endocrino competo

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Metiglinidas

GlitazonasTratamiento de diabetes mellitus tipo dos

ENDOCRINOLOGIA

UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCAFACULTAD DE MEDICINA

Valeria Zúñiga - Alexandra UsiñaMarzo 2012

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FACILITADORES DE LASECRECIÓN DE INSULINA 

-Sulfonilureas

-Metiglinidas

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METIGLINIDAS

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Contenido Introducción

Mecanismo de acción

Farmacocinética

Eficacia

Indicaciones

Efectos adversos

Interacciones

Contraindicaciones

Posología

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Introducción

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Metiglinidas

Metformina 

Repaglinida

Nateglinida

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Mecanismo deacción

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rápido inicio

corta duración

metabolismo

hepático

menos riesgo de hipoglicemiacontrolar las hiperglucemias

postprandialesen pacientes con insuficiencia renal

en los ancianos 

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horario más flexible de

comidas

omite o añade una comida debe

omitir o añadir de la mismaforma la dosis asociada delfármaco

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Cómo actúa?

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k inkk

k

in

Ca

Ca

Ca

Ca

Celula β 

Bomba de K ATPasa

Canales de calcioVoltaje

dependientes

Vesículas deinsulina

Receptor desulfonilureas

Ca

CaCa

metiglinidas

in

Mejorliberaciónde insulina

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Farmacocinética

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Repaglinida

Vía oral

Libera insulinarápidabreve

  r   á

  p   i   d  o  s

Ac.dicarboxilico

Inactivo 90%

Excreciónbilis

Elim.plasmática

absorción

Dosis2mg c/6h

Noacumulación

Vida 1/2 1h

Metabolitoactivo

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Nateglinida

Vía oral

Semivida de eliminación1.5 horas

2C9

Excreciónorina

biodisponibilidad

Comienzoacción

No acumulación

CM1/2<1h

Heces 10%

Une proteínas

97

99%

72%

15 min

metaboliza

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Eficacia

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Algo <potente

nateglinida

0.5 y 1.5 %< HbA1c

Mejor control deglicemias

HbA1c

metformina

SU

< glicemiarepaglinida

monoterapia

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Indicaciones

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Metforminasola

No controladaDM2

mas

nateglinida

Met solano controlada

DM2metformina

masejercicio

<peso

dietaNo controladacon

DM2repaglinida

Hiperglicemias postprandiales

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Reacciones adversas

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Repaglinida

Aumentode peso

hipoglicemia

Nateglinida

Hipoglucemia

Reacciones dehipersensibilidad

elevaciones deenzimas hepáticas

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Contraindicaciones

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diabetes tipo 1

hipersensibilidad

embarazo olactancia

insuficienciahepática severa

cetoacidosis

insuficienciarenal avanzada

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Interaccionesmedicamentosas

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Potencializan 

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Disminuyen 

Tiazidas

RifampicinaFenitoina

Danazol

Glucocorticoides

Anticonceptivos

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Posología

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Repaglinida

Inicial recomendada0,5 mg (1 mg si se ha

recibido otrohipoglucemiante oral)

ajustar a intervalosde 1-2 sem

Mantenimiento

4 mg con comidasprincipales máx. 16 mg/día.

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 –  

Cambio de otros hipoglucemiantes orales a

repaglinida

dosis inicial máx. recomendada 1 mgantes de comidas principales.

Con metformina

mantener dosis metformina, dosisinicial repaglinida 0,5 mg antes decomidas principales, ajustar como

en monoterapia. 

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Nateglinida

La dosis máximatotal diaria no debe

exceder de 180 mgantes de las tres

comidas.

La dosis inicial

recomendadaes de 60 mgtres veces aldía antes de

las comidas.

Presenta Máxi Durac

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Compu

esto Nombre

comercial Presenta

ción

(mg/com

p) 

Dosis inicial

(mg/dia) Máxi

mo

(mg/d

ía) 

Durac

ión

(hora

s) 

Repagli

nida Novonorm 

Prandin 

0.5 (90

comp)

1 (90

comp)2 (90

comp) 

0,5 -1,5 16

repart

ido en3

tomas 4 

Nategli

nida  Starlix 

60 (84

comp)

120 (84

comp)

180 (84

60-180 540

repart

ido en

3

4