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EPATITE INFETTIVA• Virus epatotropi maggiori (A,B,C,D,E) (danno quasi esclusivamente epatico);• Virus epatotropi minori (EBV,CMV,HHV6,v.FEV) (epatite nell’ambito di una malattia sistemica)• Virus occasionalmente epatotropi (tutti i v.viremici)• Batteri• Protozoi
IPERTRANSAMINASEMIA > 1.5 N (>60 U.I.)
• MALATTIE DA ACCUMULO (steatosi – malattie rare)• COLESTASI (atresia, calcoli, neoplasie, inf. vie biliari)• PATOLOGIE ANOSSICO-ISCHEMICHE (infarto)• DISTROFIE MUSCOLARI
* L’ep.acuta in via di risoluzione può presentarsi con la sola pos.tà di antiHBC IgM
HBsAg
• Antigene di superficie dell’HBV
• E’ il marker sierologico dell’infezione da HBV in quanto è presente in ogni stadio
• In una ottica di economia sanitaria, dovrebbe essere l’unico marker da richiedere nello screening dei pz con ipertransaminasemia (non vaccinati per l’HBV!)
HBeAb
HBcAb IgM
• Marker di danno epatico, è rilevabile con le comuni metodiche:
• Durante la seconda parte dell’incubazione (quando inizia l’ipertransaminasemia)
• Durante l’EA, fino allo switch IgM-IgG
• Nelle fasi di maggiore attività dell’EC
• Per un breve periodo può essere l’unico marker di EA
HBcAb IgG
• Marker di pregressa infezione,in quanto unico anticorpo persistente dopo l’infezione naturale ed assente nei vaccinati
INFEZIONE CRIPTICA DA HBV
• Si tratta della presenza nell’epatocita ( tecniche di (immuno)istochimica) dell’HBsAg
ed eventualmente di altri Ag in assenza di quantità rilevabili di HBsAg nel siero, possibile
sia in soggetti HBsAb+ che HBsAb- E’ ammessa la slatentizzazione della infezione
criptica in corso di immunodepressione
HCV
DIAGNOSTICA HCV
Anticorpi (totali)
anti HCVHCV-RNA GPT>1.5 N DIAGNOSI
+ + - - - - - - Portatore sano
+ * + ++++++ Epatite acuta
+ + - - + - - - Epatite cronica
( > 6 m.)
+ - - - - - - - Infezione pregressa o
nato da antiHCV +
* Assenti nella finestra sierologica (fino a 6 settimane dal contagio) e nel graveimmunodepresso
Fegato sano Fibrosi
Cirrosi Epatocarcinoma
Evoluzione del danno epatico cronicoEvoluzione del danno epatico cronico