Président : Professeur Mamadou Dembélé Membres : Docteur Yacouba Djiré Co-directeur : Docteur Mahamadou S Sissoko Directeurs : Professeur Ogobara K Doumbo Professeur Mamadou Aly Théra Ministère de l’Enseignement République du Mali Supérieur et de la Recherche Scientifique ----------------------- ----- ---- Université de Bamako Un Peuple – Un But – Une Foi --------------- Année Universitaire 2009/2010 Thèse N°… Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba Présentée et soutenue publiquement le 16/Août/2010 devant la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto-Stomatologie Par M.Yacouba Samaké Pour l’obtention du grade de Docteur en Médecine (Diplôme d’Etat). FACULTE DE MEDECINE DE PHARMACIE ET D’ODONTO-
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Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de ...
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Président : Professeur Mamadou Dembélé Membres : Docteur Yacouba Djiré Co-directeur : Docteur Mahamadou S Sissoko Directeurs : Professeur Ogobara K Doumbo Professeur Mamadou Aly Théra
Ministère de l’Enseignement République du Mali Supérieur et de la Recherche Scientifique ----------------------- --------- Université de Bamako Un Peuple – Un But – Une Foi --------------- Année Universitaire 2009/2010 Thèse N°…
Epidémiologie du paludisme dans la population
rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba
Présentée et soutenue publiquement le 16/Août/2010
devant la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto-Stomatologie
Par
M.Yacouba Samaké
Pour l’obtention du grade de Docteur en Médecine (Diplôme d’Etat).
FACULTE DE MEDECINE DE PHARMACIE ET D’ODONTO-
DEDICACES
Je dédie ce travail
A
- Mon père Kokè
Ce travail est le résultat de tes multiples conseils et encouragements
que tu n’as cessé de me donner que Dieu te donne longue vie.
- Ma mère Fatoumata Fofana
C’est toi qui m’as donné la vie et tu as été une bonne mère sinon je n’allais
pas réussir à ces étapes de la vie. Chère mère je prie le bon Dieu, le Tout
Puissant pour qu’il te garde longtemps au près de nous.
- Ma mère Kadidia Traoré
Tu as été un pilier très important dans ma vie. Que le bon Dieu te
récompense pour tout ce que tu as fait pour moi et qu’Il te garde au près de
nous.
- Mon tuteur Cheick Santara et son épouse Assa Théra
Qui pendant mon séjour dans sa famille m’a traité comme son propre
enfant. Chez toi je n’ai pas versé une seule goutte de larme. C’est le
témoignage de ta foi de musulman pieux connu de tous. Que le tout
puissant Allah qu’Il te récompense pour tout ce que tu as fait pour moi.
- Toute ma famille à San dont le soutien ne m’a jamais fait défaut tout le
long de ce travail. Que Dieu renforce notre union.
- Toutes les victimes du paludisme à travers le
REMERCIEMENTS
Mes remerciements s’adressent
A
- Allah le Tout Puissant, le Sage, l’Omnipotent, le Miséricordieux de m’avoir
donné la vie et guidé sur le droit chemin (islam).
- Prophète Mohamed Rassouloulahi (P.b.s.l), le guide de l’islam, le sauveur
de l’humanité. Tu nous as montré le bon chemin à suivre.
- Mon père Allaye Karambé
Tu as été pour moi un père exemplaire. Cher père, je ne trouve pas les mots
convenables pour te remercier de tout ce que tu as fait pour moi pendant ma
vie scolaire au 1er cycle malgré la charge de la famille. Cette réussite
aujourd’hui est le fruit de votre dévouement pour moi. Que le bon Dieu
t’accorde une longue vie et qu’Il t’assiste dans ton rôle de chef de famille.
- Mon oncle Béni Traoré
Tu as fait pour moi tout ce qui était à ton pouvoir. Je ne cesserai de prier
pour qu’Allah t’accorde une longue vie.
- Mes petits frères et sœurs : Ousmane, Kadia, Ibrahim, Ladji, Lassina,
Baro, Ténin, Timi, Toma, Moussa, Ina et à tous les autres.
- La famille Idriss Santara, ma tante Awa Sidibé et leurs enfants
particulièrement Ismaël que je remercie pour ses multiples conseils et
encouragements.
- Les familles Ambaba Ouloguem, Amadou Nimaga, Commandant
Mamadou Traoré. Merci du soutien et des conseils.
- La famille SANTARA à Doumanzana, mes tantes, mes tontons, à toutes
mes cousines et à tous mes cousins de la même famille. Mon séjour chez
vous m’a été très bénéfique tant sur le plan comportemental que social. A
travers cette famille, j’ai su apprécier l’importance de l’union et de la
solidarité des membres de la famille dans la joie et le respect. Je ne vous
oublierai jamais. Que Dieu vous accorde paix, longévité, prospérité et vous
bénisse.
- Mes oncles Balla Traoré et sa famille, Sidiki Traoré et sa famille. Merci
des bénédictions et du soutien.
- Tous mes amis: Boubacar Z Cissé et sa famille, Modibo Z Doumbia et
famille Mountaga Touré, et famille, Sébastien Dembélé et sa famille et à
tous les autres. Merci à tous.
- Mes grand frères : Mamé, Kalilou, Mohamed et tous les autres. Merci
pour tout ce que vous avez fait pour la réussite de ce travail.
- Mes collègues de la FMPOS : Bébé SAMAKE, Mamadou M DIARRA,
Seydou SAMAKE, Daouda et Mohamed DOUMBIA, feu Bakary TRAORE
(paix à son âme), Drs Moussa KONATE, Ibrahim FALL, Mohamed Aly
FOFANA et tous les autres. Merci du conseil et de l’encouragement de tous
les jours.
- Dr Hamma I Maïga: Plus qu’un beau frère tu as été pour moi un grand
frère. Mon intégration au DEAP s’est faite grâce à tes conseils. Je te
remercie pour tout et saches que je n’oublierai jamais cela. Que le tout
puissant Allah t’assiste dans tes œuvres de tous les jours. Je te souhaite une
bonne carrière universitaire dans le département.
- Mes amis et collègues internes du DEAP : Bourama Kamaté, Allaseini
Balam, Siaka Goita. Merci
- Mes aînés du DEAP : Drs Guindo Drissa, Kourané SISSOKO, Hamidou
Traoré, Abdrahamane Sall, Nana Kodio, Amadou Tapily. Vous m’avez été
d’un grand secours dans la réalisation de ce travail depuis l’enquête
jusqu’au document final. Je remercie.
- Mes cadets du DEAP. Merci à tout le monde.
-Pr Ogobara K DOUMBO
Merci de m’avoir accepté dans votre département.
