Epidemiologi Penyakit Infeksi Interaksi ( Dr. Tonny Loho )

7/23/2019 Epidemiologi Penyakit Infeksi Interaksi ( Dr. Tonny Loho )

http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologi-penyakit-infeksi-interaksi-dr-tonny-loho- 1/31

Epidemiologi penyakit infeksiEpidemiologi penyakit infeksi

interaksiinteraksi host-agent-host-agent-environment environment

Tonny Loho Tonny Loho

Departemen Patologi KlinikDepartemen Patologi Klinik

FKUI – RSCFKUI – RSC



Pendah!l!anPendah!l!an

Epidemiologi – ilm! yg mempela"ariEpidemiologi – ilm! yg mempela"arifaktor# penent! dan distri$!si kesehatanfaktor# penent! dan distri$!si kesehatan

dan penyakit pada s!at! pop!lasi%dan penyakit pada s!at! pop!lasi% Contoh & demam tifoidContoh & demam tifoid ' endemik di Indonesia' endemik di Indonesia ' faktor penent! – sistem sanitasi( higiene' faktor penent! – sistem sanitasi( higiene Infeksi nosokomialInfeksi nosokomial ' faktor penent! – )!)i tangan( )ara' faktor penent! – )!)i tangan( )ara

transmisi( ke*aspadaan standardtransmisi( ke*aspadaan standard



Pendah!l!anPendah!l!an

Pen!laran penyakit – interaksi +Pen!laran penyakit – interaksi +

faktor –faktor – agent – host – environment agent – host – environment Agent Agent – mikro organisme penye$a$– mikro organisme penye$a$

penyakitpenyakit

Host Host – t!an r!mah – man!sia– t!an r!mah – man!sia

Environment Environment – lingk!ngan dimana– lingk!ngan dimana

agentagent dandan host host $erinteraksi$erinteraksi



EpidemiologiEpidemiologi

Carrier Carrier ,pem$a*a- – seseorang yg,pem$a*a- – seseorang yg

mem$a*a . dalam dirinya tetapi orangmem$a*a . dalam dirinya tetapi orang

ts$ tampak sehat%ts$ tampak sehat% RS/ ,RS/ ,Methicillin ResistantMethicillin Resistant

Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus- di hid!ng anterior- di hid!ng anterior

ColonizationColonization ,kolonisasi- – $erkem$ang,kolonisasi- – $erkem$ang$iaknya . pada perm!kaan t!$!h tanpa$iaknya . pada perm!kaan t!$!h tanpa

men!n"!kkan tanda'tanda infeksimen!n"!kkan tanda'tanda infeksi




asa ink!$asi – periode antara mas!knyaasa ink!$asi – periode antara mas!knya. hingga tim$!lnya ge"ala klinik. hingga tim$!lnya ge"ala klinik

asa infeksi!s ,asa infeksi!s ,communicable periodcommunicable period- –- –periode dalam per"alanan penyakit s!at!periode dalam per"alanan penyakit s!at!infeksi dimana pen!laran dapat ter"adiinfeksi dimana pen!laran dapat ter"adi

Kontaminasi – ke$eradaan s!at! . padaKontaminasi – ke$eradaan s!at! . pada

perm!kaan s!at! $enda ata! dalam $endaperm!kaan s!at! $enda ata! dalam $enda)air ata! !dara – sehingga men"adi s!m$er)air ata! !dara – sehingga men"adi s!m$erpen!laran yg potensialpen!laran yg potensial




Endemik – ke$eradaan s!at!Endemik – ke$eradaan s!at! agent agent ata! penyakit pada tingkat $iasaata! penyakit pada tingkat $iasa

0!m!mnya dalam s!at! pop!lasi0!m!mnya dalam s!at! pop!lasitertent! pada "angka *akt! ttttertent! pada "angka *akt! ttt

Epidemi – peningkatan yg tidakEpidemi – peningkatan yg tidak

$iasa ,le$ih tinggi dari yg$iasa ,le$ih tinggi dari ygdiharapkan- dari s!at! infeksi ata!diharapkan- dari s!at! infeksi ata!

