DIAGNÓSTICO CLÍNICO • Síntomas: • Dolor pélvico crónico : inflamación peritoneal local, infiltración profunda con lesión tisular, adherencias, acumulac. sangre menstrual en implantes. • Dismenorrea severa : inicia antes de menstruación - continúa durante periodo. No existe relación entre severidad de dolor y extensión de enfermedad. • Dispareunia: localizac subperitoneal + infiltración profunda, nódulos rectovaginales.
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(“polvo de carbón”, “escopetazo”).b)Excrecencias papulares o vesículas (rosadas o
grosellas)c)Fibrosis o hemorragia (según momento del
ciclo): Blancas a verdes.d)Endometrioma (Quiste ovárico chocolate)
Schematic, showing a chocolate cyst (endometrioma) in the right ovary; and peritubal adhesions because of endometriosisS: 97% - E: 95%
Diagnóstico
Imágenes diagnósticas Ecografía • Útil para tamaño y localización de quistes
endometriósicos, y participación de órganos perigenitales en Endometriosis diseminada.
• Baja Sensibilidad y Especificidad (20 mm o mas. S: 64-90% E: 22-100%).
• Mayor sensibilidad con la técnica transvaginal• Ineficiente para E. peritoneal superficial o
adherencias.• Endometriomas: Quistes con ecos internos
tenues, tabiques anchos, paredes gruesas y focos ecogénicos
• Green-top Guideline No 24. The Investigation and management of endometriosis. RCOG. 2006.• Bokkor A, et al. Clinical Aspects of Endometriosis. En: Rep. End. and Infert. Springer. 2010.
• Se observa: Fibrosis, inflamación crónica. Depósitos hemosiderina en macrófagos en los implantes endometriósicos .• La confirmación histológica de la impresión a
la laparoscopía puede ser (-) hasta en 24 % de los casos• Los distintos tipos de lesiones pueden tener
distinto grado de actividad proliferativa o glandular secretoria
Imagen histológica de glándulas endometriales en peritoneo
Confirmacion Histológica
• CA 125: Marcador tumoral de ovario.-Aumentado en endometriosis moderada a grave.-Aumentado en menstruación en mujeres con y sin endometriosis.-Cifras de CA 125 (fase no menstrual):
Sin endometriosis: 8-22 U/mlEndometriosis leve: 14-31 U/mlEndometriosis moderada-grave: 13-95
U/ml.-Especificidad 80%, pobre sensibilidad (20-50%).-Puede ser útil en predicción de recurrencias post tratamiento.