- Dr Mahamadou Soumana Sissoko
Votre abord m’a été utile et bénéfique. J’ai découvert en vous une
personnalité simple, aimable et respectueuse. Vous m’avez mis sur ce travail
sans hésitation et espère que vous n’avez pas été déçu ! Je vous témoigne
toute ma sympathie et ma disponibilité. Que Dieu vous accorde longue vie,
santé et prospérité.
- Aux Drs Safiatou Niaré, Sory DIAWARA, Hamma Maiga, Boubacar
Maïga. Mrs Amadou Abathina Touré et Aliou Togola, Allassane Niaré.
Merci à vous tous pour vos conseils ininterrompus.
- Aux encadreurs du DEAP
Merci des efforts soutenus que vous nous avez consacrés tout au long
de notre séjour au département.
- Au personnel administratif du DEAP et de la FMPOS, aux chauffeurs, aux
manœuvres et aux gardiens.
- Population de Sotuba et Kollé
Merci de l’accueil chaleureux dont j’ai bénéficié pendant mon séjour et de la spontanéité de votre participation aux différentes de l’étude.
- Aux guides de l’étude Fassoro Camara et Cheick Touré
Plus que de simples guides, vous avez été pour moi des frères. Merci
de votre dévouement, des précieux conseils et de la franche collaboration que
nous avons eue.
Merci de toute l’aide que vous nous avez apporté dans la réalisation de
ce travail. Ce travail est aussi le vôtre.
A tous mes enseignants depuis la fondamentale. Sans vous je n’allais
pas aujourd‘hui atteindre ce niveau d’étude. Merci à vous tous.
- A toutes les personnes dont les noms ne seraient pas mentionnés ici,
qu’elles sachent que c’est un oubli.
HOMMAGES AUX MEMBRES DU JURY
Notre Maître et Juge Pr Mamadou Dembélé,
Professeur agrégé en Médecine Interne à la Faculté de Médecine de Pharmacie
et d’Odontostomatologie.
Votre simplicité, votre amour pour le travail bien fait, votre disponibilité
constante, votre honnêteté intellectuelle font de vous un maître apprécié par vos
élèves. Soyez témoin de notre profond respect et considération.
Notre Maître et juge Dr Yacouba Djiré,
Médecin chargé de formation de suivi et d’évaluation au Programme
National de Lutte contre le Paludisme
Vos qualités scientifiques, votre rigueur dans le travail, votre esprit critique font
de vous un chercheur de renommé. Nous vous remercions d’avoir accepté de
juger ce travail. Recevez ici cher maître notre profonde gratitude.
Notre Directeur de thèse Pr Ogobara K. DOUMBO. Professeur titulaire de
parasitologie-Mycologie à la faculté de Médecine, de Pharmacie et
d’Odontostomatologie.
Médecin chef du Département d’Epidémiologie des Affections Parasitaire,
(DEAP).
La qualité de votre enseignement, la valeur de vos connaissances scientifiques
nous ont toujours conquis. Nous sommes comblés d’être compter parmi vos
élèves. Recevez ici cher maître notre profond respect et reconnaissance.
4.1.3.1.1 Notre directeur de thèse Pr Mamadou Aly Théra.
4.1.3.1.2 Professeur agrégé en Parasitologie-mycologie à la Faculté de
Médecine de Pharmacie et d’Odontostomatologie ; Responsable de
l’unité vaccin au DEAP.
Votre simplicité, votre amour pour le travail bien fait, votre disponibilité
constante, votre honnêteté intellectuelle font de vous un maître apprécié par vos
élèves. Soyez témoin de notre profond respect et considération.
Notre co-directeur de thèse Docteur Mahamadou Soumana SISSOKO, MD
Spécialiste en santé publique, Médecin chercheur au MRTC/DEAP
Coordinateur pédagogique du cours d’épidémiologie pour cadres supérieurs
de la sante en Afrique.
Votre simplicité, votre humanisme, votre disponibilité, votre rigueur dans le
travail, votre qualité scientifique font de vous un enseignant de qualité apprécié
par vos élèves. Ce travail est en effet le vôtre. Plus qu’un élève avons été comme
des frères. Que Dieu vous récompense pour tout ce que vous avez pour moi.
SIGLES ET ABREVIATIONS
%
%
Pourcentage
°
°C
Degré Celsus
µ
µmol/l
Micro mole par litre
C
CHU
Centre Hospitalier Universitaire
CIVD
Coagulation Intra Vasculaire Disseminée
CPN
Consultation Pré Natale
D
DEAP
Département Epidemiologie des Affections Parasitaires
G
g/dl
Gramme par decilitre
GIS
Geographic Information System
GPS
Global Positionning System
I
IP
Indice Splasmodique
IS
Indice Splénique
K
km
Kilo Mètre
M
mg
milligramme
ml/kg
Millilitre par Kilo gramme
mm Hg
millimetre de mercure
mmol/l
millimole par litre
MRTC
Malaria Research and Training Center
O
OMS
Organisation Mondiale de la Santé
P
P
Plasmodium
PNLP
Programme Nationale de Lutte contre le Paludisme
T
TNF
Tumor Necrosis Factor
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 13
TABLE DES MATIERES
I. INTRODUCTION 1
II. OBJECTIF 4
1. OBJECTIF GENERAL : 4
2. OBJECTIFS SPECIFIQUES : 4
III. GENERALITES 5
1. CYCLE BIOLOGIQUE DU PLASMODIUM : 5
1.1 CYCLE CHEZ L’ANOPHELE : 5
1.2 CYCLE CHEZ L’HOMME : 5
1.2.1 CYCLE EXO ERYTHROCYTAIRE : 6
1.2.2 CYCLE INTRA ERYTHROCYTAIRE : 6
2. PHYSIOPATHOLOGIE DU PALUDISME 8
2.1 LE PALUDISME SIMPLE : 8
2.2. LE PALUDISME GRAVE ET COMPLIQUE : 8
3. RAPPELS EPIDEMIOLOGIQUES 12
4. ENTOMOLOGIE DU PALUDISME 12
CYCLE BIOLOGIQUE DU MOUSTIQUE ANOPHELES : 12
5. MANIFESTATIONS CLINIQUES DU PALUDISME 13
6. METHODES DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME: 16
IV. MATERIELS ET METHODES 18
4.1 CADRE DE L’ETUDE 18
4.1.1 PERIODE ET TYPE D’ETUDE 19
4.2 POPULATION D’ETUDE : 19
4.2.1 CRITERES D’INCLUSION : 19
4.2.2 CRITERES DE NON INCLUSION : 19
4.2.3 TAILLE DE L’ECHANTILLON 19
4.3 PROCEDURES DE L’ETUDE 20
4.3.1 ETUDES PARASITOLOGIQUES 20
4.3.2 EVALUATION CLINIQUE ET TRAITEMENT 21
4.4 SUPPORT DES DONNEES 24
4.5 CONSIDERATIONS ETHIQUES 24
4.6 RISQUES ET BENEFICES 24
4.7 ALTERNATIVES A LA PARTICIPATION 25
4.8 APPROBATION DU COMITE D’ETHIQUE 25
V. RESULTATS 26
A. RESULTATS DE L’ETUDE PALUDOMETRIQUE 26
B. ETUDE DES FACTEURS DE RISQUE 31
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 14
C. CONNAISSANCES DES POPULATIONS SUR LE PALUDISME A SOTUBA ET A KOLLE 34
VI. COMMENTAIRES ET DISCUTION 38
VII. CONCLUSION 43
VIII. RECOMMANDATIONS 44
IX. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 45
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 15
I. INTRODUCTION
Le paludisme est une érythrocytopathie souvent fébrile et hémolysante dû au
développement dans le foie puis dans les hématies d’un hématozoaire du genre
Plasmodium, transmis par la piqûre infectante de l’anophèle femelle.
