Endokrinologij a – anatomija i fiziologija Vinko Bubić, dr.med.
Endokrinologija – anatomija i fiziologija
Vinko Bubić, dr.med.
Endokrini sustav djeuje u suradnji sa živčanim sustavom u reguliranju i povezivanju tjelesnih zbivanja
Učinak većine hormona relativno je postupan, ali je djelovanje produljeno.
Hormoni djeluju na svoja ciljna tkiva ili organe i tako upravljaju metabolizmom, telesnim rastom ili razmnožavanjem
Veza hormon - receptor Jednom izlučeni u krv, hormoni dolaze
do svih tjelesnih stanica Svaki hormon djeluje SAMO na onu
stanicu za koju se može vezati Bjelančevinski posrednik koji to
osigurava - receptor
HORMONI – KEMIJSKA PODJELA AMINI (od aminokiseline tirozin – hormini
štitnjače i srži nadbubrežne žlijezde) BJELANČEVINE I PEPTIDI (ADH, inzulin...) STEROIDNI HORMONI (prethodnik je
kolesterol; hormoni kore nadbubrežne žlijezde te spolni hormoni)
Homeostaza Homeostaza
Psihosomatske bolesti
Holistički pristup suvremene medicine Već je Hipokrat (prije gotovo 2.500
godina) zastupao tezu da “najprije treba liječiti dušu, a tek onda tijelo” te da bolesniku treba “ponuditi najprije riječ, a tek nakon toga i lijek”
Holistički, cjelovit pristup ljudskom zdravlju jest filozofija koja uzima u obzir cjelinu, a ne samo pojedine dijelove.
Ljudski organizam nije mehanizam složen od dijelova koji djeluju zasebno, već cjelina koja funkcionira po principu uvjetovanosti uzajamnog i skladnog suživota.
Čim zataji jedan dio, ugrožena je čitava cjelina. Suvremena medicina prihvaća spoznaju da se liječi čovjek, a ne bolest.
Stoga se i kod iste bolesti – kod različitih ljudi – ne postižu istim metodama – isti rezultati.
http://www.zzjzpgz.hr/nzl/22/covjek.htm
Homeostaza hormona vs. disbalans
3 načina regulacije izlučivanja hormona KONTROLA POVRATNOM SPREGOM ŽIVČANA KONTROLA KRONOTROPNA KONTROLA
Negativna VS pozitivna povratna sprega U prvom dijelu ovarijskog ciklusa stvaraju
se estrogeni - estrogeni potiču rast LH u hipofizi ->> LH djeluje na jajnik i potiče stvaranje estrogena [pozitivna povratna sprega]
Jajnik u drugom dijelu ovarijskog ciklusa proizvodi progesteron i estrogen -> porast potisne lučenje LH i FSH [negativna povratna sprega]
HOMEOSTAZA MORA BITI ODRŽANA INAČE SE POREĆE PATOFIZIOLOŠKI SLIJED...
Vapnenac je sedimentna stijena (taložna) stijena koja sadrži najmanje 50% minerala kalcita (kalcijev karbonat, CaCO3) i ostalih primjesa
Depo – kalcija u tijelu su kosti
Ako u krvi padne koncentracija kalcija u krvi, primjerice zbog potrebitog grušanja, aktivira se PTH – paratireoidni hormon koji „dekalcinira” kost – omogući Ca(2+) na homeostatskoj razini
Homeostaza = kalcij u referentnom intervalu
Hipokalcemijska tetanija
Homeostazaa sustava vitamina D
Oksitocin – potiče mliječnu žlijezdu na lučenje mlijeka
Bol, jaki osjećaji, spolno uzbuđenje mogu utjecati na lučenje hormona
Hipofiza
Hormoni prednjeg režnja: Hormon rasta – anabolično djelovanje!!!
Smanjuje masno tkivo, potiče rast mišićnog tkiva ACHT – kori nadbubrežne – lučenje
glukokortikoida TSH – štitnjači da luči T3 i t4 Hormon rasta LH PRL – prolaktiv FSH
Neurohipofiza – pohrana i otpuštanje hormona ADH (vazopresin) – resorbira vodu u
tubulima bubrega Oksitocin – kontrakcije maternice,
istiskivanje mlijeka
„Krčki patuljci”
„Krčki patuljci” = „hipofizni patuljci” Nedostatno lučenje hormona rasta u
djetinjstvu
Gigantizam Robert Wadlow
Iz povijesti medicine Robert Pershing Wadlow (Alton, Illinois, 1918. - Manistee, Michigan, 1940.) je prema
Guinessovoj knjizi rekorda najviši čovjek u medicinskoj povijesti. Kada je umro Wadlow je bio visok 272 cm i težak 200 kg.