penyakit pada s!at! periode ttt%penyakit pada s!at! periode ttt%




Reser1oir – fok!s $er!pa $endaReser1oir – fok!s $er!pa $enda

hid!p ata! mati di lingk!ngan yghid!p ata! mati di lingk!ngan yg

men"adi tempat $ertahan hid!p ata!men"adi tempat $ertahan hid!p ata!$erkem$ang $iaknya s!at! .%$erkem$ang $iaknya s!at! .%

' s!m$er infeksi dari host – pet!gas' s!m$er infeksi dari host – pet!gas

kesehatan( pasien di RS( s!m$er ygkesehatan( pasien di RS( s!m$er yg$erh!$!ngan dgn air$erh!$!ngan dgn air




Transmisi – metode yg dig!nakan Transmisi – metode yg dig!nakan

!tk $erpindahnya s!at!!tk $erpindahnya s!at! agent agent daridari

sat!sat! host host keke host host yg lainyg lain Di$agi # &Di$agi # &

2 Transmisi langs!ng2 Transmisi langs!ng

2 Transmisi tidak langs!ng2 Transmisi tidak langs!ng




Transmisi langs!ng – pen!laran yg ter"adi Transmisi langs!ng – pen!laran yg ter"adi

3% sent!han antara3% sent!han antara host host dengandengan host host #% kenanya#% kenanya host host dgndgn droplet droplet yg dihasilkanyg dihasilkan

oleh $at!k ata! $ersin darioleh $at!k ata! $ersin dari host host yg lainyg lain

+% sent!han langs!ng antara+% sent!han langs!ng antara host host ygyg

rentan dgnrentan dgn reservoir reservoir yg mengand!ngyg mengand!ngagent agent




Transmisi tidak langs!ng & Transmisi tidak langs!ng & 3% melal!i $enda mati ,3% melal!i $enda mati ,vehicle bornevehicle borne

transmissiontransmission- – melal!i s!m$er- – melal!i s!m$erlingk!ngan yg terkontaminasi –air(lingk!ngan yg terkontaminasi –air(makanan( darah( )!)ianmakanan( darah( )!)ian

#% melal!i !dara ,#% melal!i !dara ,airborneairbornetransmissiontransmission- – aerosol ,partikel ke)il- – aerosol ,partikel ke)il3'4 !m- –3'4 !m- – MycobacteriumMycobacteriumtuberculosis, egionella pneumophillatuberculosis, egionella pneumophilla




Transmisi tidak langs!ng & Transmisi tidak langs!ng &

+% melal!i 1ektor ,+% melal!i 1ektor ,vectorbornevectorborne

transmissiontransmission- melal!i artropoda- melal!i artropoda,serangga- yg mem$a*a,serangga- yg mem$a*a agent agent % elal!i% elal!i

inok!lasi( gigitan( kontaminasi makananinok!lasi( gigitan( kontaminasi makanan

5 min!man% Contoh & nyam!k5 min!man% Contoh & nyam!k Aedes Aedesaegyptiaegypti – Deng!e 1ir!s( nyam!k– Deng!e 1ir!s( nyam!k

Anopheles Anopheles –– !lasmodium "alciparum!lasmodium "alciparum




Patogen – kemamp!anPatogen – kemamp!an agent agent !tk!tk

menim$!lkan penyakit padamenim$!lkan penyakit pada host host ygyg

rentan%rentan% PatogenitasPatogenitas agent agent meningkat $ilameningkat $ila

daya tahan t!$!hdaya tahan t!$!h host host men!r!n%men!r!n%



Host Host ,t!an r!mah-,t!an r!mah-

Infeksi – ter"adi $ilaInfeksi – ter"adi $ila host host yg rentanyg rentan

terpapar padaterpapar pada agent agent yg patogen%yg patogen%

6ormal – host memiliki kemamp!an6ormal – host memiliki kemamp!an

pertahanan t!$!h yg !m!m terdiripertahanan t!$!h yg !m!m terdiri

dari &dari &

3% k!lit3% k!lit

#% m!kosa#% m!kosa



Host Host

K!lit &K!lit & 3% lapisan l!ar – menahan k!man(3% lapisan l!ar – menahan k!man(

terlepasnya k!lit l!ar( kondisi kering( asamterlepasnya k!lit l!ar( kondisi kering( asam #% folikel ram$!t( kelen"ar keringat(#% folikel ram$!t( kelen"ar keringat(

