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Enfermagem
Noes de Administrao
HospitalarEnf. Dayane Lima Maciel
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O Hospital parte integrante de um sistema de sade.Finalidade: oferecer assistncia preentia!
curatia e rea"ilitar o indiiduo! sua fam#lia e a
comunidade.$ipos de %ospitais: p"licos! priados efilantr&picos.Os %ospitais p"licos podem ser federais!
estaduais e municipais.
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Os %ospitais priados e filantr&picos: podem serconeniados com o '('.)lguns %ospitais oferecem o seri*o de educa*+o
continuada para o desenolimento dos
profissionais de sade no sentido de ,ualificar aassistncia e uma maior infraestrutura! em casode %ospitais mais comple-os! como: rea dela/er! "i"lioteca! refeit&rio! sala de conincia e
outras.
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Hist&rico dos %ospitaisDurante muito tempo os %ospitais
desenoliam o papel de al"ergues e %ospedaria.'ua fun*+o era mais social do ,ue teraputica
recol%endo os desprotegidos da sorte onde eramcuidados e alimentados. 0em sempre as pessoaseram rece"idas por estarem doentes.
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0a %ist&ria da eolu*+o da assistncia sade% registros de institui*1es de cun%o social ecaritatio a po"res! el%os! enfermos! &rf+os ea"andonados. )s santas casas de miseric&rdia!
ligadas a igre2a cat&lica tieram e ainda %o2epossuem papel importante na assistncia apessoas carentes.
)ntes do surgimento dos %ospitais! as pessoas
rece"iam assistncia de sade em suas casas!onde eram cuidados pelos profissionais da 3pocae assistidos tanto clinica ,uanto cirurgicamente.
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0+o se con%ecia nada so"re esterili/a*+o!
desinfec*+o ou anti4sepsia.0o per#odo 5olonial! %aiam muitasdeficincias na assistncia %ospitalar. 5om aeolu*+o do con%ecimento! o aparecimento de
diersas patologias e noas tecnologias! %oue anecessidade de um local ,ue facilitasse aassistncia e o tratamento das pessoas dandosurgimento ao HO'67$)L. 5om o tempo asformas de aperfei*oamento foram surgindo! ostratamento se diersificaram e deramsurgimento as especiali/a*1es.
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E-igiu4se ent+o a ,ualifica*+o dosprofissionais para atender a demanda.
)tualmente os %ospitais possuem uma e,uipemultiprofissional para atender o indiiduo nasua integralidade.
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Fun*1es do %ospital3 uma empresa comple-a ,ue precisa de
organi/a*+o administratia! e,uipamentos emateriais espec#ficos para rece"er e tratar o
indiiduo.
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Fun*+o preentia:
'uperis+o da graide/ normal e parto8 'uperis+o do crescimento normal e
desenolimento da crian*a e adolescente8 5ontrole das doen*as contagiosas 6reen*+o de doen*as de longa dura*+o8 6reen*+o da inalide/ f#sica e mental8 Educa*+o sanitria8
'ade ocupacional8
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Fun*+o educatia:
5ampo prtico para estudantes t3cnicos! degradua*+o e p&s gradua*+o dos cursos da rea desade. Educa*+o continuada dirigida a e,uipe ,ue
tra"al%a na institui*+o. Educa*+o em sade dirigida ao pu"lico em geral.
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Fun*+o restauratia:
Diagn&stico: seri*os de am"ulat&rio einterna*+o. $ratamento das doen*as: atendimento de ordem
curatia e paliatia enolendo atiidadescirrgicas! clinicas e especiais8 9ea"ilita*+o f#sica! mental e social8 $ratamento de emergncias! acidentes e
doen*as.
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Fun*+o pes,uisadora)spectos f#sicos! psicol&gicos e sociais da sade e
da doen*a.)tiidades %ospitalares! processos de tra"al%o!
produtos teraputicos! procedimentos t3cnicos eatiidades administratias.
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5lassifica*+o de %ospitaisEnole aspectos administratios! estruturaf#sica! recursos %umanos! e o desempen%o dainstitui*+o.
O"2etio:permitir o esta"elecimento decondi*1es m#nimas para ser autori/ado ofuncionamento do %ospital.
6ode4se classificar os %ospitais em aspectoscl#nicos e administratios.
