Presentación de caso: Enfermedad de Kawasaki Servicio de Pediatría Hospital General de Agudos San Felipe. Dr. Rodrigo Cepeda
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Presentación de caso:Enfermedad de
KawasakiServicio de Pediatría Hospital General de
Agudos San Felipe.
Dr. Rodrigo Cepeda
Presentación de caso:
Ignacio
1 año 5 meses
Motivo de consulta
O Derivado por medico de cabecera por
fiebre, exantema y enantema.
Enfermedad actual
O Fiebre: 4 días de evolución, 38-39 grados.
O Agrega a las 24 horas exantema en tronco y miembros.
O Consulta en reiteradas ocasiones, medicado con antitérmicos.
O En día de ingreso consulta médico de cabecera, quien solicita Rx de tórax, laboratorio y derivación a nuestra institución por sospechar Enfermedad de Kawasaki.
O Ingresa para control y eventual tratamiento (26/2/2013)
Antecedentes personales
O RNTPAEG Vigoroso
O Parto eutócico
O NEO por 7 días por sospecha de NEC (1 er. Plan ATB), e ictericia (LMT)
O Pecho exclusivo hasta el segundo mes.
O Biberón exclusivo hasta el sexto mes.
O Buen crecimiento pondoestatural
O OEAS normales
O Caminó a los 13 meses
O No controla esfinteres.
O Vacunas completas para la edad.
O Niega enfermedades infecciosas, otros antecedentes patológicos y hospitalizaciones.
Antecedentes familiares
O Abuela paterna DBT
O Abuelo paterno HTA
Examen físico al ingreso
O Peso 11 kg. (P 0/1)
O Talla 86 cm. (P 1,5/2)
O BEG, irritable, vigil, reactivo, pálido, afebril.
O Exantema en tronco, abdomen y miembros.
O Edema en ambos pies y ambas manos.
O Inyección conjuntival sin secreciones
O Labios fisurados, secos, sangrantes.
O Lengua semihumeda, depapilada, enantema
O Faringe congestiva
O No se palpan adenomegalias
O Suficiente cardiovascular, ruidos netos, no impresiona soplo, TA 100/60, FC 124 l/min, regular, pulsos positivos simétricos.
Exámenes complementarios
O Rx de tórax: se observa imagen
heterogénea en región paracardiaca
derecha.
O Laboratorio: GB 20300 (81/1/0/12/4); Hcto
33%; Hb 11,7, Plaq. 388000; Glic. 91;
Urem.14; VES 37; PCR 18,4; Na 135,2; K
4,1; Cl 98,2; TGO 34,08; TGP 134,3; Fal
416, Alb 28,7; PH 7,45; PCo2 26,9; HCo3
18,6; EB -5,3.
O Sale orina (no fue procesada)
27/02/2013
O Sale serologia para CMV, parvovirus, hepatitis ABC, EBV.
O Hemocultivo X 2: Negativos.
O PXE
O Se indica:
O Dieta blanda + LEP 12,5%
O AAS 90 mg/kg/día
O Ecocardio Doppler (no se puede realizar)
O Balance ingresos/egresos
O Ranitidina 5mg/kg/día
O Dipirona 10mg/kg/dosis (SOS)
27/02/2013
O Se decide traslado a UTIP para infusion
de gammaglobulina
28/02/2013
O 2 do. día de infusion.
O Afebril, BEG, FC 125 l/min, se alimenta.
O Regresa a sala.
O Pendiente serología.
O Urocultivo negativo.
01/03/2013
O TA: 100/60 FC: 120 l/min
O Hemocultivo X2: negativos.
O Lab: TGO 19; TGP 40; ASTO 160; TP 13; KPTT 31.
O Hisopado faringeo para estreptococo: negativo
O Ecocardio Doppler: Arterias coronarias indemnes, resto sin particularidades, control por C.E.
O TA 900/60 FC 120.
O Iguales indicaciones.
O Sin edemas en miembros inferiores
O Eritema a predominio de raiz de MMII
O Sin enantema, labios resquebrajados
O Menor inyeccion conjuntival.
O Presenta descamacion en manos.
01/03/2013
O HIV no reactivo
O CMV -, EBV -, Hep ABC -, C3 y C4 -
O Pendiente P X E
04/03/2013
O Alta hospitalaria
O ASS 100 mg/kg/día a completar 15 días y
luego descender a 3-5 mg/kg/día
O Interconsulta con oftalmologia
O Control cardiologico.
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