kelen"ar se$a)ea – asam( alkohol( lipidkelen"ar se$a)ea – asam( alkohol( lipidtoksiktoksik

+% lapisan epitel kon"!ngti1a mata – air+% lapisan epitel kon"!ngti1a mata – airmatamata memindahkan $akteri( liso7ymememindahkan $akteri( liso7ymemenghan)!rkan dinding $akterimenghan)!rkan dinding $akteri



Host Host

Pemasangan kateter intra1ena –Pemasangan kateter intra1ena –

sem!a sistem pertahanan terp!t!s –sem!a sistem pertahanan terp!t!s –

k!man di k!lit dapat mas!k –k!man di k!lit dapat mas!k –s!m$er infeksi nosokomials!m$er infeksi nosokomial



Host Host

em$ran m!kosa – sifat protektif &em$ran m!kosa – sifat protektif & 3% sel m!kosa – 2 terlepas – mem$!ang3% sel m!kosa – 2 terlepas – mem$!ang

$akteri 2 h!$!ngan erat antar sel m!kosa$akteri 2 h!$!ngan erat antar sel m!kosa– mengham$at penetrasi $akteri– mengham$at penetrasi $akteri

#% sel 8o$let – m!k!s#% sel 8o$let – m!k!s 2melind!ngi sel2melind!ngi selm!kosa ,l!$rikasi-( 2menangkap $akteri(m!kosa ,l!$rikasi-( 2menangkap $akteri(

2anti$odi spesi9k !tk mengikat $akteri(2anti$odi spesi9k !tk mengikat $akteri(2liso7yme( 2 laktoferin – menggangg!2liso7yme( 2 laktoferin – menggangg!k!man mendapat Fe( 2laktopero:idase –k!man mendapat Fe( 2laktopero:idase –toksik thd $akteritoksik thd $akteri



Host Host

+% "aringan limfoid – menahan+% "aringan limfoid – menahan

$akteri yg menem$!s m!kosa$akteri yg menem$!s m!kosa

Pemasangan kateter !rin – iritasiPemasangan kateter !rin – iritasi

pada perm!kaan m!kosa –pada perm!kaan m!kosa –

meng!rangi f!ngsi proteksi – $akterimeng!rangi f!ngsi proteksi – $akteri

m!dah mas!k – infeksim!dah mas!k – infeksi



Pertahanan t!$!h ygPertahanan t!$!h yg

kh!s!skh!s!sSal!ranSal!ran

napasnapas;id!ng;id!ng <!l! hid!ng<!l! hid!ng

6asophary6asophary

n:n:

