1. Difteria:
Definicin:
Enfermedad infecciosa aguda, provocada por un bacilo, que afecta a la nariz, la garganta y la laringe y produce fiebre y dificultad para respirar. La difteria es una enfermedad causada por una toxina producida por la bacteria Corynebacterium diphtheriae. Se propaga fcilmente a travs de los estornudos y la tos.
Se trata de una enfermedad infecciosa erradicada que afecta principalmente a las amgdalas, la garganta, la nariz, el miocardio, las fibras nerviosas o la piel. Los nios menores de 5 aos y los adultos mayores de 60 son particularmente propensos a contraer esta infeccin. Las personas que viven en condiciones insalubres o de hacinamiento, las que padecen malnutricin y los nios y adultos que no tienen al da el calendario de vacunaciones tambin estn en situacin de riesgo.
Signos y sntomas:
En sus primeras fases, la difteria se puede confundir con un fuerte dolor de garganta. Los otros sntomas que aparecen al principio son fiebre moderada e inflamacin de los ganglios linfticos del cuello.
La toxina (o veneno), que produce la bacteria puede crear una espesa capa que recubre la superficie interna de la nariz, la garganta y otras partes de las vas respiratorias. Generalmente este revestimiento es de color grisceo o negro y puede provocar problemas respiratorios y dificultades para tragar. La formacin de esta capa (o membrana) en la nariz, la garganta y otras partes de las vas respiratorias es lo que permite distinguir a la difteria de otras infecciones ms frecuentes, como la faringitis por estreptococos, que tambin cursan con dolor de garganta.
Los sntomas generalmente se presentan de 1 a 7 das despus de que la bacteria ingresa a su cuerpo.
Coloracin azulada de la piel Secrecin nasal acuosa y con sangre Problemas respiratorios, entre ellos: dificultad respiratoria, respiracin rpida, sonidos respiratorios chillones (estridor) Escalofros Tos similar a la de crup (perruna) Babeo (sugiere que est a punto de presentarse una obstruccin de las vas respiratorias) Fiebre Ronquera Dolor al deglutir lceras en la piel (generalmente se observan en las reas tropicales) Dolor de garganta (que puede fluctuar de leve a intenso)
Tratamiento:La difteria se neutraliza principalmente con antibiticos, sin embargo, si la enfermedad empieza a producir una toxina que afecta al miocardio y al sistema nervioso que puede producir lesiones cardiacas, parlisis o incluso la muerte se deber atacar con un suero antitoxina. En el caso de las personas que han estado en contacto con el paciente, debern, en primer lugar, reforzar la vacunacin. Esta vacuna se pone junto a la del ttanos y tiene una duracin de 10 aos. No obstante, si hace ms de cinco que se administr, se deber aplicar un recuerdo.
El tratamiento de la difteria debe iniciarse lo ms rpidamente posible, de tal forma que si se sospecha que un paciente sufre la enfermedad es fundamental comenzar a tratarla, antes incluso de haber obtenido un diagnstico definitivo. Con ello se consigue disminuir la mortalidad asociada a la difteria.
Para tratar a las personas infectadas se requiere ingreso hospitalario, siendo adems necesario el aislamiento del paciente al ser una enfermedad altamente contagiosa. De esta forma el enfermo permanece ms vigilado y se asegura una correcta cumplimentacin del tratamiento. En los casos ms graves es necesario incluso el traslado del paciente a las Unidades de Cuidados Intensivos.
A parte de medidas de soporte (monitorizacin de las constantes vitales, oxgeno, lquidos intravenosos, reposo en cama), el tratamiento contra la difteria se basa en dos pilares fundamentales, que son el uso de la antitoxina y los antibiticos:
Antitoxina: se administra de forma intravenosa o intramuscular y con ella se consigue neutralizar la toxina diftrica presente en la circulacin sangunea, que es la que produce las principales complicaciones de la enfermedad (cardacas, nerviosas, renales).En algunas personas la antitoxina puede provocar graves reacciones alrgicas, por lo que se suelen realizan pruebas cutneas de alergia para asegurar que la persona infectada no es alrgica.
Antibiticos: contribuyen a eliminar las bacterias presentes en el cuerpo, disminuyendo as las posibilidades de que el paciente contagie a otras personas. Los antibiticos ms empleados son la penicilina o la eritromicina.Las personas asintomticas que son portadoras de la bacteria deben recibir tambin tratamiento antibitico.
Consejos
Recuperarse de la difteria requiere mucho reposo en cama. Evitar cualquier esfuerzo fsico es especialmente importante si su corazn se ha visto afectado. Es posible que tenga que permanecer en cama durante varias semanas o hasta una recuperacin completa.
El aislamiento estricto mientras la persona es contagiosa tambin es importante para prevenir la propagacin de la infeccin. Lavarse cuidadosamente las manos ayuda a prevenir la propagacin de la infeccin. Debido al dolor y dificultad para tragar, puede que tenga que alimentarse a travs de lquidos y alimentos blandos durante un tiempo.
Una vez que se recupere de la difteria, tendr un ciclo completo de la vacuna contra la difteria para evitar que se repita. Tener la difteria no le garantiza inmunidad de por vida. Puede contraer la difteria ms de una vez si no est totalmente inmunizado.
Medidas Preventivas:La difteria se puede prevenir mediante la vacunacin. Esta inmunizacin activa, con la llamada vacuna toxoide, proporciona inmunidad y evita la enfermedad en la gran mayora de los casos. Aun as, las personas vacunadas, aun estando sanas, pueden ser portadoras y transmisoras del agente patgeno.
En el calendario de vacunacin infantil actual aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 21 de marzo de 2013, se recomienda la administracin de la vacuna (DTPa) a los dos, cuatro y seis meses como primovacunacin y dosis de refuerzo a los 15-18 meses y 4-6 aos. A los 14-16 aos se administra otra dosis de recuerdo frente a ttanos y difteria.
