8/18/2019 EPID TBC.ppt
1/36
EPIDEMIOLOGI
PENYAKIT
8/18/2019 EPID TBC.ppt
2/36
PENyebab
8/18/2019 EPID TBC.ppt
3/36
8/18/2019 EPID TBC.ppt
4/36
Beban TB GlobalAbsolut Jumlah per hari Jumlah per jam Rate (per
!!"!!!
pe#$u$u%&Prevalens 12 juta 32.877 1.370 170
Insidens 8.7 juta(1.1 juta HIV
positi !
23.83" ##3 12$
%ortalitas ##0.000 2.712 113 1&
Proporsi 'asus TB an) *enderita TB %+,- asus baru/ 3.7 - asus pen)obatan ulan)/ 20
Prevalensi HIV pada 'asus TB baru/ 13
8/18/2019 EPID TBC.ppt
5/36
Beban TB indonesia
Absolut Jumlah per hari Jumlah per jam
Rate (per!!"!!!
pe#$u$u%&
Prevalens "80.000 18"3 78 281
Insidens &$0.000 1233 $1 187
%ortalitas "$.000 178 7 27
Proporsi 'asus TB an) *enderita TB %+,- asus baru/ 1.#- asus pen)obatan ulan)/ 12
Prevalensi HIV pada 'asus TB baru/ 3.3
8/18/2019 EPID TBC.ppt
6/36
PEN'LARAN
8/18/2019 EPID TBC.ppt
7/36
GEJALA
8/18/2019 EPID TBC.ppt
8/36
8/18/2019 EPID TBC.ppt
9/36
8/18/2019 EPID TBC.ppt
10/36
• Seandainya DOTS Tidak diterapkandengan baik dapat terjadi :
Kebal terhadap obat TBC TB-MDR
APA YANG TERJADITANPA DOT )
8/18/2019 EPID TBC.ppt
11/36
LanjutanC. Peningkatan mutu pelayanan
1! Pelati an seluru tena)a pela'sana.2! etepatan dia)nosis TB den)an pe*eri'saan da a' se ara*i'ros'opi'.
3! ualitas laboratoriu* dia4asi *elalui pe*eri'saan uji silan)( ross e '!
D. Peningkatan kerjasama dengan semua pihakmelalui kegiatan adv kasi diseminasi in! rmasidengan memperhatikan peran masing"masing.
E. #abupaten$k ta sebagai titik berat manajemenpr gram meliputi %
Peren&anaan pelaksana m n t ring danevaluasi serta mengupayakan sumber daya'dana( tenaga( sarana dan prasarana).
*. #egiatan penelitian dan pengembangandilaksanakan dengan melibatkan semua unsurterkait.
8/18/2019 EPID TBC.ppt
12/36
!"#$OB%T%#
8/18/2019 EPID TBC.ppt
13/36
5T,6T GI P 6 GG9:6 G6 TBDengan 5 KOMPONEN DOTS (Directly
Observed Treatment ShortcourseChemothera y!
DOTS
Komitmen PolitisDiagnosa dengan
mikroskopis
KetersediaanOATPengobatan
denganpengawasanlangsung
Surveilens yang baik
8/18/2019 EPID TBC.ppt
14/36
PEME"#KS$$N M#K"OSKOP#S Lebih obyektif dan lebih dapat dipercaya dari pada Rontgen
Kesepakatan antarpemeriksa
8/18/2019 EPID TBC.ppt
15/36
PEMERIKSAAN MIKROSKOPISLebih spesifik dari pada pemeriksaan Rontgen
BTA = 2% Positi palsu!ontgen = "#% positi palsu
8/18/2019 EPID TBC.ppt
16/36
T* +I,
Pe#emu -+ei#ri.h +erma## Robert Ko.h
Tahu# Pe#emua# - /0 Maret 11/
Me#erima Nobel - 2!3
Pe#emu -4ra#5oise *arr6 i#oussiLu. Mo#ta7#ier Robert Gallo
Tahu# Pe#emua# - 218
Me#erima Nobel - /!!1
8/18/2019 EPID TBC.ppt
17/36
8/18/2019 EPID TBC.ppt
18/36
T* Epi$emi.T* Epi$emi.DOTDOT
+I, Epi$emi.+I, Epi$emi.