ikro=ora residenikro=ora residen

Sekresi – liso7imSekresi – liso7im

fagositfagosit

Sel $ersilia(Sel $ersilia(re=eks $at!kre=eks $at!k

Par!Par! akrofagakrofag





pen)ernpen)ern

aanaan

3%!l!t3%!l!t Sel m!kosa ygSel m!kosa yg

terlepasterlepas

Liso7im(Liso7im(anti$odianti$odi

ikro=oraikro=ora

residenresiden

#%#%

lam$!nlam$!n

gg

p; rendahp; rendah

En7imEn7im





pen)ernaapen)ernaa

nn

+% Us!s+% Us!s

hal!shal!s/liran yg )epat/liran yg )epat

!k!s!k!sSel m!kosa ygSel m!kosa yg

terlepasterlepas

8aram emped!8aram emped!>% Us!s>% Us!s

$esar$esar/liran lam$at/liran lam$at

!k!s( sel yg!k!s( sel yg

lepaslepas





!rogenit!rogenit

alal

3% 1agina3% 1agina p; rendah( mikro=orap; rendah( mikro=ora

residenresiden

#% )er1i:#% )er1i: S!m$at m!k!s yg te$alS!m$at m!k!s yg te$al+%+%

Kand!ngKand!ng

kemihkemih

<ilasan aliran !rin<ilasan aliran !rin

p; rendah !rinp; rendah !rin

Perlind!ngan 9sik olehPerlind!ngan 9sik oleh

penyempitan di !retrapenyempitan di !retra

>% Uretra>% Uretra /liran !rin( =ora normal/liran !rin( =ora normal




kh!s!skh!s!s Pemasangan 1entilator – sem!a sistemPemasangan 1entilator – sem!a sistem

pertahanan t!$!h di le*ati ,pertahanan t!$!h di le*ati ,by passby pass- –- –

m!dah ter"adi infeksi par! $ilam!dah ter"adi infeksi par! $ilapemasangan dan pera*atan 1entilatorpemasangan dan pera*atan 1entilator

tidak $aiktidak $aik

Sal!ran !rogenital – pada pemasanganSal!ran !rogenital – pada pemasangankateter !rin – sem!a sistem pertahanankateter !rin – sem!a sistem pertahanan

t!$!h dile*ati – m!dah ter"adi infeksit!$!h dile*ati – m!dah ter"adi infeksi



Agent Agent ,mikro organisme-,mikro organisme-

K!lit( hid!ng( m!l!t( nasopharyn:(K!lit( hid!ng( m!l!t( nasopharyn:(1agina( !retra anterior( !s!s $esar –1agina( !retra anterior( !s!s $esar –

mikro organisme normal ada ,=oramikro organisme normal ada ,=oranormal- – kolonisasinormal- – kolonisasi

Kolonisasi – sementara ,Kolonisasi – sementara ,transienttransient

colonizerscolonizers- – hanya mamp! $ertahan- – hanya mamp! $ertahanhid!p 5 tidak $erkem$ang $iak danhid!p 5 tidak $erkem$ang $iak danpengh!ni tetap ,pengh!ni tetap ,resident #oraresident #ora- –- –hid!p 5 $erkem$ang $iakhid!p 5 $erkem$ang $iak




Flora normal sering ditem!kan pada spesimenFlora normal sering ditem!kan pada spesimenklinik – kontaminasi *akt! pengam$ilanklinik – kontaminasi *akt! pengam$ilansampelsampel

Syarat ter"adinya pen!laran &Syarat ter"adinya pen!laran & 3% . har!s mamp! $ertahan hid!p dalam3% . har!s mamp! $ertahan hid!p dalam

lingk!ngan ,lingk!ngan ,environment environment - – sampai .- – sampai .$erh!$!ngan dgn$erh!$!ngan dgn host host

#% Unt!k dpt $ertahan hid!p – . har!s tahan#% Unt!k dpt $ertahan hid!p – . har!s tahanthd panas( kekeringan( sinar U?( $ahan kimiathd panas( kekeringan( sinar U?( $ahan kimia,antimikro$a( antiseptik-( $ersaing dgn . lain,antimikro$a( antiseptik-( $ersaing dgn . lain5 mamp! $erkem$ang $iak5 mamp! $erkem$ang $iak




Infeksi nosokomial – . har!s mamp!Infeksi nosokomial – . har!s mamp!