Rast 4 godine - 163 cm 8 godina - 188 cm 10 godina - 198 cm 13 godina - 224 cm 16 godina - 240 cm 17 godina - 248 cm 18 godina - 254 cm 19 godina - 259 cm 21 godina - 268 cm 22 godine - 272 cm Nakon smrti pronađene su ogromne količine hormona rasta.
Smrt Zbog svoje visine Wadlow je imao krhke kosti, te je nosio protezu. Na
Nacionalnom šumskom festivalu ta je proteza iziritirala njegov gležanj stvarajući žulj. Unatoč hitnoj operaciji njegovo se stanje pogoršalo, te je umro. Na njegov je pogreb došlo 40.000 ljudi.
Nadbubrežna žlijezda
PODJELA HORMONA Mineralokortikoidi - aldosteron Glukokortikoidi - kortizol Spolni hormoni – niske doze androgena i
estrogena
Kortziol ili hidrokortizon Pospješuje oslobađanje masnih kiselina
iz mastocita Održava krvni tlak Povećava glomerularnu filtraciju u
bubregu Koči stvaranje koštanog tkiva STRES!!! JE TAKOĐER OKIDAČ ZA
OTPUŠTANJE
Stres može dovesti do:-visokog krvnog tlaka-šećerne bolesti-seksualnih disfunkcija-pada imunog sustava i možebitnog tumorogenetsk-og puta!
Štitnjača
Glandula thyreoidea Lobus dexter et sinister + isthmus Tireoidni folikuli T3 i T4 (brojka prema broju pridruženih
atoma joda)
Jod u hrani
Jod u prirodi i medicini
Dnevne količine joda koje su potrebne iznose:
• 90 do 110 mikrograma za djecu,
• 150 mikrograma za zdrave odrasle osobe
• 250 do 300 mikrograma za trudnice i dojilje
Ponovimo!!!Regulacija Na+?
Endemska gušavost Niska razina hormona štitnjače zbog
nedostatka joda iz ishrane, potiče adenohipofizu na izlučivanje TSH.
Tireotropin, sav manjkav i „izgubljen” pokušava „spasiti stvar” – potiče tireocite na rast i bujanje - guša
Ti koja imaš ruke nevinije od mojihi koja si mudra kao bezbrižnost.Ti koja umiješ s njegova čela čitatibolje od mene njegovu samoću,i koja otklanjaš spore sjenkekolebanja s njegova licakao što proljetni vjetar otklanjasjene oblaka koje plove nad brijegom.
Vesna P.
„Tireotoksična oluja”
Pojava tzv. tireotoksikoze ili pretjeranog lučenja T3 i T4
Hypertireoza
Egzoftalmus
Tiroidna scintigrafija
Hypotireoza/hipotiroidizam Zivot je more, pucina crna,
po kojoj tonu mnogi sto brode.Nije mi srce plasljiva srna.Ja se ne bojim velike vode.
Lome me vali, nose me struje.Oseka srece, a tuge plima.Siba me nebo bicem oluje,al' jos se ne dam i jos me ima.
U jutra rana plase me senkeminulih dana.Secanja mutna kao u lazi,kao u snu...
Ipak se borim, ipak se nadam,sve manje letim, sve vise padam,i sve su jace ruke sto me vuku dnu...
Mozda ce zena svilenog bedra,koja me zove i pruza ruke,uliti vetar u moja jedra,do nove zene do nove luke.
Zivot je more...
Simptomi:• dobivaju na težini, • usporeni su, • pospani, • bezvoljni, • Depresija• opstipacije,• koža postaje blijeda• težim slučajevima
javljaju se edemi i poremećaj rada srca.
• Kosa je suha i teško se češlja,
• poremećaja menstruacijskog ciklusa...
Morbus Hashimoto Idiopatska autoimuna bolest štitnjače Streogena? Psihosomatska?
Endemski hipotireoidni kretenizam Selo Rude pokraj Samobora
Endemija - masovno obolijevanje od neke bolesti u određenu ograničenom području.
endemijski sifilisa i endemijske gušavosti u HR, a danas ima endemijske nefropatije (Slavonija, uz rijeku Savu).
epidemije i pandemije.
Balkanska nefropatija Endemija U Hrvatskoj je jedino žarište endemska nefropatije
u zapadnom dijelu bivše općine Slavonski Brod u 14 sela, omeđenim rijekom Savom na jugu, Diljem gorjem na sjeveru, Slavonskim Brodom na istoku i rijekom Orljavom na zapadu.