En cuanto a la dosis de recuerdo en adultos, se sigue el siguiente principio. El adulto vacunado correctamente en la infancia percibir una dosis de recuerdo entorno a los 65 aos de edad. El adulto no vacunado de forma completa en la infancia, recibir las dosis de recuerdo necesarias hasta alcanzar un total de 5 dosis.
Ante un caso de difteria, para proteger a otras personas del contagio, se deber hospitalizar a los enfermos para su tratamiento, aislarlos y que solo sean atendidos por personal con inmunidad protectora, con inmunidad activa, es decir, anticuerpos en sangre para la difteria.
Ante la necesidad de administrar una dosis de recuerdo de difteria, hay que tener en cuenta la opcin de la DPT, es decir, vacuna activa no solo para difteria, sino para el ttanos y la tos ferina.
Si ha estado expuesto a una persona infectada con difteria, consulte a un mdico para las posibles pruebas y tratamientos. Su mdico puede darle una receta para antibiticos para ayudar a prevenir que se desarrolle la enfermedad. Tambin puede necesitar una dosis de refuerzo de la vacuna contra la difteria.
Los mdicos tratan a las personas portadoras de la difteria con antibiticos para despejar sus sistemas de la bacteria.
2. Ttanos:
Definicin: El ttanos es una infeccin grave causada por una toxina generada por la bacteria Clostridium tetani que est presente en el suelo. No es contagioso y no se transmite de persona a persona. Sin embargo, s se puede contagiar por heridas, punciones sucias o quemaduras en cualquier persona no inmunizada.
Otra forma de ttano es el ttano neonatal, se da en bebs que nacen en lugares con falta de higiene o por contaminacin del cordn umbilical cuando las madres no estn inmunizadas. es una enfermedad grave, con frecuencia mortal, que afecta a los msculos y los nervios. es una enfermedad grave, con frecuencia mortal, que afecta a los msculos y los nervios.
Signos y sntomas:Con frecuencia, el ttanos comienza con espasmos leves en los msculos de la mandbula (trismo). Los espasmos tambin pueden afectar el trax, el cuello, la espalda y los msculos abdominales. Los espasmos musculares de la espalda a menudo causan arqueamiento, llamado opisttonos.
Algunas veces, los espasmos afectan msculos que ayudan con la respiracin, lo cual puede llevar a problemas respiratorios.
La accin muscular prolongada causa contracciones sbitas, fuertes y dolorosas de grupos musculares, lo cual se denomina tetania. Estos episodios pueden provocar fracturas y desgarros musculares.
Otros sntomas abarcan:
Babeo Sudoracin excesiva Fiebre Espasmos de la mano o del pie Irritabilidad Dificultad para deglutir Miccin o defecacin incontrolables
Tratamiento:Inmunoglobulina tetnica (suero antitetnico) por va intramuscular, antibiticos especficos, y asistencia mecnica, (especialmente respiratoria), segn la situacin.
El tratamiento puede abarcar:
Antibiticos Reposo en cama en un ambiente calmado (luz tenue, poco ruido y temperatura estable) Medicamentos para neutralizar el txico (inmunoglobulina antitetnica) Relajantes musculares, como el diazepam Sedantes Ciruga para limpiar la herida y eliminar la fuente del txico (desbridamiento) Puede ser necesario utilizar soporte respiratorio con oxgeno, un tubo de respiracin y un respirador.
Medidas Preventivas:Debido a la gravedad de la enfermedad y a que no existe un tratamiento completamente efectivo para curar la infeccin, la prevencin del ttanos es la base para controlar la enfermedad. Su prevencin se basa en el tratamiento precoz de la herida (limpieza y desinfeccin) y en la administracin de una vacuna contra el ttanos.
A da de hoy todos los recin nacidos deben comenzar su programa de vacunacin a los dos meses, para seguir con dosis de refuerzo a los cuatro, seis y 18 meses. Esto se cumple prcticamente en todos los pases del mundo, incluso en los ms subdesarrollados. Se suele administrar junto con la vacuna de la difteria y la tos ferina, lo que se conoce como vacuna DTP. Despus de la ltima dosis se debe administrar una dosis de recuerdo cada 10 aos durante toda la vida, aunque hay estudios que indican que podra no ser necesario. Las complicaciones de la vacuna son extremadamente infrecuentes y sus beneficios son claramente positivos.
La inmunidad activa se induce por el toxoide tetnico (vacuna antitetnica) y persiste por lo menos 10 aos despus de la inmunizacin completa (TRES DOSIS DE VACUNA CON INTERVALO DE UN MES LAS DOS PRIMERAS Y DE UN AO PARA LA TERCERA).
Ante cualquier herida, el programa preventivo completo se instituye adosando a la primer dosis de vacuna (toxoide), una dosis de suero antitet nico (antitoxina) (gammaglobulina especfica), que protege durante tres semanas, hasta la produccin de anticuerpos propios.Existen dos tipos de ttanos que tienen significacin a pesar de ser menos frecuentes:
El ttanos quirrgico, que se adquiere por contaminacin de la herida quirrgica, ya sea en el acto intraoperatorio o en el postoperatorio, por insuficiente limpieza de quirfanos o salas de internacin. La profilaxis en las operaciones programadas se efecta 2 meses antes de la intervencin por dos dosis de vacunas con un intervalo de 1 mes.
El ttanos neonatal es un problema grave de salud en muchos pases en desarrollo donde los servicios de maternidad son limitados y la inmunizacin contra el ttanos es inadecuada. Se produce por la contaminacin del cordn umbilical con las esporas tetnicas en el momento del parto o en los primeros das de vida.
3. Tosferina:
Definicin: La tos ferina es una enfermedad infecto-contagiosa aguda que afecta al aparato respiratorio, cuyo sntoma tpico es una tos en accesos o paroxismos. El contagio se realiza directamente desde la persona enferma a la sana por el aire (al hablar, toser...).
