대한소화기학회지 2009;54:46-49 DOI: 10.4166/kjg.2009.54.1.46 접수: 2008년 11월 19일, 승인: 2009년 4월 21일 연락처: 신용운, 400-711, 인천시 중구 신흥동 3가 7-206 인하대학교병원 소화기내과 Tel: (032) 890-2548, Fax: (032) 890-2549 E-mail: [email protected]Correspondence to: Yong Woon Shin, M.D. Division of Gastroenterology, Department of Internal Medi- cine, Inha University Hospital, 7-206, Sinheung-dong 3-ga, Jung-gu, Incheon 400-711, Korea Tel: +82-32-890-2548, Fax: +82-32-890-2549 E-mail: [email protected]대장에 발생한 대세포 신경내분비암종 1 예 인하대학교 의과대학 내과학교실, 병리학교실* 김희구ㆍ이정일ㆍ정 석ㆍ이진우ㆍ권계숙ㆍ김형길ㆍ신용운ㆍ김루시아* A Case of Large Cell Neuroendocrine Carcinoma of the Colon Hi Gu Kim, M.D., Jung Il Lee, M.D., Seok Jeong, M.D., Jin Woo Lee, M.D., Kye Sook Kwon, M.D., Hyung Gil Kim, M.D., Yong Woon Shin, M.D., and Lucia Kim, M.D.* Departments of Internal Medicine and Pathology*, Inha University College of Medicine, Incheon, Korea Neuroendocrine carcinoma of the colon can be classified into small cell carcinoma and large cell neuroendocrine carcinoma. The incidence of neuroendocrine carcinoma is so low that the guideline for the treatment of large cell neuroendocrine carcinoma of the colon are not established. The prognosis of large cell neuroendocrine carcinoma of the colon is worse than that of conventional adenocarcinoma of the colon. We report a case of large cell neu- roendocrine carcinoma of the colon that treated with right hemicolectomy and 6th sequential combination chemo- therapy of 5-fluorouracil and cisplatin. There has been no evidence of the recurrence or metastasis of tumor for 6 months. (Korean J Gastroenterol 2009;54:46-49) Key Words: Colon cancer; Neuroendocrine carcinoma, Large cell 서 론 신경내분비세포는 인체 전반에 걸쳐 분포하면서 전방 뇌 하수체와 같은 작은 장기를 구성하거나 췌장 내의 랑게르한 스섬과 같이 조직의 일부를 구성하고 있으며 흉선, 갑상선, 폐, 소화기관에서는 세포들이 서로 망을 이루며 분포하고 있다. 1 신경내분비세포는 소화기관에 가장 많이 분포하고 있으나 소화기관에서 발생하는 신경내분비종양의 발생률은 매우 드문 것으로 알려져 있다. 신경내분비종양에서도 대장 에 발생하는 신경내분비암종은 모든 대장암 중 0.1-3.9%를 차지하고 있는 드문 종양이다. 1 대장에서 발생한 대세포 신 경내분비암종의 빈도는 잘 알려져 있지 않으나 Bernick 등 의 연구에서 6,495명의 대장암, 직장암 환자 중 대세포 신경 내분비암종의 환자수는 16명(0.25%)으로 빈도가 매우 드물 었다. 1 저자들은 대장에서 발생한 대세포 신경내분비암종 1 예를 경험하여 이를 보고하는 바이다. 증 례 51세 남자 환자가 1년간 약 20 kg의 체중 감소와 간헐적 인 혈변, 내원 1개월 전부터 만져지는 우상복부 종괴를 주 소로 개인병원에서 시행한 대장내시경에서 상행결장에 종 괴가 관찰되어 추가 검사와 치료를 위하여 전원 되었다. 환 자는 7년 전 척추 뇌바닥 동맥부전(vertebro-basilar artery insufficiency)으로 신경과에 입원하였으며 당시 고혈압을 진 단받고 현재까지 고혈압약을 복용 중이었다. 활력징후는 혈 압 130/80 mmHg, 맥박 90회/분, 액와체온 36.8 o C, 호흡수 18 회/분이었고 의식은 명료하였다. 진찰소견에서 창백한 결막
