Fő változások
Fő változások
Változások a BLS/AED protokollban
Változások a defibrillálásban
Változások az ALS protokollban
Minimalizált szünet a
kompressziók között (max.5 s) Nyomjad erősen és gyorsan! (AHA)
Előtérben a minőségi
mellkasi kompresszió
Mindenki komprimáljon
Frekvencia 100-120/min
Mélység 5-6 cm
A szegycsont alsó felén
Teljes felengedés!
Minimalizált szünet (max.5 s) a kompressziók
között
30 : 2
Befújás
Max 5 sec alatt 2 gyors befújás
A második után azonnal mellkasi kompresszió
Telefononos CPR
favorizálása
Protokollok a
mentésirányításban
Terminális légzés
(gaspolás) =
keringésmegállással
ekvivalens jel
Ha képzetlen, csak
komprimáljon
Kórházon kívűl/cardiális eredet
Első néhány percben
Ha nem tud/akar befújni
Telefonos CPR
Jobb a „semminél”
„Tegyük fel az AED-et
és kövessük annak
utasításait”
Javasolja a
kompresszió
mélységét kontrolláló
készülék preferálását
Kozai észlelés és
segélyhívás
A veszélyeztetett
páciensek
azonosítása,
kezelésének javítása
A személyzet képzése
Gyakori észlelés
Világos riasztási
rendszer
Gyors segítség
Belső kommunikáció
javítása
DNAR
Páciensre lebontott
észlelési terv
'felnőtt' BLS laikus©HuRC/TÓTH Z [2006]
3
1.1
Reakcióképes?
Bármilyen reakció
megszólításra
megrázásra
Csak sz.e. mozgatni
Tájékozódni; sz.e.:
ellátni
segítséget hívni
Rendszeresen ellenőrizni
SEGÍTSÉG!
–ért kiáltani
Légútfelszabadítás
fej hátrahajtás – áll előreemelés
Normális légzés?
104-t hív(at)ni
‘Normális’ légzés (10”)
Látható–Hallható–ÉrezhetőNem kórosan ritka ( 2)
Nem erőlködő
Nem zajos
Pozícionálni
104-t hív(at)ni
Légzést ellenőrizni
kompresszió30
2 lélegeztetés : 30 kompresszió
igen
igen
nem
nem
Normális
keringés
5-6 cm
100-120/min
Max 5 sec.
szünet!
A töltés alatt mellkasi kompressziók
Prekordiális ütést nem javasol
PCI/szívsebészeti műtét után 3x shock
Kezdő energia 120-150-200 J
gumikesztyű viselése
(töltés a mellkason?)
töltés a levegőben?
paddles helyett lapok
biztonsági ellenőrzés
Adrenalin 1mg
Amiodaron 300mg
2 min CPR
Minimalizáljuk a CPR
és a sokk közti időt
(<10”)
töltés alatt is
mellkaskompresszió
Adrenalin és
Amiodaron
a 3. sokk után
Második és a következő
sokkok:
150–360J bifázisos
360J monofázisos
2. sokk
3. sokk
CPR 2 percig
ERC 2010 Guidelines Új ajánlás Változtatási lehetőségek
Precordiális ütés - nem kell
ALS Intratracheális
gyógyszerelés
Ne is említsük!
(Állatkísérletek szerint
kártékony is lehet!
ALS Intraosseális gyógyszerelés! Ha a venás út nem megy
E.T. intubáció Visszaszorult a szerepe Azt használjuk, amiben
járatosak vagyunk
ERC 2010 Guidelines Új ajánlás Változtatási lehetőségek
ALS Adrenalin 1 mg
- 3-5 percenként
- Sokkolandó oldalon a 3.
sokk után (Ne késsünk a
sokkal az ADR miatt!)
ALS Amiodaron 300 mg
- recurráló VF: +150 mg
- 900 mg/die telítő adag
- Sokkolandó oldalon a 3.
sokk után
ALS Thrombolysis - PE (gyanúja) esetén
- 60-90 perces CPR kell
(ahogy eddig)
ALS Capnográf használata Javasolt
- tubushelyzet
- CPR effektivitása
PLS ABCDE-megközelítés …
PLS Oxigénadás
- SatO2 94-98% között
Javasolt
PLS Post-ROSC PCI Javasolható
Minőségi és csak minimális időre
megszakított mellkaskompresszió
Rövid lélegeztetési ciklusok
Defibrillátor töltése alatti kompresszió
1 mg Adrenalin + Amiodaron 3. sokk után
Atropin kikerült!!!
Mielőbbi kapnográfia indokolt
ROSC (a spontán keringés visszatérése) után
ABCDE vizsgálat/ellátás
Terápiás hipotermia ajánlott