Número 4 Volumen 21 Semana 4 Del 25 al 31 de enero del 2004 Casos de notificación inmediata y semanal pág. 4 •Casos por entidad federativa: en-fermedades prevenibles por vacunación pág. 5 •Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 9 •Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 12 •Enfermedades de trasmisión sexual pág. 14 •Enfermedades trasmisibles por vector pág. 15 •Enfermedades zoonóticas pág. 17 •Otras enfermedades exantemáticas pág. 18 •Enfer-medades trasmisibles pág. 19 •Enfermedades no trasmisibles pág. 22 •Accidentes pág. 24 Conclusiones Dos recientes publicaciones reportaron evi- dencia serológica de infección por VON en equinos de los estados de Yucatán y Coa- huila a través de muestras de suero reco- lectadas en julio y diciembre del 2002, respectivamente. 10,11 Nosotros obtuvimos evidencia serológica de una mayor disper- sión del VON en otros cinco estados de México, en julio del 2002. También reporta- mos el primer aislamiento en México de un VON extraído de un cuervo muerto en una reserva del estado de Tabasco. Estudios genéticos indicaron que el tipo de VON mexicano probablemente fue intro- ducido de la parte central de los Estados Unidos. El nivel de divergencia genética (9 nt) del aislado mexicano y la substitución única de los aminoácidos en las proteínas prM y E cuando se compararon con todos los otros VON aislados de América del Norte sugiere que el tipo mexicano estuvo presente por algún tiempo y no sólo fue introducido recientemente de Texas. Nosotros especulamos que este tipo desciende de algún tipo de VON introducido a Yucatán por la migración de aves. La secuencia de nucleótidos obtenida de aquellos virus aislados de los estados cercanos a la frontera con Estados Unidos, puede acercarse a los tipos obtenidos de los aislados de Texas durante el 2002. De particular interés es la coincidencia en la distribución del VON y VEEV (datos serológicos del VEEV no se muestran) en los estados de Veracruz y Yucatán; la presencia de otros flavivirus como el SLEV en estos estados es también coincidente. Tanto el VON como el VEEV producen muertes neurológicas clínicamente si- milares en caballos, y en el pasado, SISTEMA ÚNICO DE INFORMACIÓN E PIDEMIOLOGÍ A VIRUS DEL OESTE DEL NILO EN MÉXICO: EVIDENCIA DE LA PROPAGACIÓN DESDE JULIO DEL 2002 (Tercera y última parte)
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EPIDEMIOLOGÍ A - gob.mx · Amelia Travassos da Rosa,* Tamara ... dengue fever during the United Nations Mission in ... Nuestra vigilancia externa del VEEV en el
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Número 4 Volumen 21 Semana 4 Del 25 al 31 de enero del 2004Casos de notificación inmediata y semanal pág. 4 •Casos por entidad federativa: en-fermedadesprevenibles por vacunación pág. 5 •Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivopág. 9 •Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 12 •Enfermedades de trasmisiónsexual pág. 14 •Enfermedades trasmisibles por vector pág. 15 •Enfermedades zoonóticas pág. 17•Otras enfermedades exantemáticas pág. 18 •Enfer-medades trasmisibles pág. 19 •Enfermedades notrasmisibles pág. 22 •Accidentes pág. 24
ConclusionesDos recientes publicaciones reportaron evi-dencia serológica de infección por VON enequinos de los estados de Yucatán y Coa-huila a través de muestras de suero reco-lectadas en julio y diciembre del 2002,respectivamente.10,11 Nosotros obtuvimosevidencia serológica de una mayor disper-sión del VON en otros cinco estados deMéxico, en julio del 2002. También reporta-mos el primer aislamiento en México de unVON extraído de un cuervo muerto en unareserva del estado de Tabasco. Estudios genéticos indicaron que el tipode VON mexicano probablemente fue intro-ducido de la parte central de los EstadosUnidos. El nivel de divergencia genética (9nt) del aislado mexicano y la substituciónúnica de los aminoácidos en las proteínasprM y E cuando se compararon con todoslos otros VON aislados de América del
Norte sugiere que el tipo mexicanoestuvo presente por algún tiempo y nosólo fue introducido recientemente deTexas. Nosotros especulamos que estetipo desciende de algún tipo de VON
introducido a Yucatán por la migraciónde aves. La secuencia de nucleótidosobtenida de aquellos virus aislados de losestados cercanos a la frontera con EstadosUnidos, puede acercarse a los tiposobtenidos de los aislados de Texasdurante el 2002. De particular interés es la coincidenciaen la distribución del VON y VEEV (datosserológicos del VEEV no se muestran) enlos estados de Veracruz y Yucatán; lapresencia de otros flavivirus como el SLEV
en estos estados es también coincidente.Tanto el VON como el VEEV producenmuertes neurológicas clínicamente si-milares en caballos, y en el pasado,
S I S T E M A Ú N I C O D E I N F O R M A C I Ó N������������
E P I D E M I OL O GÍ A
VIRUS DEL OESTE DEL NILO EN MÉXICO:EVIDENCIA DE LA PROPAGACIÓN DESDE JULIO DEL 2002
(Tercera y última parte)
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Esta investigación fue auspiciada conel permiso NO1-AI-25489 de los InstitutosNacionales de Salud y en el permiso U90CCU 618754 del CDC. El Dr. Estrada-Franco es profesor asis-tente en la Facultad de Medicina de laUniversidad de Texas. Sus estudios in-cluyen la ecología y epidemiología de lasenfermedades ocasionadas por vectores,su impacto humano, genética de los vec-tores, y la interacción de la patología deun hospedero del vector con los arbovi-rus y enfermedades parasitarias.
