/PENGAWASAN KETAT THD PENYIMPANGAN� ASUHAN YANG SUPORTIF
HAL-HAL YANG MENENTUKAN PROSEDUR ASUHAN KLIEN DI KAMAR BERSALIN: � PENAMPAKAN TANDA-TANDA PERSALINAN� STATUS IBU DAN BAYI KETIKA MASUK KAMAR BERSALIN� KONDISI YANG MENUNJUKKAN PERSALINAN BERESIKO TINGGI� TANDA-TAND RESIKO TINGGI PADA MASA KEHAMILAN� PERSIAPAN KLIEN DAN KELUARGA UNTUK MENYAMBUT KELAHIRAN?� SISTEM PENDUKUNG YANG TERSEDIA SELAMA PERSALINAN
PENGKAJIAN KETIKA MASUK RB
RIWAYATKEPERAWATAN
KARAKTERISTIKKONTRAKSI
� INFORMASI PERSONAL� EVALUASI PRENATAL� EVALUASI STATUS RESIKO
� FREKUENSI KONTRAKSI� DURASI KONTRAKSIKONTRAKSI � DURASI KONTRAKSI� INTENSITAS KONTRAKSI
KESEHATAN &TANDA VITAL IBU
� ALASAN IBU DATANG� SUHU, NADI, NAFAS & TD
PENGKAJIAN KETIKA MASUK RB (cont.)
STATUS CAIRANSTATUS CAIRANAMNIONAMNION
� RUPTUR KETUBAN/TDK
EVALUASI JANINEVALUASI JANIN� EDD (TTP)� TINGGI FUNDUS & USIA GESTASI,
� POSISI JANIN � DJJ & PERGERAKAN JANIN
AMNIONAMNION
PEMERIKSAANPEMERIKSAANVAGINA AWALVAGINA AWAL
� EFASI & DILATASI SERVIKS, � STASI, PRESENTASI & POSISI JANIN
� RUPTUR KETUBAN/TDK� MECONIUM
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROSES PERSALINAN
� JALAN LAHIR
� KALA DAN FASE PERSALINAN
� MEKANISME PERSALINAN
FISIOLOGI PERSALINAN
� KAPASITAS PELVIK & UKURAN JANIN
� KARAKTERISTIK KONTRAKSI RAHIM
� LETAK , SIKAP, POSISI & PRESENTASI JANIN/BAYI
ASPEK YG PERLU DIPERHATIKAN DALAM PERTOLONGAN PERSALINAN
� JALAN LAHIR
� JANIN/BAYI
� KONTRAKSI RAHIM
� PSIKOLOGIS IBU
PRESENTASI JANIN/BAYI
� DILATASI, EFASI SERVIKS, & STASI KEPALA BAYI
� STATUS EMOSIONAL IBU
� EVALUASI STATUS RESIKO PADA IBU DAN JANINRIWAYAT OBSTETRI
� PERSALINAN YG LALU
� KEHAMILAN YG LALU & SEKARANG
KALA IDilatasiserviks0-10 cm
FASE LATEN Dilatasi servik 0-4 cm
Frek kontraksi:Kontraksi terjadi setiap 10-20 mntatau > sering,(biasanya 5-10 mnt)
Intensitaslemah
Durasi 30 dtk
FASEAKTIFDilatasiservik
Akselerasi Dilatasiserviks4-5 cm
Frek kontraksi:Kontraksi terjadi setiap 3-5 mnt
Intensitassedang
Durasi 30-45 dtk
KARAKTERISTIK FISIOLOGIS PERSALINAN KALA I
servik 4-10 cm
Slope maksimum
Dilatasiserviks5-9 cm
Frek kontraksi: Kontraksi terjadi setiap 2-3 mnt
Intensitassedang –kuat
Durasi 60-90 dtk
FASE TRANSISIDilatasi serviks8-10 cm
Deselerasi Dilatasi serviks9-10 cm
Frekuensi kontraksi: Kontraksi terjadisetiap 1-2 mnt
Intensitassedang kuat
Durasi 45-90 dtk
FASE LATENDilatasi serviks 0-3 cm
• Terasa seperti kram nyeri haid yg ringan• Nyeri punggung bawah yg tumpul, sensasi rahim yg tegang• Keluarnya mukus dan lendir berdarah sedikit• Diare• Kemungkinan ketuban pecah• Ambulasi tanpa kesulitan• Nyeri ringan s/d sedang yg seiring dengan kontraksi rahim
FASE AKTIFDilatasi servik 4-10 cm
