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Enfermedades Nutricionales y Carenciales
Introduccin.La Organizacin Mundial de la Salud es una institucin
que se preocupa de velar por la salud de los habitantes del
planeta. Entre las mltiples funciones detecta las enfermedades que
se presentan y la frecuencia, la cantidad de personas que afecta y
las incidencias que tiene en la poblacin.
Existen algunas enfermedades que tienen relacin con la nutricin
de las personas. Lo que significa que son enfermedades que se
producen por problemas en la alimentacin de las personas y que
algunas por su gravedad son difciles de eliminar.
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Las enfermedades son:
AnemiaAnorexiaBulimiaCaries
dentalesDesnutricinDiabetesHipertiroidismoHipotiroidismoObesidadOsteoporosisRaquitismo
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Anemia.
Causas: Ocurre anemia por la disminucin del nmero o del volumen
de los glbulos de la sangre o por la disminucin en la cantidad de
la sustancia quetransporta el oxgeno en los glbulos rojos de la
sangre (hemoglobina).
Sntomas: palidez, fatiga, sueo excesivo, irritabilidad,
dificultad para respirar, cambios de conducta, dificultad en el
aprendizaje.
Diagnostico: Uno de los principales exmenes es el cuadro hemtico
completo o Hemograma, el cual determina el numero, tamao, volumen y
contenido de la hemoglobina de los glbulos rojos.
Tratamiento: una vez que se haya determinado la causa por la
cual se est produciendo la anemia se llevar a cabo el tratamiento.
El tratamiento para un tipo de anemia puede ser inapropiado y hasta
peligroso para otro tipo.
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LeveModeradaSeveraHemoglobina gr% 9-117-9
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ESTUDIO:Debe realizarse con la anamnesis, examen fsico y
laboratorio de rutina de la embarazada, as como el orientado a la
cintica del hierro.
1. Masa de Hemoglobina Hematocrito Hemoglobina Indices
eritrocitarios: volumen corpuscular medio (VCM) 90 7, concentracin
media de Hb corpuscular (CMHC) 34 2 Frotis sanguneo 2. Transporte
de hierro Hierro srico (80-180 ug%) Transferrina (TIBC) 250-460 ug%
Saturacin de transferrina (20-45%) 3. Depsitos de hierro Ferritina
srica (15-200 ug/L) Aspiracin de mdula sea teida con azul de Prusia
(1 a 4 cruces)
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Anorexia.Definicin: La Anorexia es clasificada como una
enfermedad del tipo psicolgico ya que esta puede ser producto de un
trastorno mental.
Origen: No se conoce el origen exacto de este trastorno, pero
las actitudes sociales sobre la apariencia corporal y los factores
familiares son importantes en su desarrollo.
Sntomas: intolerancia al fro, prdida de peso del 25% o ms,
Ausencia de menstruacin, atrofia muscular del esqueleto, presin
sangunea baja, Incremento a la susceptibilidad e infecciones, piel
amarilla o manchada, cabello seco, prdida del cabello, depresin
(puede presentarse).
Diagnstico: El diagnstico est basado en el descarte de otras
causas endocrinas, metablicas de anomalas del sistema nervioso
central.
Los exmenes de diagnsticos que pueden realizarse son:Estudio de
qumica sangunea, urianlisis, ECG.
Tratamiento: El propsito del tratamiento es restaurar el peso
corporal normal y los hbitos alimenticios, as como resolver
cualquier problema psicolgico. En algunos casos se puede indicar
hospitalizacin del paciente. Los cuidados de apoyo indicados por
los mdicos, terapia con drogas antidepresivas, psicoterapia,
etc.
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FISIOPATOLOGIA Consecuencias endocrinoreproductivasDeben
considerarse 3 aspectos fundamentales:
1) Alteraciones Psicolgicas:Los trastornos de personalidad de
este grupo de pacientes son bastante complejos y bsicamente se
expresan como una personalidad hiperactiva, intensa,
obsesivo-compulsiva, con tendencia al stress y episodios de
depresin, en busca de continuos logros sociales que a veces
resultan ser excesivos.
