Prof. dr. CONSTANTIN DUMITRACHE Barbu Ionescu ENDOCRINOLOGIE edi;ia aYI-a reviztitd, gi completati Premiul Special al Academiei de $tiinge Medicale - 201.4 Premiul ,,Petre Btdnzel" al Academiei Oamenilor de $tiingn din Romdnia - 201,5 za colabont: dt. Diana Piun dr.Lavalconaru dr. Iuliana Ghedan dr.Mara Cargote edifurrr AnnTIoNAL ,
15
Embed
Endocrinologie ed.6 - Constantin Dumitrache ed.6 - Constantin Dumitrache.pdf · Prof. dr. CONSTANTIN DUMITRACHE Barbu Ionescu ENDOCRINOLOGIE edi;ia aYI-a reviztitd, gi completati
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Prof. dr. CONSTANTIN DUMITRACHE
Barbu Ionescu
ENDOCRINOLOGIE
edi;ia aYI-areviztitd, gi completati
Premiul Special al Academiei de $tiinge Medicale - 201.4
Premiul ,,Petre Btdnzel" al Academiei Oamenilor de $tiingndin Romdnia - 201,5
za colabont:dt. Diana Piundr.Lavalconaru
dr. Iuliana Ghedandr.Mara Cargote
edifurrr
AnnTIoNAL,
CUPRINS
I/ORBE... DESPRE ENDOCRINOLOGIE... SI ENDOCRINOLOGI... ..............................17
ABREVIEzu .........................re
RIpERI iSTORICE ALE ENDOCzuNOLOGTEI ROMANE$Tr ........... .......,27
PARTEA I.. ...........................4t
SPECIFICITATEA HABITUSULUI iN TNNOCR]NOPATII .................. ..,..,.................,..47
Faciesul in endocrinopatii............. .......47
Morfotipul in endocrinoparii............. ........................5r
MODIFICARI ALE CAVITATII BUCO-DENTARI INDUSE DEENDOCRINOPATII .........56
Modificiri ale formei si volumului cavititii bucale ......................56
TULBURART OCULARE iN ENOOCRTNOPATTT .................. .......................63
EXPRESTA TEGUMENTARAAJOCULUT HORMONAL ........75
Temperatura tegumentelor .................. .....................75
O SUL - RECEPTOR MAJOR AL ANORMALITATII ENDOCRINEINDUSE PATOLOGIC SAU CA ETAPAA ONTOGENIEI ............... ............IOI
Date de biologie osoasi.......... ..............rorTulburiri ale dezvoltirii oaselor ........rogTirlburiri ale structurii oaselor ............rr2
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULARA IN ENOOCRINOPATII ......................................rr4
Modificiri cardiace de volum..... .........tr4Tulburiri ale dinamicii cardiace ..........rry
Tirlburiri ale ritmului cardiac......... ..........................rr2Endocrinopatii cu ritm cardiac accelerat (hiperkineziil.) ............... ..................17Endocrinopatii cu ritm cardiac lent (bradikineziile) ....................ugModificiri auscultatorii ......................rr9Modificiri ale tensiunii arteriale........ .......................rr9Tulburiri yasculare .........r2rAfectarea pericardului ........................124
TULBURARILE GASTROINTESTINALE IN PATOLOGIA ENDOCRINA..................I25Tulburlrile de deglutigie ......................r25Modificlri de volum ale tubului digestiv........ .........r*sTulburiri secrerorii...... ........................126Tirlburiri de kinetici ..........................r27Tulburiri dispeptice .......r:z9Colecistopariile endocrine .................. .....................r29
FOAMEA $r APETITUL iN ENDOCRINOPATII................... ........................r1oBoli endocrine cu diminuarea sau pierderea foamei;i a apetituIui.................... ....................rj4Boli endocrine cu incensificarea sau exacerbarea foamei gi a apedrului ................................r15Apetitul capricios ...........r3jObezitate monogenici ........................136
6
MODIFICAzuLE PONDERALE - ELEMENT DIAGNOSTIC iNPATOLOGIAENDOCRINA.......... ......rv7
SEXUALIZAREA NORMALA $I PATOLOGICA - INTERESAREA SA iNMORBIDITATEA ENDOCzuNA ......r48
I. Forme cu parriciparea lntregului gesut riroidian ................. ....................4r2Boala Graves-Basedow ..................45:-Gusa basedowiati .......... ..............462Hipertiroidia prin exces de TSH....... ................462H ipertiroi di a p ar ane oplazicl.
