1 GANGGUAN HAID & ENDOMETRIOSIS
1
GANGGUAN HAID &
ENDOMETRIOSIS
2
GANGGUAN HAID
3
4
SIKLUS MENSTRUASI / HAID
• Runtuhnya jaringan epitel
endometrium
akibat pengaruh perubahan siklik
keseimbangan hormonal
reproduksi wanita.
5
Haid normal
• lama siklus antara 21-35 hari (28±7 hari)
• lama perdarahan 2-7 hari
• perdarahan 20-80 cc per siklus (50±30 cc)
• tidak disertai rasa nyeri
• darah warna merah segar dan tidak bergumpal
• terjadi ovulasi
• darah / cairan / hawa vagina tidak bau busuk (bau khas)
6
GANGGUAN HAID
• Prinsip : Gangguan haid hanyalah suatu GEJALA, bukan penyakit sesungguhnya
• Diagnosis TIDAK boleh berhenti hanya pada jenis kelainan haid nya
• Penyakit / kelainan yang menjadi dasar / penyebabnya HARUS dicari, didiagnosis kemudian diterapi dengan sesuai.
7
Haid berlebihan
• Hypermenorhea ( > 5 pembalut / hr)
• Polymenorhea ( >25 hr )
• Menorhagia ( > 6 hr)
• metrorhagia
8
Haid jarang / sedikit / tidak
haid
• Oligomenorhea ( > 35 hr )
• Hypomenorhea (< 2 pembalut / hr )
• Amenorhea
• Spotting ( bercak )
9
AMENOREA
• AMENOREA FISIOLOGIS
( prepubertas, hamil, laktasi,
menopause )
• AMENOREA PATOLOGIK
- AMENOREA PRIMER
- AMENOREA SEKUNDER
10
11
• ATRESIA HIMEN
• HIMEN IMPERFORATA
• APLASIA UTERUS DAN VAGINA
12
BATASANBRENNER :
I. Haid Spontan → 16,5 Th.
II. Seks Sekunder (Buah Dada): → 14 Th.
II. Seks Sekunder Tanpa diikuti haid
dalam 2 Th.
MALFUNGSI AKSIS REPRODUKSI
13
HAID USIA 14 TH. SEKS SEKUNDER
HAID USIA 16 TH. SEKS SEKUNDER
14
UMUR RERATA PUBERTAS
KEJADIANUMUR
(Tahun)
AWAL PERTUMBUHAN :
BUAH DADA
( DEWASA )
RAMBUT PUBIS
MENARCH
10,8 + 1,10
14,0
11,0 + 1,21
12,9 + 1,20
(FRISCH & REVELLE)
15
TANNER STAGING
STAGE 1
( PREPUBERTAL )
STAGE 2
STAGE 3
STAGE 4
STAGE 5
ELEVATION OF
PAPILA ONLY
ELEVATION OF BREAST AND
PAPILA AS SMALL MOUND,
AREOLA DIAMETER ENLARGED
MEDIAN AGE: 9,8 YEARS
FURTHER ENLARGEMENT
WITHOUT SEPARATION OF
BREAST AND AREOLA.
MEDIAN AGE: 11,2 YEARS
SECONDARY MOUND OF AREOLA
AND PAPILA ABOVE THE BREAST
MEDIAN AGE: 12,1 YEARS
RECESSION OF AREOLA
TO CONTOUR OF BREAST
MEDIAN AGE : 14,6 YEARS
NO PUBIC HAIR
SPARSE, LONG, PIGMENTED
HAIR CHIEFLY ALONG LABIA
MAJORA. MEDIAN AGE 10,5 YRS
DARK, COARSE, CURLED HAIR
SPARSELY SPREAD OVER MONS
MEDIAN AGE 11,4 YEARS
ADULT TYPE HAIR, ABUNDANT
BUT LIMITED TO THE MONS.
MEDIAN AGE: 12,0 YEARS
ADULT TYPE SPREAD IN
QUANTITY AND DISTRIBUTION.
