ENF PUlm CR

Ocupación

• Medio a través del cual los seres

humanos dan sentido al significado de la

vida; estructura y mantiene la

organización del tiempo.

Terapia ocupacional en Enfermedades Pulmonares Crónicas

Disciplina sociosanitaria.Evaluación capacidad de desem-peñar actividades vida diaria.Intervención en personas en riesgo o dañada por cualquier causa.

TERAPIA OCUPACIONALTERAPIA OCUPACIONAL Incapacidad para realizaractividades.Incapacidad para satisfacernecesidades.Disminución de la capacidadde compromiso.Deterioro capacidad de ocu-pación.DETERIORO DE SALUD

Terapia ocupacional en Terapia ocupacional en Enfermedades Pulmonares CrónicasEnfermedades Pulmonares Crónicas

Incapacidad: Realizar actv. con propósito.

Variar salud mental y física.

Modificar su actv. en relación medio físico y social.

Realizar proceso de adaptación.

Actividad con propósito.Actividad con intención.Facilitar proceso adaptación.

INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN

Terapia ocupacional en Enfermedades Pulmonares Crónicas

Pérdida de:

Capacidad de ocupación.

Sentido de vida.

Significado de la vida.

Estructuración del tiempo.

Paciente se siente inútil.

Tener una meta.

Adaptable y Agradable.

Mejorar calidad vida.

Participación paciente.

OBJETIVOS

Terapia Ocupacional y Enfermedades Pulmonares Crónicas

Deterioro de la salud disminuye capacidad para comprometerse con la actividad

Objetivos

• Comprender concepto enfermedades pulmonares crónicas.

• Conocer principales enfermedades crónicas.• Entender la fisiopatología de estas enfermedades.• Conocer los signos y síntomas.• Comprender su tratamiento.• Conocer rol de terapia ocupacional especialmente

en EPOC.

PULMÓN

AMBIENTAL INFECCIÓN

IATROGENIAINMUNOLÓGICO

AGUDOSUJETO SANO

ENFERMEDAD

CRÓNICOSUJETO SANO

ENFERMEDAD

PERPETUACIÓN

Qué son las Enf. Pulmonares crónicas?

“Grupo de enfermedades no malignas que tienen en común el deterioro permanente y progresivo de la función pulmonar, afectando las actividades del diario vivir del enfermo”.

Jover 2004

Qué tienen en común?

Insuficiencia respiratoria crónica:– Disnea cómo síntoma.– Hipoxemia (incapacidad mantener

oxigenación adecuada).– Hipercarbia (eliminación inadecuada de

CO2).

Jover 2008

Asma bronquial

EPOC

Ocupacionales

BronquiectasiasEnf. Pulmonar intersticial

difusa

Hipertension arterial

Pulmonar primaria

Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa

• Trastornos clínicos que tienen en común el “compromiso” de alveolos, intersticio y la vía aérea pequeña.

Leve Moderado AvanzadoPanal de abeja

Fibrosis pulmonar idiopática

ESTÍMULO REPETITIVO

DAÑO PULMONARSECUENCIAL

REPARACIÓN ABERRANTE

FIBROSIS

INFLAMACIÓN

FACT.GENÉTICOS

BALANCETh1 – Th2

Porqué consultan?

• Asintomático.

• Disnea progresiva.

• Tos no productiva.

Examen físico• Alteraciones cutáneas.

• Alteraciones articulares.

• Hipocratismo digital.

• Crepitaciones bibasales.

Puntos Clave

Disnea progresiva

Crepitaciones bibasales

Hipocratismo digital

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA

Métodos de diagnóstico

• Pruebas funcionales respiratorias.

• Imagenología.

• Biopsia pulmonar.

Exámenes

Tratamiento

• No hay tratamiento específico que sea útil.

• Utilizamos fármacos inmunosupresores, antinflamtatorios y antioxidantes:

• Azatioprina; Prednisona; N acetil cisteína.

• El único tratamiento que prolonga la sobrevida es el trasplante pulmonar.

Asma bronquial

• Inflamación crónica de la vía aérea.

• Reversibilidad espontánea o con tto.

• Hipereactividad bronquial.

Consecuencias…

Aspectos importantes

• El asma bronquial es una enfermedad

sub diagnosticada tanto en niños como

en adultos (esp. 3ra edad) y por

consiguiente sub tratado.

Aspectos importantes

• Pacientes toleran sus síntomas.

• Síntomas no específicos.

• Se consideran otros diagnósticos.

• Tratamientos erróneos.

TODO LO QUE SIBILA ES ASMA HASTA QUE DEMUESTRE LO CONTRARIO.

Diagnóstico clínico

• Variabilidad estacional de síntomas.

• Historia familiar asma o atopia.

Disnea episódica.

Sibilancias.

Pecho apretado.

Examen físico

• Normal.

