Enfermedad de alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

Evolución clínica

1. Fase inicial (2 años).

2. Fase intermedia (3-5 años).

3. Fase terminal (demencia grave, 15 años).

Diagnóstico Diferencial1. Depresión

2. Delirium

3. Drogas (fármacos)

4. Demencia

TratamientoEA leve-moderada:

1. Donepezilo

2. Risvastigmina

3. Galantamina

EA moderada-grave:

1. Memantina

Tratamiento multidisciplinar

CLÍNICA TRATAMIENTO

Depresión ISRS (sertralina o citalopram)

Insomnio Educación e higiene, clometiazol, BZD, trazodona

Agitación, agresividad, alucinaciones

Risperidona

HistopalogíaEnfermedad de Alzheimer

Placas seniles (β-amiloide) Ovillos neurofibrilares (Tau)

FisiopatologíaEnfermedad de Alzheimer

EAGenética

β-amiloide

Inflamatoria

Vascular

Priónica

Fúngica

AMP

GenéticaAutosómica Dominante (<1%)

APP (Cr. 21)

PS1 (Cr. 14)

PS2 (Cr. 1)

EsporádicaEdad

ApoE4

EAGenética

β-amiloide

Inflamatoria

Vascular

Priónica

Fúngica

AMP

Cascada β-amiloide

EAGenética

β-amiloide

Inflamatoria

Vascular

Priónica

Fúngica

AMP

Neuroinflamación

EAGenética

β-amiloide

Inflamatoria

Vascular

Priónica

Fúngica

AMP

Origen vascular

EAGenética

β-amiloide

Inflamatoria

Vascular

Priónica

Fúngica

AMP

Enfermedad priónica2015. Nature.

4 pacientes tratados con GH → Biopsia cerebral

4 Creutzfeldt-Jakob

4 Placas de β-amiloide

2016. Swiss medical weekly.

7 pacientes con injertos duramadre → Biopsia cerebral

7 Creutzfeldt-Jakob

5 Placas de β-amiloide

EAGenética

β-amiloide

Inflamatoria

Vascular

Priónica

Fúngica

AMP

Enfermedad fúngica2015. Scientific Reports.

14 pacientes con EA → Biopsia cerebral

14 Placas de β-amiloide

14 células fúngicas e hifas

10 pacientes sin EA → Biopsia cerebral

10 NO Placas de β-amiloide

10 NO células fúngicas e hifas

Enfermedad fúngica

EAGenética

β-amiloide

Inflamatoria

Vascular

Priónica

Fúngica

AMP

Β-amiloide = antimicrobiano (AMP)

2010. PLoS ONE. (in vitro)

Β-amiloide = antimicrobiano (AMP)

2016. Science Translational Medicine. (in vivo)

Roedores → Salmonella

Roedores ↑βa sobrevivieron más tiempo que….

….Roedores βa normal

Nematodos → Salmonella

Nematodos ↑βa sobrevivieron más tiempo que…

…Nematodos βa normal

EAGenética

β-amiloide

Inflamatoria

Vascular

Priónica

Fúngica

AMP

Gracias por su atención

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