José G. Estrada-Franco,* RobertoNavarro-Lopez, † David W.C. Beasley,*
Lark Coffey,* Anne-Sophie Carrara,*Amelia Travassos da Rosa,* TamaraClements,‡ Eryu Wang,* George V.
Ludwig,‡ Arturo Campomanes Cortes, †Pedro Paz Ramirez, † Robert B. Tesh,*
Alan D. T. Barrett,* and Scott C. Weaver**University of Texas Medical Branch,
Galveston, Texas, USA; †ComisiónMéxico-Estados Unidos para la
Prevención de la Fiebre Aftosa y OtrasEnfermedades Exóticas de los Animales,
Ciudad de México, México; y ‡U.S. ArmyMedical Research Institute of InfectiousDiseases, Fort Detrick, Maryland, USA
REFERENCIAS:
l. Beaty BJ, Calisher CH, Shope RE. Arboviruses. In:Schmidt NJ, RW Emmons, editors. Diagnostic proce-dures for viral, rickettsial and chlamydial infections,6th edition. Washington: American Public HealthAssociation; 1989. p. 797-855.2. Rossi CA, Drabick JJ, Gambel JM, Sun W, LewisTE, Henchal EA. Laboratory diagnosis of acutedengue fever during the United Nations Mission inHaiti, 1995-1996. Am J Trop Med Hyg 1998;59:275-8.3. Oberste MS, Schmura SM, Weaver SC, Smith JF.Geographic distribution of Venezuelan equineencephalitis virus subtype IE genotypes in CentralAmerica and Mexico. Am J Trop Med Hyg1999;60:630-4.
diagnósticos presuntorios de VEEV proba-blemente eran imprecisos. Los pasos a se-guir para implementar laboratorios apro-piados de diagnóstico para flavivirus yalfavirus ya están plasmados en docu-mentos en las oficinas de la División deSalud Animal de la SAGARPA. Adicional-mente, personal de campo está instruidopara investigar signos epidemiológicos su-gestivos de infección por VON incluyendoaquellas muertes de aves y síndromesneurológicos inusuales en humanos. Las consecuencias biológicas y epide-miológicas de la circulación en el ecosis-tema de un mosquito portador de virusencefálico12 también deben ser estudiadas.El impacto del VON en la salud de los hu-manos de regiones (como México) dondesus habitantes puedan estar constante-mente expuestos a otros flavivirus comolos virus del dengue, SLEV, Ilheus, Bussu-quara, Jutiapa y Fiebre amarilla puedediferir de los de regiones (como EstadosUnidos y Canadá) donde la exposiciónhumana a estos flavivirus es muy limita-da. La infección por VON en personas conprevia inmunidad a flavivirus, puedetanto disminuir el riesgo de enfermarsedebido a los anticuerpos cruzados protec-tores13 o potencialmente pueden empeorarlas enfermedades debido a su alta inten-sidad inmune,14 esto debe estudiarse.Nuestra vigilancia externa del VEEV en elsur de México debe identificar diferenciasen hábitats de transmisión para el VEEV yel VON y con la optimización de los esfuer-zos ayudar en el control de estos virus.
AgradecimientosAgradecemos a Igor Romero Sosa y a mu-chos veterinarios del CPA-SAGARPA por sucontribución en este proyecto, y a WenliKang por su asistencia técnica.