• Sibilancias a la auscultación.

• Disnea.

• Crisis asmática:Cianosis, dificultad habla, taquicardia,uso musc accesoria

Diagnóstico espirométrico

• La determinación de la limitación flujo aéreo, la reversibilidad y la variabilidad, son críticos para establecer el diagnóstico de Asma bronquial.

VEF1 y CVF. Flujo espiratorio peak (PEF).

B AGONISTAS ACCIÓN CORTA A DEMANDA

CORTICOIDES INHALATORIOS

OTROS.

TRATAMIENTO

CORTICOIDES INHALATORIOS + B ACCIÓN PROL.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

• Enfermedad prevenible y tratable.

• Respuesta inflamatoria anormal:

– Destrucción tejido pulmonar y vía aérea.

– Limitación al flujo aéreo: no “reversible” y progresiva.

• Efectos extrapulmonares sistémicos.

• Principal agente causante:

» TABACO

Consumo de tabaco

- 37,9 % Hombres

- 25,1 % Mujeres

Edad de inicio 13 -15 años.

Nueva generación urbana empieza a fumar más temprano especialmente las mujeres.

CDC 1992

Transición a EPOC

INFLAMACIÓN

ENFERMEDAD VA PEQUEÑA

DESTRUCCIÓNPARÉNQUIMA

LIMITACIÓN CRÓNICA FLUJO AÉREO

INFLAMACIÓN VAREMODELACIÓN VA DESTR. ALVEOLAR

DISM. R. ELASTICA

Disminución del VEF1

Hombres: 20 ml/año a partir de los 35 años. Fumadores: 25 ml/año entre los 21 y 32 años.

40 ml/año entre los 33 y 43 años.

Mujeres: 10 ml/año entre los 18 y 42 años. Fumadoras: 20 ml/año entre los 19 y 29 años.

30 ml/año a los 30 años.

Tager.Am Rev Respir Dis 1988; 138(4):837-849.

Signos y Síntomas

Tos.Expectoración .Disnea.

Sibilancias, Dolor torácico, Pecho apretado, Pérdida de peso, etc….

Síntomas

TosExpectoración

Disnea

Diagnóstico de EPOCDiagnóstico de EPOC

Factores de riesgo

TabacoOcupación

Contaminación

Espirometría

Radiografía de Tórax

NO FUMADOR NO SUSCEPTIBLE

0

100

50

25

75

25 50 75

MUERTE

INCAPACIDAD

FUMADORSUSCEPTIBLE ABANDONO

45 AÑOS

ABANDONO65 AÑOS%

VE

F 1

A L

OS

25

AÑ

OS

AÑOS

Disminución F. pulmonar y tabaco

Peto.Am Rev Respir Dis 1983; 491-500

B R O N C O D I L A T A D O R E S

CORTICOIDES INHALADOS

REHABILITACIÓN PULMONAR

OXIGENO

Tratamiento de EPOC

EPOCMiedo a disnea y

cansancio

Evita acciones

vida diaria

Limitación

actividad física

Terapia

Ocupacional

DISMINUIR LA DISNEA

T.Ocupacional y EPOC

• Entrenamiento funcional actividades vida diaria.

• Técnicas de ahorro energético.

• Uso de ayudas para deambulación.

• Máxima funcionalidad e independencia AVD.

• Mejorar capacidad de adaptación entornos laborales y sociales.

Actividades de la vida diaria

• “Conjunto de actividades, gestos y hábitos que en forma cotidiana realiza una persona a lo largo del día”.

• Higiene . Baño

• Vestido y calzado . Deambulación

• Desplazamiento . Sexualidad

Técnicas de ahorro energía

• “Alternativas para lograr realizar AVD con un menor costo de trabajo físico”.

• Evaluación de las actividades de la vida diaria.

• Diseño de técnicas de ahorro energético.

Técnicas de ahorro energía

Reintegración al medio laboral

• Ser humano creativo por naturaleza, expresada por su trabajo, si lo perdemos:

• Problemas económicos

• Sentimiento inferioridad.

• Aislamiento.

• Tensión emocional.

Empeora disnea

Aumenta depresión

Disminuye productividad

Reintegración al medio laboral

• Análisis del potencial laboral.

– Clase I: sin limitaciones con actividad moderada.

– Clase II: limitación leve con actividad moderada.

– Clase III: limitación moderada con actividad leve.

– Clase IV: limitación severa, con cualquier actividad, incómodo en reposo.

Reintegración al medio laboral

• Análisis del potencial laboral.

– Clases II, III y IV

• Ansiedad• Depresión

Aislamiento:

Familiar

Social

Laboral

Temor vocacional

Reintegración medio laboral

• Técnicas de adaptación laboral.

• Rutina ejercicios que asemejen movimientos del oficio.

• Modificación medio laboral.