La tos ferina (a veces conocida como "pertusis") es una infeccin del sistema respiratorio originada por la bacteria Bordetella pertussis (o B. pertussis). Se caracteriza por fuertes ataques de tos que a veces terminan con un sonido agudo que se emite al inspirar.
Afecta mayoritariamente a lactantes menores de 6 meses antes de que hayan podido recibir la proteccin adecuada a travs de la vacuna correspondiente y a nios de 11 a 18 aos cuya inmunidad (obtenida a travs de la vacuna), ha empezado a disminuir.
Signos y sntomas:Los primeros sntomas de la tos ferina son similares a los de un resfriado comn:
Moqueo nasal Estornudos Tos leve Fiebre leve
Al cabo de una a dos semanas, la tos seca e irritante se transforma en ataques de tos. Durante un ataque de tos, que puede durar ms de un minuto, el nio puede ponerse rojo o morado. Y al finalizar el ataque, es posible que emita un ruido caracterstico al inspirar o que vomite. Entre ataques sucesivos, el nio se suele encontrar bien.
A pesar de que muchos bebs y nios pequeos infectados por la bacteria B. pertussis desarrollan tanto los episodios de tos caractersticos como el sonido final que los acompaa, no todos los afectados los presentan. Y a veces los bebs no tosen ni emiten el sonido agudo como hacen los nios mayores. Un lactante afectado puede dar la sensacin de que le falta aire para respirar, se le puede enrojecer la cara y hasta puede llegar a dejar de respirar (apnea) durante unos pocos segundos en un ataque de tos particularmente grave.
Los adultos y los adolescentes que padecen tos ferina pueden presentar sntomas ms leves o atpicos, tales como tos prolongada (en vez de ataques de tos) o tos sin el sonido sibilante final.
Tratamiento:Por lo general, la tos ferina se trata con antibiticos y es muy importante que se administren lo ms pronto posible. Si el tratamiento comienza pronto, antes de que aparezcan los accesos de tos, es probable que la infeccin no sea tan fuerte. El tratamiento tambin puede ayudar a evitar la propagacin de la enfermedad a los contactos cercanos (que han estado cerca de la persona infectada por mucho tiempo) y es necesario para detener la propagacin de la tos ferina. Si el tratamiento comienza a aplicarse tres semanas despus de haber aparecido la enfermedad, es probable que ya no sea eficaz ya que las bacterias han salido del cuerpo de la persona infectada, aunque todava presente sntomas. Esto se debe a que las bacterias ya han afectado al organismo de la persona.
Los antibiticos, como eritromicina, pueden hacer desaparecer los sntomas ms rpidamente si se inician bien temprano. Infortunadamente, la mayora de los pacientes reciben el diagnstico demasiado tarde cuando los antibiticos no son muy efectivos. Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar a reducir la capacidad del paciente para diseminar la enfermedad a otros.
Los bebs menores de 18 meses requieren constante supervisin, ya que la respiracin puede detenerse temporalmente durante los ataques de tos. Los bebs con casos graves se deben hospitalizar. Se puede utilizar una tienda de oxgeno con bastante humedad. De igual manera, se pueden administrar lquidos por va intravenosa si los ataques de tos son tan severos que impiden que el paciente beba lo suficiente. A los nios pequeos se les pueden recetar sedantes (medicamentos que le provocan a uno sueo). Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusgenos por lo general no sirven y NO se deben utilizar.
Medidas Preventivas:La vacuna DTaP, una de las vacunas infantiles recomendadas, protege a los nios contra la infeccin de tos ferina. La vacuna DTaP se le puede administrar a los bebs sin problema. Se recomiendan cinco dosis de DTaP. Por lo general, se le administran a nios de las siguientes edades: 2 meses, 4 meses, 6 meses, 15 a 18 meses y 4 a 6 aos.
La vacunacin es probablemente la ms importante medida de prevencin, y ha contribuido decisivamente a la gran disminucin del nmero de casos de tosferina que se ha producido en las ltimas dcadas. En Espaa forma parte del calendario de vacunacin y se administra, generalmente junto a las vacunas de la difteria y del ttanos (vacuna DTP), a los 2, 4, 6 y 18 meses, y es muy eficaz. El aislamiento de las personas infectadas es otra forma de prevencin, pero se ve limitada esta medida porque la enfermedad es ya contagiosa en la fase catarral, cuando frecuentemente an no se sabe que se trata de tosferina. Especialmente los nios menores de 1 ao (en los cuales la enfermedad puede ser ms grave) deben evitar el contacto con otros nios infectados. Si hay casos en la guardera, los menores de 1 ao no deberan acudir a ella. En caso de nios mayores de 1 ao, se debe informar a sus padres del riesgo de infeccin que para ellos existe. En los casos que se presentan en el hogar no son necesarias medidas especiales, pero en general se ha de evitar el contacto de los enfermos con las personas susceptibles de padecer la enfermedad.
4. Influenza:
Definicin: La influenza o gripe es una enfermedad respiratoria contagiosa producida por los virus de la influenza. Puede causar desde una enfermedad leve hasta una grave y en algunos casos puede ser mortal. Algunas personas, como los ancianos, los nios pequeos y las personas con ciertas afecciones de salud tienen un riesgo alto de sufrir complicaciones graves a causa de la influenza.
La influenza es una enfermedad respiratoria contagiosa provocada por los virus de la influenza que infectan la nariz, la garganta y los pulmones. Este virus puede causar una enfermedad leve o grave y en ocasiones puede llevar a la muerte. La mejor manera de evitar contraer esta enfermedad es vacunarse contra la influenza todos los aos.