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
3Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lopone a su alcance cada semana a través del siguiente web:
http://www.dgepi.salud.gob.mx o http://www.salud.gob.mx/unidades/epide
Notificación de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiológico al 01 800 00 448 00Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono 01 800 00 448 00. Esta vía no sustituye los proce-dimientos citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos. Se entien-de por evento epidemiológico de interés: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el hombre.
4. Scherer WF, Dickerman RW, Chia CW, Ventura A,Moorhouse A, Geiger R, et al. Venezuelan equine en-cephalitis virus in Veracruz, Mexico, and the use ofhamsters as sentinels. Science 1963;145:274-5.5. Beasley DW, Davis CT, Guzman H, Vanlan-dinghamDL, Travassos da Rosa AP, Parsons RE, et al. Limitedevolution of West Nile virus has occurred during itssouthwesterly spread in the United States. Virology2003;309:190-5.6. Swofford DL. PAUP*. Phylogenetic Analysis UsingParsimony (*and other methods). Version 4. Sunderland(MA): Sinauer Associates; 1998.7. Scherret JH, Mackenzie JS, Khromykh AA, Hall RA.Biological significance of glycosylation of the envelopeprotein of Kunjin virus. Ann NY Acad Sci 2001;951:361-3.8. Chambers TJ, Halevy M, Nestorowicz A, Rice CM,Lustig S. West Nile virus envelope proteins: nucleotidesequence analysis of strains differing in mouse neuroin-vasiveness. J Gen Virol 1998;79(Pt 10):2375-80.9. Halevy M, Akov Y, Ben-Nathan D, Kobiler D, LachmiB, Lustig S. Loss of active neuroinvasiveness in attenua-ted strains of West Nile virus: pathoge-nicity in im-munocompetent and SCID mice. Arch Virol 1994;137:355-70.l0. Lorono-Pino MA, Blitvich BJ, Farfan-Ale JA, PuertoFI, Blanco JM, Marlenee NL, et al. Serologic evidence ofWest Nile virus infection in horses, Yucatan State,Mexico. Emerg Infect Dis 2003;9:857-9.
11. Blitvich BJ, Femandez-Salas I, Contreras-CorderoJF, Marlenee NL, Gonzalez-Rojas JI, Komar N, et al.Serologic evidence of West Nile virus infection inhorses, Coahuila State, Mexico. Emerg Infect Dis2003;9:853-6.12. Monath TP. The arboviruses: epidemiology andecology, Vol. I-V. Boca Raton (FL): CRC Press; 1988.13. Tesh RB, Travassos da Rosa AP, Guzman H,Araujo TP, Xiao SY. Immunization with heterologoustlaviviruses protective against fatal West Nileencephalitis. Emerg Infect Dis 2002;8:245-51.14. Kurane I, Ennis FE. Immunity and immunopatho-logy in dengue virus infections. Semin ImmunoI1992;4:121-7.
Material traducido de: West Nile Virus in Mexico:Evidence of Widespread Circulation since July2002. Emerg Infect Dis 2003 december; 9 (12): 1604-07.
Nota: El contenido de este artículo es única yexclusivamente responsabilidad de los autoresy no refleja necesariamente la postura de la DGE.
CUADRO 1. Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 4 del 2004
FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.* Los casos de enfermedades prevenibles por vacunación son por semana de inicio y los acumulados corresponden al cierre oficial.
ENFERMEDAD
SIDA (Diagnosticados en el año)~~ El total no incluye extranjeros en tránsito por México.
CUADRO 2. Casos nuevos de enfermedades de notificación semanal hasta la semana 2 del 2004
TOTAL 2 2 1 3 - 1 1 9FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
20032004Acum.
Sem.Sem.Acum.
Acum. Acum.
2004
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
CUADRO 3. Casos por entidad federativa de Enfermedades Preveniblespor Vacunación hasta la semana epidemiológica 4; Meningitis tuberculosa hasta la 2 del 2004
TOTAL - - - - 210 173 309 308 1 080 753 1 189 2 325FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
2003
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
Acum.
CUADRO 4. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 2; Cólera hasta la 4 del 2004
TOTAL 260 224 272 857 63 695 55 072 63 368 165 245FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
2004
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
CUADRO 4.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 2 del 2004
2004
Sem.Acum.
Acum.
2003Acum.
Acum.Sem.
10
ShigelosisCIE-10ª REV.