A ce jour, il a été identifié quatre espèces plasmodiales spécifiquement
hydrophile, microscopes, marqueurs indélébiles, boîtes de collection type
OMS, bacs de coloration, solution de giemsa, eau distillée tamponnée,
éprouvettes graduées, râtelier, papier confettis, minuterie, groupe
électrogène.
Pour cette étude, les opérations effectuées étaient basées sur la réalisation
de:
-Goutte épaisse:
Il s’agissait de désinfecter le bout du 3è ou du 4è doigt avec l’alcool puis de
nettoyer avec du coton sec et de faire une ponction capillaire avec un
vaccinostyle stérile. La première goutte était enlevée avec du coton sec. Puis
une seconde était déposée au milieu de la lame dégraissée et étalée avec le
bord d’une autre lame bien propre.
Les gouttes épaisses faites étaient conservées dans les boîtes de collection à
l’abri de la poussière et des mouches.
-Coloration des lames
La technique de coloration est tout à fait simple. Les lames étaient plongées
dans du giemsa à 3 % pendant 30 minutes.
-Lecture des lames :
Après séchage des gouttes épaisses la lecture était faite au microscope
optique à immersion à l’Objectif 100. La densité parasitaire a été établie sur
300 leucocytes et les résultats exprimés en nombre de parasites par µl de
sang sur la base de 7500 leucocytes comme moyenne du nombre
leucocytaire par µl.
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 36
4.3.2 Evaluation clinique et traitement
-Matériels cliniques :
Thermomètre électronique, stéthoscopes, appareil à tension, pèse –personne,
boite de chirurgie, le registre de recensement, le registre de consultation, les
dossiers individuels des volontaires, les cartes d’identification portant entre
autre, les critères d’identification, les numéros d’étude (STNº) et l’âge des
volontaires.
-Mode opératoire :
Nous avons procédé à :
-L’interrogatoire : Il consiste à interroger le volontaire ou son
accompagnateur si c’est un enfant sur des symptômes compatibles avec un
accès palustre dans les 48 heures passées.
-La prise de la température axillaire :
La prise de la température axillaire était faite à l’aide d’un thermomètre
électronique placé dans le creux axillaire pendant une durée
électroniquement mesurée. Elle était exprimée en degré Celsius. Toute
élévation de la température supérieure ou égale à 37,5 degrés Celsius était
considérée comme fièvre.
-La palpation de la rate :
Elle était faite chez l’enfant en position débout
La splénomégalie était évaluée selon la classification de Hackett, 1944
Figure 2:Classification des splénomégalies selon HACKETT
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 37
Détermination du portage de gamétocyte dans la population
Le portage de gamétocyte est la contribution de l’homme dans la
transmission du paludisme. Le but de l’étude était de démontrer l’existence
des zones avec une abondance de moustiques et une abondance de
gamétocytes. Puisque l'évidence que le portage de gamétocyte se produit à
tous les niveaux de la transmission et de manière significative contribue à la
transmission du paludisme, nous avons évalué le réservoir infectieux
humain à la microscopie.
Des enquêtes transversales ont été menées dans la population deux fois
pendant la saison de transmission: Août (début saison pluvieuse) ; et
Octobre (fin saison pluvieuse). La goutte épaisse était faite systématiquement
chez tous les participants. Pour chaque individu un questionnaire contenant
un minimum d'informations a été adressé pour rendre le processus aussi
Caractéristiques de la rate Classe
Non palpable
0
Palpable à l’inspiration profonde
1
Ne dépasse pas une ligne horizontale passant à égale distance
entre le rebord costal et l’ombilic.
2
Descend en dessous de cette ligne mais ne dépasse une horizontale
passant par l’ombilic.
3
Descente au-dessous de l’ombilic sans dépasse une ligne
passant égale distance entre l’ombilic et la symphyse pubienne
4
Descend au-delà de la limite précédente. 5
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 38
court que possible. Seules les informations concernant l'âge, le sexe, la
maison du participant, la notion de fièvre rapportée dans les 24 dernières
heures, les connaissances sur la mode de transmission et la prévention du
paludisme étaient posées comme question. La population entière a été
invitée à rapporter tous les cas de maladie au centre de santé.
La goutte épaisse était faite en cas de signe ou de symptôme compatible avec
le paludisme clinique. La température était mesurée à l’aide un thermomètre
électronique pendant chaque visite.
Les cas de paludisme étaient diagnostiqués et traités gratuitement selon les
directives du Programme National de Lutte contre le Paludisme.
Traitement systématique des accès palustres :
L’association Artésunate-Amodiaquine était administrée à tout sujet ayant
une goutte épaisse positive.
Les formes graves à l’admission recevaient une dose de charge de 10mg de
sels de quinine par kg poids dans du sérum glucosé 10% pendant 3 heures
de temps puis une dose de 8mg/kg poids toutes les 8 heures pendant 3
jours. Le maintien de la voie veineuse entre les perfusions de quinine était
assuré soit par le sérum glucosé 5% soit par le Ringer lactate en cas de
déshydratation. La quantité de soluté à perfuser était fonction du poids de
l’enfant. Le nombre de gouttes par minute était obtenu par le calcule
suivant : quantité de soluté à perfuser divisée par 3 fois la durée de la
perfusion.
4.4 Support des données
Les données ont été saisies sur le logiciel ACCESS et analysées par le logiciel
SPSS 12.0.