Los sntomas suelen aparecer a las 48 horas de efectuado el contagio y la mayora de los afectados se recuperan en una o dos semanas sin necesidad de recibir tratamiento mdico. Sin embargo, en nios pequeos, personas de edad y personas aquejadas de otras afecciones mdicas graves, la infeccin puede conllevar graves complicaciones, provocar neumona e incluso causar la muerte
Signos y sntomas:La gripe o influenza por lo general comienza repentinamente y puede incluir los siguientes sntomas:
Fiebre (generalmente alta) Dolor de cabeza Cansancio extremado Tos seca Dolor de garganta Moqueo o congestin de nariz Dolores musculares Sntomas estomacales, como nusea, vmitos y diarrea pueden ocurrir en los nios pero rara vez en los adultos
Tratamiento:La mayora de los pacientes slo requieren tratamiento sintomtico, como antitrmicos, reposo e hidratacin. Sin embargo algunos pacientes con enfermedades crnicas deben recibir tratamiento especfico con antivirales, por lo que debe consultarse en un centro de salud.
El tratamiento de la influenza consiste en reposo en cama, aislamiento, administracin de antipirticos y analgsicos. Se justifica la terapia con antibiticos para prevenir infecciones bacterianas en personas ancianas y debilitadas. Las formas graves, justifican la hospitalizacin y admisin en unidad de cuidados intensivos para tratamiento eficaz de la hipoxia, edema agudo pulmonar y descompensacin cardiaca.
Los antivirales especficos para la influenza A, reducen los sntomas y evitan la diseminacin de la infeccin ya que inhiben la replicacin viral, son efectivos si la droga se administra 24 a 48 horas despus de iniciados los sntomas. Requieren de cuidadosa administracin y tienen numerosos efectos adversos. La amantadina es 70 a 90% efectiva en prevenir la enfermedad causada por el virus de la influenza A. En pacientes tratados con amantadina y rimantadina se han aislado cepas de virus influenza resistentes a los frmacos, capaces de producir enfermedad.
Medidas Preventivas:Para evitar el contagio, es importante:
Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabn. Al toser o estornudar, cubrirse la boca y nariz con un pauelo descartable o con el ngulo interno del codo. Tirar a la basura los pauelos descartables inmediatamente despus de usarlos. Ventilar los ambientes y permitir la entrada de sol en casas y otros ambientes cerrados. Mantener limpios picaportes y objetos de uso comn. No compartir cubiertos ni vasos. Ensear a los nios a lavarse frecuentemente las manos en la escuela y hogar. Vacunar anualmente a todas aquellas personas que pertenezcan a grupos de riesgo de presentar complicaciones por influenza de acuerdo al Calendario Nacional de Vacunacin: bebs entre 6 y 24 meses, embarazadas, purperas hasta 10 das despus del parto (sino fueron vacunadas durante el embarazo), adultos mayores y personas con enfermedades respiratorias y/u otras enfermedades crnicas o graves.
5. Hepatitis:
Definicin: La hepatitis es una inflamacin del hgado. La afeccin puede remitir espontneamente o evolucionar hacia una fibrosis (cicatrizacin), una cirrosis o un cncer de hgado. Los virus de la hepatitis son la causa ms frecuente de las hepatitis, que tambin pueden deberse a otras infecciones, sustancias txicas (por ejemplo, el alcohol o determinadas drogas) o enfermedades autoinmunitarias.
La hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestin de agua o alimentos contaminados. Las hepatitis B, C y D se producen de ordinario por el contacto con humores corporales infectados. Son formas comunes de transmisin de estos ltimos la transfusin de sangre o productos sanguneos contaminados, los procedimientos mdicos invasores en que se usa equipo contaminado y, en el caso de la hepatitis B, la transmisin de la madre a la criatura en el parto o de un miembro de la familia al nio, y tambin el contacto sexual.
La infeccin aguda puede acompaarse de pocos sntomas o de ninguno; tambin puede producir manifestaciones como la ictericia (coloracin amarillenta de la piel y los ojos), orina oscura, fatiga intensa, nuseas, vmitos y dolor abdominal.
Signos y sntomas:La hepatitis puede comenzar y mejorar rpidamente. Tambin puede volverse una enfermedad prolongada. En algunos casos, puede llevar a dao heptico, insuficiencia heptica o incluso cncer de hgado.
La gravedad de la hepatitis depende de muchos factores, que incluyen la causa del dao heptico y cualquier enfermedad que usted tenga. La hepatitis A, por ejemplo, generalmente es de corta duracin y no conduce a problemas hepticos crnicos.
Los sntomas de la hepatitis abarcan:
Dolor o distensin en el rea abdominal Orina turbia y deposiciones de color arcilla o plidas Fatiga Febrcula Picazn Ictericia (coloracin amarillenta de la piel o los ojos) Inapetencia Nuseas y vmitos Prdida de peso
Es posible que usted no presente sntomas cuando resulte infectado con hepatitis B o C por primera vez. Puede aun presentar insuficiencia heptica posteriormente. Si tiene algn factor de riesgo asociado a cualquier tipo de hepatitis, le deben hacer exmenes peridicamente.
Tratamiento:El nico tratamiento especfico para la mayora de los casos de dao heptico causado por tomar un medicamento es la suspensin del frmaco que caus el problema.
Sin embargo, si usted tom altas dosis de paracetamol, el tratamiento se debe iniciar lo antes posible despus de presentar hepatitis.
Usted debe descansar durante la primera etapa de la hepatitis medicamentosa, cuando los sntomas son ms graves. Puede necesitar la administracin de lquidos por va venosa si las nuseas y vmitos son persistentes.
Las personas con hepatitis aguda deben evitar el ejercicio fsico intenso, el alcohol, el paracetamol y cualquier otra sustancia que sea daina para el hgado.
El tratamiento de las hepatitis virales depende del tipo. En la hepatitis A el tratamiento es de soporte, no requirindose medicamentos especficos. Para la hepatitis B crnica existen medicamentos muy efectivos y seguros como el entecavir y el tenofovir, pero que requieren ser tomados por perodos prolongados (aos).
