GOUT Definisi Merupakan kondisi akibat penimbunan kristal monosodium urat yang mengendap pada jaringan tubuh atau supersaturasi asam urat di cairan ekstra sel dan bercirikan serangan yang berulang dari arthritis. Gout kronis dapat menjurus pada endapan gumpalan keras asam urat di dan sekitar sendi, yang disebut tofi. Meskipun peningkatan kadar asam urat merupakan komponen esensial pada gout, tidak semua pasien hiperurisemia menderita gout, yang mengisyaratkan bahwa terdapat faktor selain hiperurisemia yang berperan dalam patogenesis gout. Gejala: Gejala Serangan gout akut dengan nyeri cepat di sendi diikuti hangat, bengkak, merah, dan kepekaan. Kepekaan dapat menjadi hebat (bahkan selimut menyentuh kulit diatas sendi yang sakit dapat menjadi tak tertahankan). Terdapat demam dengan serangan gout akut–> menyakitkan, biasanya surut dalam jam-hari, dengan atau tanpa pengobatan, (jarang, berminggu-minggu). Kebanyakan pasien gout akan mengalami serangan yang berulang dari arthritis bertahun-tahun.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
GOUT
Definisi
Merupakan kondisi akibat penimbunan kristal monosodium urat yang mengendap pada jaringan tubuh
atau supersaturasi asam urat di cairan ekstra sel dan bercirikan serangan yang berulang dari arthritis.
Gout kronis dapat menjurus pada endapan gumpalan keras asam urat di dan sekitar sendi, yang disebut
tofi.
Meskipun peningkatan kadar asam urat merupakan komponen esensial pada gout, tidak semua pasien
hiperurisemia menderita gout, yang mengisyaratkan bahwa terdapat faktor selain hiperurisemia yang
berperan dalam patogenesis gout.
Gejala:
Gejala
Serangan gout akut dengan nyeri cepat di sendi diikuti hangat, bengkak, merah, dan kepekaan.
Kepekaan dapat menjadi hebat (bahkan selimut menyentuh kulit diatas sendi yang sakit dapat menjadi
tak tertahankan). Terdapat demam dengan serangan gout akut–> menyakitkan, biasanya surut dalam
jam-hari, dengan atau tanpa pengobatan, (jarang, berminggu-minggu). Kebanyakan pasien gout akan
mengalami serangan yang berulang dari arthritis bertahun-tahun.
Kristal asam urat dapat mengendap dalam kantong kecil yang berisi cairan (bursae) sekitar sendi.
Kristal asam urat ini dapat mendorong peradangan di bursa menjurus pada nyeri dan pembengkakan
sekitar sendi–> bursitis. Kasus jarang, gout menjurus pada suatu tipe yang lebih kronis dari peradangan
sendi yang meniru rheumatoid arthritis.
Pada gout kronis (tophaceous), tophi mengendap di area jaringan lunak. Umumnya ditemukan sebagai
simpul yang keras sekitar jari tangan, ujung dari siku tangan, dan sekitar jempol kaki, Ex: telinga, vocal
cords, atau (jarang) sekitar spinal cord.
Faktor risiko
1. Peminum alkohol
2. Adanya hipertensi tak terkontrol, hiperkolesterolemia, diabetes
3. Penggunaan diuretik seperti thiazide
4. Laki-laki
5. Riwayat keluarga gout
Perjalanan Gout
Gambaran Klinis
Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. Tahap pertama disebut tahap artritis
gout akut. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut
akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 – 7 hari. Karena cepat menghilang, maka sering
penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout
dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan.
Bahkan, dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout.
Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri, sering penderita berobat ke
tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. Padahal, tanpa
diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri.
Setelah serangan pertama, penderita akan masuk pada gout interkritikal. Pada keadaan ini penderita
dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya
berbeda. Ada yang hanya satu tahun, ada pula yang sampai 10 tahun, tetapi rata-rata berkisar 1 – 2
tahun. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita
serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan
penyakit gout.
Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Setelah melewati masa gout
interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala, penderita akan memasuki tahap ini, ditandai dengan
serangan artritis yang khas. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak
antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama, serangan makin
lama makin panjang, serta jumlah sendi yang terserang makin banyak.
Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. Tahap ini terjadi bila penderita telah
menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. Pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar
sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi
serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. Tofus ini akan
mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. Tofus pada kaki bila ukurannya besar
dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi.
Fase Gout
1. Hiperurisemia Asimptomatik [tanpa gejala]Gejala : Pada fase ini, peningkatan asam urat tidak disertai gejala klinis. Biasanya asam urat serum diatas 6.0mg/dL
1. 2. Artritis Gout AkutGejala : Berupa serangan akut (mendadak), sendi menjadi nyeri, hangat, bengkak, merah, dan sulit digerakkan. Kadang disertai gejala umum berupa demam, menggigil atau lemas. Nyeri meningkat sampai puncaknya dalam 8-12jam. Sakit akan hilang dalam 3-10 hari.Sendi yang terlibat pada serangan pertama umumnya adalah sendi pangkal ibu jari. Sendi-sendi lain: pergelangan kaki, lutut, dan jarang-jarang di pergelangan tangan, jari-jari tangan, dan siku. Tanda klasik, penderita merasa sangat nyeri sehingga sulit untuk berjalan atau memakai sepatu.
1. 3. Interkritikal GoutGejala: Penderita bebas dari rasa nyeri, atau antara satu serangan dengan serangan berikutnya berlangsung rata-rata enam bulan sampai dua tahun. Meskipun tidak terasa nyeri, proses peradangan terus berlangsung.
1. 4. Artritis Gout Tofaseus KronikGejala : Stadium dimana sudah terjadi artritis kronik, disertai penghancuran tulang dan kartilago. Nyeri bisa berlanjut menjadi komplikasi tofus (nyeri dan kerusakan sendi serta penekanan pada pembuluh saraf).1. 5. Batu Asam Urat di GinjalGejala : Nyeri sendi dapat terjadi di penumpukan asam urat dan membetuk batu asam urat. Penderita akan merasakan nyeri pinggang hebat (kolik) jika batu tersebut menyumbat saluran kencing. Kadang disertai keluarnya batu atau pasir, dan terdapat darah pada saat berkemih.