La moyenne et l’écart-type ont été déterminés pour l’analyse des variables
quantitatives. Les proportions ont été déterminées pour l’analyse des
variables qualitatives. Le Test de student ou le test de Mann Whitney ont été
utilisés pour la comparaison des moyennes de paramètres. Le Chi deux a été
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 39
utilisé pour la comparaison des proportions. Les valeurs de p (seuil de
signification) < 0,05 ont été considérée comme statistiquement significatives.
4.5 Considérations éthiques
Les participants (parents, personnes en charge ou participants) étaient
informés des objectifs de l'étude, de la méthodologie, et de risques potentiels.
Chaque participant pouvait discuter avec l'investigateur principal ou le
médecin de l'étude et avait l’opportunité de poser des questions. Ils avaient
une période de trois jours pour discuter et étaient informés par une
personne qualifiée avant de signer tout document de consentement.
Avant tout prélèvement de sang, les participants étaient informés des
indications du test. Des préparations adéquates étaient faites pour assurer
l'asepsie dans le processus. Cependant, tout cas de paludisme détecté
pendant l'étude était traité selon les directives du Programme National de
Lutte contre le Paludisme au Mali.
Une personne qualifiée était responsable pour le processus de consentement
éclairé en présence de témoin au besoin.
4.6 Risques et bénéfices
Il n'y avait aucun avantage direct pour les participants de l'étude. Les
participants étaient informés au sujet des contraintes de l'essai surtout
(consultations, interview, analyses de sang etc.) et le caractère confidentiel
strict des données collectées aussi bien que la possibilité d'arrêter à tout
moment leur participation sans aucun besoin de justification. Un
témoignage écrit pour le consentement était obligatoire (si illettré).
Toutes les dépenses en rapport avec le traitement du paludisme dans cette
étude étaient prises en charge par l'étude pendant la période de l'étude.
La justification ultime de cette étude se trouve dans la possibilité de
développer de nouvelles stratégies efficaces pour se protéger contre le
paludisme qui pourrait être appliqué à tout le pays entier ou en régions
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 40
endémiques du paludisme à travers le Programme National de Lutte contre
le Paludisme.
4.7 Alternatives à la participation
Le volontaire était libre de ne pas participer à cette étude. Le participant
pouvait cesser de participer à cette étude à n'importe quel moment. Refuser
de participer à l'étude ou arrêter une fois qu’elle avait commencé n'affectait
pas les soins médicaux administrés aux centres de santé de Sotuba et
Kollé.
4.8 Approbation du comité d’éthique
Avant le début de l'étude, le protocole et le consentement éclairé ont été
approuvés par le Comité Éthique de la Faculté de Médecine de Pharmacie et
d’Odonto Stomatologie de l’Université de Bamako, Mali. Apres l’obtention du
consentement communautaire, l’étude a débuté sur les deux sites.
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 41
V. RESULTATS
A. Résultats de l’étude paludométrique
Tableau 1: Répartition des sujets par tranches d’âge et par village
A Kollé la majorité des volontaires était dans la tranche d’âge 5-14 ans
(56,9%) alors qu’à Sotuba le taux de participation des deux tranches d’âge 5-
14 et 15 et + étaient comparables.
Age (année)
Village
Sotuba
N (%)
Kollé
N (%)
0 - 4
5 - 14
15 et +
Total
21 7,1
137 46,3
138 46,6
296 100
32 11,0
165 56,9
93 32,1
290 100
Tableau 2: Répartition de la population d’étude par sexe et par village
L’analyse de ce tableau montre que le sexe féminin était plus représenté que
le sexe masculin dans les deux localités dont : 57,3% à Sotuba, 60,4% à
Kollé. Sex ratio est 0,65 en faveur du sexe féminin à Kollé et 0,74 à Sotuba
en faveur du sexe féminin.
Sexe
Sotuba
N (%)
Village
Kollé
N (%)
Masculin
Féminin
Total
128 42,7
172 57,3
300 100
118 39,6
180 60,4
298 100
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 42
Tableau 3: Répartition des indices paludométriques pendant le premier
passage et le deuxième passage transversaux à Kollé.
L’analyse de ce tableau nous montre que les indices spléniques et
gametocytiques du premier et deuxième passage sont comparables p > 0,05,
par contre entre les indices plasmodiques des deux passages il existe une
différence statistiquement significative p<10-3. L’indice plasmodique est plus
élevé pendant le 2ème passage (fin de la saison de transmission) 33%.
Indices Passage 1
% N n
Passage2
% N n p
Indice Splénique
Indice Gamétocytique
Indice Plasmodique
1,7 298 5
2,7 297 8
19,2 297 57
2,94 272 8 0,46
4,1 267 11 0,48
33 267 88 <10-3
Tableau 4: Répartition des indices paludométriques pendant le premier
passage et le deuxième passage transversaux à Sotuba.
L’analyse de ce tableau montre que les indices paludométriques des deux
passages sont comparables à Sotuba, p > 0,05.
Indices Passage 1
% N n
Passage 2
% N n p
Indice Splénique
Indice Gamétocytique
Indice Plasmodique
0 300 0
1 300 3
5,7 300 17
0 272 0
0,4 267 1 0,69
5,2 267 14 0,97
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 43
Tableau 5: La morbidité proportionnelle liée au paludisme clinique chez les
consultants au centre de santé dans la population générale pendant la
saison de transmission à Sotuba et Kollé.
L’analyse de ce tableau nous montre que le paludisme est plus fréquent en
milieu rural qu’en milieu périurbain avec une prévalence respective de
61,4% et 42,5%. Il existe donc une différence statistiquement significative
entre les deux zones, p < 10-3.
KOLLE
N %
SOTUBA
N % P
Paludisme -
Paludisme +
TOTAL
327 38,6
520 61,4
847 100
587 57,5
434 42,5 < 10-3
1021 100
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 44
Tableau 6: L’incidence cumulée du paludisme clinique dans la population
générale pendant la saison de transmission à Sotuba et à Kollé sur les deux
sites.
L’incidence cumulée du paludisme est plus élevée à Kollé qu’à Sotuba soit
respectivement 20,80% et 7,66% par personne et par saison de
transmission. La différence est statistiquement significative entre les deux
sites (p <10-6
).
KOLLE
N %
SOTUBA
N %
Paludisme -
Paludisme +
TOTAL
1980 79,20
520 20,80
2500 100
5231 92,34
434 7,66
5665 100
Tableau 7: comparaison des paramètres paludométriques des deux sites lors
du premier passage.
L’analyse de ce tableau nous montre que lors du premier passage sur les
deux sites les indices spléniques et gametocytiques étaient comparables p >
0,05 ; entre les indices plasmodiques il y avait une différence statistiquement
significative p <10-3.