Akselerasi • Mulai banyak keluar lendir bercampur darah • Kemungkinan ketuban pecah• Nyeri punggung bawah persisten pada posisi oksiput AP• Ambulasi tanpa kesulitan
Slope • Nyeri sedang s/d berat yg seiring dengan kontraksi rahim
KARAKTERISTIK ADAPTASI FISIK IBU SELAMA PERSALINAN KALA I
Slope maksimum
• Nyeri sedang s/d berat yg seiring dengan kontraksi rahim• Banyak keluar lendir bercampur darah • Meningkatnya tekanan rektal• Keinginan untuk mengedan interniten• Mual, muntah, hiccoughing, kram kaki, diaphoresis• Menggigil involunter• Periode amnesia• Kemungkinan ketuban pecah• Ambulasi sulit atau tidak mungkin selama kontraksi rahim
FASE TRANSISIMasa dilatasi serviks8-10 cm
Deselerasi • Nyeri sedang s/d berat yg seiring dengan kontraksi rahim• Banyak keluar lendir bercampur darah • Meningkatnya keinginan untuk mengedan• Meningkatnya tekanan rektal• Kemungkinan ketuban pecah
MASALAH YG LAZIM KETIKA IBU BARU MASUK RBMASALAH YG LAZIM KETIKA IBU BARU MASUK RB
�� KPD KPD �� RESIKO INFEKSIRESIKO INFEKSI
�� POSISI SUPINE POSISI SUPINE ��
PENGKAJIAN FISIK
�� KONTRAKSI RAHIM KONTRAKSI RAHIM �� NYERINYERI�� LINGKUNGAN RS YANG ASING LINGKUNGAN RS YANG ASING
�� CEMASCEMAS
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
�� POSISI SUPINE POSISI SUPINE ��GANGGUAN PERFUSI GANGGUAN PERFUSI JARINGAN: PERFUSI JARINGAN: PERFUSI PLASENTA KE JANINPLASENTA KE JANIN
�� LINGKUNGAN RB YG LINGKUNGAN RB YG ASING ASING ��GANGGUAN POLA GANGGUAN POLA TIDURTIDUR
�� CEMASCEMAS�� PENGALAMAN PERSALINAN & PENGALAMAN PERSALINAN & KELAHIRAN KELAHIRAN �� TAKUT TAKUT
�� KURANGNYA PENGAJARAN KURANGNYA PENGAJARAN YANG SPESIFIK TTG TEKNIK YANG SPESIFIK TTG TEKNIK RELAKSASI RELAKSASI �� KURANGNYA KURANGNYA PENGETAHUAN: TEKNIK PENGETAHUAN: TEKNIK RELAKSASI YANG TEPAT RELAKSASI YANG TEPAT
�� KURANGNYA DUKUNGAN KURANGNYA DUKUNGAN KELUARGA KELUARGA �� TIDAK TIDAK EFEFKTIFNYA KOPING INDIVIDUEFEFKTIFNYA KOPING INDIVIDU
INTERVENSI YG LAZIM KETIKA IBU MASUK RB
DUKUNGAN PSIKOSOSIAL
PERSIAPAN FISIK�� PEMBENTUKAN HUB. PEMBENTUKAN HUB. PERAWATPERAWAT--KLIENKLIEN
�� KESAN AWAL YANG KESAN AWAL YANG �� MENCUKUR MENCUKUR PERINEUMPERINEUM
�� KLISMAKLISMA
�� POSISIPOSISI
�� KESAN AWAL YANG KESAN AWAL YANG MENENANGKANMENENANGKAN
�� FASILITASI DUKUNGAN FASILITASI DUKUNGAN KELUARGAKELUARGA
�� ORIENTASI THD RUANG ORIENTASI THD RUANG BERSALIN, PROSES & BERSALIN, PROSES & PROSEDUR PERTOLONGAN PROSEDUR PERTOLONGAN PERSALINANPERSALINAN
PENGKAJIAN KALA I
� PEMERIKSAAN VAGINA
� KONTRAKSI RAHIM
� SHOW (KELUARNYA MUKOSA SERVIKS)
� TANDA-TANDA VITAL
� DJJ
MASALAH KEPERAWATAN YG LAZIM PD KALA IMASALAH KEPERAWATAN YG LAZIM PD KALA I
� GANGGUAN PERFUSI JARINGAN: PLASENTA � POSISI SUPINE