2) Malnutricin:Como parte del estado de malnutricin de estas
pacientes es frecuente encontrar: Anemia y ocasional pancitopenia
por hipoplasia de medula sea, hipokalemia secundaria a vmitos y/o
uso de laxantes, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia con aumento
de las LDL, inmunodepresin y a pesar de lo anterior, destaca el
hallazgo de que los niveles de protenas plasmticas estn
frecuentemente dentro de rangos normales.
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3) Alteraciones Neuroendocrinometablicas Alteraciones
MenstrualesLa menarquia es un evento tardo en el desarrollo puberal
y puede ser alterada por trastornos fsicos, psicolgicos y
nutricionales, es as como, prdidas de peso de entre un 10-15%,
puede retardar el desarrollo puberal y retrasar la menarquia,
debutando como un cuadro de Amenorrea Primaria.Adems de amenorrea
puede haber, prolongacin de fase folicular, fase ltea alterada,
etc.
Sistema Serotoninrgico: en anorxicas, la serotonina estimulara
la secrecin de GnRH del hipotlamo o aumentara la sensibilidad de la
hipfisis a GnRH. (Lado-Abeal, 1997). El cido 5-
hidroxiindoleacetico; metabolito de la serotonina; es bajo en AN,
pero aumenta junto con la recuperacin de las pacientes (Ward,
1998).Leptina: hormona secretada por clulas adiposas, reduce la
grasa corporal y aumenta la actividad fsica en roedores, quizs por
inhibicin de secrecin de neuropptido Y en hipotlamo. Influira en
regulacin del eje H-H-O durante la hambruna. En la inanicin, hay
una rpida cada de los niveles de leptina, previo a la prdida de
peso.
Termorregulacin:Se observa una alteracin importante en los
mecanismos de termorregulacin ya sea en ambientes calurosos y fros.
Es caracterstica la ausencia de escalofros cuya gnesis est
vinculada al normal funcionamiento hipotalmico.
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Bulimia.Definicin: La Bulimia es una enfermedad clasificada del
tipo psicolgico, ya que en ella se presenta (en la mayora de los
casos) depresin y es un trastornomental.
Causa: Se desconoce el origen exacto de la Bulimia, pero se cree
que los factores que ayudan a su desarrollo son: problemas
familiares, comportamiento de mala adaptacin, mala imagen de si
mismo y mucha importancia a la apariencia fsica.
Sntomas: Hiperingesta, vmito provocado, uso inapropiado de
diurticos y laxantes, menstruacin ausente o disminuida,
comportamiento excesivo hacia el logro.
Diagnstico: Se puede hacer un examen dental, ste puede mostrar
caries dentales, infecciones de encas y el esmalte de los dientes
puede estar erosionado y/o picados debido a la excesiva exposicin a
los cidos del vmito permanente.
Tratamiento: El tratamiento se centra en romper el habito de
vomitar. El tratamiento es ambulatorio, puede incluir tcnicas de
modificacin de conducta y terapia individual o grupal, tambin se
puede indicar drogas antidepresivas para aquellas (os) que estn con
depresin.
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Caries Dentales.Definicin: La caries dental es una enfermedad
clasificada como bacteriana, ya que al consumir muchos azcares, las
bacterias los transforman en cidos lcticos. Este cido erosiona el
esmalte lo que permite que ingresen las bacterias.
Origen: consumo de dulces o bebidas azucaradas, mal cepillado de
los dientes.Consultas odontolgicas infrecuentes.
Sntomas: odontalgias, orificios en los dientes.
Diagnostico: Un examen de dientes revela la presencia de caries
dentales, las mayora de las cuales son descubiertas en sus fases
preliminares durante los controles de rutina. Los rayos X dentales
pueden mostrar caries antes que sean vistas por el ojo humano.