$ertahan hid!p dalam air pelem$a$$ertahan hid!p dalam air pelem$a$

,,humidi$er humidi$er -( mamp! $ertahan hid!p pd-( mamp! $ertahan hid!p pdperm!kaan ran"ang( lantai kamarperm!kaan ran"ang( lantai kamar

pasien( !dara( hid!p di lingk!nganpasien( !dara( hid!p di lingk!ngan

$asah( terlind!ngi oleh de$ris ,kotoran-$asah( terlind!ngi oleh de$ris ,kotoran-

Sampai . tersent!h l!ka( termakanSampai . tersent!h l!ka( termakan

ata! terinhalasi oleh hostata! terinhalasi oleh host




Kemamp!anKemamp!an agent agent menginfeksimenginfeksi host host tergant!ng pada &tergant!ng pada &

2 Faktor genetik – infekti1itas 5 1ir!lensi2 Faktor genetik – infekti1itas 5 1ir!lensi 2 dosis infeksi2 dosis infeksi

2 kemamp!an menempel pd sel host –2 kemamp!an menempel pd sel host –

pilli( protein adherens( $io9lm( proteinpilli( protein adherens( $io9lm( proteinadhesi1eadhesi1e

2 kemamp!an in1asi 5 $erkem$ang $iak2 kemamp!an in1asi 5 $erkem$ang $iak




Agent Agent men)apaimen)apai host host – $erkem$ang $iak– $erkem$ang $iak

– kolonisasi – infeksi– kolonisasi – infeksi

KolonisasiKolonisasi host host dgndgn agent agent – s!m$er– s!m$erinfeksi $agi pasien laininfeksi $agi pasien lain

<ila ter"adi infeksi – klinik ata! s!$klinik –<ila ter"adi infeksi – klinik ata! s!$klinik –

respons imm!nrespons imm!n Host Host ygyg non immunenon immune dandan

immunocompromisedimmunocompromised – m!dah terinfeksi– m!dah terinfeksi



Environment Environment ,lingk!ngan-,lingk!ngan-

Lingk!ngan – *adah interaksi antaraLingk!ngan – *adah interaksi antara host host dgndgn agent agent %%

Faktor 9sik( $iologis 5 sosial ygFaktor 9sik( $iologis 5 sosial ygmempengar!hi penye$aran infeksimempengar!hi penye$aran infeksi

Lingk!ngan RS yg kotor( $anyak lalat(Lingk!ngan RS yg kotor( $anyak lalat(ka)oa 5 sem!t – m!dah infeksi sal!ranka)oa 5 sem!t – m!dah infeksi sal!ran

)erna – kontaminasi makanan)erna – kontaminasi makanan /ir )!)i tangan di kamar operasi – k!man/ir )!)i tangan di kamar operasi – k!man

!seudomonas!seudomonas – infeksi l!ka operasi– infeksi l!ka operasi



Environment Environment ,lingk!ngan-,lingk!ngan-

Kamar operasi – masih ada k!)ing(Kamar operasi – masih ada k!)ing(

sem!t( ka)oa – m!dah ter"adi infeksisem!t( ka)oa – m!dah ter"adi infeksi

l!ka operasi – kontaminasi alat sterill!ka operasi – kontaminasi alat steril Kamar operasi – $anyak orang kel!arKamar operasi – $anyak orang kel!ar

mas!k – $anyak t!r$!lensi aliran !daramas!k – $anyak t!r$!lensi aliran !dara

– kotoran di lantai – infeksi l!ka operasi– kotoran di lantai – infeksi l!ka operasi /ir h!midi9er 1entilator tidak diganti/ir h!midi9er 1entilator tidak diganti

$erkala – k!man t!m$!h – infeksi$erkala – k!man t!m$!h – infeksi



Cara men)egah infeksiCara men)egah infeksi

nosokomial@nosokomial@ emotong rantai pen!laran dgn )araemotong rantai pen!laran dgn )ara

melaksanakan &melaksanakan &

Ke*aspadaan standardKe*aspadaan standard Ke*aspadaan $erdasarkanKe*aspadaan $erdasarkan

transmisi0pen!laran &transmisi0pen!laran &

2 kontak2 kontak 2 droplet2 droplet

2 !dara ,air$orne-2 !dara ,air$orne-



Epidemiologi Penyakit Infeksi Interaksi ( Dr. Tonny Loho )

Documents