U žarištu je 14 sela i to: Kaniža, Banovci, Bebrina, Zbjeg, Šumeće, Slavonski Dubočac, Slavonski Kobaš, Živike, Pričac, Malino, Slobodnica, Stupnički Kuti, Brodski Varoš i Lužani, (populacija 10 000 stanovnika)
Fini i izrazito začuđujući mehanizmi „prevoda” sinaptičkog signala
- složenost i raznolikost
fiziologije ljudskog tijela
Primanje signala –> odgovor stanice
Raznolikost reagiranja II
Gušterača1. Endokrini dio gušterače nakupine su
stanica nazvane Langherhansovi otočići
2. Beta-stanice – insuline3. Alfa stanice – glukagon („goni” /grč.
Gignomai – gen -> gon -> stvara / povisuje razinu glukoze u krvi do tolerantne razine)
Langerhans otočići
Ciljna mjesta inzulina – „hormona obilja” Jettra Mišićno tkivo Masno tkivo Potiče unos aminokiselina u stanice te
stvaranje bjelančevina Potiskuje razgradnju masti i razgradnju
bjelančevina
Uloga glukagona Potiče razgradnju glikogena u jetrima Oslobađa glukozu iz hepatocita Potiče razgradnju masti i otpuštanje
slobodnih masnih kiselina u krvni optok
Diabetes mellitus II - komplikacije 90% dijabetičara Ne-senzitivnost ciljnog mjesta djelovanja
Sklonost infekcijama Hipoglikemična koma (smrtna) Oštećene krvne žile (MI, CVI) Sljepoća Kronično bubrežno zatajenje
Dijabetičko stopalo
Diabetes insipidus Izrazita žeć i razrijeđena mokraća Vazopresin (antidiuretski hormon, ADH) Nije povezan sa inzulinom!
Centralni
Nefrogeni
Diabetes insipidus
Peptid ADH
Endokrina zadaća bubrega Pad količine kisika
Eritropoetin
Povećan br eritrocita
Endokrina zadaća bubrega - IISmanjenje Na+
Renin
Angiotenzinogen Angiotenzin I
Angiotenzin II
Vazokonstrikcija Aldosteron
Plućna konvertaza
Renin – bubregAngiotenzinogen – jetraStanice plućnih krvnih žila – plućna konvertaza
Aldosteron
Egejsko more
Povišen aldosteron Reapsorpcija Na+
Porast reapsorpcije vode
Porast krvnog tlaka
Placenta - posteljica lat. placenta: kolač, od grč. πλαϰοῦς:
ravan kolač, od πλάξ: ploča) Plosnat, bogato prokrvljen fetalni organ
kojim čedo dobiva od majke hranjive tvari i kisik, a majci predaje ugljikov dioksid i suvišne tvari
Krv čeda i krv majke izravno se ne miješaju nego se izmjena tvari odvija kroz stanice posteljice i stanice maternice.
Placentni laktogen -> potiče razvoj dojki Korionski somatomamotropin ->
upravlja metabolizmom majke i omogućuje nesmetan dotok hranjivih tvari čedu
hCG – humani korionski gonadotropin Djeluje na žuto tijelo te mu produljuje
vijek preko uobičajenih dva tjedna Luči se i u mokraću – rani test trudnoće
Uloga žutog tijela se tijekom prva tri mjeseca postupno smanjuje te se umjesto njega uključuje posteljica: Progesteron – priječi kontrakcije
maternice, potiče rast i razvoj mliječne žlijezde
Estrogeni – pospješuju povećanje maternice te potiču rast dojki
Kontracepcija Kontracepcija, poznata i pod
nazivom zaštita od začeća obuhvaća postupke za sprječavanje trudnoće, odnosno njezino planiranje
Yasmin 0,03 mg/ 3 mg filmom obložene tablete etinilestradiol, drospirenon
Najčešće se upotrebljavaju kombinirane tablete koje sadrže niske doze hormona estrogena i gestagena.
Mogu biti monofazične i višefazične. Monofazične imaju istu količinu hormona tijekom cijelog ciklusa
višefazične koncentraciea hormona mijenjaju se slično prirodnom ciklusu.
Mehanizmi djelovanja kontraceptiva Kontracepcijske tablete djeluju tako da
sprječavaju ovulaciju (sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz jajnika). Ovulacija je preduvjet za oplodnju
Kontracepcijske tablete mijenjaju viskozitet sluzi koju luče žlijezde sluznice maternice, otežavajući tako prolaz spermija
Promjene koje nastaju na samoj sluznici maternice ->>> otežavaju implantaciju eventualno oplođene jajne stanice
Opasnost kontracepcije? Prema dostupnim statistikama, učestalost venskih
tromboza u populacijama SAD, EU i RH, bila je između 8 i 18 slučajeva na 10.000 stanovnika (≈ 1 do 2‰).
Dvostruko više u Europi nego u SAD-u. U 100.000 žena mlađih od 45 godina, godišnje se u
općoj populaciji može očekivati: venske tromboze 45 bolesnica plućne embolije 10 bolesnica arterijske tromboze 10 bolesnica
http://www.ivf.hr/index.php/hr/novosti/139-pilule-nisu-smrtonosne
To be continued...