ENFERMEDADES EXANTEMATICAS Dr. Gerardo Laube Médico Pediatra Infectólogo Jefe de Guardia Htal.F.J. Muñiz
ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Dr. Gerardo Laube
Médico Pediatra Infectólogo
Jefe de Guardia Htal.F.J. Muñiz
Replicación
en epidermis
Day 4-6
PATOGENIA
Viremia (LT; LB?; monocitos?) hasta 24
hs del rash.
Células infectadas depuradas entre 24-72 hs
24 a 48 hs antes del rash transmisión
a contactos susceptibles
PERSISTENCIA
sitios mucoocutáneos axón neuronal raíz dorsal;
ganglios sensoriales
Polimorfismo local y general, con distribución
centrípeta.
Forma “alastrinoide”
VARICELA CONGENITA
• Prematurez
• Bajo peso de nacimiento
• Alteraciones neurológicas (atrofia cortical, calcificaciones, microcefalia)
• Atrofia de las extremidades
• Cicatrices de tipo queloide
COMPLICACIONES
• Sobreinfecciones bacterianas de la piel
• Compromiso neurológico (ataxia cerebelosa, meningitis aséptica, encefalitis)
• Compromiso respiratorio (neumonitis, neumonías)
• Varicela hemorrágica
• Artritis
• Nefritis
Ectima gangrenoso por Pseudomonas aeruginosa.
Impétigo bulloso
Neumonitis varicelosa
HERPES ZOSTER
Más del 50% de los HZ son
de localización intercostal
Zoster del glosofaringeo
Síndrome de Ramsay-Hunt
Zoster braquial. Varicela padecida a los 14 meses.
Síndrome de Gianotti-Crosti o acrodermatitis papulosa infantil
Afección reactiva cutánea a enfermedades virales como EBV o CMV
Caso histórico de viruela en un paciente de Brasil (década de 1960). nótese el monomorfismo de las vesículo-pústulas.
ENFERMEDADES MACULOPAPULOSAS
CLASIFICACION :
1. SARAMPION
2. ESCARLATINA
3. RUBEOLA
4. RUBEOLA ESCARLATINIFORME
5. MEGALOERITEMA
6. EXANTEMA SUBITO POSFEBRIL
SARAMPION
• Paramixovirus del género Morbillivirus.
• Un solo serotipo. El hombre es único reservorio.
• Se trasmite por secreciones respiratorias u oculares contaminadas y penetra por vía respiratoria.
• Ingresa por vía respiratoria: replica en epitelios respiratorios, tejido linfoide regional y sangre (viremia primaria).
Patogenia:
• Replicación local: síntomas catarrales característicos.
• La replicación secundaria ocurre en diversos órganos: se producen en ellos células gigantes típicas ( de Warthin- Finkeldey): Replica en en macrófagos y linfocitos: disminución transitoria de la inmunidad celular.
• Exantema: vasculitis con antígenos presentes en piel.
Clínica:
• Afecta primera infancia.
• Incubación 10 días, con pródromos: fiebre, coriza,conjuntivis y tos (tres catarros) y enantema de la mucosa oral con las manchas de Koplik.
• Exantema maculopapular típico que se inicia en cara, luego a tronco y extremidades (centrífugo).
Clinica
• En inmunodeprimidos causa neumonitis de células gigantes.
• Complicarse con infecciones bacterianas.
• Meningoencefalitis temprana (1/10,000 casos)
• Meningoencefalitis tardía
• Panencefalitis esclerosante subaguda: 1/1.000.000 casos de sarampión.
Rubeóla: Virus de la rubeóla • La rubeóla es una
enfermedad exantemática aguda.
• Togavirus. Rubivirus. • Envuelto, esférico,de 60
nm, • Tres proteínas de
importancia E1,E2 y C. • Se disemina por gotitas
eliminadas de las secreciones respiratorias de las personas infectadas.
ESCARLATINA
SIGNO DE LA AMPICILINA
Larva Migrans cutánea
• Lesiones serpiginosas pruriginosas.
• Ancylostona braziliense, A, caninum
• Síntomas escasos.Tratamiento local,vía oral, con tiabendazol ó ivermectina.
Sarna humana
• Escabiosis: ácaro: Sarcoptes hominis.
• Ciclo.
• Afecta surcos interdigitales, de manos,
• Muñecas, surco submamario y surco genital.Erupción micropapulosa folicular.
Pediculosis:
• Pediculus capitis: región occipital,
• retroauricular, Es epidémico y endémico.
• Pthriasis: pilosidad perigenital. También
• cejas y pestañas.
Moscas productoras de miasis:
• Destruyen tejidos
• Miasis primarias: Dermatobia hominis,
• Callitroga americana,Oestrus ovis.
• Miasis secundarias:S. haemorrhoidalis