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'egundo os aspectos cl#nicos os %ospitais podemser:erais: capacitados a rece"erem pacientes dearias especialidades clinicas ou cirrgicas
podendo ser limitados a um grupo etrio. E-.:%ospital infantil! %ospital geritrico.Especiali/ados: capacitados a rece"erem
pacientes de uma especialidades. E-. psi,uiatria!
oncologia.
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;uanto ao aspecto administratio! de acordo com apropriedade e manuten*+o! os %ospitais podem ser:Oficiais
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)m"iente Hospitalar
Meta: proporcionar assistncia ade,uada aospacientes! utili/ando todo o seu potencial!
considerando os limites do con%ecimento!tecnologia e organi/a*+o das atiidades%umanas. O profissional de sade dee eitardesperd#cio de materiais! medicamentos e outros
gastos desnecessrios.
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O %ospital dee assegurar ao paciente umaassistncia ,ualificada por meio de mel%or,ualifica*+o por meio de mel%or organi/a*+o docorpo clinico! da e-istncia de pessoal
competente e de seri*os complementares dediagn&sticos e tratamentos ade,uados.O %ospital deer ter um responsel para
tra*ar as normas administratias! plane2ar e
ordenar a pol#tica ,ue a empresa ir seguir.
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)lguns %ospitais s+o dirigidos por umconsel%o administratio ,ue tem como delegadoe-ecutio o diretor.
Os grandes %ospitais contam com a diretoriade enfermagem deido ao grande contingente do,uadro de pessoal das institui*1es de sade.
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Est+o su"ordinados diretoria de enfermagem:os au-iliares! t3cnico e enfermeiros ,ue atuamno cuidado direto ou apoio nas unidades deinterna*+o de cl#nica m3dica! cirrgica! outras
clinicas especiali/adas! seri*os au-iliares!complementares! de diagn&sticos e tratamentos!la"orat&rios! %emodilise! unidade de terapiaintensia
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O ,ue 3 administrar> o ato de plane2ar! organi/ar! reunir recursos e
controlar pessoas e coisas para alcan*ardeterminado o"2etio.
O seri*o de Enfermagem 3 administrado peloenfermeiro. ) lei [email protected]! ,ue regulamenta oe-ercicio de enfermagem no rasil! no seu artigo! esta"elece ao enfermeiro! priatiamente, adireo do rgo de enfermagem integrante da
estrutura bsica da instituio de sade,pblica e privada, e chefia de servio e deunidade de enfermagem (BRAS!,"##$%&
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6ara administrar 3 necessrio fa/er preis+o derecursos materiais e %umanos. O tcnico eauxiliar de enfermagem devem contribuircom o enfermeiro na previso do materialnecessrio para executar os procedimentossob sua competncia e comunica-lo quandohouver falta desses recursos na unidade.
Deem tam"3m cuidar dos materiais eequipamentos, protegendo contra possveis
danos e extravios. Do mesmo modo o controlede pessoas e coisas deem ser compartil%ado portodos.
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6rinc#pios )dministratios
9elacionamento interprofissional
O seri*o de enfermagem interrelaciona4sepraticamente com todos os seri*os %ospitalares.
fundamental ,ue os integrantes da e,uipe deenfermagem con%e*am o %ospital como um todo.6ara se manter um "om relacionamento eentrosamento entre as arias se*1es e setores 3necessrio ,ue as fun*1es de cada se*+o se2am"em definidas e ,ue %a2a estreita cola"ora*+oentre todos.
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Outros fatores s+o importantes considerar:Disciplina com %orrios de c%egada e sa#da! na
administra*+o de medicamentos e uso deuniforme.
5ordialidade entre os colegas e outros mem"rosda e,uipe de sade! no trato com os clientes efamiliares e ao atender telefonemas.Estar mais tempo com o paciente! comparecer o
,uarto para o"serar! escutar e registraraltera*1es.
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preste/a no atendimento! ou ser sol#cito snecessidades do paciente! se2am elas e-pl#citasou n+o.6rocurar preserar o silncio! n+o "ater portas!
fa/er "arul%o com materiais. Eitar sapatos"arul%entos! tais como tamancos! eitar falaralto! ouir rdio e $ em olume alto!principalmente noite.