� DEFISIT VOLUME CAIRAN � MENURUNNYA MASUKAN CAIRAN
� GANGGUAN MUKOSA MEMBRAN � PERNAPASAN MULUT
� GANGGUAN NUTRISI: KURANG DARI KEBUTUHAN � RESTRIKSI
MASUKAN MAKANAN SELAMA PERSALINAN
� DLL BACA REEDER, ET AL., 1997, HAL. 549-551
INTERVENSI YG LAZIM PADA KALA I
� EFEKTIVITAS “TOUCH” PENOLONG PERSALINAN & ORANG PENTING
LAIN/KELUARGA� FASILITASI MILIEU/KELUARGA YANG SUPORTIF� BANTUAN/FASILITASI PENGATURAN POSISI YANG NYAMAN &
EFEKTIF KETIKA MELAHIRKANEFEKTIF KETIKA MELAHIRKAN�MANAJEMEN KONTRAKSI/NYERI YANG EFEKTIF� PENGAJARAN DAN BIMBINGAN TEKNIK BERNAFAS YANG BENAR
�MASUKAN MAKANAN DAN MINUMAN YANG ADEKUAT
�MONITORING PENGOSONGAN KANDUNG KEMIH
PENGKAJIAN KALA II: TANDA & GEJALA KALA II
�MOOD YG MENUNJUKKAN SEMAKIN TAKUT
�BLOODY SHOW MENINGKAT TIBA-TIBA*
� IRITABLE, TAK MAU DISENTUH, MENANGIS*
�MUAL & MUNTAH*
�KEINGINAN UNTUK MENGEDAN*
�KETIDAKPASTIAN, FRUSTASI, KETIDAKMAMPUAN �KETIDAKPASTIAN, FRUSTASI, KETIDAKMAMPUAN
KOPING (TU. DILATASI 6-8CM)*
�PECAH S. KETUBAN (BIASANYA DI AWAL KALA II)
�KEINGINAN UNTUK TIDUR, DIHILANGKAN DARI
RASA NYERI, KEMAMPUAN KONSENTRASI
MENURUN
�KELELAHAN
�PERINEUM BULGING, DILATASI LUBANG ANUS
MASALAH KEPERAWATAN YG LAZIM PADA KALA II
� KELELAHAN FISIK KARENA PERSALINAN � TIDAK EFEKTIFNYA KOPING INDIVIDU
� KONTRAKSI RAHIM & KEMAJUAN POSISI BAYI � NYERI
� PERUBAHAN SUASANA RUANGAN (JIKA IBU DIPINDAHKAN KE RUANG MELAHIRKAN), (*) � TAKUTDIPINDAHKAN KE RUANG MELAHIRKAN), (*) � TAKUT
INTERVENSI YG LAZIM PADA KALA II
� BANTUAN KEPADA IBU DALAM MENDAPATKAN POSISI YANG NYAMAN & EFEKTIF UNTUK KELAHIRAN
�MEMIMPIN PENGELUARAN KEKUATAN MENGEDAN IBU
�DUKUNGAN PSIKOSOSIAL�DUKUNGAN PSIKOSOSIAL�MEMPERSIAPKAN DAN MEMBANTU KELAHIRAN BAYI
� EPISIOTOMI� PERTOLONGAN SEGERA BAYI BARU LAHIR� PERTIMBANGAN PSIKOSOSIAL
ALTERNATIF POSISI IBU SELAMA PROSES KELAHIRAN ALTERNATIF POSISI IBU SELAMA PROSES KELAHIRAN
� SQUATTING
� SIDE LYING
� LITOTOMI
PERSIAPAN UNTUK MELAHIRKANPERSIAPAN UNTUK MELAHIRKAN
� SETTING DAN PERLENGKAPAN RUANGAN
� ALAT-ALAT YG DIPERLUKAN UNTUK MEMBANTU KELAHIRAN
� ALAT-ALAT YG DIPERLUKAN UNTUK BAYI BARU LAHIR
� ASEPSIS DAN ANTISEPSIS� ASEPSIS DAN ANTISEPSIS
� TRANSFER KE RUANG PERTOLONGAN PERSALINAN
� POSISI UNTUK ANESTESIA
� POSISI UNTUK MELAHIRKAN
� MENYIAPKAN PERINEUM
MEMBANTU KELAHIRAN BAYIMEMBANTU KELAHIRAN BAYI
� BAYI TURUN MEMASUKI RONGGA PANGGUL �TEKANAN PADA REKTUM � KELUARNYA FEKAL
� BERSIHKAN FEKAL YG KELUAR DG SPONGE YG DIBASAHI CAIRAN SALINE
� KEPALA BAYI TURUN KE � SATU TANGAN � KEPALA BAYI TURUN KE DASAR PANGGUL �DISTENSI ORIFISIUM VAGINA Ǿ 6-8 CM = CROWNING
� SATU TANGAN MELETAKKAN DUK DI ATAS REKTUM SAMBIL MEMBUAT TEKANAN KE ARAH DAGU BAYI, TANGAN YG LAIN MEMBUAT TEKANAN KE BAWAH PADA OKSIPUT BAYI