Tratamiento: En los dientes afectados, se elimina el material
cariado. Se recomienda hacer un tratamiento de conducto en los
casos de endodoncia a consecuencia de una caries o un traumatismo.
Se elimina el centro del diente, incluidos el nervio y el tejido
(pulpa) vascular (vasos sanguneos), junto con la porcin cariada del
diente. Las races se rellenan de material sellante.
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Desnutricin.Definicin: trastorno alimenticio
(hipoalimentacin).
Causa: la desnutricin generalmente se refiere a que hay una
carencia de algunos o todos los elementos nutritivos.
Sntomas: bajas defensas, dficit de talla producida por
hipoalimentacin, puede tener como consecuencia anemia.
Diagnostico: Comparacin del peso, edad y talla y determinar su
desfase.
Tratamiento: casi todos los trastornos asociados con la
desnutricin son tratables. Generalmente consiste en la refaccin de
nutrientes y vitaminas. Hay que ingerir una dieta balanceada y de
buena calidad.
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Diabetes.Definicin: es una enfermedad del tipo crnica por que
tiene una perturbacin en la vida de los pacientes.
Causa: aparece en la gente obesa generalmente despus de los 40
aos de edad.
Sntomas: polidipsia, poliuria, polifagia, adelgazamiento brusco,
gran cansancio.
Diagnostico: se basa esencialmente en la medicin de la glicemia.
Se diagnostica con un nivel de glicemia superior o igual a 1.4
GR/LT.
Tratamiento: inyeccin de insulina: Se emplea una insulina
artificial, que posee la misma composicin que la insulina
humana.
Transplante de pncreas: Es el tratamiento ideal consiste en
transplantar las clulas del pncreas encargadas en la secrecin de la
insulina.
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Hipertiroidismo.Definicin: El Hipertiroidismo ms que
clasificarse como una enfermedad especfica se cataloga como un
sndrome que describe las caractersticas resultantes de esta
enfermedad.
Causa: El hipertiroidismo o tirotoxicosis se produce por las
cantidades excesivas de la hormona Tiroidea en el cuerpo.
Sntomas: prdida de peso, aumento del apetito, nerviosismo,
inquietud, intolerancia al calor, aumento de la sudoracin, fatiga,
calambres musculares,evacuaciones intestinales frecuentes,
irregularidades en la menstruacin, y puede presentar bocio.
Diagnostico: Un examen fsico puede revelar el agrandamiento de
la tiroides o la presencia de bocio. Los exmenes de laboratorio que
evalan la funcin de la tiroides son: THS srico que se encuentra
diminuido, T3, T4 sricos y la captacin de la resina tiroides estn
elevados.
Tratamiento: El tratamiento vara dependiendo de la causa de la
condicin y la severidad de los sntomas, comprende el uso de
medicamentos antitiroideos, yodo radiactivo o ciruga.
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Hipotiroidismo.Definicin: el Hipotiroidismo es una enfermedad
funcional.
Causa: Se produce por la disminucin en la produccin de las
hormonas tiroideas. El ritmo del funcionamiento normal del cuerpo
disminuye, causando pesadez mental y fsica.
Sntomas: debilidad, fatiga, intolerancia al fro, aumento de peso
(no intencional)depresin, dolor muscular o articulaciones,
palidez.
Diagnostico: Algunos de los exmenes de laboratorio para
determinar la funcin tiroidea son : prueba T4 (tiroxina), captacin
de resina T3 (triiodotironina), TSH srica.
Tratamiento: El pronstico de tratamiento es reemplazar la
hormona Tiroidea deficiente. La levotiroxina es el medicamento
usado ms comnmente. Se usa la dosis efectiva ms baja para aliviar
los sntomas. Tambin se recomienda la terapia de por vida ya que
ocurren recadas si se interrumpe la terapia.