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대장에 발생한 대세포 신경내분비암종 1예 - KoreaMed · 2009. 9. 7. · Kye Sook Kwon, M.D., Hyung Gil Kim, M.D., Yong Woon Shin, M.D., and Lucia Kim, M.D.* Departments
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A Case of Large Cell Neuroendocrine Carcinoma of the Colon
Hi Gu Kim, M.D., Jung Il Lee, M.D., Seok Jeong, M.D., Jin Woo Lee, M.D., Kye Sook Kwon, M.D., Hyung Gil Kim, M.D., Yong Woon Shin, M.D., and Lucia Kim, M.D.*
Departments of Internal Medicine and Pathology*, Inha University College of Medicine, Incheon, Korea
Neuroendocrine carcinoma of the colon can be classified into small cell carcinoma and large cell neuroendocrine
carcinoma. The incidence of neuroendocrine carcinoma is so low that the guideline for the treatment of large cell
neuroendocrine carcinoma of the colon are not established. The prognosis of large cell neuroendocrine carcinoma
of the colon is worse than that of conventional adenocarcinoma of the colon. We report a case of large cell neu-
roendocrine carcinoma of the colon that treated with right hemicolectomy and 6th sequential combination chemo-
therapy of 5-fluorouracil and cisplatin. There has been no evidence of the recurrence or metastasis of tumor for 6
months. (Korean J Gastroenterol 2009;54:46-49)
Key Words: Colon cancer; Neuroendocrine carcinoma, Large cell
서 론
신경내분비세포는 인체 반에 걸쳐 분포하면서 방 뇌
하수체와 같은 작은 장기를 구성하거나 췌장 내의 랑게르한
스섬과 같이 조직의 일부를 구성하고 있으며 흉선, 갑상선,
폐, 소화기 에서는 세포들이 서로 망을 이루며 분포하고
있다.1 신경내분비세포는 소화기 에 가장 많이 분포하고
있으나 소화기 에서 발생하는 신경내분비종양의 발생률은
매우 드문 것으로 알려져 있다. 신경내분비종양에서도 장
에 발생하는 신경내분비암종은 모든 장암 0.1-3.9%를
차지하고 있는 드문 종양이다.1 장에서 발생한 세포 신
경내분비암종의 빈도는 잘 알려져 있지 않으나 Bernick 등
의 연구에서 6,495명의 장암, 직장암 환자 세포 신경
내분비암종의 환자수는 16명(0.25%)으로 빈도가 매우 드물
었다.1 자들은 장에서 발생한 세포 신경내분비암종 1
를 경험하여 이를 보고하는 바이다.
증 례
51세 남자 환자가 1년간 약 20 kg의 체 감소와 간헐
인 변, 내원 1개월 부터 만져지는 우상복부 종괴를 주
소로 개인병원에서 시행한 장내시경에서 상행결장에 종
괴가 찰되어 추가 검사와 치료를 하여 원 되었다. 환
자는 7년 척추 뇌바닥 동맥부 (vertebro-basilar artery
insufficiency)으로 신경과에 입원하 으며 당시 고 압을 진
단받고 재까지 고 압약을 복용 이었다. 활력징후는
압 130/80 mmHg, 맥박 90회/분, 액와체온 36.8oC, 호흡수 18
회/분이었고 의식은 명료하 다. 진찰소견에서 창백한 결막
김희구 외 7인. 장에 발생한 세포 신경내분비암종 1 47
Fig. 1. Colonoscopic finding showed the ulceroinfiltrative mass
with luminal narrowing at hepatic flexure.
Fig. 2. Enhanced abdominal CT scan showed a huge necrotic
mass located in distal ascending colon with multiple regional
lymphadenopathy around mesentery and small amount of ascites.