Manuver Ritgen
� JIKA DIPASTIKAN PERINEUM AKAN MENGALAMI ROBEKAN
� LAKUKAN EPISIOTOMI UNTUK MENCEGAH LASERASI & MEMFASILITASI KELAHIRAN
EPISIOTOMIEPISIOTOMI
� DEFINISI: INSISI PADA PERINEUM UNTUK MEMFASLITASI KELAHIRAN BAYI
� PROSEDUR: GUNTINGAN LURUS BLUNT-POITED
� WAKTU: PADA SAAT VULVA DISTENSI OLEH DORONGAN KEPALA YG TERLIHAT DIAMETERNYA BEBERAPA SENTIMETER
� TIPE: MIDLINE, LATERAL, MEDIOLATERAL
� KEPALA EKSTENSI SCR PERLAHAN DI ANTARA KONTRAKSI
� JK MUNGKIN SEGERA HISAP LENDIR PD MULUT & HIDUNG, JIKA CAIRAN AMNION MENGANDUNG MEKONIUM HISAP Bulb syringe
PERTOLONGAN SEGERA BAYI BARU LAHIRPERTOLONGAN SEGERA BAYI BARU LAHIR
MEKONIUM HISAP JUGA SAMPAI OROFARING
Bulb syringe
DeLee suction
RABA DG JARI MULAI DARI OKSIPUT SAMPAI KE LEHER UNTUK MEMASTIKAN TALI PUSAT TIDAK MELILIT BAYI
� SEMENTARA KEPALA BAYI BERPUTAR PERLAHAN MENSEJAJARKAN KEPALA DG POSISI PUNGGUNG
� LAHIR BAHU DEPAN, BAHU BELAKANG TROKANTER DEPAN, TROKANTER BELAKANG & SELURUH EKSTREMITAS
� HANDLE BAYI DG
BAIK
� KERINGKAN &
SELIMUTI TUBUH
BAYI DG KAIN YG
LEMBUT
� LETAKKAN � FASILITASI � LETAKKAN
DG AMAN
� FASILITASI
BONDING
APGAR SCORE APGAR SCORE
MENIT PERTAMAMENIT PERTAMA
BAYI MENANGIS �PARU MENGEMBANG & PULSASI TALI PUSAT MULAI MENURUN
KLEM TALI PUSAT
SEBELUM PULSASI
TERHENTI UNTUK
CEGAH TRANFUSI
DR PALSENTA &
HIPERVISCOSITAS
(Ht > 65%)
SELIMUTI BAYI DG
APGAR SCORE APGAR SCORE
MENIT KELIMAMENIT KELIMA
POTONG TALI PUSAT
ATR 2 KLEM KELLY �
DIIKAT � PWT
SEGERA TALI PUSAT
SELIMUTI BAYI DG
KAIN KERING &
LETAKKAN DI SISI
IBU ATAU BERIKAN
KEPADA ASISTEN
PENOLONG
PENGKAJIAN KALA III
� STATUS FISIOLOGIS BBL
� STATUS FISIOLOGIS IBU
� RESPON KELUARGA THD BBL
MASALAH YG LAZIM PD KALA III
� POTENSIAL TIDAK EFEKTIFNYA BERSIHAN JALAN NAFAS BBL
� HIPOTERMIA
� GANGGUAN RASA NYAMAN
� POTENSIAL GANGGUAN PARENTING
MASALAH YG LAZIM PD KALA III
REAKSI EMOSIONAL IBU
� TAKING IN
� TAKING HOLD
� LETTING IN
LETTING GO� LETTING GO
� POSTPARTUM BLUE
� DEPRESI POSTPARTUM
Nama Ibu ………. Umur ………. Mulai his jam ………. Tanggal Masuk ………. Jam ………. Lendir berdarah jam ………. No. Register G ….. P ….. A ….. Ketuban ( ) utuh ( ) pecah jam ……….
1901801701601501401301201101009080
Air ketuban
Mulase
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Waktu 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
(jam)
16
Denyut jantung janin
13 15
PARTOGRAF
1410 11 12
Dilatasi servik (cm) beri tanda X
Turunnya kepala
beri tanda O
(jam)
5
4
< 20 3
20-40 2
> 40 1
Oksitosin U/L
tetes/menit
Obat & cairan
intravena19018017016015014013012011010090807060
Suhu (selsius)
Protein
Aseton
Volume
Tekanan darah
Urin
H is tiap
10 menit
? Nadi