ENFEKT F ENDOKARD T LE B RL KTE ASSENDAN AORTADA İ İ İ İ İ M KOT K ANEVR ZMA İ İ İ Rııza Türköz (2),Selman Vefa Yıldırım (3), sa Co kun (1),Orhan Salim Demirtürk (1),Öner Gülcan (1), İ ş Ba kent Üniversitesi1. 1.KalpDamar Cerrahisi -Adana, 2.Kalp damar cerrahisi- stanbul, 3.Pediyatrik ş İ Kardiyoloji-Adana ⇒ assendan aortadaki sakküler anevrizma tümüyle çıkarıldı (şekil 3). ▪ Aort kökü oldukca dar olduğundan Manouguian tekniği ile aortotomi mitral anterior liflete doğru genişletildi. ⇒Otojen perikard ile aort kökü genişletildi, apseler temizlenip kapatıldı ve assendan aortadaki defekt kapatıldı. ▪ Ameliyat sonrası tam blok gelişti. ⇒Üçüncü haftada kalıcı pace maker takıldı ⇒postoperatif 29 günde antibiotik tedavisi ile taburcu ▪Taburcu sonrası 1 yılda genel durumu ve fonksiyonel kapasitesi düzelmişti. Olgu Hikaye ⇒Yedi yaşında bir kız çocuğu ⇒Çabuk yorulma, nefes darlığı, kilo kaybı ve ateş ⇒Şikayetleri 7-8 aydır mevcuttu ⇒Başka bir merkezde aort kapağına balon valvatomi denenmiş ancak başarılı olmamış Fizik muayene ⇒ genel durumu orta ve düşkün, soluk, vucut hijyeni bozuktu ⇒ Karaciğer 2 cm palpabıl ⇒ Kalp muayenesinde tüm odaklarda 3/6 bir üfürüm mevcuttu Laboratuar ⇒ hemoglobin 7.85 gr/dL, ⇒ lokosit 10.550/mL, ⇒ CRP 42 mg/L, ⇒ sedimantasyon 23 mm/saatti BT ⇒Geçirilmiş serebral emboli ve atrofiye sekonder bulgular mevcuttu EKO ⇒Aort kapağında enfektif endokardit, valvüler aort darlığı, aorta yetmezliği 2° saptandı . Kültür ⇒ Kültürleri alınan olgu daha önce vankomisin ve gentamisin kullanıyordu. Sonuç Mikotik anevrizmalar günümüzde nadir olarak görülmektedir. Bu olgularda uygun antibiotik tedavisi altında radikal olarak tüm enfekte dokuların çıkartılması ile başarılı sonuç alınabilir. Günümüzde antibiotik kullanımı ile mikotik anevrizmalar çok nadir olarak görülmektedir Enfektif endokardit ile birlikte assendan aortada mikotik anevrizma saptanan bir olgu sunulmuştur Şekil 1 Şekil 2 Şekil 3 Cerrahi ▪ Ameliyata alınan olguda operasyonda ⇒ Assenden aortada büyük bir sakküler anevrizma saptandı (şekil 1). ⇒ Arteriyel kanülasyon innominate arterden yapıldı . ▪ Aort açıldıktan sonra ⇒ Assendan aortanın ön tarafta geniş bir kısmını içeren mikotik bir anevrizma aort kapağında bolmiktarda vejetasyon ve aort kökünde apseleşme mevcuttu (Şekil 2).