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Obesidad.Causas: Dficit de estrgeno, ingestin inadecuada de
calcio, actividad fsica insuficiente por la edad, tambin puede
deberse a las enfermedades endocrinas y nutricionales como la
anorexia nerviosa.
Sntomas: Debilidad, fracturas constantes en los huesos (Muecas,
caderas, costrillas etc.), cansancio, dificultades respiratorias,
artralgias.Actividad fsica o ejercicios inadecuados.Comer ms de lo
que el organismo puede utilizar.
Diagnostico: Pueden tomarse medidas de pliegues cutneos para
evaluar la composicin corporal. Se pueden realizar exmenes
sanguneos para estudiar lafuncin endocrina. Mediante un examen
llamado cintiograma seo.
Tratamiento: Incluye la administracin de suplementos de calcio y
otros nutrientes, ejercicio y dieta estricta.
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Osteoporosis.Definicin: es una enfermedad hormonal.
Causas: Dficit de estrgeno, ingestin inadecuada de calcio,
actividad fsica insuficiente por la edad, tambin puede deberse a
las enfermedadesendocrinas y nutricionales como la anorexia
nerviosa.
Sntomas: fracturas de las vrtebras, muecas o cadera (usualmente
es el primer sntoma), dolor de espalda bajo, dolor de cuello, dolor
o sensibilidad sea, prdida de estatura con la edad, postura
encorvada.
Diagnostico: Densitometra sea por rayos X ( DEXA) muestra la
desmineralizacin de los huesos.Tomografa computarizada de la
columna vertebral muestra desmineralizacin.Radiografa de la columna
vertebral muestra colapso vertebral.
Tratamiento: Incluye la administracin de estrgenos,
progesterona, vulos en mujeres posmenopusicas, suplementos de
calcio y otrosnutrientes, ejercicio ynuevos frmacos como la
calcitonina.
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Corte histolgico de la tibia.Osteoporosis. 1- porosidad y
enrarecimiento del hueso compacto de la tibia; 2- tejido adiposo de
la mdula sea, 3- espculas o trabculas de tejido osteoide (matriz
sea no mineralizada), 4- restos de hueso cortical al cabo de la
resorcin llevada a cabo por los osteoclastos. Coloracin de H.E.
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Raquitismo.Definicin: El raquitismo es una enfermedad sea en
nios que causa debilitamiento y reblandecimiento progresivo de la
estructura sea.
Causas: Ocurren por falta de vitamina D en la dieta por
trastornos de mala absorcin caracterizados por la absorcin de grasa
deficiente, incluyendo esteatorrea, espre y sndrome del intestino
delgado. La falta de vitamina D en la dieta puede ocasionalmente
observarse en personas vegetarianas que no consumen productos
lcteos o en personas que no toleran la lactosa.
Sntomas: Deformidades esquelticas, dolor de huesos o
sensibilidad, Crecimiento deficiente, debilidad progresiva,
Anomalas dentales, Inquietud y fiebre especialmente en la
noche.
Diagnostico: algunos exmenes que puede realizarse son:HTTP,
Calcio, Orina-Calcio (ionizado), Isoenzima de la FA (fosfatasa
alcalina).
Tratamiento: El objetivo del tratamiento es aliviar los sntomas
y corregir la causa. Al sustituir la deficiencia de calcio, fsforo
y/o vitamina D, los sntomas desaparecen. Mantener una buena postura
corporal ayuda a corregir las deformidades esquelticas. Se pueden
utilizar corss o tirantes para reducir oprevenir las
deformidades.
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Corte histolgico de hueso: difisis de la tibia. Coloracin de
H.E. Raquitismo. 1- hipertrofia del periostio en el que se
distingue la capa a) la fibrosa que es la ms externa y b) la capa
de clulas mesenquimatosas, 2- osteoclastos, 3- lagunas de Howship
de resorcin, 4- restos de cartlago embrionario incluidos en el
hueso de la difisis de la tibia, 5- canal de la mdula sea.