(secretie ectopicl de substange aseminl"toare cu TSH).... .....................462
Tireotoxicoza prin activarea intrinsecl a receprorului de TSH .................+62Hashitoxicoza................... .............+61
II. Forme cu participareaparciald.a tesutului tiroidian...... .........................46jGuga multiheteronodulari. toxici .....................46]Adenomul toxic tiroidian (Plummer) . . ...... . . .................+61
B. Tireotoxicozaflrihipertiroidie ....+6+Tireotoxicoza iatrogeni si factitia .....................464
r. Tireotoxicoza din tiroidite ........464z. Tireotoxicoza din neoplasmul tiroidian .......+6+Hipertiroidia in raport cu virsta .......................465
Tetania frusti sau spasmofilia ............56rTetania acuri sau manifesti ................S6S
Tetania cronici........ .......567
STNDROAME DE NEOPLAZTEENDOCRINA MULTTPLA (MEN) ...........575
Sindromul de neoplazie endocrinL multipli dp r (MEN t ................. ............57,Sindromul de neoplazie multipli tip z ............ .......s79Neoplazia endocrini multipli de tip mixt .............186
A - Osteoporoza sexoidoprivi ........... ....................596
B - Osteoporozaprin tulburiri ale secretiei hormonilor calciotropi... ............r99C - Osteoporozaprindeficitul hormonilor de cregtere ............6oo
D - Osteoporoza tiroxino-dependenti .................6oo
E - Osteoporoza corricodependenti... ....................6or
Metode de evaluare a calititii osuluiTlabecular Bone Score (TBS) ......... ..................62+
Metode de evaluare a riscului de fracrurl osreoporodci FRAX .....................62g
Sindromul hipoglicemic la copil ........6t6Forma arenuati .......616Forma de intensitate medie - accesul hipoglicemic ..............6$Forma gravI" - coma hipoglicemici .................. ......................612
valoarea diagnostici a semnelor clinice in insulinom (crain-Thorn) ln functiede frecvenga 1or................ ..............6pSindromul glico-catecolaminic .........................61g
Principii 9i mijloace terapeutice in sindroamele hipoglicemice ............... ........6+l
.............82jGsticulul .......................823HIP.G.NADISMUL"""""""" '........'....'.......83rManifestlri pubertare gi postpubertare in insuficienta gonadice........ .............g12
INFERTIUTATEA ...,','.,...,.....'941Infe rtil itatea fe min ini .....'....'--...94)Infertilitatea masculini ......................952Evaluarea cuplului infertil ..................96r
A. Gstul de stimulare IaACTH (testul Thorn) ..................roo3B. Gstul la Metopiron (SU a885 CIBA) .........roo5C. Testul la lysin-vasopresini (LVP) ...............roo6D. Alte teste de stimulare a ACTH-ului................... ...........roo6E. Testul de supresie cu dexamerazon| ........... .....................roo2
AMH (hormonul antimullerian) ................ .........roo8ARP - Activitatea reninei plasmadce ...................roogAldosteronul si metabolitii sii............. ..................roogAnticorpii antiriroidieni .................. .....................roo9Biopsia testiculari .......roo9Biopsia tiroidiani (cu ac fin) ............roroCalcitonina - CTN......... ...................roroCariotipul.... ...................rorrCatecolaminele si metabolitii 1or.......... ...................rorrTeste dinamice................. ...................ror3r7 - Cs (r7 - Cetosteroizi - Dreckter) ...................ror4CV - examenul citovagina1................... ..................ror5Cortizolul plasmatic .....ro16
Cortizolul liber urinar.. ................ro16Cortizolul salivar .....ro16
Vongr... DESPRE ENDoCRINoLoGIE...$r ENDOCRTNOLOGT...
Mofto:
inuayd din cele petrecate ieri, *die;te acum,sperd pentru mkine, important este sd nu te opresti
din a-yi pune tntrebdri.Albert Einstein
Fiecare editie a tratatului de endocrinologie a rcprezentar un eveniment in cadrulspecialititii si sperim in succesul siu, indifere ntla ac6.ta editie ajunge.