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)pesar do %ospital possuir materiais e
e,uipamentos de alta resolutiidade! a e,uipe desade necessita conscienti/ar4se de ,ue opaciente dee ser isto como um ser %umano!pois seu tratamento depende muito da intera*+oentre as pessoas responseis pelo seu cuidado.
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$odo %ospital necessita de um estatuto ,uedefina suas finalidades! o"2etios! estrutura ecompetncia. 'eus &rg+os e atiidades a e-emplodo seri*o de enfermagem tam"3m deem tersua composi*+o e competncia "em definida ecada unidade dee possuir o seu regime pr&prio.
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strutura organi!acional do hospital
5ada institui*+o %ospitalar esta"elece suaestrutura e o modo a funcionar. diretor: e-ecuta as deli"era*1es do &rg+o
superior.'eri*o de enfermagem: assistncia deenfermagem! c%efiado por um enfermeiro econstitu#do por centro cirrgico! am"ulat&rio!
"er*rio! interna*+o em diersas especialidades!($7! emergncia! educa*+o continuada e gruposespec#ficos de assistncia < e-. curatios=
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'eri*o de 0utri*+o: responsel pelo preparodas dietas e c%efiado por um nutricionista.'eri*o social:estuda e soluciona os pro"lemas
socioeconGmicos de forma ampla. c%efiado por
um assistente social.'eri*o de ar,uio m3dico e estat#stica:responsel pelo pronturio do paciente. 6ossuisetores de registro geral! estat#stica e ar,uio
m3dico
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'eri*o de Odontologia: tratamento
odontol&gico no %ospital.'eri*o de farmcia: c%efiado pelo farmacutico.'eri*o de psicologia: assistncia psicol&gica.
5%efiado pelo psic&logo.'eri*o de terapia ocupacional: promo*+o do"em4estar! redu*+o ou corre*+o de disfun*1es!estimula*+o e refor*o das capacidades
funcionais! facilitando o processo de a,uisi*+odas %a"ilidades e fun*1es essenciais. 5%efiadopor terapeuta ocupacional.
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diretoria administratia: responsel peloseri*o de pessoal! seri*o de conta"ilidade!almo-arifado! seri*o de manuten*+o e reparos!comunica*+o e ar,uios! laanderia! atiidades
gerais.'eri*o de pessoal: responsel pelorecrutamento! admiss+o! orienta*+o eacompan%amento de funcionrios.
'eri*o de conta"ilidade: conta"ilidade doscustos! imprescind#el para o %ospital.
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seri*o de almo-arifado: encarregado dea"astecimento! rece"imento! guarda! controle edistri"ui*+o do material utili/ado no %ospital.'eri*o de manuten*+o e reparos: encarregado
de manter em "oas condi*1es o pr3dio! osmateriais! os aparel%os e os e,uipamentos do%ospital.'eri*o de comunica*+o e ar,uio: responsel
pela correspondncia interna e e-terna do%ospital.
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'eri*o de laanderia: responsel peloprocessamento da roupa no %ospital. 6ossuitam"3m setor de costura e reparos.'eri*o de atiidades gerais: pode agrupar as
atiidades de transporte! limpe/a! igilncia!portaria par,ues e 2ardins do %ospital! telefones!%orta! estacionamento! e outros.
$odos os seri*os deem funcionar de forma
%armGnica para facilitar o desenolimento dasatiidades dos profissionais! satisfa/ernecessidades dos clientes e da institui*+o.
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'eri*o de Enfermagem
O"2etio: prestar assistncia ao paciente! fam#liae comunidade! utili/ando4se de recurso eprocedimentos ade,uados.
Estrutura e Organi/a*+o do seri*o Organi/a*+o Formal: a,uela ,ue 3 plane2ada!
escrita e aproada pela institui*+o! contemcargos e fun*1es e pode ser isuali/ada atra3s
do organograma! das regras! dos regulamentos!diulgadas em manuais.
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organi/a*+o informal: 3 a,uela n+o plane2ada
formalmente. )parece de forma espontnea enatural em decorrncia do relacionamento e daintera*+o com os funcionrios.
O t3cnico de enfermagem precisa sa"er ,ue: na organi/a*+o estrutural e-iste um c%efe emcada setor do %ospital e esses funcionrios s+osuperisionados por esse c%efe. E-istem normas
,ue definem atri"ui*1es! procedimentos!responsa"ilidades de cada setor.