8/18/2019 EPID TBC.ppt
19/36
Jumlah AID 9a#7 Dilapor%a# Me#urutPe#9a%it Pe#9erta Tahu#/!!:;/! /
8/18/2019 EPID TBC.ppt
20/36
- "0 ;+H6 ber'e*ban) TB
- TB pada ;+H6/ < +ia)nosis TB lebi sulit ()ejala TB tida' jelas= lebi
serin) BT6 e)= pe* oto tora's lebi sulit diinterpre>tasi!
< %ani estasi 'linis lebi berat
+E+E,APA *A#TA #-" N*E#/ T+"0 1
8/18/2019 EPID TBC.ppt
21/36
T+ dan A D/,isik T+
selamahidup
234
534
34234634734834934534:34
PPD;$0 1"negati! PPD;$0 1;
8/18/2019 EPID TBC.ppt
22/36
- pide*i HIV san)at berpen)aru pada *enin)'at>n a 'asus TB Pen)endalian TB tida' a'anber asil den)an bai' tanpa 'eber asilanpen)endalian HIV
- olaborasi 'e)iatan 'edua pro)ra* *erupa'an'e arusan a)ar *a*pu *enan))ulan)i 'eduapen a'it tersebut se ara e e'ti dan e isien.
D k bij k
8/18/2019 EPID TBC.ppt
23/36
Dasar kebijakank lab rasi
- &T< diseases( ne patient=- 'ak pa(ien )e)peroleh pelayananyang ko)prehen(i* dan ber)utu
- Kolabora(i *ung(ional bukan(truktural +integra(i progra),
- Me)an*aatkan (trategi dan (i(te)pelayanan yang ada +TB dan' ./% DS,
- Me)berikan )an*aat pada kedua
8/18/2019 EPID TBC.ppt
24/36
Tujuan
0)u): Mengurangi penderitaan)a(yarakat akibat TBdan ' .
Khu(u(:1 Me)bentuk )ekani()e kolabora(i
antara progra) TB dan ' .-% DS
2 Menurunkan beban TB pada OD'%3 Menurunkan beban ' . pada pa(ien
TB
8/18/2019 EPID TBC.ppt
25/36
Kolabora(i TB-' .
+. >enurunkan beban T+ pada -D0AB 1 Menginten(i*kan pene)uan ka(u( TB dan
pengobatannya+.6. >emperkenalkan s nia?id PreventiveTherapy
' PT)B 3 Menja)in pengendalian in*ek(i TB pada layanan
ke(ehatan dan
te)pat orang terku)pul +rutan/lapa(4 panti rehabilita(inap5a,
A. >embentuk mekanisme k lab rasi
% 1 Me)bentuk !okja TB-' . di (e)ua tingkat% 2 Melak(anakan (ur6eilan( ' . pada pa(ien TB% 3 Melak(anakan peren7anaan ber(a)a TB-' .% 8 Melak(anakan )onitoring dan e6alua(i
C. >enurunkan beban 0 1 pada pasien T+ C 1 Menyediakan kon(eling 9 te(t ' .C 2 Melak(anakan 7ara-7ara pen7egahan ' . 9 !MSC 3 Menyediakan Cotrimoxazole Preventive Therapy+C!T,
C 8 Melak(anakan HIV/AIDS care and support &treatment +CST,
O #T
' .
TB
8/18/2019 EPID TBC.ppt
26/36
8/18/2019 EPID TBC.ppt
27/36
P 6P6I6 T6,G T ;:6B;,65I TB>HIV. P 9,9 6 B B6 HIV P6+6 P65I TBINDIKATOR HIV ) *eneri*a PP( tase!
70 #2=3 80 "7
&. Proporsi pasien 'o>in e'siTB>HIV ) *eneri*a 6,T( tase!
&0 &2=$ "0 38
? o ort patient 2010
?? o ort patient 2011
8/18/2019 EPID TBC.ppt
28/36
inerja 'e)iatan 'olaborasi TB>HIV
- Belu* se*ua ;+H6 di'aji status TB>n a (70 !- %asi san)at sedi'it pasien TB an) dila'u'an tes
HIV (2=$$ !
- Belu* se*ua pasien TB an) dites HIV= asil tes>n a ter atat pada re)ister TB (77 !