A03
Infección intestinal debida a virus y otros organismos, y las mal definidas
TOTAL 380 396 406 1 073 81 259 68 660 80 088 202 270FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Sem.
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
CUADRO 4.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 2 del 2004
TOTAL 179 175 117 400 483 206 422 113 543 606 1 155 584FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Acum.2004
Sem.
2003
Acum.Sem.
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
Acum.Acum.
CUADRO 5. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 2 del 2004
TOTAL 4 596 4 482 4 288 9 894 161 232 215FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
2003
Acum.Sem.
2004
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
CUADRO 5.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 2; Influenza hasta la 4 del 2004
TOTAL - - - 31 37 11FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
CUADRO 7. Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles por Vector, Paludismo por P. falciparum hasta la semana epidemiológica 4; Paludismo por P. vivax hasta la 2 del 2004
2004Acum.
2004 2003
15
Paludismo por P. falciparum
CIE-10ª REV.B50
Paludismo porP. vivax
CIE-10ª REV.B51
ENTIDADFEDERATIVA
CUADRO 7.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles por Vector hasta la semana epidemiológica 4 del 2004
FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.& Incluye sólo casos confirmados.
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
Acum.
CUADRO 8. Casos por entidad federativa de Enfermedades Zoonóticashasta la semana epidemiológica 2; Rabia y Fiebre del Oeste del Nilo hasta la 4 del 2004
TOTAL 79 71 67 247 4 785 4 413 4 488 11 019 17 16 14 84FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
20032004Acum.
Acum. Sem.Sem.Sem.
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
Acum.
2004Acum.
CUADRO 9. Casos por entidad federativa de Otras Enfermedades Exantemáticashasta la semana epidemiológica 2; Enfermedad febril exantemática hasta la 4 del 2004
FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.& El total no incluye extranjeros en tránsito por México. Casos diagnosticados en el 2004.
2004
Sem.Acum.
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
Acum.
CUADRO 10. Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibleshasta la semana epidemiológica 2; SIDA hasta la 4 del 2004
TOTAL 333 396 287 967 2 222 2 330 2 098 5 936FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
CUADRO 11.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades no Trasmisibleshasta la semana epidemiológica 2 del 2004
2004 2004Acum.
Acum.Acum.
Acum.Sem. Sem.
23
Intoxicación por animales venenosos
CIE-10ª REV.T63 (excepto T63.2)
X21, X23, X27
Intoxicación por veneno de escorpión
CIE-10ª REV.T63.2, X22ENTIDAD
FEDERATIVA
2003 2003 2003
M F M F M F
Aguascalientes 8 7 8 23 - - 1 - - - - -
Baja California 37 30 22 48 - - 1 - - - - 5
Baja California Sur 8 12 6 23 1 1 - 1 - - - -
Campeche 12 9 11 38 - - - - - - - -
Coahuila 23 16 15 64 2 2 - 1 - - - -
Colima 8 11 7 15 - 1 - - - - - -
Chiapas 34 32 33 57 - 1 - 1 1 2 1 2
Chihuahua 53 47 32 115 1 - 1 6 - - - -
Distrito Federal 311 388 243 1 565 11 14 20 67 1 3 - -
Durango 39 63 39 116 2 4 3 2 - - - -
Guanajuato 76 69 52 177 3 5 5 8 - - - -
Guerrero 40 43 34 86 2 - 2 3 1 1 - 2
Hidalgo 74 79 63 122 4 6 4 4 1 - 1 1
Jalisco 121 138 79 217 8 7 9 11 1 4 - -
México 317 347 266 580 12 4 14 34 1 - 1 -
Michoacán 69 70 57 140 10 13 10 20 1 1 - 4
Morelos 34 43 25 61 1 3 - - 2 2 - -
Nayarit 11 18 14 31 4 3 2 5 - - - -
Nuevo León 66 61 36 117 1 - 1 1 - - - -
Oaxaca 35 29 31 130 2 3 - 9 - 1 1 10
Puebla 171 163 154 300 6 6 8 6 - - - -
Querétaro 21 27 26 68 2 2 2 3 - - - -
Quintana Roo 20 27 17 28 4 4 4 1 2 1 1 2
San Luis Potosí 60 69 55 89 4 5 3 4 2 3 1 -
Sinaloa 18 20 13 57 1 1 1 8 - - - 1
Sonora 44 44 26 84 - 1 1 1 - - - -
Tabasco 76 82 58 56 2 4 - 4 - 2 - 3
Tamaulipas 46 44 27 68 4 4 1 5 - - 1 1
Tlaxcala 29 27 26 67 4 5 3 3 1 1 - -
Veracruz 147 139 118 214 9 9 10 12 2 7 2 4
Yucatán 23 34 27 67 3 4 2 10 - 1 - -
Zacatecas 22 23 12 18 1 1 1 1 - - - -
TOTAL 2 053 2 211 1 632 4 841 104 113 109 231 16 29 9 35FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004
CUADRO 12. Casos por entidad federativa de Accidentes hasta la semana epidemiológica 2 del 2004
2004 2004 2004
Sem. Acum.Sem.Acum.
