Endo. Instrumentar

INSTRUMENTARUL DE BAZ N ENDODONIE

Prepararea convenional acord o importan mai mare instrumentarului manual n raport cu cel mecanic, cu toate inconvenientele care decurg din durata mai mare, oboseala medicului i deficiene ale etanezrii obturaiei.Instrumentarul manual prezint o serie de avantaje printre care: faptul c nu este costisitor, tehnica convenional este simpl i comport puine riscuri i permit cea mai bun percepie a sistemului endocanalicular.Clasificare :instrumentar de baz, pentru diagnostic i tratament;instrumentar pentru realizarea accesului;instrumentar endodontic propriu-zis;piese de mn;instrumentar i dispozitive auxiliare pentru diagnostic i tratament;dispozitive neconvenionale.

1. Instrumentarul de baz pentru diagnostic i tratamentInstrumentarul de baz n endodonie:a) sonda pentru proba canalului;b) spatula bucal;c) excavator endodontic;d) plugger Mortenson;e) sond endodontic nr.3; f) sonda endodontic Briaultg) sond endodontic Marquis;h) pensa cu sistem de blocare;i) oglinda dentar plan;j) pensa arterialk) rigla metalic;l) bulete de vat;m) rulouri de vat

2. Instrumente pentru realizarea accesului

Instrumentarul manual: linguri Black;excavatoare uzuale i/sau endodonticeInstrumentarul rotativ acionat mecanic :frezepietre diamantateDiferena dintre aceste tipuri de instrumente const n aspectul extremitii partii active i modul acestora de aciune.

Freze pentru crearea accesului

3. Instrumentarul endodontic propriu-zisDup clasificarea ISO instrumentele endodontice manuale se clasific n funcie de acunea lor n canal astfel:instrumente de tip bro (broaches);instrumente tip Kerr (K-type) i derivatele ale acestora;instrumente tip Hedroem (H-type) i derivatele lor;spreadere;pluggereNumrul instrumentului se refer la diametrul la vrf n sutimi de milimetru; astfel dac un instrument are de exemplu numrul 10, nseamn c acesta are un vrf cu diametru de 0,1mm. Codul de culoare reprezenta la nceput mrimea, dar astzi reprezint o secven a mrimilor.Instrumentele standard sunt Reamer, K-type file i Hedstroem, dar recent au fost introduse alte instrumente noi.

Reamer- R

instrumentul este flexibil, permind eliminarea detritusului dentinar i a materialului de obturaie n dezobturri;

clinic se pune acul n contact cu pereii canalului, se efectueaz o uoar mpingere n direcie apical, se efectueaz o rotaie de de tur n direcia acelor de ceasornic i se retrage acul n direcie coronar;

este utilizat pentru penetrarea canalelor, determinarea lungimii de lucru, eliminarea detritusurilor, lrgirea canalelor sau eliminarea esutului pulpar acolo unde sunt contraindicate acele tire-nerf.

Pile K (kerr) (file)

spiralele mai strnse i mai numeroase i confer o rezisten mai mare dect a acului reamer

spaiul mic de degajare dintre spire antreneaz o mai rapid ncrcare a acului, reducndu-I eficacitatea;

este foarte bun pentru lrgirea canalului, dar mai puin penetrant dect acul reamer;

datorit calitilor sale este un instrument aproape universal (lrgirea canalelor, cateterism, determinarea lungimii de lucru, suprimarea curburilor, dezobturri).

Acul pil Hedstromare un profil de conuri suprapuse n spiral, ceea ce contraindic rotaia complet n canal, din cauza pericolului de blocaj sau fractur;

se utilizeaz numai prin scoatere activ, dup ce a fost inserat cu atenie;

nu se folosete n rotaie, cci se nurubeaz uor i se rupe;

se utilizeaz numai dup folosirea unui ac burghiu, care lrgesc canalele i va permite trecerea acelor hedstrom pn la vrf cu uurin;

este foarte eficient n rzuirea canaleler motiv pentru care este indicat n lrgirea canalelor, nlturarea resturilor din canal i eliminarea materialului de obturaie n cazul dezobturrilor;

Acul Tire-nerf

prezint o serie de achii ascuite (spini), de-a lungul prii active;

datorit faptului c nu este foarte flexibil prezint un risc crescut de fractur cnd este forat n canal;

este indicat n extirparea pulpei vii, extragerea buletelor de vat, conurilor de hrtie, conurilor de argint sau gutaperc

Ace Miller

se utilizeaz pentru reperarea canalelor i introducerea meelor pe canal

Acele codi de oricel

au o structur mai robust (crestturile sunt mai puin profunde) i deci o eficacitate mai mare dect tire-nerf-ului;

inciziile sunt aproape perpendiculare pe tij, fiind mai puin profunde, realiznd o serie de proeminene semicirculare

Protaper manual

PROTAPER MANUALcomponente

S1- se foloseste pt prepararea 1/3 coronare a canalului, asigurand permeabilitatea celor 2/3 apicale si centrarea acului in canalS2- este destinat pregatirii 1/3 medii a canalului si cresterii dimensiunii zonei apicale, pt a facilita introducerea F1Sx- inlocuieste cele doua ace de mai sus in cazul prepararii canalelor scurteF-1,2,3 au rol in obtinerea formei conica a zonei apicale a canalului

Instrumentar de nichel-titan

Instrumentar de nichel-titanAre un modul de elasticitate crescut si un mare grad de deformare elastica, rezultand o flexibilitate mare;Realizeaza o centrare mai buna in zona apicala a canalului decat instrumentel de otel;Datorita elasticitatii crescute, eficienta de taiere a acelor de ni-ti este mai redusa, in comparatie cu a celor din otel;Instrumentele mecanizate de ni-ti aduc o completare esentiala a instrumentelor traditionale de preparare si debridare a sistemului canalar;Aceste instrumente permit o preparare mai simpla si mai rapida a canalului in comparatie cu cele manuale;Ele respecta traiectul endodontic, propulseaa mai puine resturi in spatiul periapical, iar forma regulata a preparatiei obisnuite simplifica adaptarea conului si obturarea;

Sisteme rotative de preparare canalara

Freze endodontice utilizate la piesa unghi

are form de flacr e folosita pentru prepararea celor 2/3 coronare a canalului; la piesa contraunghi- pentru dezobturarea canalelor.

Freza Reamer-Peeso

sub form de spiral lejer, mai activ det Gates-Glidden;

folosita pentru largirea canalelor radiculare in vederea realizarii dispozitivelor turnate sau cimentarii pivotilor endodontici

Freza Beutelrok

este cilindric, are partea activ mai lung i are aceleai utilizri ca freza Gates-Glidden.

Ace Lentulo

Folosite la introducerea materialului de obturatie in spatiu radicular

Sistemul Ez-fillSpirele bi-directionale sunt utilizate pentru introducerea in canalul radicular a cimentului de sigilare si prezinta ultimele 2 spire apicale orientate inver fata de restul spirelor, ceea ce permite directionarea acestuia lateral sin u apical, prevenind in acest fel revarsarea cimentului de sigilare dincolo de apex.

Ace pt prepararea mecanica a canalelor radiculare

Lera de masuratori endodontice

Instrumente endodontice de obturare radiculara

THERMAFIL

Obturatoare Thermafil