En cuanto a la hepatitis C, que es la hepatitis viral crnica ms importante en nuestro pas, el tratamiento consiste en una combinacin de interfern, una inyeccin semanal, con un medicamento llamado ribavirina. Este tratamiento debe ser administrado por un perodo generalmente de un ao, con importantes efectos adversos y limitada eficacia. Afortunadamente esta situacin est cambiando con la llegada de nuevos medicamentos llamados inhibidores de la proteasa que estn revolucionando el tratamiento de la enfermedad, consiguiendo tasas de mejora significativamente mejores.
Medidas Preventivas:La hepatitis A se previene mediante la higiene en los alimentos y el lavado de manos. Las hepatitis B y C se previenen evitando el uso de drogas inyectables y procedimientos como tatuajes y piercing con materiales contaminados o reutilizados. Por otro lado, el cumplimiento de las llamadas precauciones universales, que evitan el contacto de sangre y fluidos corporales, previenen el contagio de los virus de hepatitis B y C en las intervenciones de la salud como cirugas, procedimientos endoscpicos y tratamiento inyectables.
Estas son algunas cuestiones a tener en cuenta si quieres prevenir un contagio de hepatitis:
Mantener hbitos de higiene adecuados, evitar condiciones de hacinamiento e insalubridad. Fomentar la potabilizacin del agua de consumo, y evitar beber agua en zonas donde las condiciones sanitarias sean deficientes y no exista un control adecuado. Evitar compartir agujas, jeringuillas, etctera; los toxicmanos pueden acudir a los centros sociales para recibir material esterilizado. No someterse a intervenciones estticas (piercings, tatuajes, cirugas menores, etc.) en centros que no estn homologados. Mantener relaciones sexuales con proteccin.
6. Poliomielitis:
Definicin: Es una enfermedad viral que puede afectar los nervios y llevar a parlisis total o parcial. La poliomielitis es una enfermedad causada por un virus (polio) que afecta con mayor frecuencia a lactantes y nios pequeos. Se transmite principalmente por ingestin de sustancias contaminadas con el virus que se encuentra en las heces (materia fecal) y por contacto directo con personas que puedan transmitir la enfermedad.
Algunos casos son leves, otros son mucho ms graves, pudiendo dejar a las personas con discapacidades fsicas.
La poliomielitis o polio es una enfermedad viral que puede afectar la mdula espinal causando debilidad muscular y parlisis. El virus de la polio entra en el organismo a travs de la boca, generalmente cuando las manos se han contaminado con las heces de una persona infectada. Es ms comn entre los bebs y los nios pequeos y ocurre en condiciones de higiene deficiente. La parlisis es ms comn y ms severa cuando la infeccin se presenta en personas mayores.
Signos y sntomas:
Hasta el 95 por ciento de las personas infectadas con polio no presentan sntomas. Sin embargo, aunque no se adviertan los sntomas de todos modos pueden contagiar el virus y causar que otras personas la contraigan. Entre el 4 y el 5 por ciento de las personas infectadas presentan sntomas menores, tales como fiebre, dolor muscular, dolor de cabeza, nuseas y vmito. De 1 a 2 por ciento de las personas infectadas desarrollan un dolor muscular severo y rigidez en el cuello y la espalda. Menos del 1 por ciento de los casos de polio resultan en parlisis.
Hay tres patrones bsicos de infeccin por polio: infeccin subclnica, no paraltica y paraltica. La mayora de las personas tienen infecciones subclnicas y es posible que no tengan sntomas.
SNTOMAS DE INFECCIN SUBCLNICA
Molestia general o inquietud (malestar general) Dolor de cabeza Garganta enrojecida Fiebre leve Dolor de garganta VmitosEs posible que las personas con la infeccin de polio subclnica no presenten sntomas o que sean leves y duren 72 horas o menos.
La poliomielitis clnica afecta al sistema nervioso central (el cerebro y la mdula espinal) y se divide en las formas no paraltica y paraltica. Se puede presentar despus de la recuperacin de una infeccin subclnica.
Tratamiento:El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas mientras la infeccin sigue su curso. No hay ningn tratamiento especfico para esta infeccin viral.
Las personas con casos graves pueden necesitar medidas de salvamento, particularmente ayuda con la respiracin.
Los sntomas se tratan con base en su gravedad. El tratamiento puede incluir:
Antibiticos para las infecciones urinarias. Calor hmedo (paos calientes, toallas calientes) para reducir el dolor y los espasmos musculares. Analgsicos para reducir el dolor de cabeza, el dolor muscular y los espasmos (en general, no se suministran narcticos puesto que aumentan el riesgo de dificultad respiratoria). Fisioterapia, dispositivos ortopdicos o zapatos correctivos, o ciruga ortopdica para ayudar a recuperar la fuerza y funcionalidad muscular.
Medidas Preventivas:Para proteger a su hijo de la polio, asegrese de que est correctamente vacunado contra la enfermedad a los 2, 4 y 6 meses, a los 18 meses y durante el ingreso escolar. Otras formas de prevencin son: lavarse las manos despus de ir al bao y no beber agua contaminada. De esta manera se puede evitar la transmisin de la enfermedad en sitios donde circula el virus. La vacuna contra la polio previene de manera efectiva la poliomielitis en la mayora de las personas (la efectividad es superior al 90%).
7. Sarampin:
Definicin: Es una enfermedad muy contagiosa de origen viral. Se transmite por va area y se propaga fcilmente cuando la persona infectada elimina secreciones respiratorias al hablar, toser o estornudar o bien simplemente por estar en contacto con cualquier objeto contaminado. El virus puede vivir hasta 2 horas sobre las superficies contaminadas.
Signos y sntomas:Los sntomas iniciales suelen aparecer entre 8 y 12 das despus de la infeccin y son:
Fiebre alta. Secrecin nasal, conjuntivitis y tos. Pequeas manchas blancas en la cara interna de la mejilla. Erupcin en la cara y cuello que se va extendiendo al resto del cuerpo.
Las complicaciones pueden ser por el mismo virus o por una sobreinfeccin bacteriana, e incluyen: diarrea intensa, infecciones al odo, laringotraqueobronquitis (crup), neumona, meningoencefalitis, convulsiones, y ocasionalmente la muerte.