Indices Kollé
% n N
Sotuba
% n N
P
Indice Splénique
Indice Gamétocytique
Indice Plasmodique
1,7 5 298
2,7 8 297
19,2 7 297
0 0 300
1 3 300
5,7 1,7 300
0,07
0,22
<10-3
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 45
Tableau 8: comparaison des paramètres paludométriques des deux sites lors
du deuxième passage.
L’analyse de ce tableau nous montre qu’entre les paramètres
paludométriques des deux sites lors du deuxième passage il y avait une
différence statistiquement significative ; p < 0,05.
Indices
Paludometriques
Kollé
% n N
Sotuba
% n N
P
Indice Splénique
Indice Gamétocytique
Indice plasmodique
2,94 8 272
4,1 11 267
33 88 267
0 0 272
0,4 1 267
5,2 14 267
0,01
<10-3
<10-3
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 46
B. Etude des facteurs de risque :
Tableau 9: Les types d’habitats à Sotuba et Kollé
L’analyse de ce tableau nous montre que dans la majorité des cas, les
habitats étaient de constructions banco sur les deux sites avec 74,4% à
Sotuba et 99,4% à Kollé, p<10-3.
Types
de construction
Sotuba
N %
Kollé
N %
Banco
Ciment
TOTAL
224 74,4
77 25,6
301 100
308 99,4
2 0,6
310 100
Tableau 10: Les types de toiture à Sotuba et Kollé.
L’analyse nous montre que dans les deux localités d’étude la toiture est en
majorité faite de tôles 94,7% à Sotuba et 58,5% à Kollé. Un nombre élevé de
toits sont également en paille 40,5% dans le village de Kollé.
Constituants de la
toiture
SOTUBA
n %
KOLLE
n %
Tuiles
Tôles
Pailles
Autres
TOTAL
3 1,0
284 94,7
0 0,0
13 4,3
301 100
1 0, 3
182 58,5
126 40,5
2 0,6
311 100
Autres : Bétons, banco
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 47
Tableau 11: Présence de réservoir d’eau aux alentours des maisons à
Sotuba et à Kollé.
L’analyse de ce tableau nous montre qu’à Kollé il y a plus de réservoir d’eau
aux alentours des maisons qu’à Sotuba ; p <10-3.
Gîtes Sotuba
n %
Kollé
n %
p
Réservoir+
Réservoir -
Total
44 14,7
256 85,3
300 100
82 26,4
229 73,6
311 100
<10-3
Tableau 12: Présence des animaux aux alentours des maisons à Sotuba et à
Kollé.
L’analyse de ce tableau nous montre qu’à Kollé il y a plus d’animaux aux
alentours des maisons qu’a Sotuba, p<10-3.
Gîtes Sotuba
n %
Kollé
n %
P
Animaux près de la cours +
Animaux près de la cours -
Total
75 24,9
226 75,1
301 100
265 85,2
46 14,8
311 100
<10-3
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 48
Tableau 13: Présence des animaux dans la cours des maisons à Sotuba et à
Kollé.
L’analyse de ce tableau nous montre qu’à Kollé il y avait plus d’animaux
passant la nuit dans la cours qu’à Sotuba p<10-3.
Gîtes Sotuba
n %
Kollé
n %
P
Animaux dans la cours+
Animaux dans la cours-
Total
133 44,2
168 55,8
301 100
277 89,4
33 10,6
310 100
<10-3
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 49
C. Connaissances des populations sur le paludisme à Sotuba et
à Kollé.
Tableau 14: Répartition des participants selon leur connaissance des
groupes cibles du paludisme à Sotuba et à Kollé.
L’analyse de ce tableau montre que 82,7% de la population à Sotuba et
94,5% à Kollé savent que les enfants de moins de 5 ans constituent le
groupe cible du paludisme. Seulement 4,1% à Sotuba et 1,6% à Kollé savent
que les femmes enceintes constituent un groupe cible.
Tableau 15: Répartition des participants selon leur connaissance du mode
de transmission du paludisme.
L’analyse de ce tableau nous montre que les moustiques sont les premiers
incriminés dans la transmission du paludisme avec 68,1% à Sotuba et
91,0% à Kollé.
Sotuba
N %
Kollé
N %
Eaux sales 5 1,7 0 0
Moustiques 205 68,1 283 91,0
Déséquilibres alimentaires 2 0,7 0 0
Mauvais temps 1 0,3 0 0
Autres
TOTAL
88 29,2
301 100
28 9,0
311 100
Autres : les aliments gras, le lait frais, l’humidité
Sotuba
N %
Kollé
N %
Enfants moins de 5 ans
Enfants de 5-15 ans
Femmes enceintes
Adultes
TOTAL
244 82,7
10 3,4
12 4,1
29 9,8
301 100
294 94,5
12 3,9
5 1,6
0 0
311 100
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 50
Tableau 16: Répartition des participants selon leur connaissance des signes
et symptômes du paludisme.
Les signes ou symptômes définissant le paludisme dans les deux sites
étaient : la fièvre, les vomissements, les céphalées et la douleur abdominale.
Sotuba
N %
Kollé
N %
Fièvre 257 85,38 270 86,8
Vomissements 265 88,04 259 83,3
Céphalées 230 76,41 232 74,6
Douleur abdominale 230 76,41 232 74,6
Asthénie physique 27 9 38 12,2
Troubles digestifs 9 3 14 4,5
Anorexie,
Nausée
35 11,6
35 11,6
27 8,7
27 8,7
TOTAL INTERVIEWE 301 311
Tableau 17: Répartition des participants selon leurs connaissances de la
saison de transmission du paludisme.
Ce tableau nous montre que la saison pluvieuse est la saison de
transmission selon les deux sites dont 93,3% à Sotuba et 100% à Kollé.
Sotuba
N %
Kollé
N %
Saison sèche 8 2,7 0 0
Saison pluvieuse 277 93,3 311 100
Toute année 12 4 0 0
TOTAL
301
100
311
100
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 51
Tableau 18: Répartition des participants selon leur connaissance sur la
possibilité de prévention du paludisme à Sotuba et à Kollé.
A Sotuba 68,1% de la population d’étude pense qu’on peut éviter le
paludisme contre 14,1% de la population à Kollé, p<10-3.
Sotuba
N %
Kollé
N %
Peut être évité 203 68,1 44 14,1
Ne peut être évité
TOTAL
95 31,9
298 100
267 85,9
311 100
Tableau 19: Répartition des participants selon leur connaissance des
mesures préventives du paludisme à Sotuba et à Kollé.
Ce tableau nous montre que 90,15% de la population de Sotuba et 77,27%
de celle de Kollé savent que l’on peut se protéger du paludisme en utilisant
la moustiquaire imprégnée d’insecticide et la pulvérisation d’insecticide.