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5omposi*+o da e,uipe de enfermagem) Lei nI @!ABC! de JK de 2un%o de BC! disp1eso"re o e-erc#cio profissional de enfermagem e 3regulamentada pelo decreto nI BA!A de C de
2un%o de BC@. em seu art. JI! pargrafo nico!encontra4se ,ue a enfermagem 3 e-ercidapriatiamente pelo enfermeiro! pelo t3cnico deenfermagem! pelo au-iliar de enfermagem e pela
parteira! respeitados os respectios graus de%a"ilita*+o.
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$ra"al%o de E,uipeDee tra"al%ar de forma coordenada e
integrada! para atingir satisfa*+o profissional epessoal! al3m de contri"uir para a presta*+o de
assistncia ,ualificada ao paciente! fam#lia e acomunidade.
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;uando o tra"al%o 3 desenolido em e,uipe!os pro"lemas podem ser resolidos com maiorfacilidade! a duplica*+o de tarefas 3 eitada! %uni+o e solidariedade entre as pessoas!e as
contradi*1es podem ser eitadas ouminimi/adas.
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)tiidades do pessoal de enfermagem
Decreto nI BA.A de C de 2un%o de BC@! o ,ualregulamenta a lei [email protected]! de JK de 2un%o deBC ,ue disp1em so"re o e-erc#cio daenfermagem.
)rt. N O t3cnico de enfermagem e-erce asatiidades au-iliares! de n#el m3dio t3cnico!atri"u#das a e,uipe de enfermagem ca"endo4l%e:
7. 4 )ssistir ao enfermeiro:a= no plane2amento! programa*+o! orienta*+o esuperis+o das atiidades de assistncia deenfermagem8
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no plane2amento! programa*+o! orienta*+o esuperis+o das atiidades de assistncia deenfermagem8
0a presta*+o de cuidados diretos de
enfermagem a pacientes em estado grae8 0a preen*+o e controle das doen*astransmiss#eis em geral em programas deigilncia epidemiol&gica8
0a preen*+o e controle sistemtico deinfec*+o %ospitalar.
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na preen*+o e controle sistemtico de danosf#sicos ,ue possam ser causados a pacientesdurante a assistncia de sade8 0a e-ecu*+o dos programas8
77 N e-ecutar atiidades de assistncia deenfermagem! e-cetuadas as priatias doenfermeiro e as referidas no artigo BI dessedecreto8
777 4 7ntegrar a e,uipe de sade
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preparar o paciente para consulta e tratamentos8 O"serar! recon%ecer e descreer sinais e
sintomas ao n#el de sua ,ualifica*+o8 E-ecutar tratamentos! especialmente prescritos
ou de rotina alem de outras atiidades deenfermagem como: ministrar medicamentos poria oral ou parenteral! reali/ar controle %#drico!fa/er curatios! aplicar o-igenoterapia!
ne"uli/a*+o! e-ecutar tarefas referentes aconsera*+o e aplica*+o de acinas.
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Efetuar o controle de pacientes e decomunicantes em doen*as transmiss#eis8 9eali/ar testes e proceder a sua leitura! para
su"sidio de diagnostico.
col%er material para e-ames la"oratoriais8 6restar cuidados de enfermagem pr3 e p&s4
operat&rio8 5ircular em sala de cirurgia! e se necessario
instrumentar8
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e-ecutar atiidades de desinfec*+o eesterili/a*+o8 6restar cuidados de %igiene e conforto ao
paciente e /elar por sua seguran*a! inclusie
alimenta4lo ou au-ilia4lo a alimentar4se8 elar pela limpe/a e ordem do material! e de
e,uipamentos e dependncias de unidades desade. 7ntegrar a e,uipe de sade8
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participar das atiidades de educa*+o em sade!inclusie! orientar pacientes na p&s4consulta!,uanto ao cumprimento das prescri*1es deenfermagem e medica8 au-iliar o enfermeiro na
e-ecu*+o dos programas de educa*+o e para asade8 E-ecutar tra"al%os de rotina inculados a alta de
pacientes. 6articipar dos procedimentos p&s4
morte.