Tambin pueden presentarse secuelas posteriores a la infeccin como ceguera (por la carencia de vitamina A), la panencefalitis esclerosante subaguda (PEES), que es un trastorno neurolgico crnico degenerativo, grave y mortal poco frecuente (1 caso por cada 100.000 casos de sarampin).
Tratamiento:No existe ningn tratamiento antiviral especfico contra el virus del sarampin.
Las complicaciones graves del sarampin pueden evitarse con un tratamiento de apoyo que garantice una buena nutricin, una ingesta suficiente de lquidos y el tratamiento de la deshidratacin con las soluciones de rehidratacin oral recomendadas por la OMS (para reponer los lquidos y otros elementos esenciales que se pierdan con la diarrea o los vmitos). Se deben prescribir antibiticos para tratar la neumona y las infecciones de los odos y los ojos.
Todos los nios de los pases en desarrollo diagnosticados de sarampin deben recibir dos dosis de suplementos de vitamina A con un intervalo de 24 horas entre ambas. Este tratamiento es eficaz para restaurar los niveles de vitamina A, que durante la enfermedad suelen ser bajos incluso en los nios bien nutridos, y puede ayudar a prevenir las lesiones oculares y la ceguera. Adems, se ha demostrado que los suplementos de vitamina A reducen la mortalidad por sarampin en un 50%.
Medidas Preventivas:La medida ms importante es la vacuna. Generalmente los lactantes estn protegidos del sarampin durante los primeros seis meses de vida debido a la inmunidad que les transmiten sus madres. La mayora de los nios reciben la vacuna del sarampin como parte de la vacuna triple vrica, que protege contra el sarampin, las paperas y la rubola, o la vacuna MMRV (que protege contra el sarampin, las paperas, la rubola, la varicela y que se administra entre los 12 y los 15 meses de edad y de nuevo entre los cuatro y los seis aos. La vacuna del sarampin no se suele administrar a lactantes de menos de 12 meses.
Esta vacuna no debera administrase a mujeres embarazadas, a nios con tuberculosis activa sin tratamiento, leucemia u otras cnceres, ni a personas cuyo sistema inmune est deprimido por cualquier razn. Tampoco debera indicarse a aquellos nios que tengan antecedentes de graves reacciones alrgicas a la gelatina o al antibitico neomicina, ya que existe el riesgo de que presenten reacciones graves a la vacuna.
8. Rubeola:
Definicin: La rubola, tambin conocida como sarampin alemn, es una infeccin en la cual se presenta una erupcin en la piel. La rubola es una infeccin vrica aguda y contagiosa. Si bien por lo general la enfermedad es leve en los nios, tiene consecuencias graves en las embarazadas, porque puede causar muerte fetal o defectos congnitos en la forma del sndrome de rubola congnita.
El virus de la rubola se transmite por gotculas en el aire, cuando las personas infectadas estornudan o tosen. Los humanos son el nico husped conocido.
Signos y sntomas:Los sntomas comienzan entre los 14 y los 21 das despus de la infeccin. La rubola se caracteriza por la aparicin de pequeas erupciones en la piel de un color rosceo que se inician en la cabeza y progresan hacia los pies, hacindose ms intensa en el tronco, que no provocan picores ni molestias y suelen desaparecer en pocos das. Las erupciones suelen mostrarse uno o dos das despus del contagio. Junto a las manchas rojizas, los sntomas de la rubola son bastante similares a los de un sndrome gripal, con malestar general, fiebre poco intensa, enrojecimiento de los ojos, dolor de garganta (faringitis) e inflamacin dolorosa de ganglios alrededor de la nuca y en la regin posterior de las orejas.
Mientras que en los nios la rubola suele revestir escasa gravedad, acompandose algunas veces de otitis (infecciones de odos), es ms frecuente la complicacin de la enfermedad entre los adultos que la padecen, que pueden sufrir otras patologas ms graves provocadas por bacterias, como neumona o encefalitis (en uno de cada 1000 casos). Esta ltima consiste en una infeccin que afecta al cerebro y conlleva un riesgo inmediato de coma, retraso mental a largo plazo, epilepsia e incluso muerte del paciente.
Tratamiento:No existe un tratamiento especfico para la rubola. La actuacin de los especialistas durante la enfermedad suele centrarse en el control de los sntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar general, como si se tratara de un proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios. Hay que acudir al pediatra si el nio con rubola respira con dificultad o la tos dura ms de cuatro o cinco das. Se administran antibiticos en caso de infecciones bacterianas (otitis o neumona).
Aunque esta la vacuna triple vrica, que protege frente a la rubola, el sarampin y las paperas, se muestra eficaz en casi la totalidad de las personas a las que se le administra. Es una vacuna combinada que se recomienda en la niez. Es aconsejable administrar la primera dosis cuando el nio cumple 15 meses, aunque en algunos casos no proporciona la inmunidad adecuada, por lo que se suele facilitar una segunda dosis antes de la escolarizacin (entre los cuatro y los seis aos) o antes de la adolescencia (entre los once y los trece aos). En cualquier caso, tambin se recomienda la vacunacin en personas adultas que no recibieron la inmunizacin durante la infancia.
Medidas Preventivas:La rubola se puede prevenir ponindose la vacuna correspondiente. Los programas de vacunacin sistemtica contra la rubola son fundamentales para controlar la propagacin de la enfermedad y, por lo tanto, tambin para prevenir los defectos de nacimiento asociados al sndrome de rubola congnita.
La vacuna se suele administrar entre los 12 y los 15 meses de edad como parte de la vacuna triple (que protege de las paperas, el sarampin y la rubola). Generalmente se administra una segunda dosis de esta vacuna entre los cuatro y los seis aos. Como ocurre con todos los programas de vacunacin, hay excepciones importantes y circunstancias especiales. El pediatra de su hijo dispondr de informacin actualizada al respecto.
