Entrega de Malas Noticias en la Prctica Clnica
Entrega de Malas Noticias en la Prctica ClnicaRev. Med. Chile
2014; 142 1306-1315Henry Pavel Quispe WongMdico Residente de
Psiquiatra UNMSMHospital Nacional Mayor de San MarcosMalas
NoticiasComunicacin de malas noticiasTarea complicada y poco
confortable.
Entrega de malas noticiasDas: Cualquier informacin que afecta
adversa y seriamente la visin del individuo futuro.Goldman:
Situacin donde hay un sentimiento de no esperanza, una amenaza al
bienestar mental o fsico de la persona, riesgo de alterar un estil
de vida establecido o donde el mensaje entregado transmite pocas
opciones de vida.
Consecuencias de una mala noticiaEl cmo la noticia es discutida
o conversada con el paciente
Consecuencias de una mala noticiaLas habilidades
comunicacionales no efectivas.
Consecuencias de una mala noticiaEl portador de la mala noticia
experimenta fuertes emociones
Consecuencias de una mala noticiaLa esperanza es importante para
los pacientes.Hay 2 tipos: especfica (resultado especfico) y
generalizada (sentido de optimismo inespecfico)
Consecuencias de una mala noticiaEvidencia sugiere que los
profesionales de la salud se incomodan con la discusin de malas
noticias debido a:Miedo a destruir el optimismo del laciente.Miedo
a una reaccin inadecuada.Vergenza por haber entregado previamente
una visin demasiado optimista al paciente.Miedo a su propia
ineficiencia en trminos de la incomodidad de la enfermedadSentirse
no preparado para manejar la reaccin emocional anticipada del
paciente.Perpectiva de los pacientes: Excesiva franqueza.Lugar y
tiempo que no conduce a tener una discusion seria.Falta de
mantenimiento del optimismo.Enfatizan la importancia de moverse
entre la honestidad y el realismo con sensibilidad.Habilidades
comunicacionalesDivergencia entre la perspectiva del profesional y
su paciente.Factores importantes:Deseo de discutir sobre la
muerteSensibilidad hacia la dificultad del tema.El xito de la
entrega o discusion de la noticia se basa en objetivos:Entregar
informacin: clara y exacta.Persuadir al paciente adoptar las
recomendaciones: beneficios vs daos.Minimizar el estrs del
paciente.Promover la satisfaccin del paciente: calidad.Mantener el
optimismo del paciente: adaptacin y recuperacin balanceado con
honestidad y realismo.Minimizar el disconfort del profesional de la
salud.
Protocolos
Conclusiones Comunicar una mala noticia al paciente de manera
adecuada es una parte esencial de la practica profesional.Los
pacientes han demostrado mayor interes en conocer informacin
adicional de su diagnostico, de sus cambios en la cura, efectos
adversos de la terapia y una estimacion realista de cuanto tiempo
va a vivir.Los pacientes quieren que sus medicos sean honestos,
compasivo, cuidadoso, esperanzador e informativo. Quieren que se
les entregue informacion personalmente, en un lugar privado, a su
ritmo, con tiempo para la discusion y si ellos desean con una
persona de apoyo presente.