MEDIAN AGE : 13,7 YEARS
BREAST PUBIC HAIR
16
KLASIFIKASI SEKS SEKUNDER : TANNER
1. Prepubertal
4. Aneolar Mound3. Breast Elevation
2. Breast Bad1. Prepubertal
5. Adult Comp.5. Female Esculc. hair
4. Mid-exculc. hair3. Sexual Hair
2. Presexual Hair
17
MENOPAUSE
• Definisi
WHO menopause adalah berhentinya
menstruasi secara permanen akibat tidak
bekerjanya folikel ovarium.
Masa klimakterik selama 30 tahun (usia 35-65
tahun), dibagi menjadi 3 bagian untuk
kepentingan klinis, yaitu: klimakterik awal (35-
45 tahun), perimenopause (46-55 tahun) dan
klimakterik akhir (56-65 tahun).
18
Mulai menurun ,rendah dan sangat rendah estradiol
35 KLIMAKTERIUM 65
35 45 56 65
Klimak. awal Klimak. akhir
46 Perimenopause
50 55
Gangguan haid - Gangguan otak
Hipermenorea - Alzheimer
Hipomenorea - Psikiastenik - Arterosklerosis
PUD neurotik - Gangguan jantung
- Vaginal - Osteoporosis
tract urin - Ancaman Ca colon
osteopenia (limbic – emosi
osteoporosis hipokarpus-memori)
- Perubahan genital,
19
Nyeri haid
• dysmenorhea primer / sekunder
• Gejala gangguan haid yang terjadi
pada usia perimenarche atau
perimenopause tidak perlu diobati
agresif,
• namun pada usia perimenopause
harus dipikirkan diagnosis banding /
curiga ke arah keganasan
20
ENDOMETRIOSIS
• Pertumbuhan abnormal dari kelenjar
endometrium dan stroma di luar uterus.
(terdapatnya jaringan kelenjar atau
stroma endometrium di tempat / organ
lain selain dinding kavum uteri).
21
Predisposisi
MULTIFAKTORIAL :
• genetik,
• imunologi,
• endokrin,
• mekanik.
22
Common locations of
endometriosis
23
ENDOMETRIOSIS INTERNA
(ADENOMIOSIS UTERI)
• NYERI HAID
• PERDARAHAN HAID BANYAK
• HAID MEMANJANG
24
ENDOMETRIOSIS TUBA
• LOKASI TERSERING
BAG.PROKSIMAL TUBA
• SALURAN TUBA TERTUTUP
INFERTIL
• KEHAMILAN EKTOPIK ↗↗
• HEMATOSALPING
25
ENDOMETRIOSIS OVARII
• MEMBENTUK KISTA COKLAT
• PERLEKATAN DG ORGAN
SEKITAR
26
Gejala dan tanda klinik
• nyeri pelvis / abdomen difus pada lokasi tertentu
• teraba nodul atau nyeri pada ligamentum sakrouterina, dinding belakang uterus dan cavum Douglasi.
• gerakan terbatas dan nyeri pada genitalia interna
• uterus retroversi dan terfiksasi
27
• teraba massa tumor dan nyeri tekan
di adneksa
• dinding forniks posterior vagina
memendek.
• Pemeriksaan penunjang diagnostik :
ultrasonografi : gambaran "bintik2
salju“, laparotomi / laparoskopik,
assay CA125
28
KLINIS endometriosis
1. infertilitas primer (26-39%)
2. infertilitas sekunder (12-25%)
3. nyeri panggul kronik (4-65%)
4. dismenorhea (7-32%)
5. massa/kista ovarium (10-35%)
29
6. bercak / spotting premenstruasi
(35%)
7. nyeri akut abdomen, ileus obstruktif,
kolik ureter (jarang)
8. Selain itu sering terdapat keluhan
dispareunia, tumor pelvik, gangguan
haid, nyeri perut saat defekasi
(diskezia), nyeri pinggang.