Sotuba
N %
Kollé
N %
Moustiquaire imprégnée
et pulvérisation d’insecticide
183 90,15 34 77,27
Hygiène 0 0 6 13,64
Prophylaxie
Médicamenteuse
14 6,90 0 0
Médicaments
Traditionnels
4 1,97 4 9,09
Alimentation
TOTAL
2 0,99
203 100
0 0
44 100
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 52
Tableau 20: Répartition des participants selon l’utilisation des
moustiquaires imprégnées d’insecticide à Sotuba et à Kollé.
L’analyse de ce tableau nous montre qu’à Sotuba 76,4% des volontaires
interviewés utilisent les moustiquaires imprégnées d’insecticides contre 0,3%
à Kollé, p < 10-3.
Sotuba
N %
Kollé
N %
MII +
MII -
Total
230 76,4
71 23,6
301 100
001 0,3
310 99,7
311 100
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 53
VI. COMMENTAIRES ET DISCUSSION Nous avons utilisé d’une part une population rurale (Kollé) et d’autre part
une population périurbaine (Sotuba), tous sédentaires. Les populations de
ces deux villages ont bénéficié durant la période de l’étude d’une couverture
sanitaire. Une surveillance passive était accordée à toutes les deux
populations de Sotuba et Kollé. En plus de la permanence de l’offre de soins,
les deux passages transversaux, l’un au début de la saison de transmission
du paludisme et l’autre à la fin de la saison nous ont permis de détecter les
infections palustres sans expression clinique. Nous estimons avoir couvert la
presque totalité des cas cliniques survenus dans les deux villages au cours
de la période d’étude qui s’étendait d’août à décembre 2009. Connaissant la
dynamique saisonnière des formes graves et compliquées et du paludisme
simple au Mali dont le pic s’observe en septembre - octobre 24 25 26 27. Nous
avons ciblé la période d’étude du mois d’Août à Décembre 2009.
Les limites de cette étude se situent en 2 points :
• L’évaluation de l’incidence du paludisme pendant la saison seulement
empêche de se prononcer sur l’incidence annuelle.
• L’interview pour la détermination des facteurs de risques a eu lieu
durant un seul passage (début), cela empêche de voir la variation du
niveau des facteurs de risque au cours de l’année.
Pour les deux passages transversaux nous avons sélectionné un échantillon
de 300 sujets par village. Les deux échantillons étaient comparables sur le
plan de la structure par sexe. Le sex ratio était en faveur de la population
féminine 0,66 à Kollé contre 0,74 à Sotuba.
L’indice plasmodique était de 19,2% à Kollé et 5,7% à Sotuba au début de la
saison de transmission du paludisme. Cet indice était plus élevé à Kollé 33%
et comparable à Sotuba 5,2% à la fin de la saison de transmission.
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 54
L’indice splénique était de 1,7% à Kollé au début de la saison de
transmission du paludisme contre 2,94% à la fin de la saison de
transmission, Il n’y avait pas de porteurs de splénomégalie dans le village
périurbain de Sotuba.
L’indice gamétocytique était de 2,7% à Kollé et 1% à Sotuba au début de la
saison de transmission du paludisme. Cet indice était plus élevé à Kollé
4,1% et comparable à Sotuba 0,4% à la fin de la saison de transmission.
Du début à la fin de la saison de transmission à Sotuba 1021 personnes
sont venus en consultation, il y a eu 434 cas de paludisme soit 42,5%. Ce
résultat est nettement inférieur à celui de KAMATE B. sur le même site en
2000 qui était de 69,1%28. A Kollé 847 personnes sont venus en
consultation, parmi eux 520 cas de paludisme ont été détectés soit 61,4%.
Nos résultats diffèrent significativement de ceux de Kamaté B. qui a trouvé
en 2000 à Donéguébougou en milieu rural 77,6%. p<10-3 et aussi de Dolo A.
qui a trouvé en octobre 1994, 78,5% chez les enfants de 1 à 4 ans à
Bancoumana29. Cette différence serait probablement due, à la faible
pluviométrie, le changement climatique, l’utilisation par la population des
mesures préventives de lutte contre le paludisme, la présence continue de
l’équipe médicale et l’urbanisation.
L’incidence cumulée du paludisme à Kollé était de 0,21 épisodes de
paludisme par personne et par saison de transmission à Kollé contre 0,08
épisodes à Sotuba, p <10-6.Nos résultats diffèrent de ceux de Kamaté B. qui
a trouvé, une incidence 1,5 épisodes par enfant pendant 24 semaines de
suivi à Doneguebougou en 1999 et 1,9 en 2000 dans le même village chez les
enfants de 3 mois à 20 ans. A Sotuba il trouve 2,4 en 1999 et 1,2 épisode
par enfants pendant 24 semaines de suivi en 2000 chez les enfants de 3
mois à 20 ans.
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 55
Trois cent(300) ménages choisis au hasard. Dans chaque ménage, un adulte
a été interrogé quant aux types d’habitat, aux alentours, à la connaissance
sur le paludisme et aux pratiques de prévention.
A Sotuba, 74,4% des maisons sont en banco et les matériaux les plus
utilisés pour la toiture sont des tôles 94,7%. Respectivement 14,7%, 24,9%,
44,2% avaient un réservoir d’eau près de la maison, un bétail passant la nuit
près de la maison et des animaux passant la nuit dans la cours.
A Kollé, 99,4% des maisons sont en banco et les matériaux les plus utilisés
pour la toiture sont des tôles 58,5% et de la paille 40,5%. Respectivement
26,4%, 85,2%, 89,4% avaient un réservoir d’eau près de la maison, un bétail
passant la nuit près de la maison et des animaux passant la nuit dans la
cours.
Les résultats portant sur la connaissance du paludisme.
La saison pluvieuse est la saison de transmission selon la majorité de la
population d’étude soit 93,3% à Sotuba et 100% à Kollé. Cette même saison
a été citée par la population de la zone office du Niger par Sagara I. en
199730.
A Sotuba, 82,7% des interviewés ont signalé que les enfants de moins de 5
ans sont les plus touchés suivi des adultes 9,8%, des femmes enceintes
4,1% et des enfants de 5 à 15 ans 3,4%.
A Kollé, 94,5% interviewés ont signalé que les enfants de moins 5 ans sont
les plus touchés puis 3,9% pour les enfants de 5 à 15 ans et 1,6% pour les
femmes enceintes. Cette population pense que les adultes ne font pas le
paludisme.
