This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
대한밤시선의학호|지 1998; 39: 503-509
자가팽창형 금속스텐트의 물리적 특성과자기공명영상l
노홍기· 강성권 ·조영국· 검형진· 임명관 ·조순구 · 여규동 · 서창해
목 적 : 여러가지 자가팽창형 금속 스텐트의 이용시 필요한 기본 정보를 제공하기 위하
여 스텐트의 물리적 특성을 비교하고, 자기공명영상기기내에서의 특성을 알아보고자 하였
다-대상 및 방법 : 현재 상용화되 어 사용되고 있는 Gian turco-Rösch 스텐트, 하나로 스벤트,
Memotherm 스텐트, Wallstent등의 4가지 자가팽창형 금속스텐트를 사용하였다. 물리적
T2WI) ; 4000 / 105) , 그리고 Fast multiplanar spoiled gradi
ent recalled aqui sition in the steady state(FMPSPGR;
51 / minimum, fli p angle = 300
) 기법을 이용하여 영상화 하였
다.
결 과
Gianturco-Rösch 스텐트의 내경을 75%(6mm)와 50%(4
mm)로 압착하는데 필요한 평균 테장력은 각각 582.5 gm과
842.5 gm이였으며, 하나로 스텐트는 336.7 gm과 507.5gm,
memotherm 스텐트는 527.5gm 과 822.5 gm, Wallstent는 320
gm과 497. 5g 으로 Gianturco-Rösch stent에서 가장 켰고
Fig. 3. Schematic depicts methods fo r determining ferromagnetic force applied to metallic stent at the portal of MR imaging magnet by determining its angle of deflextion(B) from vertical(m=mass of stent, M=mass of attac hed weight)
뼈 뼈 m
떼
q 。。、‘
100
6( 75%) 41""') Sfenf diamefer(mm)
Wallstent에서 가장 작았다(Table 1) (Fig. 4).
종축으로 구부렸을 때, Gianturco-Rösch 스텐트는 45。
에서 원래 내경의 96%로 감소하였으나, 90。 구부렸을
때 연결 부위가 접히면서 42 %로 내경이 심하게 감소하
였다. 하나로 스텐트의 내경은 45。에서 76.3 % , 90。에서
63.8% 로, memotherm 스텐트의 내 경 은 각각 90% 와
78.8%로 변하여, 이 두 스텐트에서는 굽히는 각도에 비
례 하여 내 경 이 조금씩 감소 하였다. 그러 나 Wallstent는
오히려 구부릴수록 내경이 증가되어 45。에서 평균 108.8
% (8.7mm) , 90。에서는 123.8% (9.9mm) 였다(Table 2)
(Fig. 5) .
스텐트의 자기 토오크를 측정하였을 때 스테인레스강
으로 만들어진 Gianturco-R ösch 스텐트와 하나로 스텐
트는 모두 29。의 편향각을 보였으며 자기 토오크는 0.00
084 N 이였다. 그러나 memotherm 스텐트와 Wallstent
는편향을보이지 않았으며 자기 토오크는 0이였다.
Table 1. Hoop Strengths of Four Self-expandable Metallic Stents
Table 2. Changes in Diameter of Four Self-expandable h‘etallic Stents According to the Varied Longitudinal Flexion Angles .
Stent(8mm) 45。 90。
Gianturco-Rosch
Memotherm
Hanaro
Wallstent
7.7 mm
7.2 mm
6.1 mm
8.7mm
3 .4 mm
6.3 mm
5.1 mm
9.9mm
10 I 을 8 X
$ 6 톰 급 4
c::
$ 2
-녁J-- Giætlι'aÆ없7 ~뼈'fD뼈m ~얘1TO -x-뼈'11
0
o 45 없7fE of fle'!im
00
Fig. S. Changes in diameter of four selεexpandable met-Fig. 4. Hoop strengths of four self-expandable metalli c alli c stents according to the varied longitudinal flexion stents. angles .
%
혈관 모형내 스텐트의 자기공명영상을 시행하였을 때 스테인
레스강으로 만든 Gianturco-Rösch 스텐트와 하나로 스텐트는
심한 블랙홀 인공물(black-hole artifact)으로 인하여 모든 영
상에서 스텐트의 모양, 양쪽 끝의 위치와 내강의 물이 보이지
않았다( Fig. 6). Memotherm 스텐트는 SE T1WI, FSE
T2WI에서 스텐트의 양쪽 끝과 모양, 내강의 물이 명확히 보였
으며 스텐트의 양쪽 끝에 고신호 강도의 가는 테두리 (hyper
intense thin rim)가 보이는 매우 작은 인공물만이 았었다.