Fiecare edigie este onoratl prin actualizareadatelor de fiziopatologie si/sau terapie, prinaparitia de noi capitole, prin enungul noilor investigatii si, astfel, vom stribate drumulspre un tratat de referinga, spre un tratatcesperim slfie pe masa rururor endocrinologilor.
Fiecare editie este o noutate, o noutate care lasi insl" loc mereu altor noutiti, confir-mAnd afirmatialui Voltaire: ,,Secretul de a fi plicticos consri.ln a spune absolut rorul".
Volumul reprezinti:. O reeditare a unui succes acreditat de personalititi ale medicinei romAnesri, care i-au
dat girul profesionalismului, entuziasmul cunoasterii si generozitatea autorului;r (Jn continut ale c5.rui idei s-au pistrat, s-au revizuit si s-au completat cu progresele
endocrinologiei din ultimii ani; fiecare edigie fiind un pas inainte, un pas in care rgreul((cunostintelor devine o normalitate.
o Un omagiu celui care a fost sufletul acestui proiect - medicul ;i dascalul Barbu Ionescu,cel care a reusit si. ne ffansmiti iubirea penffu endocrinologie, in special, penrru biologiein general.
O lucrare stiintifici, o monografie, un manual, un tratat are vArsta momentului, fiecarezi va impune complet5.ri, alte interpretiri, noi abordlri...
Endocrinologia rcprezint;. matematica si muzica medicinei, feedback-ul li este rege,logica ?i este lege. E o specialitate ce-si acoperl propriul teritoriu si este acceptatl,folositl
;i utili tuturor specialitltilor, procesul de cunoasrere, de intelegere, de limitare ,,a pereloralbe" fiind la indeml.na ei - cardioendocrinologia, gastroendocrinologia, neuroen-docrinologi^ etc. au devenit, deja, specialitigi de sine stiti.toare.
17
Sistemul endocrin, allturi de sistemul nervos ;i de cel imunitar - ,,cele ffei gratii" -constituie trinitatea integrativi.ln care clinica estebaza, cibernedca este lege, cronobiolo-gia - o autentici prezenti, iar genetica - un instrument de lucru.
A fi endocrinolog este o mAndrie si o mare responsabilitate, aceea de a fi urmasii,strinepotii gi nepogii lui Parhon. Bte coplegitor... mostenirea sa reprezentind o stachetigreu accesibili, dar tntotdeauna un tel..., ideile sale fiind de o modernitare ce adeseoridepise;te momentul.
Volumul Endocrinologie reprezinti. omagiul adus inaintagilor: C.I. Parhon, St.M.Milcu, Marcela Pitig, Barbu Ionescu etc., un omagiu al colegilor, un omagiu al scoliiromAne;ti de endocrinologie, un omagiu al medicinei in general.
Ne-au cLli:uzit si nicio clipi nu am uitat cd; ,,Yiata poate fi inteleasl numai privindlnapoi, dar trebuie triiti privind inainte" (S. Kierkegaard).
Noul volum este o continuare fireasci a unei serii de lucriri ce concretizeazi.o munci.de decenii de practici. medicali", didactici;i stiingifici, serie care sperim si. continue.
Colaboratoarele fieclrei edigii in parte reprezinti. generatia prezentului ;i a viitoruluiendocrinologiei romAnesti, dnere care nu au uitat copillria vesnicului ,,de ce?", ,pentruce?", care cauti cu perseverenti. r1spunsuri...
Am ajuns ln clipa in care reprezint un arc lntre generatii, mi consider un norocos pen-tru care endocrinologia este visul ransformat in realitate, este un mod de viaql", sunt unom Pentru c re aptoapele reprezinti esenEa vietii 9i a normalitigii, sunt un om care lsirespecte haintasii, mentorii ;i urmasii...
Sperim ca tinerele generagii de medici endocrinologi si reprezinre noul in endocrinolo-gia romAneasci si, alituri de ceilalEi colegi, si constituie avangardaspecialititii, evangardamedicinei. li cunosc pe fiecare, le cunosc fiecare pas, le cunosc purerea de cunoastei., ,.-riozitatea si perseverenta si sunt sigur c5. viitorul esre pe miini bune.
Multumim Editurii National, o permanenti ln viata noastri, o permanengi. tn viagaendocrinologiei, o permanenti.ln medicina romd.neasci., promitem cl vom persevera, r,nune vom opri din a ne pune lntrebiri".