Sur la transmission du paludisme, les moustiques sont les premiers
incriminés dans la transmission du paludisme selon 68,1% de la population
d’étude à Sotuba et 91,0% de la population d’étude à Kollé. Ce taux élevé de
sujets évoquant les moustiques comme vecteurs du paludisme s’expliquerait
par la présence continue des équipes médicales sur les deux sites d’étude.
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 56
Les symptômes définissant le paludisme dans les deux sites étaient : les
céphalées avec 76,41% à Sotuba contre 74,6% à Kollé, les vomissements
avec 88,04% à Sotuba contre 83,3% à Kollé, la fièvre avec 85,38% à Sotuba
contre 86,8% à Kollé et la douleur abdominale 76,1% à Sotuba contre 74,6%
à Kollé.
Ces résultats sont similaires avec ceux de Tal-Dia et al. qui avaient trouvé à
Mekhé, à l’Est du Sénégal que 85% des femmes interrogées avaient cité la
piqûre de moustique comme mode de transmission et la fièvre comme
principal signe clinique du paludisme simple31. Ndour et al. avaient aussi
trouvé à Gossas au centre du Sénégal, que 74,8% des chefs de ménages
connaissaient bien le mode de transmission du paludisme.32. Au Rwanda,
dans l’enquête ménage menée dans le Kibuye, Hutton et al. avaient trouvé
aussi que le mode de transmission du paludisme et les signes du paludisme
simple étaient bien connus dans près de 85% des cas33.
Au Nigeria, Oguonu T et al. avaient trouvé que 99% des chefs de ménage
urbain et 74% des ruraux avaient entendu parler du paludisme34.
A Sotuba, 68,1% de la population d’étude croient que le paludisme peut être
évité par contre à Kollé 85,9% de la population d’étude n’y croient pas à
l’éviction du paludisme.
Parmi ceux qui pensent qu’on peut éviter le paludisme 90,15% à Sotuba et
77,27% ont proposé l’utilisation de moustiquaire imprégnée d’insecticide et
l’utilisation d’insecticide dans les maisons.
A Piron en zone rural de Bandiagara, M.Rhee et al. ont trouvé que seulement
35% des personnes savaient que le paludisme est transmis par les
moustiques et moins de 40% des gens savaient que l'on peut prévenir le
paludisme. Seulement 17% de ces personnes ont déclaré que les MII est un
moyen important de prévention35.
Les informations collectées sur l’utilisation des moustiquaires imprégnées
d’insecticide dans les deux villages nous montrent qu’à Sotuba 76,4% des
301 volontaires interviewés utilisent les moustiquaires imprégnées
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 57
d’insecticides contre 0,3% à Kollé, p < 10-3. Cette faible utilisation de
moustiquaire imprégnée d’insecticide à Kollé peut s’expliquée par le niveau
d’étude des chefs de ménage qui sont à majorité analphabète, le niveau de
sensibilisation de la population dans le cadre de la lutte contre le paludisme
et le coût des moustiquaires imprégnées d’insecticide qui reste élevée pour la
population.
Dans la région de Mopti, Mali, Rhee.M et al. ont trouvé que seulement 11%
des ménages utilisaient des moustiquaires imprégnées d’insecticide dans
l’ensemble des quatre villages où les enquêtes ont étés effectuées ; ils lient ce
faible taux à l’alphabétisation des chefs de ménage, au coût, à la largesse
des ménages et le manque d’information sur l’utilité des moustiquaires
imprégnées d’insecticide36.
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 58
VII. CONCLUSION Notre travail était basé sur l’étude de l’incidence du paludisme et sur les
facteurs de risques de transmission du paludisme dans le village périurbain
de Sotuba et dans le village rural de Kollé.
Au terme de cette étude nous pouvons conclure que :
L’incidence du paludisme était plus élevée à Kollé 0,208 épisodes par
personne par saison de transmission qu’à Sotuba 0,0776 épisodes.
La prévalence du paludisme à Kollé était moins élevée en début de saison
19,2% qu’en fin de saison de transmission 33%. A Sotuba elle était
comparable au début 5,7% et à la fin de la saison de transmission 5,2%.
Les facteurs de risque de transmission du paludisme (type de maison, type
de toit, présence d’eau, présence des animaux) étaient plus fréquents à Kollé
qu’à Sotuba :
• Type de maison 99,4% à Kollé contre 74,4% à Sotuba, pour
les constructions en banco.
• Type de toit 58,5% pour les tôles, 40,5% pour la paille à
Kollé contre 94,7% pour les tôles et 0% pour la paille à
Sotuba.
• Présence d’eau près de la maison : 26,4% à Kollé contre
14,7% à Sotuba.
• Présence des animaux passant la nuit près de la maison :
85,2% à Kollé contre 24,9% à Sotuba.
• Présence des animaux passant la nuit dans la cours :
89,4% à Kollé contre 44,2% à Sotuba.
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 59
VIII. RECOMMANDATIONS
Au regard de ces résultats, certaines recommandations sont faites :
Aux chercheurs du MRTC :
- Communiquer les résultats aux autorités régionales et nationales de la
santé.
- Poursuivre la surveillance parasitoclinique pendant la période de
transmission palustre mais aussi pendant la saison sèche pour déterminer
l’incidence annuelle du paludisme pour un meilleur contrôle de la maladie
au niveau des deux localités.
Au programme nationale de lutte contre le paludisme de :
-Tenir compte des données épidémiologiques du paludisme de chaque zone
pour la mise en œuvre des stratégies de lutte contre le paludisme.
-Renforcer les communications pour un changement de comportement (CCC)
dans le cadre de la lutte contre le paludisme.
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 60
IX. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. http://fr.wikipedia.org/wiki/plasmodium 2. Jacquemin P, Jacquemin J L. Abrégé de parasitologie clinique. 3 ed. Masson 1987: 273. 3. Koita O. Contribution à l’étude épidémiologique du paludisme le long de
la route trans-saharienne au Mali Août/sept 1988. Thèse de Pharmacie,
Bamako; 1988.
4. World malaria report 2008. WHO/HTM/GMP/2008.1 5. Dolo A. Réponse immunitaire anti TRAP (Thrombospondin RelatAdhesive
Protein) et la mortalité palustre dans la zone d’hyperendemie palustre du
Mali (Afrique de l’ouest). Thèse de recherche en santé publique, Université de
Rome : la SALPIENZA ; 1996.
6. OMS, 2005 (http://fr.wikipedia.org/wiki/Paludisme 7. Anonym, 2000. He Abuja Declaration on Roll Back Malaria in Africa.2000/
BROOKER’S, GUYATT H, OMUM BO J, SHRETTA R, DRAKE L, OUMA J.
Situation analysis of malaria in school-aged children in Kenya. Parasitol To
day 2000 May; 16(5):183-6.