La vacuna de la rubola no debera administrase a mujeres embarazadas o a mujeres que podran quedarse embarazadas durante el mes inmediatamente posterior a la recepcin de la vacuna. Si se est planteando tener un hijo, antes asegrese de que es inmune a la rubola hacindose un anlisis de sangre. Si no es inmune, debera ponerse la vacuna por lo menos un mes antes de quedarse embarazada.
Las mujeres embarazadas que no son inmunes a la rubola deben evitar exponerse a cualquier persona que padezca la enfermedad, y vacunarse tras el parto
9. Paperas:
Definicin: La parotiditis (paperas) es una infeccin vrica contagiosa que causa un agrandamiento doloroso de las glndulas salivales. La infeccin puede tambin afectar a otros rganos, especialmente en los adultos.
Es una enfermedad viral producida por el paramixovirus. Este virus inicialmente penetra y se multiplica en las clulas del aparato respiratorio para luego ser transportado por la sangre hacia todos los tejidos, teniendo predileccin por las glndulas salivales, siendo una de ellas la partida, por esto se le puede aislar en saliva. Tambin se le puede aislar en orina o en cualquier otro tejido. El contagio de la enfermedad puede ser por contacto directo, por objetos contaminados con saliva u orina. Puede presentarse a cualquier edad siendo ms frecuente en adultos jvenes.
Signos y sntomas:Inicialmente aparece dolor y endurecimiento en la zona correspondiente a la glndula partida (entre el lbulo de la oreja y la mandbula), generalmente debido a la inflamacin de la zona. Caractersticamente el lbulo de la oreja suele elevarse. La zona afectada tiende a ser dolorosa a la palpacin e incluso con la administracin de cidos (limn, vinagre, etc...).
Tras el contagio, el aumento del tamao de la glndula alcanza su mximo volumen a los 2 - 3 das. Generalmente primero se inflama un lado y en el transcurso de 2 das el otro lado; aunque puede slo ser en un solo lado. Suele adems asociarse a fiebre generalmente menor de 40. El periodo en que suelen aparecer los sntomas es aproximadamente 3-7 das aunque esto es muy variable de una persona a otra.
Las complicaciones aunque muy infrecuentes se pueden presentar, y estas incluyen:
Meningoencefalitis: Inflamacin de las meninges y el encfalo. Orquitis: Epididimitis o inflamacin del testculo. Ooforitis: Inflamacin del ovario. Nefritis: Inflamacin del rin. Miocarditis: Inflamacin del msculo cardiaco. Artritis: Inflamacin de las articulaciones.
Tratamiento:El mejor tratamiento es la prevencin mediante las vacunas, cuya primera dosis se administra a los 15 meses y el refuerzo a los 6 aos. En general esta vacuna no suele producir fiebre ni otras complicaciones. La vacuna induce defensas contra el virus en alrededor del 96% de las personas en quienes no ha habido un contacto previo con el virus.
Se debe tener especial cuidado con los adolescentes varones que estn cursando con esta infeccin por el riesgo de desarrollo de orquitis y epididimitis. Esta complicacin suele seguir a los sntomas de la parotiditis en un periodo de 8 das, con un comienzo brusco de fiebre, nauseas, dolor abdominal y testicular; su duracin aproximada es de 4 das. Esta complicacin puede asociarse con una disminucin en la fertilidad.
Sin embargo, en las mujeres la inflamacin de los ovarios no produce disminucin de la fertilidad femenina. Posterior al desarrollo de la infeccin, se crea una inmunidad o resistencia a la infeccin por este virus durante toda la vida.
Medidas Preventivas:En la mayora de los casos esta enfermedad se autolimita y su tratamiento slo consiste en mejorar los sntomas que se vayan presentando, bsicamente mediante antitrmicos y antinflamatorios. El reposo en cama se deber hacer segn la necesidad. Con esta medida no hay datos estadsticos que demuestren una disminucin en la tasa de complicaciones y por el contrario si puede resultar incmodo para el enfermo, por ello lo mejor es hacer reposo cuando se desee. La dieta es otro factor muy importante a tener en cuenta. sta debe ajustarse a la capacidad para comer sin tener dificultad. Si la ingesta es posible, no hay contraindicacin para limitar la alimentacin.
Evitando estar en contacto con la saliva de las personas que padecen paperas. Desinfectando los utensilios que han estado en contacto con el enfermo, usando una solucin de 2 gotas de lavandina concentrada por cada litro de agua.
10. Rotavirus:
Definicin: Este virus produce una infeccin intestinal (o gastroenteritis) que es la causa ms comn de diarrea severa en nios, especialmente entre los 6 meses y 5 aos de vida. En los casos ms graves, la deshidratacin generada puede llegar a ser mortal.
Los adultos tambin pueden infectarse, aunque la enfermedad tiende a ser leve.Este virus es muy contagioso, por lo que cualquier nio puede contagiarse.Las infecciones ocurren casi siempre en invierno o en primavera. Es muy fcil que los nios con este virus se lo contagien a otros menores y a veces a los adultos. Una vez que un nio adquiere el virus toma unos dos das para que se enferme. Los vmitos y la diarrea pueden durar entre tres y ocho das.
Signos y sntomas:La intensidad de los sntomas de una gastroenteritis por rotavirus puede variar de un paciente a otro. Los nios pequeos y los lactantes suelen ser los que manifiesten sntomas ms intensos y graves. Los sntomas casi siempre aparecen dentro de las 4 a 48 horas despus del contacto con el agua o alimentos contaminados y abarcan: Diarrea Nuseas y vmitos Dolor abdominal Fiebre Dolor abdominal Diarrea Nuseas y vmitos
En casos especiales pueden presentarse sntomas respiratorios. Adems, las diarreas y los vmitos pueden provocar deshidratacin. Esta suele precisar un tratamiento mdico urgente, sobre todo, si el paciente es un nio o lactante.