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(nidade de interna*+oE o con2unto de elementos destinados aacomoda*+o de pacientes internados e ,ueenglo"am facilidades ade,uadas presta*+o de
cuidados necessrios a um "om atendimento.
5aracter#sticas f#sicas
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'ala de c%efia da unidade8'ala de e-ame s e curatios8'ala de utilidades8Deposito de material su2o< roupa e li-o=8
5opa'ala pra refeit&rio89ouparia8Deposito de materiais e e,uipamentos8'anitrios para pessoal de am"os os se-os8;uarto de isolamento com sanitrio e c%ueiro
ane-o8
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)ntecmara com laat&rio e asos8
;uarto para um leito com sanitrio e c%ueiroane-o8;uarto para dois leitos com sanitrio e c%ueiro
ane-oEnfermaria para trs e no Ma-imo seis leitos
com sanitrio e c%ueiro ane-o.
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)s unidades de enfermagem deem estare,uiparadas com todos os e,uipamentos para oseu funcionamento. 7sso inclui o mo"ilirio%a"itual para acomoda*+o do paciente! registro
de atiidades da unidade! materiais ee,uipamentos! utili/ados pela e,uipe de sade afim de atender as necessidades do paciente.
Os medicamentos deer+o ser guardados em
local seguro e controlados para se eitar eas+o.
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(nidade de centro de material
o con2unto de elementos destinados arecep*+o! e-purgo
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O tecnico de enfermagem dee:
participar de reuni1es com a comiss+o deinfec*+o %ospitalar ,uando solicitados! para
tomar con%ecimento e colocar em prtica asnormas e rotinas ,ue foram padroni/adas naunidade isando prote*+o do paciente e a sua8 participar de treinamentoPreciclagem so"re
procedimento de risco! preen*+o de infec*+o%ospitalar8
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5on%ecer e colocar em prtica as normas paradesinfec*+o do centro cirrgico! do "er*rio! dosla"orat&rios e das unidades de interna*+o8
au-iliar no controle de flu-o de paciente! isitas!de material esterili/adoPcontaminado erouparia.$er especial aten*+o para o manuseio de
material descartel e esterili/ado8
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Dar especial aten*+o aos e,uipamentos deprote*+o indiidual E67 e coletia! ao empregode t3cnicas ass3pticas! ao manuseio de,u#micos! e ad,uirir o %"ito de laar as m+os.
comunicar ao enfermeiro ,ual,uer altera*+oo"serada no paciente e na unidade ,ue possalear a uma infec*+o! para ,ue as medidas decontrole e preen*+o possam ser tomadas e
comunicadas Q 5omiss+o de infec*+o %ospitalar.
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O t3cnico de enfermagem dee au-iliar nocontrole de medica*+o da unidade fa/endo are,uisi*+o diria conforme prescri*+o medica8Dee tam"3m reali/ar a reposi*+o automtica de
medicamentos pela pr&pria farmcia8Dee reali/ar re,uisi*+o semanal com esto,ue
nas unidades.
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O t3cnico de enfermagem deem cola"orar nae-ecu*+o das medidas tomadas para facilitar ocontrole de roupas do %ospital com a finalidadede eitar perdas e e-traios.
dee reali/ar a troca diaria da rouparia dasunidades.Dee estar atento para fa/er a reposi*+o de
roupa de acordo com a necessidade da unidade.
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o tecnico de enfermagem tam"3m dee reali/aro leantamento periodico do controle dematerial. Este controle pode ser diario! semanal!mensal ou trimestral ! ,ue possi"ilita a
,uantidade e ,ualidade de material disponielo"edecendo aos criterios normatios de cadaunidade de enfermagem.
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O t3cnico de enfermagem dee ainda reali/ar asanota*1es de enfermagem! pois trata4se doregistro da eolu*+o de cada paciente em seutratamento8
)l3m disso fornece informa*1es para outrosprofissionais de saude ,ue tam"em est+o inclusono tratamento do paciente85ontri"uem para a identifica*+o e resolu*+o de
pro"lemas do paciente8
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oferecem su"s#dio para aalia*+o da ,ualidade
da assistncia ,ue 3 prestada ao paciente8em circunstancias 3tico4legais! as anota*1es
oferecem respaldo a ,uem e-ecuta oprocedimento.