Enfermedades Ano- Rectales CMN 20 DE NOVIEMBRE

González Baeza Guadalupe

Gutiérrez Sepúlveda Mariana

Jiménez Martínez Isabel

Luquin Reyes Yan

Romero Olvera Mariana

ENFERMEDADES ANO RECTALES

Enfermedad Pilonidal (quiste, infección)

Definición Consiste en un seno o absceso que contiene pelo y aparece

en la hendidura interglútea.

Proceso inflamatorio que ocurre en la región sacrocoxígea, con la presencia en la región ínterglútea de una o más depresiones o fositas de diámetro pequeño, puntiforme, por la que pueden emerger algunos pelos.

Etiopatología Se desconoce la causa, se piensa que la hendidura ocasiona aspiración

que lleva hacia el interior de fosos en la línea media cuando se sienta el sujeto.

Estos pelos que crecen hacia dentro pueden infectarse más adelante y presentarse de manera aguda como un absceso en la región sacrococcígea

Clínica CLASIFICACIÓN

Por su estadio evolutivo, pueden ser:

Asintomáticas: Presencia de uno o varios orificios puntiformes, situados en la línea media de la región sacrocoxígea, por los que se pueden exteriorizar algunos pelos.

Fase aguda: se presentan síntomas y signos de una inflamación aguda, en la línea media de la región sacrocoxígea.

Fase crónica: Aparece uno o varios trayectos fistulosos, eliminando pus y pelos, en la región sacrocoxígea.

Diagnostico Positivo

Antecedentes

1. Presencia de uno o varios orificios puntiformes en la parte media de la región sacrocoxígea

2. Tumoración renitente en la región sacro-coxígea.

3. Proceso inflamatorio recurrente de la región sacrocoxígea (Agudo o crónico).

Cuadro clínico

Exámenes complementarios

a. Laboratorio:

b. Hemograma.

c. Glicemia.

d. Microbiología: Examen directo, cultivo y antibiograma.

Diagnostico  Diferencial

Furúnculo. Fístulas de la región perineal. Hidrosadenitis.

Granulomas:

- Osteomielitis.- Sífilis.

-Actinomicosis.

Quistes dermoides.

Tratamiento Medico Un absceso agudo debe abrirse y drenarse tan pronto

se establece el diagnóstico.

Es común que recurra después de resolverse el episodio agudo.

Quirúrgico 1. Destapamiento del trayecto, raspado de la base y

marsupialización de la herida.

2. Incisión lateral pequeña y excisión del foso.

3. Cierre con colgajo, plastia en Z, colgajo por deslizamiento, colgajo rotacional (enfermedadpilonidal extensa o recurrente).

HIDRADENITIS SUPURATIVA

Es una enfermedad inflamatoria, crónica, recurrente, originada en las glándulas apocrinas; se puede localizar en axila, ingle, periné, región anoperineal y cuero cabelludo.

Por lo general se manifiesta después de la pubertad y es rara después de los 40 años.

Hombres

Factores de riesgo: piel grasa, con acné, hipercolesterolemia o alteraciones endocrinas como obesidad, diabetes mellitus, acromegalia o síndrome de Cushing.

Sthapylococcus epidermidis, S aureus, E. coli, Klebsiella, Proteus, bacterias anaerobias, organismos coliformes y difteroides.

• Oclusión de los conductos apocrinos o foliculares por queratina

• Dilatación ductal y estasis en el interior de la glándula

• Inflamación severa

• Las bacterias entran por el folículo piloso

• Se rompe la glándula con extensión de la infección a las glándulas adyacentes con extensión local.

• Daño a la piel y destrucción tisular

El tratamiento comprende incisión y drenaje de abscesos agudos y destechamiento de todas las fístulas con inflamación crónica y desbridamiento del tejido de granulación.

Casi nunca se requieren escisión radical e injerto de piel