- Belu* se*ua pasien 'o>in e'si TB>HIV *endapat>
'an PP ("7 !- %asi san)at sedi'it pasien 'o>in e'si TB>HIV
an) *endapat'an 6,T (38 !
"
8/18/2019 EPID TBC.ppt
29/36
"Date)Tes HIV pada seluru pasien TB tanpa *e*andan) a'tor risi'o HIV
dan epide*i HIV belu* *enjadi 'ebija'an dapat diberla'u'an
di 4ila a an) *e*an) tersedia untu' pela anan tes HIV dantatala'sana HIVPen)obatan TB pada pasien 'o>in e'si TB>HIV arus diberi'anse)era Pen)obatan 6,V di*ulai setela pen)obatan TB dapatditoleransi den)an bai'= 2>8 *in))u
IPT pada ;+H6 /Pada bulan @uli 2013 (saat *onev TB nasional! / a'andidise*inasi asil inisiasi pe*berian IPT pada ;+H6 (teladila'sana'an di Prov + I dan @abar= di & ,5!Pada bln ;'tober 2013 / a'an *ulai dila'u'an e'spansi IPT 'e8 Provinsi (5u*ut= @aten)= @ati*= +IA= Papua= Papua Barat!
Inisiasi 'e)iatan surveilans sentinel HIV pada pasien TB a'andi*ulai pada bulan @uli 2013 dan asiln a a'an didise*inasi>'anpada bulan @anuari 201& dan 'e*udian a'an dila'u'an e'spansi 'eProvinsi lainn a
8/18/2019 EPID TBC.ppt
30/36
Kompo#e# DOT 9a#7 %eti7a
P A +I66 ;B6T A6 G% 9 9PI
•OBAT TB$ OAT& ' Tela( digunakan OAT )D$)i*ed Dose $ombination& mulai ak(ir +anuari
2##,-
•Ketersediaannya (arus di.amin
8/18/2019 EPID TBC.ppt
31/36
Pen)obatan an) epat dan TepatPada Penderita TB an) *enular (BT6 Positi ! a'an
*en)uran)i pen ebaran pen a'it
•Penderita BTA positi (ampir selalu men/ari pengobatan
•Daya Penularan penderita BTA positi ,02# kali lebi( tinggidari penderita BTA 1egati
•Apabila penderita BTA positi tidak diobati dia akanmenular sekitar 3#03" orang 4 ta(un
•!esiko kematian pada penderita BTA positi .au( lebi(tinggi kalau tidak diobati-
8/18/2019 EPID TBC.ppt
32/36
;%P; +;T5 A6 G %P6T
Pe#7a=asa# Me#ela# Obatse.ara La#7su#7 (PMO&
MENGAPA Pengobatan TBC perlu diawasi
•Lebih dari sepertiga penderita TBC tanpa DOTS berobattidak teratur
•DOTS mampu memastikan keteraturan minum obat
terutama pada fase intensif.•Penderita yang tidak datang mengambil obat langsungdapat dila!ak dan diberikan penyuluhan .
8/18/2019 EPID TBC.ppt
33/36
;%P; +;T5 A6 G :I%6
'R,EILEN YANG *AIK•Pen!atatan yang baik dan benar adalah kun!i sukses
•Sistem pelaporan DOTS memungkinkan pemantauanhasil pengobatan "nalisis data epidemiologis dan#$aluasi kiner%a program
•Tiap %en%ang pengobatan bertanggung %a&abterhadap diagnosis dan pengobatan tiap penderitasampai dengan akhir pengobatan
APA YANG TERJADI
8/18/2019 EPID TBC.ppt
34/36
APA YANG TERJADITANPA DOT
Seandainya DOTS Tidak diterapkandengan baik dapat ter%adi '
•Kebal terhadap obat TBC TB()D* +di kab.Kediri sdh ada TB()D*,
•Ledakan penderita baru TBC dan ledakan diduga -kali lebih besar di &ilayah dengan penularan/01"/DS
8/18/2019 EPID TBC.ppt
35/36
+;T5memperpa#ja#7 harapa# hi$up pe#$erita
9a#7 ter%e#a T*>
Tanpa PengobatanPengobatan denganDOTS
8/18/2019 EPID TBC.ppt
36/36