FMPSPGR영상에서는 스텐트 외형의 흐려짐 (blurring) 이 있
으나 스텐트 모양과 내경을 보는데는 큰 차이가 없었다. 이 3가
지 모든 영상에서 Wallstent도 memotherm 스텐트와 같은 영
lFl
li1ih ... li'\! s빼뺑f
없。
Fig. 6. Fast spin echo T2-weighted images(4000/105) of Gianturco-Rösch stent(left) and Hanaro stent(right) in vascular phantom. These ferromagnetic metallic stents create severe “ black hole" artifact and image distorsion
Fig. 7. Fast spin echo T2-weighted images (4000/105) of memotherm stent(a, b) and Wallstent(c, d) in vascular phantom. These nonferromagnetic metallic stents show excellent images except for thin hyperintense rim at both ends of the stents.
placement with use of the Wallstent: midterm results of clinical and its major branches. Radiology 1995; 197: 785-792 experience. Radiolo앙 1991; 179 : 449-456 23. Shellock FG , Curtis JS. MR imaging and biomedical implants,
21. Raillat C, Rousseau H. Joffre F, Roux D, Treatment of iliac materials and devices: an updated review. Radiology 1991; 180 artery stenoses with the Wallstent endoprosthesis ‘ AJR 1990; 541-550 154: 613-616 24. Augustiny N, von Schulthess GK, Meier D, Bosiger P. MR
22. Prince MR, Narasimham DL,. Stanley JC, et a1. Breath-hold imaging of large nonferromagnetic metallic implants at 1. 5T. J gadolinium-enhanced MR angiography of the abdominal aorta Comput Assist Tomogr 1987; 11 : 678-683
J Korean Radiol Soc 1998; 38: 503- 509
Physical Property and MR Imaging of Self-expandable Metallic Stents 1
Hong Gee Roh, M.D. , Sung Gwon Kang, M.D. , Young Kook Cho , M.D. Hyung Jin Kim, M.D. , Myung Kwan Lim, M.D. , Soon Gu Cho, M.D.
Kyu Tong Yoh , M.D. , Chang Hae Suh, M.D.
1 Department of Radiology, Inha University College of Medicine
Purpose: In order to furnish basic information prior to their use, the physical properties of various self- expandable metallic stents and their MR characteristics were evaluated.
Materials and Methods: Four commercially available self-expandable metallic stents-Gianturcothe Rösch, Hanaro, Memotherm, and Wallstent-were used in this study. For evaluation of the physical properties of each, hoop strengths and changes in radii according to the degrees of longitudinal f1exion were compared.
Stent characteristics seen on MR images were evaluated by measuring magnetic torque and by comparing images obtained in the vascular phantom using SE Tl WI, FSE T2WL and FMPSPGR sequences. These images were analyzed with special emphasis on artifact size and the apparant shepe of the stent.
Results: Hoop strength was greatest in the Gianturco-Rösch stent, followed by the Memotherm,
Hanaro, and Wallstent. When f1exed in the longitudinal axis, the radius of the Hanaro and Memotherm stent decreased slightly as a larger f1exion angle was applied. When this was 90。’ however, the connection of the Gianturco-Rösch stent collapsed. In contrast, the radius of the Wallstent became larger as a larger f1exion angle was applied.
At the portal of the MR imaging unit, neither the Memotherm nor Wallstent showed de f1ection; except for a thin hyperintense rim at both ends, their images were excellent, and the lumina of these stents were also clearly seen. In contrast, the Gianturco-Rösch and Hanaro stent demonstrated large de f1exion and showed a severe black-hole artifact. As a result, visualization of the stents themselves and their lumina was impossible.
Conclusion: The Gianturco-Rosch stent showed greater hoop strength than the others. The Wallstent showed good longitudinal f1exibility and was thought to be effective in tortuous vessels. For follow-up after placement, especially when the nonferromagnetic Memotherm and Wallstent are used, MR imaging appears to be safe and useful.
Index words: Stents and prostheses
Address reprint requests to: Hong Gee Roh, M.D. , Department of Radiology, Inha University Hospital # 7-206, 3rd Street, Shinheung-dong, Choong-gu, Incheon City, 400-103, Korea
Tel. 82-32-720-2767 Fax. 82-32-720-2743
- 509
」 대한방사선의학회 톰페이지 이용방법
• 대한방사선의학회의 홈페이지에 접속하는 방법
1) 인터넷에 접속된 상태에서 넷스케이프사의 네비게이터 4.0 이상 또는 마이크로소프트사의 익스플
로러 4.001상의 버전을 실행해야 합니다.
2) 익스플로러의 경우에는 “주소”라는 입력란에, 네비게이터의 경우에는 “위치CLocation) 또는
Netsite"라는 입력란에 http ://radiol.medikorea.net을 입력한 다음 엔터를 치면, 대한방사선의학
회의 홈페이지로 연결됩니다.
3) 학회 홈페이지를 보기 위한 인터넷 설정방법은 대한방사선의학회지 38권 3월호Cp 565)를 참조하