Otros sntomas pueden ser:
Escalofros, piel fra y hmeda o sudoracin Fiebre Rigidez articular o dolor muscular Alimentacin deficiente Prdida de peso
Los signos de una deshidratacin son los siguientes:
Sed Nerviosismo y agitacin Sequedad lingual y mucosas en general Confusin Apata Ojos hundidos Disminucin de la diuresis (oliguria)Tratamiento:El tratamiento es sintomtico, consiste en la administracin de soluciones de rehidratacin oral (SRO), con el objetivo de restituir la prdida de sales y lquidos. Sin embargo, se trata de una que no basta en los casos moderados o graves de gastroenteritis por rotavirus, que pueden llegar a requerir de un ingreso hospitalario.
El tratamiento del rotavirus se basa en tres pilares fundamentales:
Mantener al nio bien hidratado. Evitar el uso de medicamentos, excepto los antitrmicos si fueran necesarios o aquellos otros frmacos que el medico haya estimado oportunos. En cuanto a alimentacin no tiene por qu pausarse, hay que ofrecrsela al nio, aunque sin forzarle. En funcin de lo que coma tu hijo:
En los lactantes no es precio realizar ningn cambio en su dieta: as, los que se alimenten mediante lactancia natural pueden seguir tomando el pecho, mientras que los que tomen el bibern no es necesario modificar la concentracin de la preparacin rebajndola con agua. A los que se alimentan ya con papillas o purs no hace falta cambiarles nada de la dieta. Lo nico, debes evitar aadir azcar a sus alimentos. En los nios mayores, a la limitacin de no aadir ms azcar a los alimentos, hay que sumar la de evitar darles alimentos grasos. En cualquier caso, al igual que en otras circunstancias, si el nio no desea comer, no se le debe forzar.
Medidas Preventivas:Para prevenir una infeccin por rotavirus es fundamental tomar medidas higinicas. Aun as, esto no suele ser suficiente para evitar una infeccin porque este virus es muy contagioso y resistente. Actualmente, es posible vacunar a los nios contra el rotavirus. Existen dos vacunas en el mercado que son efectivas si se administran entre los 2 y los 6 meses de edad. Esta vacuna es recomendable en nios que entran en contacto con otros nios a una edad muy temprana por ejemplo en las guarderas.
Una medida protectora bsica para evitar el contagio por rotavirus es lavarse las manos con relativa frecuencia. Esto vale tanto para el propio nio como para los padres, profesores o personas que le estn cuidando. Conviene extremar la limpieza, especialmente tras cambiarle el paal, lavarle o haber usado el retrete, as como antes de cada comida.
Por otro lado, hay que recordar que en la actualidad disponemos de una vacuna oral, indicada para la inmunizacin activa de todos los nios a partir de seis semanas de edad para la prevencin de la gastroenteritis debida a una infeccin por Rotavirus. Las asociaciones peditricas recomiendan que la vacuna se paute en dos o tres dosis, a las dos, cuatro y seis meses de edad del beb.
11. Neumococo:
Definicin: El Streptococcus pneumoniae es una bacteria que se encuentra de manera habitual en la garganta o en las vas respiratorias de los seres humanos. Por o tanto, pueden existir portadores que no padecen la enfermedad pero s la transmitan.
El neumococo es un tipo de bacteria estreptoccica. La bacteria se disemina a travs del contacto con personas que estn infectadas o con personas que no estn enfermas pero que portan la bacteria en la parte posterior de su nariz. Las infecciones neumoccicas pueden ser leves o graves. Las infecciones ms comunes son
Infecciones del odo Sinusitis Neumona Sepsis Meningitis
Signos y sntomas: Fiebre y escalofros Tos Respiracin rpida o dificultad para respirar Dolor del pecho La meningitis neumoccica es una infeccin de la capa que cubre el cerebro y la espina dorsal.
Otros signos y sntomas son:
Rigidez del cuello Fiebre y dolor de cabeza Dolor al mirar luces intensas
En los bebs, la meningitis puede reducir el apetito y la sed y puede causar inactividad y vmitos.
La infeccin de la sangre (bacteremia y sepsis) causa fiebre, escalofros e inactividad.
La enfermedad neumoccica causa hasta la mitad de las infecciones de odo medio (otitis media). Los sntomas son dolor de los odos, tmpano rojo e inflamado, y a veces, fiebre y somnolencia.
Tratamiento:Se usan penicilina u otros antibiticos para curar a las personas infectadas.
Las vacunas actuales estn preparadas para que sean eficaces tambin en nios menores de 2 aos, que son los ms vulnerables. Disponemos en la actualidad de 2 vacunas: una que protege frente a 10 serotipos (10-valente) y otra que lo hace frente a 13 serotipos (13-valente). Esta ltima sustituye a la de 7 serotipos que se utiliz anteriormente y es la recomendada por la Asociacin Espaola de Pediatra para nuestro pas.La vacuna est autorizada para administrar a nios menores de 5 aos.En personas con un riesgo alto de padecer infecciones graves por el neumococo, tanto adultos como nios mayores, puede estar indicada, adems, otra vacuna, de 23 serotipos, que no es eficaz en los menores de 2 aos y que no se emplea habitualmente en nios sanos.
Medidas Preventivas:Aplicndose el esquema adecuado de vacunacin:La vacunacin es segura y eficaz en la prevencin de las enfermedades graves por neumococo, como la meningitis, y sus secuelas. Tambin puede disminuir la probabilidad de padecer neumona y otitis.Aunque las vacunas actuales no protegen frente a todas las variedades de neumococo, son eficaces frente a las ms habituales.
Esta vacuna forma parte del calendario infantil en la mayor parte de los pases europeos. La Asociacin Espaola de Pediatra recomienda la vacunacin universal frente al neumococo de todos los menores de 5 aos.
-Nios menores de 2 aos.
-Nios entre 24 y 59 meses con factores de riesgo.
-Adultos con factores de riesgo.
-Mayores de 65 aos.
