ENTORSE, LUXATII

ENTORSE, LUXATIIENTORSE, LUXATII

DefinitieDefinitie

Leziune traumaticaParti moi (capsula, ligamente)Nu modifica raportul dintre suprafetele

articulare

EtiologieEtiologie

Adult tinar, sportivRar batrin (fracturi)Rar copil (elasticitate)Ordine frecventa (glezna, genunchi)Cauze locale (oboseala, hipotonie, lipsa

antrenament, laxitati articulare)

Anatomie patologicaAnatomie patologica

I- elongatie ligamentaraII-ruptura partiala a fibrelor ligamentareIII-ruptura ligamentara totala

Leziuni asociate: capsula,sinoviala, musculo-tendinoase

FiziopatologieFiziopatologie

Tulburari vasomotoriiArc reflex simpaticVasodilatatie (hiperemie,durere,

edem,contractura, atrofie0Osteoporoza algica: Sudeck-Leriche

Etape maturare colageEtape maturare colage

Faza precolagenica 6zile

Catabolism (curatire tisulara)Proliferare de vase de neoformatie

Faza colagenica 6-21 zileSinteza fibrelor de colagenTrecerea fibrelor din faza solubila in faza

insolubilaPolimerizare85% rezistenta la tensiune

Faza de maturareReteractie cu formare de bride Scade continutul in fibroblaste si colagen

CLINICACLINICA

DURERE (VIE,SINCOPALA)CONTRACTURA MUSCULARAEDEMHEMARTROZA

CLINICACLINICA

Tumefiere articulara, stergere reliefuri osoase

Puncte dureroase (ligamentare)Miscari anormale

Examen RadiologicExamen radiologic in stressRMNArtrografieArtroscopie

Entorsa usoara gr.IEntorsa usoara gr.I

Durere redusa, jenaLipsa hematom,echimozaTratament functional

Entorsa medie gr IIEntorsa medie gr II

Durere viehematom.,echimozaRx negativArticulatia stabilaTratament ortopedic

Entorsa grava gr IIIEntorsa grava gr III

Durere violentaImpotenta functionala totalaHematom echimozaRx anormalInstabilitate articularaTratament ortopedic/ chirurgical

EvolutieEvolutie

FavorabilaNeglijate instabilitate articularaOsteoporoza algica

GleznaGlezna

Locul 1 ca si frecventaAccidente de sport, munca , teren denivelatInversiune ( lig. colateral ext +/- diastazis)Eversiune (lig. Deltoid)

Anatomie patologicaAnatomie patologica

Leziuni ligamentare, capsulare, musculareFracturi maleolareFracturi osteocondraleFracturi baza meta V

ClinicaClinica

Inversiune :fata ext

Eversiuhne :fata int

Tratament: functional/ ortopedic/ chirurgical

GenunchiGenunchi

Locul II ca si frecventaAccidente sportValgus +RE+FlexVarus+RI=FlexHiperextensieRotatieTraumatism in plan sagital

Echipa articularaEchipa articulara

Structuri portante (oase)

Structuri de alunecare (meniscuri, sinoviala)

Structuri defixare (capsula,lig)

Structuri de miscare(muschii)

Anatomie patologicaAnatomie patologica

Colateral int( locul I)Colat ext,CapsulaLIA/LIPMeniscuriTriada nefasta O’DonoughePentada nefasta

ClinicaClinica

Durere violentaImpotenta functionalaInstabilitateEchimozaHemartrozaPozitie antalgica

ClinicaClinica

Soc rotulian Puncte dureroaseVarus/valgus testLachman/ sertar anterior/sertar posteriorSemne meniscale

Evolutie

Examen paraclinic

Entorse gr I-II tratament ortopedic

Entorse gr III tratament chirurgical

Leziuni meniscaleLeziuni meniscale

BiomecanicaSemne clinice (blocaj sau nu)Tratament

– Meniscectomie totala– Meniscectomie partiala– Sutura meniscala– Transplant

LUXATIILELUXATIILE

Modificare permanenta a raporturilor dintre extremitatiile osoase articulare

Complete/incompleteTraumaticeCongenitaleImediate/inveterate(neglijate)Reductibile/ireductibilaRecidivanta/habituala

Rare la copii si batriniIntilnite in perioada 30-60 ani

Anatomie patologica– Rupturi ligamentare, capsulare,sinoviale– Fracturi osteocartilaginoase– Rupturi musculare– Leziuni vasculo-nervoase sau tegumentare

ClinicaClinica

DurereImpotenta functionala totalaDeformarea regiuniiAtitudine vicioasa, scurtarea regiuniiExamen neuro-vascularradiologie

TratamentTratament

Reducerea luxatieiOrtopedic/chirurgical

– Mentinerea reducerii

– Refacerea functiei (recuperarea)

Luxatia scapulo-humeralaLuxatia scapulo-humerala

Locul I ca si frecventa60% din total20-50 aniBiomecanica

Anatomo-patologieAnatomo-patologie

Antero-interna 95%– subcoracoidiana– sxtracoracoidiana– intracoracoidiana– Subclaviculara

Posterioare

Antero-inferioara (erecta)

ClinicaClinica

Durere, Impotenta functionalaAbductie, rot extUmar in epoletAbducttie elastica semn Berger

ComplicatiiComplicatii

OsoaseVasculareNervoaseMuscularerecidivanta

TratamentTratament

Procedeul Von ArltProcedeul HipocrateProcedeul MonthesProcedeu DanielidzeProcedeul KocherImobilizare 3 sapt

Luxatii soldLuxatii sold

Posterioara inalta-iliaca (ext. add, rot int)

Posterioara joasa-ischiadica (flex 90, rot int, add)

Anterioara inalta pubiana (rot ext,abd,ext)

Anterioara joasa obturatoare (flex,abd rot ext)

Traumatisme violenteMecanism tablou de bordSocogenaComplicatii (vasculare,nervoase,fracturi)Complicatii NACF,osificari, coxartroxaTratament(reducere, tractiune,gips)