Acum. Acum.Acum. Acum.
Sem.
Mordeduras por perroCIE-10ª REV.
W54
24
Mordeduraspor otros mamíferos
CIE-10ª REV.W55
Mordeduras por serpienteCIE-10ª REV.
X20ENTIDADFEDERATIVA
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 200425
Incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas en México, 1990-2002*(Tercera de cuatro partes)
FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica/DGE/SSA.* A partir de 1995 se unifican los criterios de notificación y registro de casos en el Sector Salud º Por 100 000 habitantes.
1997
14 861.34 – 23 239.48
23 239.49 – 31 617.62
31 617.63 – 39 995.76
39 995.76 – 55 633.80
Tasaº
1993
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 200426
Incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas en México, 1990-2002*(Cuarta y última parte)
FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica/DGE/SSA.* A partir de 1995 se unifican los criterios de notificación y registro de casos en el Sector Salud°º Por 100 000 habitantes.
2002
14 861.34 – 23 239.48
23 239.49 – 31 617.62
31 617.63 – 39 995.76
39 995.76 – 55 633.80
Tasaº
2000
Vigilancia Epidemiológica Semana 4, 2004 27
EPID
EMIO
LOG
Í ACurso-Taller de
Epidemiología y Estadística INivel: BásicoObjetivo general: Al finalizar el curso, el participan-te utilizará las herramientas básicas de la epidemio-logía y estadística para la descripción y análisis delproceso salud-enfermedad.Fecha: 22 al 26 de marzo del 2004Horario: 9:00 a 18:00 hrs.
REQUISITOS•Copia de título•Copia de la cédula profesional•Registro Federal de Causantes•Fecha límite de inscripción, 8 de marzo
INFORMES E INSCRIPCIONES:Dirección General de EpidemiologíaFco. de P. Miranda 177-7Unidad Lomas de PlaterosC.P. 01480, México D.F.Tels: 55 93 36 61 (teléfono y fax) 55 93 97 71 ext. 206
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICADIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
E P I D E M I O L OG Í AS I S T E M A Ú N I C O D E I N F O R M A C I Ó N
S I S T E M A N A C I O N A L D E V I G I L A N C I A E P I D E M I O L Ó G I C A
CONSEJO EDITORIAL SECRETARÍA DE SALUD
Dr. Oscar J. Velázquez MonroyDirector General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
ISSSTEDr. Javier Dávila TorresSubdirector de Regulación
de Servicios de Salud
SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONALGeneral de Brigada
M.C. Norberto Manuel Heredia JareroDirector General de Sanidad Militar
IMSS-OportunidadesDr. Javier Cabral Soto
Coordinador del Programa IMSS-Oportunidades
DIFLic. Angélica Elizondo Riojas
Directora de Protección a la Infancia
SECRETARÍA DE MARINAContralmirante S.S.N.M.C.Cir. Gral.
Carlos Enrique Gómez Llata y TavizónDirector General Adjunto de Sanidad Naval
COMISIÓN NACIONAL PARA EL DESARROLLODE LOS PUEBLOS INDÍGENAS
Lic. Ma. del Consuelo González GarzaSubdirectora de Bienestar Social
IMSSDr. Gonzalo Gutiérrez Trujillo
Titular de la Coordinación de Salud Pública
PEMEXDr. Carlos Nava Esquivel
Gerente de Servicios de Salud
EDITORES
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COEDITORES
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COMITÉ EDITORIAL
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COORDINACIÓN EDITORIAL
Dra. Verónica Carrión Falcón, Biól. José Cruz Rodríguez Martínez,Dra. Ma. Jesús Hoy Gutiérrez, M. en C. Arturo Revuelta H.
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Para mayor información sobre el contenido de este Boletín,comunicarse a los teléfonos 56-64-04-26; Telfax 55-93-19-00 y 55-93-42-53