ENFERMEDAD DE WHIPPLE familia de los actinomicetos (Tropherima whipplei) Entidad multisistémica (crónica) de origen infeccioso causada por una bacteria Gram-positiva 60% de las plantas de tratamiento del agua T.whipplei es comensal que se encuentra en el 7-35% de la población general. mucosa digestiva 4-10% de los pacientes con enfermedades digestivas heces jugo gástrico saliva
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ENFERMEDAD DE WHIPPLE
familia de los actinomicetos (Tropherima whipplei)
Entidad multisistémica (crónica) de origen infeccioso causada por
una bacteria Gram-positiva
60% de las plantas de tratamiento del agua
T.whipplei es comensal que se encuentra en el 7-35% de la
población general.
mucosa digestiva
4-10% de los pacientes con enfermedades digestivas
• epitelio intestinal (Colon)• macrófagos• endotelio de capilares y
linfáticos• Hígado• Cerebro
corazón• Pulmones• Sinovial• Riñones• médula ósea
• piel
Se ha sugerido la existencia de una predisposición genética
antígeno de histocompatibilidad
HLA-B27
La evaluación inmunohistológica demostró la existencia de proliferación de células T maduras (predominantemente CD8+) y un incremento de los marcadores de activación
celular sin infiltración inflamatoria en los tejidos afectados.
sugiere la existencia de una anormal función del sistema mononuclear fagocítico/macrofágico donde la
fagocitosis parece activa pero la degradación intramacrofágica alterada
Se ha documentado la existencia de una respuesta disregulada de Th1/Th2 en
células T extraídas de tejidos infectados y en células periféricas.
Dicho fenómeno se caracteriza por una baja producción de IL-12 e interferón por los macrófagos.
bacterias vivas que se multiplican en el citoplasma de los
macrófagos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Forma clásica
PRÓDROMOS
menos en forma de oligoartritis o de poliartritis no deformante que no cede
al tratamiento convencional
asociarse a derrame sinovial
rodillas
Tobillos
dedos
caderas
muñecas
Codos
artritis o artralgia migratoria de
grandes articulaciones
SEGUNDA FASE O DE DESARROLLO COMPLETO
síntomas gastrointestinales
• diarrea crónica (acuosa)• pérdida de peso• dolor abdominal• Proctorragia• alteraciones asociadas a la mala
absorción
95% por déficit de carotenos y en un 75% por anemia
ferropénica
90% es posible evidenciar hipoalbuminemia que se manifiesta
en forma de ascitis o edema
acumulación de depósitos grasos en sistema linfático intestinal