8. TRAORE A M. Analyse de la situation du paludisme au Mali et les
stratégies de prise en charge des formes graves et compliquées dans le
service de pédiatrie de l’hôpital National Gabriel Touré. Thèse, Médecine,
Bamako; 2001, 01-M-121.
9. OMS, 2000. Comité d’experts du paludisme. Séries de rapports
techniques, 20eme rapport.
10. Anonym, 2000. He Abuja Declaration on Roll Back Malaria in Africa.
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 61
11. Document de Politique Nationale de lutte contre le paludisme. PNLP 30 Décembre 2008, Bamako, Mali. 12. DIAWARA F. Contribution à l’étude des convulsions fébriles de l’enfant et du nourrisson à l’HGT. Thèse, médecine, Bamako; 1995. 13. Annuaire statistique du système local d’information (SLIS) 2002, DNS (direction nationale de la santé), Mali. 14. DOUMBO O, SANGARE O, TOURE Y. Paludisme dans le sahel : exemple du Mali. Mal. Trop. Transm. , AUPELF-UREF 2002-2003. 15. Kamaté B. Effets du niveau de transmission et de l’âge sur l’incidence du
paludisme simple à Sotuba et Doneguebougou (MALI) en 1999 et 2000.
Thèse médecine, Bamako; 2001-2002.
16. Plowe CV, Djimde A, Wellems TE, Kouriba B, OK Doumbo: Utilisation communautaire pyriméthamine et la prévalence des génotypes de résistance de Plasmodium falciparum au Mali. Un modèle pour dissuader la résistance. Am J Trop Med Hyg 1996 ; 55: 467-471. 17. Anonyme, 2009. Manuel de formation. PNLP. 18. http://Fr.wikipedia.org/wiki/Fichier:Malaria-Life Cycle (French-Version).GIF. 19. PENE P, DELMONT J. Exposé de synthèse sur l’épidémiologie et le traitement de la femme enceinte et de l’enfant en Afrique sud saharienne. Bull soc Path Ex 1991 ; (84) :492-496. 20. Mouchet J, Carnevale P, Coosemans M, Julvez J, Manguin S, Richard-Lenoble D, Sircoulon J. Biodiversité du paludisme dans le monde 2004; 304. 21. Doumbo O. Epidémiologie du paludisme au Mali, étude de la chloroquino-résistance, essai de stratégie de contrôle basé sur l’utilisation de rideaux imprégnés de permethrine associe au traitement systématique des accès fébriles. Thèse de Doctorat des sciences biologiques (Parasitologie, pathologie, Ecologie) Montpellier; 1992. 22. WHO/ CDS/ CPE/ SMT/ 2002.18 Rev.1.
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 62
23. Warrell D A. Pathophysiologie du paludisme grave. Cahier de santé
1993 ; (3) : 276-279.
24. DOUMBO O; TOURE Y; COULIBALY B; KOITA O; TRAORÉ B; DOLO A; DIALLO A. N. & QUILICI M. Incidence du paludisme et HbS en milieu hospitalier pédiatrique de Bamako au Mali. Méd. Trop 1992; 52: 169-174. 25. GUINET F ; DIALLO DA ; MINTA D ; DICKO A ; SISSOKO M ; KEITA MM; WELLEMS ET & DOUMBO O. A comparaison of incidence of severe malaria in Malian with normal and C-trait hemoglobin profiles. Acta Tropica 1997 ; 68: 175-182. 26. POUDIOUGOU B. Epidémiologie du paludisme grave au Mali, Intérêt clinique des anticorps anti-TRAP. Thèse Med, Bamako; 1995, NO28. 27. SISSOKO M S. Efficacité et tolérance de l’arthémether dans le traitement du paludisme grave. Thèse Médecine, Bamako; 1996, No14. 28. Kamaté .B.Effets du niveau de transmission et de l’âge sur l’incidence du paludisme simple à Sotuba et Doneguebougou (MALI) en 1999 et 2000. Thèse médecine, Bamako; 2001-2002. 29. Dolo A, Camara F, Poudiougou B, Touré A, Kouriba B, Bagayoko M, Sangaré D, Diallo M, Bosman A, Modiano D, Touré YT & Doumbo O. Epidémiologie du paludisme dans un village de savane soudanienne du Mali (Bancoumana). Bull Soc Pathol Exot 2003 Nov; 96(4): 308-12. 30. Sagara I. Impact de la riziculture irriguée sur l’épidémiologie du paludisme dans la zone de l’office du niger au Mali. Thèse Médecine, Bamako; 1997. 31. Tall-Dia A, Fall IS, Camara B, Wone I, Ndiaye P, Mbaye, Diouf FN. Obstacle dans la prise en charge du paludisme de l’enfant dans la ville de Mékhé (Sénégal). Dakar Med 2002 ; 47 : 159-63. 32. Ndour CT, Ba O, Manga NM, Fortes ML, Nyamwasa D, Sow PS. Le paludisme : connaissance, attitudes et pratiques des chefs de ménage de la population rurale de Gossa, Sénégal. Bull Soc Pathol Exot 2006; 99: 290-3. 33. Hutton G, Musango L, Savadogo B. Résultats de l’Enquête-Ménage dans la province de Kibuye, Rwanda. Direction de la Santé, Genre et Affaires Sociales Province de Kibuye Swiss tropical Institute. Février-mars 2003 ; 53 p.
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Thèse de médecine 2010 MRTC/DEAP/FMPOS (Yacouba Samaké). 63
34. Oguonu T, Okafor HU, Obubu HA. Caregivers’s knowledge, attitude and practice on childhood malaria and treatment in urban and rural communities in Enugu, southeast Nigeria. Public Heath 2005 ; 119 : 409-14.
35. M. Rhee, S. Mahamadou, P. Sharon, W. McFarland, J. Parsonnet et D.Ogobara. L'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) à la suite d'une intervention d'éducation contre le paludisme à Piron, au Mali: un essai contrôlé avec répartition systématique des ménages. Malaria journal 2005; 4: 35. 36. Rhee M, M Sissoko, Perry S, A, Dicko, Mc Farland W, O Doumbo. Les pratiques de prévention du paludisme dans la région de Mopti, Mali. East African Medical Journal 2005; 82 :396-402.
Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
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FICHE SIGNALITIQUE
Nom : SAMAKE
Prénom : Yacouba
Titre de la thèse : Epidémiologie du paludisme dans la population rurale de Kollé et péri urbaine de Sotuba.
Date de soutenance : 2010
Ville de soutenance : Bamako.
Pays d’origine : Mali.
Lieu de dépôt : Bibliothèque de la Faculté de Médecine de Pharmacie et